常用心血管药物樊朝美.docx

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常用心血管药物樊朝美

药物索引说明

本附录包括了北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录中的大多数药品，并以药物分类和治疗分类同时排列。

每条记录都包含了药物的商品名和药名、常用的初始剂量和现用的最大剂量、作用机制、注册标明和未注册标明的适应证、不良反应、禁忌证及相关说明。

希望能够有助于读者在心血管疾病用药方面提高其科学性和合理性、避免和减少毒性作用。

（樊朝美华为）

血管紧张素转化酶抑制剂

概述

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

通过阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ

高血压

—咳嗽—急性肾功能衰竭—血管性水肿—高钾血症—蛋白尿—低血压—头痛—皮疹—中性粒细胞减少/粒细胞缺乏—眩晕

—血管性水肿少见，可发生在治疗的任何时间，但通常发生在服用首剂时。

—严重的低血压多见于容量不足的病人。

—孕妇、双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者禁用。

—许多血管紧张素转化酶抑制剂曾报道有中性粒细胞减少或粒细胞缺乏。

—血液血异常和胶原血管疾病与剂量大和肾功能减退有关。

卡托普利

（开搏通）

Captopril

（Capoten）

初次口服：

6.25-12.5mg，2-3次/d（参见说明）极量：

150~450mg/d

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述

注册标明：

高血压、心力衰竭、心肌梗死后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病

—参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述—中性粒细胞减少/粒细胞缺乏—味觉异常

—大多数患者在剂量超过100mg，3次/d时，疗效并无增加—不是药物前体—肾功能减退患者减量—进食会减少药物的吸收—心力衰竭的目标剂量：

50mg3次/d

依那普利

（悦宁定）

Enalapril（Vasotec）

初次口服：

2.5mg,1-2次/d。

极量：

40mg/d，分次服用静脉注射：

0.625~1.25mg，每6小时1次，＞5分钟完成。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

注册标明：

高血压、心力衰竭（有症状或无症状性）

—参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

—中性粒细胞减少/粒细胞缺乏—味觉异常。

—肾功能减退患者减量—心力衰竭的目标剂量：

10mg2次/d。

贝那普利

（洛汀新）

Benazepril（Lotensin）

初次口服：

10mg/d,极量：

80mg/d。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

注册标明：

高血压。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

—可能需每日服用2次—肾功能不全者减量。

血管紧张素转化酶抑制剂

药物

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

培哚普利

（雅施达）

Perindopril

（Acertil）

初次口服：

4-8mg/d,极量：

16mg/d。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

注册标明：

高血压、

心力衰竭。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

低血压、肾动脉狭窄、肾功能不全，有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。

赖诺普利

（捷赐瑞）Lisinopril（Zestril）

初次口服：

10mg，维持剂量20mg/日。

最大剂量可每日40-80mg。

肾功能不全或使用利尿剂者，需用调低初始剂量如5mg。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

注册标明：

高血压、

心力衰竭。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

有ACEI过敏史者、低血压、低钠性血容量不足、双侧肾动脉狭窄及一些单侧肾动脉狭窄伴肾功能不全患者慎用。

西拉普利

（一平苏）Cilazapril、Inhibace

初始剂量：

2.5mg，每日一次，根据血压情况，2-4周调整一次剂量。

一般最大剂量5mg/日。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

注册标明：

高血压、

心力衰竭。

-参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

-血管神经性水肿、偶有血肌酐和尿素氮升高。

对腹水患者，肝硬化、严重肾功能不全、低钠和血容量不足者应慎用。

雷米普利

（瑞泰）Ramipil

高血压治疗：

开始剂量2.5mg，每日一次，维持量为2.5mg-5mg，最大剂量10mg。

心力衰竭治疗：

开始剂量2．5mg／日，1周后加量为5mg／日，再用3周后改为10mg／日。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

高血压、

心力衰竭。

-参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

-有ACEI过敏、血管神经性水肿、双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄且伴肾功能不全及低血压者忌用。

