高职高专医学伦理学教案.docx
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高职高专医学伦理学教案
教案
第次课
授课课题
第一章绪论
授课时数
2
课型
理论
教学方法
多媒体
教学目的
1.掌握：
道德、伦理、医学道德的基本概念；
2.熟悉：
医学道德规范；
3.了解：
学习医学伦理学的意义与方法。
通过医疗案例引导医学伦理学在临床工作中的重要性，达到在学习过程中树立良好的职业
修养的培养。
重点
1.道德的概念和本质
2.伦理学、医学伦理学概念；
难点
道德、伦理和伦理学的区别
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
自我介绍及教学目的要求介绍
第一节 道德、职业道德、医学道德
一．道德概述，道德内涵、道德内容、道德特点
二、职业道德概述，职业道德的内涵、职业道德的特征、职业道德的基本原则
三、医学道德的概念、特点及作用
职业道德和医学道德的关系与区别
1、职业道德，道德又分为社会公德、职业道德和家庭伦理道德等。
职业道德就是从事一定职业的人们，必须遵循的特定职业工作和职业活动相适应的行为规范总和。
2、医学道德或称医德，是一种特殊的职业道德。
它是社会一般道德在医学领域的具体体现，是医务人员在医疗卫生活动中，调节人与人、人与社会之间关系的行为规范总和。
第二节 伦理学、医学伦理学
医学伦理学（medicalethics）是伦理学分支学科，是研究医学道德的科学，我们学习研究医学伦理学首先要了解伦理学道德、职业道德、医学道德的概念和医学伦理学的含义、研究对象和基本内容。
一、伦理学与道德的含义
（一）伦理学的含义，伦理学是道德的哲学。
最早是公元前4世纪由古希腊著名哲学家亚里士多德创立的。
中国公元前四五百年，即春秋战国时期的伟大思想家、哲学家、教育家老子、孔子都有关于伦理道德的思想。
老子著有《道德经》，孔子有“仁爱”学说，提倡“忠恕”之道，“德治和教化”等思想。
（二）道德的含义，通常人们较一致的看法是一定社会用于调整人们之间以及个人和社会之间的关系和行为规范的总和。
是由一定社会的经济基础所决定，并为一定的社会经济基础服务的。
（三）伦理学的功能与道德的功能主要有：
（1）调节功能。
（2）教育功能。
（3）认识功能。
主要作用包括：
（1）道德对经济关系的形成和巩固起促进作用。
（2）道德对生产发展有重要影响。
（3）道德是阶级的工具。
（4）道德对维护社会秩序、稳定社会生活，保证人们日常生活及交往的正常进行也有着重要作用。
二、医学伦理学的含义、研究对象与内容
第四节学习医学伦理学的意义与方法
一、学习医学伦理学的意义
（一）有利于提高医疗工作质量
（二）有利于培养高素质的医学人才，推动医学科学的发展
（三）有利于发挥社会主义制度的优越性，推动社会主义精神文明建设
二、学习医学伦理学的方法
（一）检查辩证唯物主义和历史唯物主义的方法
（二）坚持理论联系实际的方法
思考题
1．为什么要学习医学伦理学？
如何学好医学伦理学？
2.为什么说医学伦理学是一门具有全人类性的、无阶级差别的应用伦理学学科。
课后小结：
参考资料及教具：
1）《伦理学原理》（主编：
王海明出版社：
北京大学出版社）
2）《伦理学教程》（主编：
唐凯麟出版社：
湖南师范大学出版社）
教案
第次课
授课课题
第二章医学伦理学的历史发展
授课时数
2
课型
理论
教学方法
多媒体
教学目的
1.熟知：
当代生命伦理学的研究范畴与学科体系；
2.了解：
中国医学伦理学形成与发展的历史.生命伦理学诞生的背景
重点
1.中国医学伦理学的历史发展
2.国外医学伦理学的历史发展
难点
无
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
课前复习及教学目的要求介绍
第一节中国医学伦理学的历史发展
一、中国古代医学伦理学
我国是一个历史悠久的文明古国。
自商周以来，在许多古代文化典籍中，就充满了礼义道德的内容。
