男科学科建设与发展.pptx

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男科学科建设与发展,北京大学第一医院男科中心北京大学泌尿外科研究所张志超,2004年郭应禄院士提出男科学范畴-男生殖系统疾病。

男科常见疾病及分类,性功能障碍男性不育症男性性腺功能低下症前列腺疾病生殖器畸形男性生殖系统肿瘤性传播疾病,一、男科疾病的发病率高,性功能障碍ED全球统计16%；中国人30%？

超过6千万的ED患者可以确定？

PE一般报道20%-30%；终生性PE2%-5%,一、男科疾病的发病率高,男性不育症WHO报道育龄夫妇不孕不育占10%-15%，其中涉及男性原因约50%LOH2009年谷翊群等报道国人40-50岁发病率为17%前列腺炎国外报道约8%-16%，梁朝朝等报道8.5%，李宏军报道10.5%,二、男科学科涉及面广、研究空白多,泌尿外科或泌尿男科精神心理科内分泌科皮肤科整形科中医科,二、男科学科涉及面广、研究空白多,ED的治愈ED的计划治疗无性生活ED的评价与对策NPT无反应的PDE5i的监测和治疗操作性条件反射治疗早泄,ED治疗新目标,各种疾病治疗的共性治愈好转,ED,明显缓解部分缓解3.无效,？

ED治疗新理念,ED是可以治疗的疾病，甚至是可以治愈的疾病有计划、按疗程恢复勃起能力，增强自信心，打消对勃起的顾虑改善内皮功能；营养神经？

纠正睾酮低下,早泄的新认识,主诉还是病症？

PE作为“主诉”时应属于某些男性射精表现的正常范围内变异，但也可能是医学或心理学上确定的病理性射精行为的表现；PE作为“病症”时是指一系列症状，并且可能引起一系列的“主诉”。

对主诉和病症不加以区别的话，会导致对PE各种问题的错误理解。

早泄的新认识,终生PE,获得性PE,自然变异PE,早泄样射精功能障碍,IELT正常/较长心理性,IELT极短神经生物学遗传性药物治疗,IELT正常正常变异疏导,心理治疗,4患病率低,IELT（极）短医疗性心理性药物治疗心理治疗患病率低,患病率高患病率高,终生PE更多是由神经生理学原因所致，而早泄样射精功能障碍更多是由心理原因所致。

1=IELT时间，2=病因学，3=治疗方案，4=患病率,操作性条件反射在早泄治疗中的应用,5-羟色胺能神经元,胆碱能神经元,肾上腺素能神经元,催产素能神经元,GABA能神经元,PVN多巴胺能神经元PVN,MPOAMPOA,Th12-L1-L2,脊髓,S4,脊髓交感链感链,传入神经通路,传出神经通路,腰交感神经节,腹下丛,S2-S4脊髓前角（Onuf核）,腹下丛,主动脉,下腹下丛,感受器和感受区域Krause-Finger小体,阴部神经感觉神经（阴茎背神经）,阴部神经运动支,射精,还原前列腺炎的本质,普通常见的疾病II型：

慢性感染III型感冒慢性劳损,还原前列腺炎的本质,前列腺炎的治疗-淡化综合治疗-个性化治疗认知治疗有机整合“病”与“人”的关系，发挥人的主观能动性,LOH发生在男性衰老过程中,延缓衰老,提高生命质量,三、男科手术精细、技术含量高,整形、重建为主,性功能障碍阴茎假体植入（单件套、三件套）显微外科手术输精管附睾吻合术输精管输精管吻合术精索静脉结扎术阴茎背神经矫形术生殖器矫形手术隐匿阴茎矫形术小阴茎矫形术尿道下裂手术阴茎增粗术,男科常见手术,性功能障碍手术,阴茎背深静脉结扎术阴茎假体植入术男生殖器畸形矫正术隐匿阴茎矫形术蹼状阴茎矫形术小阴茎矫形术尿道下裂手术阴茎弯曲矫形术阴茎增粗术男科急症手术阴茎异常勃起手术阴茎白膜破裂修补术睾丸破裂修补术,男科学显微外科手术输精管附睾吻合术输精管输精管吻合术精索静脉结扎术阴茎背神经矫形术睾丸显微取精术阴囊手术睾丸假体植入术睾丸活检术附睾穿刺取精术睾丸穿刺取精术精索静脉手术包皮手术前列腺手术,三、男科手术精细、技术含量高,精索静脉显微结扎：

受孕率约50%输精管-输精管吻合：

95%以上输精管-附睾吻合：

70-80%睾丸显微取精：

17%40%-60%,阴茎假体三件套植入术,阴茎假体单件套植入术,隐匿阴茎矫形术,尿道下裂（II期）尿道成形术,显微镜下输精管附睾吻合术,显微镜下输精管吻合术,显微镜下精索静脉结扎术,显微镜下阴茎背神经矫形术,四、从业人员构成复杂、缺乏专业队伍,泌尿外科或泌尿男科精神心理科内分泌科皮肤科整形科中医科江湖游医,五、专业男科呼之欲出,患者的需要专业的需要男科从业者的责任和义务,六、北大医院男科中心专科建设思路,完成从泌尿外科医生到男科医生的蜕变学习精神心理科知识学习生殖内分泌知识学习性传播疾病知识学习显微外科技术和整形外科技术，建立男科自己的外科体系整合泌尿男科、精神心理科、生殖内分泌和整形外科，建立自己的男科体系,水汇成河流,男儿当自强,谢谢！

谢谢！