肾功能不全、主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄者慎用。

咪达普利

（达爽）

Imidapril

（Tanatril）

初始剂量：

2.5mg，每日一次，根据血压情况，2-4周调整一次剂量。

一般最大剂量5mg/日。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

原发性高血压、肾实质性病变所致继发性高血压。

对ACEI过敏者、有血管神经性水肿史者、用葡萄糖硫酸纤维素吸附器进行治疗者及妊娠的妇女禁用。

严重肾功能障碍、两侧肾动脉狭窄、脑血管障碍及高龄者慎用。

血管紧张素转化酶抑制剂

药物

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

福辛普利

（蒙诺）

Fosinopri（Monopril）

初始剂量一般10mg，每日一次。

根据血压4周后调整剂量，剂量超过40mg/日不增加降压效果。

参见血管紧张素转化酶抑制剂的概述。

原发性高血压、肾实质性病变所致继发性高血压。

头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、瘙痒、骨骼肌疼痛/感觉异常、疲劳、味觉障碍，低血压。

-对本药过敏、血管神经性水肿史者，妊娠和哺乳妇女禁忌。

-与非甾体类抗炎药同时使用可影响本药的降压作用，与锂同时应用，可增高锂的浓度。

抗心力衰竭-正性肌力药-强心甙类

概述

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

通过对Na+-K+ATP酶的抑制，阻抑Na+和K+的主动转运，钠泵失活，结果使细胞内Na+增加，K+减少，细胞内Na+增加能刺激Na+-Ca2+交换增多，而使细胞对Ca2+的摄入增加，而细胞内Ca2+的增加可能是洋地黄毒甙产生正性肌力作用的基础。

洋地黄可降低窦房结的自律性，致使房室传导减慢。

-充血性心力衰竭

-心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。

-洋地黄毒甙中毒。

-消化系统：

厌食、流涎、恶心、呕吐、腹泻等。

-神经系统中毒症状：

疲惫、头痛、失眠、忧郁、眩晕、精神错乱。

-眼部改变：

瞳孔放大，畏光、色觉改变。

-心律失常：

室性早搏二联或三联律，多形多源性室性早搏，扭转型室性心动过速。

II度或III度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合症、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。

急性心肌梗塞初期24—48小时心肌电不稳，可增加心肌氧耗，易出现心律失常。

洋地黄毒甙（狄吉妥）Digitaline

（Digitoxin）

给予全效量可口服洋地黄毒甙每次0.1mg，每日3～4次，至总量0.8～1.2mg。

维持量为每日口服0.1mg。

这种传统用法现已很少采用。

参见强心甙类的作用机制概述

参见强心甙类适应证

参见强心甙类副作用概述

长期应用利尿剂、肾上腺皮质激素使血钾大量消耗者、高龄患者易发生洋地黄毒性反应。

低钾血症、碱中毒、低氧血症及低镁血症，可使洋地黄毒甙毒性加剧.