我们的祖先在漫长的医疗活动中，不仅积累了丰富的医疗经验，而且建立和发展了传统的医德规范，对保障中华民族的繁衍昌盛作出了重要的贡献。
二、中国近代医学伦理学
1840年鸦片战争以后，西医连同西方文化一起进入中国。
现代医学传入到中国大体有150年历史。
开始是与传教士一道进入中国的，据统计，至1905年全国已有教会医院166所，诊所241间，培养教会医师301人。
西医的涌入，使中医面临巨大的冲击。
在中国既存在着中国传统医德，也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。
例如：
王泰林、凌奂等老中医，对贫穷患者不收酬金，继续奉行并发扬中国传统医德；黄宪等人到欧洲学成西医，回国热心为病人治病等。
第二节：
国外医学伦理学的历史发展
1948年，世界医学会以《希波克拉底誓言》为蓝本，颁布了《医学伦理学日内瓦协议法》，作为全世界医务人员共同遵守的行为准则。
1949年，世界医学会在伦敦通过《世界医学会国际医德守则》，进一步明确了医生的一般守则，医生对病人的职责和医生对医生的职责等三个方面的内容。
1968年8月，世界医学大会第22次会议，于澳大利亚悉尼召开，通过《悉尼宣言》，确定了死亡的道德责任和器官移植道德原则。
1972年10月席十五次世界齿科医学会议在墨西哥举行，通过了《齿科医学伦理的国际原则》，作为每位齿科医生的指南。
1975年10月雇东京召开的第二十九届世界医学大会上，通过了《东京宣言》，规定《关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐侍、非人道的对待惩罚时，医师的行为准则》。
1977年在夏威夷召开的第六届世界精神病学大会，通过了关于精神病医生道德原则的《夏威夷宣言》。
2000年，世界生命伦理学大会通过了《生命伦理学宣言》。
四、国外医学伦理道德思想规范
（一）奉行人道主义，为病家谋利益
（二）平等待人，一视同仁
（三）尊师重道，团结协作（四）注重仪表和修养（五）尊重患者，保守秘密
思考题
1.请简述，为什么说医德行为是在医德品质的基础上形成的？
2．什么是医学伦理学？
为什么利益是医学伦理学的基础？
课后小结：
参考资料及教具：
3）《医学伦理学》（主编：
李恩昌、张乃正、陈明华出版社：
高等教育出版社）
4）《生物医学伦理学》（主编：
王如兰出版社：
山东科学技术出版社）
教案
第次课
授课课题
第三章 医学伦理学的基本原则、规范与范畴
授课时数
2
课型
理论
教学方法
多媒体
教学目的
1、掌握：
医学伦理学的基本原则：
尊重自主原则、切勿伤害原则、医疗行善原则、公平正义原则的主要要求；医学伦理学的应用原则：
2、熟悉：
医学伦理学基本原则与应用原则的含义、意义；
3、了解：
使用应用原则分析具体案例
重点
1.医学伦理学的基本原则：
尊重自主原则、切勿伤害原则、医疗行善原则、公平正义原则的主要要求；
2.知情同意、保密、生命价值、最优化原则的内容；
难点
双重效应原则与医生干涉权
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
课前复习及教学目的要求介绍
第一节医学伦理学的基础理论
医学伦理原则、规范与范畴是医学伦理学规范体系的三个组成部分，是医学伦
理学的核心内容。
一、基本原则
（一）内容和要求
1、原则含义：
标准或准则。
是判定是非性质的根本标准和准绳。
如：
原则与非原则事件的关系。
“过失还是故意”行为。
2、医学伦理学的基本原则：
是规范和调节医学领域中各种医疗人际关系的行为标准和根本法则。
如：
医生主观意思与患者自身的愿望所产生的行为结果判断。
3、基本原则内容：
现行医学伦理学基本原则内容的表述：
“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。
”包含着丰富的内容和深邃的思想，医务工作者应该克服望文生义及肤浅、片面的认识，真正领悟和努力践行社会主义医德原则的精神实质。
医学人道主义强调了：
①尊重病人生命。
②尊重病人人格。
