心功能不全.docx

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心功能不全

·A型题

1.下述心力衰竭的定义,哪项是正确的

A.心输出量抵于正常B.每博心输出量低于正常

C.心脏指数低与于正常D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要

2.下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加

A.主动脉狭窄B.肺动脉狭窄C.二尖瓣关闭不全D.高血压E.主动脉瓣狭窄

3.下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉关闭不全C.室间隔缺损D.肺动脉高压E.动静脉瘘

4.关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的

A.指心室射血所要克服的张力B.又称压力负荷C.指心脏收缩前所承受的容量负荷D.指循环血量E.前负荷过度可导致向心性肥大

5.关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确

A.又称压力负荷B.决定心肌收缩的初长度C.指心脏收缩时所遇到的负荷D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加E.高血压可导致左室后负荷增加

6.下述哪项不是心力衰竭的原因

A.心脏负荷增加B.感染C.弥漫性心肌病变D.心肌缺血缺氧E.严重的心律失常

7.下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭

A.甲亢B.贫血C.VitB1缺乏D.动静脉瘘E.二尖瓣狭窄

8.关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确

A.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平B.回心血量增多C.动静脉血氧含量差增大D.可继发于心脏后负荷降低的疾病E.可继发于代谢增高的疾病

9.关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人

A.心力衰竭病人心肌肥大B.心力衰竭病人血容量增加C.心力衰竭病人心输出量低于正常

D.心力衰竭病人动静脉氧含量差增大E.心力衰竭病人心率加快

10.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是

A.心脏B.皮肤C.肾D.骨胳肌E.肝

11.克山病作为地方病，与土壤缺乏下面哪种微量元素有关

A.硒B.钙C.铁D.锌E.镁

12.心力衰竭时不可能出现下述哪些变化

A.心脏指数大于正常B.射血分数大于正常C.心率加快D.动脉压正常E.静脉压增加

13.左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出

A.肺淤血，水肿加重B.肺淤血、水肿减轻C.肺淤血、体循环淤血均加重D.肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血加重、体循环淤血减轻

14.心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化

A.通过紧张源性扩张加强心肌收缩力B.交感神经兴奋使心率加快

C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量

D.组织摄氧和利用氧能力增强E.动脉压和静脉压可保持正常

15.心力衰竭时有关心率加快的叙述，哪项是不正确的

A.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动

C.心率越快其代偿效果越好D.心率加快可能与交感神经兴奋有关E.代偿作用有限，不太经济

16.哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的

A.心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加B.心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式

C.向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义D.单位重量的肥大心肌收缩力增加E.心肌肥大的代偿功能也有一定限度

17.下述哪项不属于肥大心肌细胞Ca转运失常的表现

A.肌浆网摄取Ca增加，释放减少B.线粒体摄取增多，释放减少

C.细胞膜表面积相对减少，钙通道减少D.酸中毒和高钾血症使Ca内流减少

18.肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是

A.影响细胞吸收营养物质B.影响细胞供氧C.影响细胞转运离子的能力2+

2+2+

D.影响细胞内线粒体数量E.以上答案均正确

19.左心衰竭时

A.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高B.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低

C.射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高D.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低

E.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常

20.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是

A.心脏缺血缺氧B.低血压C.肺淤血、肺水肿D.体循环淤血，回心血量减少E.以上都不是

21.右心衰竭不可能出现下面哪些变化

A.下肢水肿B.肝肿大C.少尿D.食欲不振，恶心呕吐E.心性哮喘

22.与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是

A.血液中去甲肾上腺素浓度下降B.肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足

C.去甲肾上腺素消耗过多D.单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低E.肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低

23.心功能降低时最早出现的变化是

A.心输出量降低B.心力贮备降低C.心脏指数降低D.射血分数降低E.动脉血压降低

24.下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化

A.心输出量B.肺动脉楔压C.中心静脉压D.主动脉压E.肺总阻力

25.Frank-Starling定律是指，在一定范围内

A.心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比B.心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比

C.心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比D.心肌收缩力与心肌初长度呈正比E.心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比