地高辛

Digoxin

肾功能正常者，每日地高辛维持量为0.25mg。

肾功能损伤时，根据肌酐清除降低程度，计算地高辛清除率的降低，再调整地高辛的日维持量。

参见强心甙类的作用机制概述

参见强心甙类适应证

参见强心甙类副作用概述

肾功能不全者应按肌酐清除率适当减少地高辛剂量，以防蓄积。

地高辛与奎尼丁、胺碘酮、心律平及红霉素等合用时，减少其体内清除，应及时测定血药浓度，地高辛剂量应减量1/3～1/2。

毛花甙丙

（西地兰）

Cedilanid

（Lanatoside）

以10%或25%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静注，一般不少于5分钟。

一周内未用过洋地黄者，首次剂量0.4～0.8mg，视病情需要2～4h后可再给0.2～0.4mg以达全效量。

参见洋地黄毒甙

参见洋地黄毒甙。

参见洋地黄毒甙。

预激征候群引起的心房颤动发作时不宜使用毛花甙丙，否则可使附加通道的传导加速，而使心室率显著加快，有引起室速、室颤的可能。

毒毛花甙K

以10%～25%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静脉注射，时间不少于5分钟。

成人首剂量为0.125mg～0.25mg。

必要时可于1～2小时后重复以上剂量一次，总量0.25mg-0.5mg/日。

病情稳定后，可改用口服地高辛维持。

参见强心甙类的作用机制概述

参见强心甙类适应证

低于氨联吡啶酮，主要不良反应：

头痛、心动过速、低血压及心肌缺血加剧等。

室性心律失常亦有发生。

长期用药常致液体潴留，偶见腹泻。

近一周内用过洋地黄制剂者不宜使用，易致中毒。

不宜与酸性和碱性溶液配伍，因可使其分解。

余同洋地黄毒甙。

抗心力衰竭药-非甙类正性肌力类-磷酸二酯酶抑制剂

药物

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

氨利酮

（氨力农）Amrinone、（Lactate）

氨利酮注射剂50mg，先用生理盐水稀释至20ml以0.8～1mg/kg剂量，静注10分钟，继以10μg/kg/分钟的速度持续静脉点滴。

参见强心甙类的作用机制概述

参见强心甙类适应证

参见强心甙类的作用机制概述

长期大量用药时可见血小板减少。

减量或停药后一周可恢复。

可见恶心，呕吐，腹痛和食欲减退等胃肠道反应。

偶有心律不齐和低血压等心血管不良反应。

长期静脉给药者会出现剂量依赖性肝脏毒性作用。

米利农

（甲腈吡酮）

Milrinone

（Lactate）

静注：

12.5-75μg/kg，速度0.5mg/min，静脉输注的负荷量为50μg/kg，维持量为每分钟0.375-0.75μg/kg，日总剂量不宜超过1.13mg/kg。

疗程依病人反应而定，通常为48～72小时。

其药理作用与氨利酮相似，但对磷酸二酯酶Ⅲ（PDE-Ⅲ）选择性更高，其正性肌力作用是氨利酮的30倍。

顽固性心力衰竭。

不良反应低于氨联吡啶酮，主要不良反应：

头痛、心动过速、低血压及心肌缺血加剧等。

室性心律失常亦有发生。

长期用药常致液体潴留，偶见腹泻。

参见氨利酮。

长期正性肌力刺激，能使心肌遭受损害，长期应用磷酸二酯酶抑制剂治疗的患者，病死率高。

抗心力衰竭药正性肌力药-非甙类正性肌力类

药物

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

多巴胺

Dopamine

以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释；常用20mg加5%葡萄糖液250ml,开始以2～5μg/kg/分钟的速度滴注，根据血压情况可加快滴速或加大浓度。

病情较重者，可由5-10μg/kg/分钟幅度,渐增至20～30μg/kg/分钟。

如需用更大剂量，

本品以其β肾上腺素能的直接作用及促使去甲肾上腺素由肾上腺素能神经末梢释出。

具有正性肌力作用，可兴奋β受体，故使心率，心肌收缩力和心输出量皆可提高，心肌氧耗量轻度增加，使皮肤和粘膜血管收缩，同时扩张肠系膜动脉和冠状动脉，血流量增加，血压和总外周阻力升高或不变。