③尊重病人平等的医疗权利。
④尊重患者的生命价值。
第二节医学伦理学的基本规范
一、本质和形式
（一）含义和本质
1.含义：
规范一词可以分解为规则、范围，又称行为标准。
医学伦理学规范—是指医务人员在医疗实践活动中应遵守的行为标准和准则。
2.本质：
是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准，是医学伦理学基本理论、基本原则的具体化。
医学伦理学规范是主观与客观的统一，是全人类性与阶级性的统一，
《医务人员医德规范及实施办法》
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
2.尊重病人的人格与权利，对待病人都应一视同仁
3.文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人
4、廉洁行医，遵纪守法（不以医谋私）。
5、诚实守信，保守医密；为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密
6、互尊互学，团结协作，正确处理同行同事间的关系
7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益救精，不断更新知识，提高技术水平。
（二）1991年国家教委高等教育司颁布了《中华人民共和国医学生誓词》
这是我国医学生和从业人员学习和执业的思想道德准则：
健康所系，性命相托。
当我步入神圣的医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰难，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。
思考题
1.“以病人为中心”就是说病人是“上帝”，医务人员的一切行为都应服从病人的需要，按照病人说的做。
2.为什么说医学伦理学的公正原则是指对同样需要的人给予同样的对待互动环节
1、采用归纳法讲解酸碱平衡失调，帮助同学们比较各种酸碱平衡失调病人的区别
课后小结
参考资料及教具：
1《医学伦理学》（主编：
李恩昌、张乃正、陈明华出版社：
高等教育出版社）
2《生物医学伦理学》（主编：
王如兰出版社：
山东科学技术出版社）
授课课题
第四章医疗人际关系的伦理道德
授课时数
2
课型
实验
教学方法
讲授
教学目的
1、掌握：
患者权利与义务的具体内容；
2、熟悉：
医患冲突的界定以及产生的原因
3、了解：
医疗事故与医疗纠纷的界定以及产生的原因
重点
1.医务人员权利与义务的基本内容；
2.医患关系的含义；
3.医患关系模式；
难点
医际关系的道德原则和规范；
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
课前复习及教学目的要求介绍
第一节医患关系伦理道德
一、医患关系的含义与性质
（一）医患关系的含义：
是指一个个体（患者）与另一个个体或群体（医生）在诊疗或缓解疾病的医疗实践过程中，所形成的相互之间的联系。
它是医疗活动中最基本、最重要的人际关系，具有显明的时代特征。
医患关系的性质：
从法律角度看，医患关系具有契约性，因为包括了“要约”和“承诺”两个要件。
医患关系的现代模式：
美国学者罗伯特·维奇（RobertVeateh）提出三种医患关系模式：
1.主动-被动型：
这种模式的特征是：
“为病人做什么”
如：
父母与婴儿的关系
2.指导-合作型：
这种模式的特征是：
“告诉病人做什么”
如：
父母与少年的关系
3.共同参与性：
这种模式的特征是：
“与病人共同商量做什么”如：
成年人与成年人的关系
第二节医技关系伦理道德
一、医际关系的含义与特点
1.医际关系：
是指医疗卫生系统内部的医务人员之间所形成的一种业缘关系。
包括医生之间、医护、行政管理与后勤人员之间关系。
2.医际关系特点：
平等性、同一性、协同性。
二.医际关系的主要影响因素
1.医务人员自身因素：
个人心理品质、社会关系、经济状况、同事情认知、个人价值观等等.