26.下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确

A.指右心房和腔静脉的压力B.可用来监控输液的速度和总量

C.可以反映右室舒张末期压力D.左室射血功能降低时此值降低

E.右室不能将回心血量充分排出时此值增高

27.下述肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的

A.心肌内去甲肾上腺素含量减少B.心肌细胞数目过度增生

C.冠脉微循环障碍D.心肌细胞膜表面积相对减少E.肌球蛋白ATP酶活性降低

28.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱

A.心输出量减少B.心脏指数减少C.射血分数减少D.肺动脉压增高E.中心静脉压增高

29.心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

B型题

·A.左心室前负荷过度B.左心室后负荷过度C.右心室前负荷过度D.右心室后负荷过度E.心肌缺氧

1.冠心病主要引起

2.高血压主要引起

3.肺动脉高压主要引起

4.二尖瓣关闭不全主要引起

5.三尖瓣关闭不全主要引起

A.心肌结构破坏B.心肌细胞不平衡生长C.心肌能量生成障碍D.心肌能量利用障碍E.心肌兴奋-收缩耦联障碍

6.严重贫血导致心力衰竭的主要机制是

7.VitB1缺乏导致心力衰竭的主要机制是

8.大面积心肌梗塞导致心力衰竭的主要机制是

9.肥大心肌发生衰竭的病理生理学基础是

10.肥大心肌ATP酶活性降低导致心力衰竭的主要机制是

参考

答案：

A型题：

1-5.ECDCB6-10.BEBDC11-15.ABBEC16-20.DAEAC21-25.EABBD26-29.DBCAB型题：

1-5.EBDAC6-10.CCABD

·1.心力衰竭的原因有_____、_____。

2.高血压可以导致心脏左室____负荷增加，使心肌肌节____增生，最终导致_____性心肌肥大。

3.二尖瓣关闭不全可以导致心脏左室_____负荷增加，使心肌肌节_____增生，最终导致____性心肌肥大。

4.按照Laplace定律，心脏室壁张力与____和_____成正比，与______成反比。

5.根据心脏的受损部位，可以把心力衰竭分为_____、______、_______三种类型。

6.影响心输出量的四个基本因素是_____、______、_____、______、。

7.左心衰竭时呼吸困难的病理生理基础是______和________。

8.心力衰竭的发病机制是______，______，_______。

9.脚气病性心脏病主要是有由于______缺乏，导致心肌能量______障碍。

10.心力衰竭时心肌兴奋-收缩耦联障碍与_____、_____、______有关。

11.左心衰竭可出现呼吸困难,其表现形式有

_______,_______,______。

12.心力衰竭时血液发生重新分布，其中___的血液量减少最为显著，其次是___和___，而___和__的血液供应可不减少。

13.心脏负荷有两种，一是_______，一是_______。

14.心率加快是心功能不全时的一种重要代偿形式，但当心率大于___时由于_____和心脏舒张期缩短使______、_______，故每博输出量明显减少，甚至因______而失去代偿意义

15.心功能不全时心肌收缩力的增加是通过______、______两种形式实现的。

16.急性心力衰竭时由于_____，使动脉血压______；慢性心力衰竭时机体可通过压力感受器反射性使_____和______，以及通过_____等代偿使动脉血压_______。

17.心肌肥大有两种形式，一是______，二是_______。

18.心肌肥大主要是______的结果，单位重量肥大心肌的收缩性

______，心脏总的收缩力______。

19.心钠素的主要作用是______，_______，_______。

20.心力衰竭时由于______使血容量增加，又因心室舒张末期容积增大和压力增高以致______，发生静脉淤血。

21.肺动脉楔压也称为______，是用漂浮导管通过右心进入_______而测出的，可以反映______。

22.心肌肥大是一种不平衡的生长,这种不平衡可表现在器官、组织、细胞及分子水平上。

其中在______水平上，肌球蛋白分子头部和尾部的比值_______，头部ATP酶的活性_____。

23.心力衰竭时，体静脉淤血和血流速度减慢可引起______缺氧，肺淤血和水肿又可引起______缺氧。

24.心功能不全时，心输出量减少，致使舒张末期容积_______，心肌初长度______，通过______可使心肌收缩力加强。

25.心功能不全时心脏本身的代偿方式有_______，________，_________。

26.心功能不全时，心脏以外的代偿方式有_______，_______，________，________。

27.心力衰竭时，心脏泵功能降低引起心输出量减少，导致动脉系统

_______，静脉系统_______。

28.凡能使心肌的___增加和/或加重_______的因素都能成为心力衰竭的诱因。

参考

答案：

·1.原发性心肌舒缩功能障碍心脏负荷过度

2.后xx性向心性

3.前xx性离心性

4.压力心室半径室壁厚度

5.左心衰竭右心衰竭全心衰竭

6.前负荷后负荷心肌收缩力心率

7.肺水肿呼吸困难

8.心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心脏各部舒缩活动不协调

9.VitB

12生成

10.肌浆网Ca处理功能障碍胞外Ca内流障碍肌钙蛋白与Ca结合障碍

11.劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难

12.肾皮肤肝心脑

13.前（容量）负荷后（压力）负荷

14.180次/分心肌耗氧量增加心肌缺血心室充盈不足心输出量下降

15.紧张源性扩张心肌肥大

16.心输出量急剧减少进行性下降外周血管收缩心率加快肾脏维持于基本正常水平

17.向心性肥大离心性肥大

18.长期心脏负荷过重减弱增大

2+2+2+

19.抑制近曲小管重吸收钠抑制醛固酮的分泌抑制抗利尿激素释放

20.肾脏排水功能障碍静脉血液回流障碍

21.肺毛细血管楔压肺小动脉末端左心功能

22.分子降低下降

23.循环性低张性

24.增大增加紧张源性扩张

25.心率加快紧张源性扩张心肌肥大

26.血容量增加血流重分布红细胞增多组织细胞利用氧的能力增强

27.血液灌注不足瘀血

28.负荷心肌舒缩功能障碍

1.举例说明心脏压力负荷与心肌肥大的关系。

2.举例说明心脏容量负荷与心肌肥大的关系。

3.试比较心功能不全时,心率加快和心肌肥大两种代偿形式的意义及优缺点。

4.简述心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生中的作用。

5.简述酸中毒引起心肌兴奋-收缩耦联的机制。

6.心力衰竭时心肌内去甲肾上腺素有什么变化?

为什么?

7.试述病理性肥大心肌向衰竭转化的机制。

8.简述心力衰竭时动静脉牙的变化。

9.左心衰竭时最早出现的症状是什么?

简述其发生机制。

10.左心衰竭患者为什么会出现端坐呼吸?

11.左心衰竭患者为什么会出现夜间阵发性呼吸困难?