-长期或大剂量输注时，可引起末梢缺血和坏疽，有时甚至须肢端截除。

2、停用时应先递减给药速度，以防引发低血压。

严重低血压、休克及顽固性心力衰竭。

心输出量降低.心脏手术时及术后的急性心力衰竭或心脏复苏时提高血压。

-多巴胺及其类似物可至恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋。

-心血管系统可引起快速型心律失常和心绞痛。

多巴酚丁胺

Dobutamine

10%葡萄糖溶液稀释。

成人：

将250mg多巴酚丁胺溶于5%葡萄糖液250ml或500ml,滴注速度4～10μg/kg/分钟最为适宜。

增强心肌收缩力。

低浓度时以轻度的周围性α肾上腺素能血管收缩作用为主，高浓度时则以β肾上腺素能血管扩张为主。

较大剂量时周围血管阻力下降。

器质性心脏病所致的严重心力衰竭、心脏手术后引起的低排血量综合征以及难治性心力衰竭。

-常见窦性心率加快，血压升高。

-室性心律失常偶见。

-能加速房室传导，故可使心房颤动患者的心室回应率增高。

-恶心、头疼、胸痛、心悸和气短。

-禁用于肥厚性主动脉瓣下狭窄患者。

-本品与碱性溶液不合，不可与碳酸氢钠注射液混合使用。

-心房颤动且心室率快的患者使用多巴酚丁胺前，应使用洋地黄。

-近期接受过β受体阻滞剂治疗的患者使用本品无效。

-无明显心力衰竭患者对多巴酚丁胺的效应很差。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

药物

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。

不抑制血管紧张素转换酶。

表现为抗高血压、抗心力衰竭、肾保护及抗心血管重构等方面的作用

高血压、

心力衰竭、肾保护及抗心血管重构。

-头痛

-体位性低血压

-过敏

-血管神经性水肿

-肝功能异常

-胃肠道反应

-肌痛

血容量不足者可出现症状性低血压；

肝功能损害者减少药物的剂量；双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄者服药可能出现可逆性肌酐、尿素氮增高；