2.医际交往障碍：
信息交流不畅、理解有误、主动性不够等
3.医际关系不良：
一方不满往往会迁怒于另一方。
4.社会与管理的问题：
医疗是民生问题之一，其内部业缘关系的和谐与否对其发展有重要影响。
平等、公平、公正、和谐的医疗环境是社会民众最关注的问题。
三.医际关系的基本类型
1．互补型2．主从型3．指导型4.竞争型
四.正确处理医际关系的意义
1.推动医学事业发展2.发挥医院整体力量
3.协调医患关系4.促进医务人员成才
五、正确处理医际关系的道德原则
1.共同维护患者利益和社会公益2.彼此平等、互相尊重
3.彼此独立、互相支持4.彼此协作、互相监督
5.互相学习、共同提高
3.
案例一】李时珍与《薪蛇传》
蕲蛇是李时珍的家乡蕲州的特产，是一种名贵药材，能“透骨搜风，截惊定搐”，能治疗风痹等多种疾病，据说“其走如飞，牙利而毒”，倘若被它咬了，必须立即截肢，否则就会丧命，因此，很不容易捕捉。
李时珍为了写好一本关于蕲蛇的医药效能的书，就设法去实地观察这种蛇。
开始，李时珍只是在蛇贩子那里观察。
后来有人告诉他，蛇贩子的蛇多是从江南捕来的，并不是真正的蕲蛇，真正的蕲蛇生长在城北的龙峰山上。
于是，李时珍冒着生命危险几次攀上龙峰山，在捕蛇人的帮助下，终于捕获了许多条蕲蛇，观察了它的形状、颜色等特征，了解了它的习性以及捕捉和炮炙方法。
在实际采访，观察的基础上，李时珍终于成功地写出了《蕲蛇传》。
问题分析：
李时珍的行为所体现的医德精神？
【临床伦理案例二】
一位50岁的女性患者，因子宫肌瘤行子宫全切手术，医生在术中除切除了子宫外，还肉眼观察患者左侧卵巢有问题，在未向患者和家属交代的情况下，将左侧卵巢一并切除。
术后患者行常规B超检查时，发现“右侧卵巢囊肿，左侧卵巢缺如”，即向手术医院提出质疑，引起医疗纠纷。
问题分析：
医生的医疗行为是否符合医学伦理基本原则及规范？
【临床伦理案例三】
一女性患者，30岁，因左髋关节脱位，跛行，到医院求治。
在某医院行髋关节复位手术。
术前患者虽有跛行，但因左髋脱位、股骨头不在髋臼内，左下肢活动比较灵活。
手术顺利，但术后由于股骨头复位到髋臼内，原本灵活度很高的左下肢，反而不如术前灵活，跛行也没有得到很好解决。
患者觉得花了几万元医疗费，又受了痛苦，认为医生手术“有问题”，经有关部门仔细检查未发现手术有问题。
问题分析：
在该患者手术治疗中医生的做法对吗?