与保钾利尿剂、补钾剂服用，会使血钾升；孕妇及哺乳期妇女慎用。

氯沙坦

（科素亚）Losartan

（Cozaar）

起始和维持剂量为50mg，每日一次，治疗3-6周达最大降压效应。

部分患者每日服用100mg，可产生进一步的降压作用。

参见血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的概述

高血压、心力衰竭、逆转左室肥厚和血管重构、降低血清尿酸。

参见血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的概述。

参见血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的说明

缬沙坦

（代文）Valsartan（Diovan）

80mg，每日一次口服。

如疗效不佳，可增加至每日160mg或与利尿剂同时服用。

具有高度特异性的非杂环类ARB，拮抗方式呈混合性拮抗。

高血压、心力衰竭。

参见血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的概述

对该药过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。

胆道梗阻者也需慎用。

伊贝沙坦

（安搏维）Irbesartan（Aprovel）

起始剂量为75mg-150mg，日一次，口服。

疗效不满意时，可增加剂量至300mg，日一次。

头痛、眩晕、心悸、疲乏。

罕有寻麻疹、骨骼肌肉疼痛及血管神经性水肿。

高血压、

心力衰竭。

参见血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的概述

参见血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的说明

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

药物

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

替米沙坦,

（美卡素）

Telmisartan（Micardis）

用药范围为每日20-80mg，在此范围内其降压疗效呈剂量依赖性。

竞争性或混合性拮抗AT1受体，且结合具有高度选择性和不可逆性。

高血压。

参见血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的概述。

禁忌证为对该药活性成分及任何一种赋形成分过敏者；妊娠及哺乳期妇女；胆道阻塞性疾病；严重肝肾功能不全。

坎迪沙坦

Candesartan

推荐的单一药物剂量为每日16mg，单次或分两次口服，最大剂量一般为32mg。

与AT1受体的拮抗方式为非竞争性拮抗。

对AT1受体的亲和力大于AT2受体10000倍，其代谢产物拮抗AngII的升压作用比氯沙坦大48倍。

高血压、心力衰竭。

不良反应发生率低，主要是头痛及头晕。

无特殊禁忌。

老年患者要注意减小药物剂量，但无需调整首次剂量。

高血压伴肾功能不全者服药后，其血药浓度也升高，因此也应减少药物剂量。

复方氯沙坦

（海捷亚）

CompoundLosartan

（Hyzaar）

常用起始和维持剂量为每日1次，每次1片。

对此剂量反应不足的患者，剂量可增至每日1次，每次2片。

最大服用剂量为每日1次，每次2片。

复方氯沙坦由氯沙坦和氢氯噻嗪组成，已证明本药的成分对降低血压有相加作用，比两种成分单独降低血压幅度更大。

这是因为氯沙坦钾和氢氯噻嗪具有协同作用。

适用于联合用药治疗的高血压患者

只限于那些以前报道过的氯沙坦钾和/或氢氯噻嗪的不良反应。

无尿患者、对本品中任何成份或其它磺胺类药物过敏者、严重肾功能不全（肌酐清除率<30mL/分）或肝功能异常的患者禁用。

本品不能用于血容量减少的患者。

复方缬沙坦

CompoundValsartan

常用起始和维持剂量为每日1次，每次1片（缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg）。

如疗效不佳，剂量可增加，最大服用剂量为每日1次，每次2片。

通常在服药后3-4周内达到最佳抗高血压疗效。

复方缬沙坦的成分由缬沙坦和氢氯噻嗪组成，两药合用时，抗高血压作用加强。

本药的成分对降低血压有相加作用，比两种成分单独降低血压幅度更大。

这是因为缬沙坦和氢氯噻嗪具有协同作用。

适用于联合用药治疗的高血压患者。

未发现这种复方药物有特殊的不良反应，只限于那些以前报道过的缬沙坦和/或氢氯噻嗪的不良反应。

对该药过敏者、妊娠期及哺乳期妇女、严重肾功能不全和血容量减少的患者。

胆道梗阻者也需慎用。

缬沙坦：

与下列药物之间尚未发现有明显临床意义的药物相互作用：

西咪替丁、华法林、地高辛、阿替洛尔、氨氯地平、格列苯脲。

β受体阻滞剂

概述

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

β阻滞剂根据其化学结构不同，某些具有内在拟交感活性；某些具有膜稳定作用；而另一些却对β1或β2受体有相对选择性。

新的β阻滞剂中，除了对β1、β2受体有阻滞作用外，还具有α1受体阻滞作用。

高血压、

心绞痛、

充血性心力衰竭、

心动过速性心律失常

-心动过缓

-传导阻滞

-低血压-

-加重或诱发心力衰竭

-哮喘发作

-乏力

病态窦房结综合症，房室传导阻滞、严重低血压、心源性休克者禁用。

第一次使用β受体阻滞剂时应从小剂量开始，避免停药综合症。

肾功能障碍时本品需减少剂量。

妊娠及哺乳期妇女禁用。

普萘洛尔（心得安）

Propranolol

口服每次10-20mg，每日3-4次，根据病情增加剂量，达到最佳疗效；静脉注射每次2.5-4mg，稀释后缓慢注射。

通过阻断β受体，对因交感神经兴奋、自律性增强引起的心律失常有效。

大剂量使用有膜稳定作用。

可减慢房室传导。

窦性心动过速；折返性室上性心动过速;减慢心房扑动、心房颤动的心室率，

参见β阻滞剂概述。

病态窦房结综合症、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性休克者禁用。

阿替洛尔

（氨酰心安）

Atenolol

口服从小剂量开始，每次6.25mg，一日二次，酌情增量至最适宜剂量。

每日总量不宜超过200mg。

属中效选择性β受体阻滞剂，无内源性拟交感活性。

电生理学效应类似普萘洛尔。

高血压、

心绞痛、

抗心律失常

参见β阻滞剂概述。

参见β阻滞剂的说明与地高辛合用时，增加其浓度。

美托洛尔

（倍他乐克）

Metoprolol

口服每次12.5mg，一日二次，渐增至最适宜剂量，可用到每日200mg。

静注每次5mg，总量不宜超过15mg。

本品属短效心脏选择性β阻滞剂，电生理学效应类似普萘洛尔。

因儿茶酚胺增多而诱发快速型心律失常。

高血压、

冠心病心绞痛、充血性心衰。

参见β阻滞剂概述。

参见β阻滞剂的说明。

β受体阻滞剂

药物

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

比索洛尔（康可）

Bisoprolol

高血压：

初始剂量每日一次5mg，有症状的充血性心力衰竭:

剂量须个体化

选择性β1阻断剂，在治疗剂量范围内，没有明显的膜稳定作用或内在拟交感作用。

在高剂量时（≥20mg）也抑制β2肾上腺素能受体，本品的β1受体阻断作用是其降低血压的主要作用。

高血压、

心绞痛、

充血性心力衰竭、

抗心律失常

参见β阻滞剂概述。

参见β阻滞剂的说明。

卡维地洛

（达利全）Carvedilol（Dilatrend）

充血性心力衰治疗：

开始剂量每次3.125mg，每日2次，可间隔2周后将剂量增加一倍，剂量须增到患者能耐受的最高限度。

高血压：

推荐剂量为每次12.5mg，每日1次，以后每次25mg，每日1次。

具有非选择性的ß1和ß2肾上腺能受体阻滞、ɑ1受体阻滞和抗氧化特性。

通过选择性阻滞ɑ1肾上腺能受体而扩张血管。

通过其血管扩张作用减少外周阻力，并有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用。

本品无内在拟交感活性。

具有膜稳定特性。

高血压、

心绞痛、

充血性心力衰竭、

抗心律失常

参见β阻滞剂概述。

参见β阻滞剂的说明。

阿罗洛尔

（阿尔马尔）

Arotinolol

高血压：

初始剂量为每次10mg，每日二次口服。

可增至每日30mg。

原发性震颤：

初始剂量10mg/每日。

可增至10mg，每日二次的维持量。

但1天不超过30mg。

具有有α及β阻断作用。

本药的抗震颤作用为骨骼肌β2受体阻断作用，其作用为末梢性。

未发现本药有内在拟交感活性及膜稳定作用。

高血压、心绞痛、心动过速性心律失常、原发性震颤。

参见β阻滞剂的说明。

主要的不良反应有心动过缓、眩晕及站立不稳、乏力及倦怠感。

参见β阻滞剂的说明。

β受体阻滞剂

药物

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

艾司洛尔

Esmolol

静滴有效剂量每分钟50-300ug/kg，但多数病人每分钟用50-150ug/kg即可显效。

最初输入每分钟25ug/kg，以后每隔5分钟以每分钟50ug/kg递增，最大不超过每分钟300ug/kg。

为超短效选择性β受体阻滞剂。

电生理效应与美托洛尔相似。

静脉注射后数秒钟即出现β受体阻滞效应。

快速心房扑

动、心房颤

动和窦性心

动过速。

亦

适用于急性

心肌缺血、

急性高血压

及发生在诱

导麻醉、插

管、外科手

术中或术后

的心动过速。

除低血压或使心力衰竭加重外，无明显副作用。

输注末副作用常很快消失，可作为紧急治疗用药。

参见β阻滞剂的说明。

钙通道拮抗剂

概述

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

钙通道阻滞剂（CCB）在许多方面各具特点。

按照CCB的作用部位，将CCB分为：

硝苯地平类、地尔硫卓类和维拉帕米类。

CCB具有抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。

高血压、冠心病心绞痛。

心悸、面部潮红、头痛、头晕、踝部水肿，胃功能紊乱，尿多，肝功能异常。

皮肤过敏反应，如瘙痒、荨麻疹。

对本品过敏者、低血压者禁用。

对肝肾功能不全者、心功能衰竭者、主动脉瓣狭窄者慎用。

停药时注意逐渐减量，不可骤停。

钙通道拮抗剂-二氢吡啶类

药物

剂量

作用机制

适应证

副作用

说明

硝苯地平

（心痛定）

Nifedipine

治疗高血压：

控释片常用剂量30mg，每日一次。

缓释片，每次20mg，每日2次。

冠心病心绞痛发作时，普通硝苯地平片可5-10mg嚼碎或舌下含服。

可根据心绞痛类型，每次5mg-10mg，每6-8小时一次。

抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受