【临床伦理案例四】
一精神病人在接受治疗时对精神病医生说，他要杀他的女友。
医生认为有义务为病人保密，没有告诉其女友，而准备安排他住进精神病院。
但在住进医院前，他已杀掉了他的女友。
问题分析：
医生的做法对吗？
【临床伦理案例五】
山西某医院神经内科收治一名12岁格林-巴利氏综合征患儿。
一日，主任查房指示上午行气管切开术。
根据“知情同意”的原则，五官科医生术前会诊时让家长在“手术通知单”上签字。
家长对手术的危险非常惧怕，故拒绝手术。
中午患儿发生呼吸肌麻痹死亡。
问题分析：
医生的做法有问题吗？
主要是哪个医生的问题？
课后小结：
参考资料及教具：
1参考资料及教具：
《新伦理学教程》（主编：
魏英敏出版社：
北京大学出版社）
2《生命伦理学》（主编：
沈铭贤出版社：
高等教育出版社）
教案
第次课
授课课题
第五章临床诊疗实践中的伦理道德
授课时数
2
课型
理论
教学方法
多媒体
教学目的
1、掌握：
临床诊断、治疗及特殊诊疗技术中的道德要求。
2、熟悉：
在临床工作中，能够按照“知情同意原则”、“保密守信原则”的要求处理具体问题应用。
3、了解：
临床诊疗道德意义。
重点
1.临床诊断、治疗及特殊诊疗道德要求
2.临床诊疗的道德原则应用
难点
手术、毒药及特殊诊疗中的道德要求
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
课前复习及教学目的要求介绍
第一节临床诊疗道德的含义与特点
一、临床诊疗道德的含义
临床诊疗道德——是指医务人员在临床诊疗实践活动中处理人际关系以及作出诊疗决策时所应遵循的道德原则与规范的总和。
（一）临床诊疗工作
1.诊疗技术的两面性：
一面是医学诊疗技术既有诊断、治疗疾病以减轻患者的痛苦，促使患者康复的正面作用；另一面是有可能会给患者健康带来损害，甚至是严重危害的负面作用。
2.工作对象的特殊性：
工作对象是身患疾病、遭受痛苦的患者。
3.患者需要的多样性：
插入视频：
哈尔滨杀意行为引出患者对诊疗的要求多样性。
第二节临床诊疗的道德原则
一、患者第一原则
医院工作应以病人为中心，把病人摆在第一位，当作“上帝”。
以病人为中心原则是诊疗道德中最基本的原则之一，要求医务人员在诊疗工作中，坚持“以人为本”和人文关怀，一切为病人着想，把病人健康放在第一位，这是临床诊疗工作的出发点和归宿。
既要诊疗疾病又要重视患者。
（一）知情同意
（二）患者自主
二、身心统一原则
是指在临床诊疗工作中，医务人员要把患者作为身心统一的整体来对待。
三、最优化原则
是指在临床诊疗工作中，医务人员在选择诊疗方案时，要力求选择那些受益与代价之比最高，即能取得最佳效果的诊疗方案。
（一）疗效最佳
（二）安全无害（三）痛苦最小（四）耗费最少
四、协同一致原则
第三节临床诊断的道德要求
一、问诊的道德要求
问诊，即询问病史，是医生通过与患者、家属或有关人员的交谈，了解疾病的发生和发展过程、治疗情况以及患者既往的健康状况等，也是获得患者病情资料的首要环节和疾病诊断的主要依据之一。
问诊的重要性在于其关系到是否可以获得齐全、可靠的病史，并关系到下一步的检查、诊断、治疗和护理。
第四节临床治疗的道德要求
临床治疗手段主要有药物治疗、手术治疗、心理治疗等。
在正确诊断的基础上，医生应根据不同疾病及不同病情，按最优化原则选用一种或多种治疗手段，制定最佳治疗方案。
因此，医生除了要精通医术外，还必须遵循临床治疗的伦理要求。
思考题
1.【案例】21患者张某，女、29岁。
曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家。
患者现已怀孕7周，其母亲和丈夫担心怀孕和分娩的痛苦对他的精神状态有不良的影响，于是都劝她到医院作流产手术，但她坚决要求继续妊娠。
作为医护人员，你会给他们提供什么样的咨询？
2.思考：
结合思想实际谈谈你打算做一个什么样的医生？
课后小结：
参考资料及教具：
1《医患沟通学》（作者：
王锦帆出版社：
人民卫生出版社）
2《医患沟通艺术》（主编：
姜学林、赵世鸿出版社：
第二军医出版社）
教案
第次课
授课课题
第六章临床护理工作中的伦理道德
授课时数
2
课型
理论
教学方法
多媒体
教学目的
1、掌握：
临床护理工作及特殊临床护理工作中的伦理道德要求。
2、熟悉：
基础护理与整体护理伦理道德的关系
3、了解：
社区医疗保健与家庭病床的护理道德
重点
1、临床护理工作中的伦理道德要求
2、特殊临床护理工作中的道德要求
难点
基础护理与整体护理伦理道德的关系
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
课前复习及教学目的要求介绍10′
第一节 临床护理工作与临床护理伦理
一、临床护理工作的主要特点
（一）广泛性
（二）科学性和规律性
（三）艺术性
（四）服务性
第二节 基础护理与整体护理道德
一、基础护理道德
基础护理道德是护理人员在进行基础护理过程中，应遵循的行为准则和规范。
护理人员在进行基础护理时，应把自身的护理道德修养，作为做好基础护理的内在驱动力。
（一）基础护理的特点
1、常规性2、服务性3、信息性
第三节社区医疗保健与家庭病床的护理道德
一、社区医疗保健护理道德
（一）社区医疗保健护理的特点：
初级性、综合性、教育性
（二）社区医疗保健护理的道德要求：
1.热情服务，任劳任怨2.钻研业务，广博知识3.扎根基层，忠于职守
二、家庭病床护理道德
（一）家庭病床护理的特点
1.工作内容广泛2.工作场所为患者住所3.护患关系密切
（二）家庭病床护理的道德要求
1.重诺守信，按时上门2.尊重患者，保守隐私3.仪表端庄，言行谨慎
第四节特殊护理道德
一、门诊、急诊护理与特殊护理道德
（一）门诊会及其道德要求：
1.对患者热情相迎，高度负责2.创造优美、安静的环境，帮助患者舒适就诊
（二）急诊护理及道德要求：
1.对患者要有仁爱之心2.对工作要有紧迫之感
3.不计报酬，不讲条件
（三）特殊护理及道德要求：
1.尊重患者保守隐私2.不辞辛苦、任劳任怨3.正直无私、恪守慎独
思考题
【案例分析】一护士在急诊值班时，接诊一浑身严重外伤的中年妇女，她是被一男子送来的。
此妇女头部出血较多，但尚未昏迷。
护士接疹后，找来了大夫，大夫处理完后，给护士下了输液的医嘱。
护士在做治疗时问了一句：
家属来了吗？
患者说此男子是她丈夫。
护士问是如何被伤成这样的，妇女欲言由止，看了看那名男子后严重流露出极大的恐慌，便闭上眼睛不说话了。
护士夜间观察，确定患者没有生命危险，知道她很快就可以离开疹室出院了。
但护士心中总有块阴影，不知如何办是好。
问：
这个案例说明的是什么问题？
这个护士心中的阴影是什么？
课后小结：
参考资料及教具：
1《伦理学原理》（主编：
王海明出版社：
北京大学出版社）
2《伦理学教程》（主编：
唐凯麟出版社：
湖南师范大学出版社）
教案
第次课
授课课题
第七章健康伦理
授课时数
2
课型
理论
教学方法
多媒体
教学目的
1.检验科工作中的伦理道德要求
2.医学影像科室、核医学工作中的伦理道德要求
3、药剂科、血库工作中的伦理道德要
重点
1检验科工作中的伦理道德要求
2医学影像科室、核医学工作中的伦理道德要求
3药剂科、血库工作中的伦理道德要求
难点
医技工作的道德原则
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
课前复习及教学目的要求介绍
第一节医技工作的道德概述
一、医技工作的地位
（一）医技工作为疾病的预防和诊断提供了更加可靠的方法
（二）医技工作为疾病治疗和康复提供了更加有效地手段
二、医技工作的特点及道德要求
（一）辅助性
（二）专业性
（三）独立性
（四）协调性
三、医技工作的道德原则
（一）为患者服务的原则
（二）患者利益至上的原则
（三）环境保护的原则
（四）协调沟通原则
（五）加强仪器设备维修与保养原则
第二节医技工作中的特殊伦理道德
一、检验科工作者的特殊伦理道德
（一）珍惜标本
（二）认真检测
（三）严谨求实
（四）爱惜仪器设备
二、医学影像科室工作中的特殊伦理道德
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