慢阻肺护理查房.pptx

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理查房,COPD护理查房,五、诊疗新进展,四、护理措施,二、病史汇报,一、疾病的相关知识,三、护理问题,一、疾病相关知识,定义病因病理生理临床表现辅助检查,疾病定义COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。

包括慢性支气管炎及肺气肿，本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道堵塞。

COPD急性加重期（AECOPD）指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD基础的常规用药。

通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

病因,吸烟（主要相关因素）空气污染、职业性粉尘及化学物质感染其他：

如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变等,病理生理,COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化肺部中末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张伴有肺泡壁和细支气管的破坏,临床表现,

（一）症状

（二）体征（三）COPD的严重程度分级,

（一）症状,慢性咳嗽：

常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳咳痰：

白色泡沫粘液痰气短或呼吸困难：

标志性症状喘息，胸闷其他：

晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变,

（二）体征,随疾病进展出现桶状胸触觉语颤减弱或消失叩诊呈过清音慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音,（三）COPD的严重程度分级,辅助检查,X线检查

（1）胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿状；

（2）横膈面低平；（3）两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变直，内带则可增粗和紊乱；（4）心脏常呈悬垂位、心影狭长；,二、病史汇报,姓名：

戈水金性别：

女年龄：

89岁住院号：

1706589诊断：

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重2.呼吸衰竭型3.消化道出血4.消化道溃疡？

5.重度贫血,病史汇报,患者于2017-5-2因“呕血2小时”由急诊收入我院消化内科。

入院诊断为消化道出血。

2017-5-5患者出现嗜睡，血氧下降，血气分析示：

碳酸氢根35mmol/L，氧分压116.3mmHg,PH,:

7.167,二氧化碳分压96.6mmHg,请我科会诊，拟“二型呼衰”收入我科。

入科时患者神志清楚，慢性病容，T36.1P90次/分R20次/分BP112/50mmHg，完善相关检查，予吸氧、心电监护、禁食、抑酸、止血、生长抑素收缩内脏动脉等对症治疗。

病史汇报,2017-5-6患者心率增快至150次/分，答非所问，血气分析示：

二型呼衰、酸中毒。

心电图示：

阵发性房性心动过速左前分支传导阻滞右束支阻滞。

医嘱下病重，遵医嘱予强心、纠酸、尼可刹米兴奋呼吸中枢等对症治疗。

2017-5-8遵医嘱停病重护理，予悬浮红细胞2U静脉滴注，未发生输血反应。

2017-5-13遵医嘱停用心电监护。

2017-5-15患者于今日出院，告知出院注意事项，予门诊随访。

实验室检查,2107-5-5头颅CT示：

多发性脑梗塞及软化灶脑萎缩胸部CT示：

两肺纤维结节灶双侧胸腔少量积液上腹部CT示：

胆囊密度欠均匀，提示胆囊炎升结肠肠壁增厚2017-5-6心电图示：

阵发性房性心动过速左前分支阻滞右束支阻滞2017-5-2门诊血常规示：

Hb50g/L,Hct18.00%,三、护理诊断/问题,1、气体交换受损：

与气道阻塞，通气不足有关2、清理呼吸道无效：

与痰液粘稠，咳痰无力有关3、活动无耐力：

与心肺功能减退有关4、焦虑：

与病情长，疗效差有关5、营养失调低于基体需要量：

与消化道出血引起的血容量不足及饮食受限有关6、有皮肤完整性受损的危险：

与长期卧床有关,P1：

气体交换受损：

与气道阻塞，通气不足有关,I：

1.吸氧：

一般持续低流量吸氧，流量12L/min2.休息与活动：

取半卧位，指导卧床休息3.环境：

室内保持合适温湿度，注意保暖4.病情观察：

观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度5.功能锻炼：

缩唇呼吸，腹式呼吸O：

患者通气不足情况逐渐好转，气道通畅（5-14）,P2：

清理呼吸道无效：

与痰液粘稠，咳痰无力有关,I：

1.保持呼吸道通畅：

指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背2.病情观察：

密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅3.用药护理：

遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应O：

患者痰量减少，易咳出（5-14）,P3：

活动无耐力：

与心肺功能减退有关,I：

1.休息与活动：

让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。

鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。

2.减少体力消耗：

指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。

3.病情观察：

观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。

O：

患者可自行缓慢更换体位。

（5-14）,P4：

焦虑：

与病情长，疗效差有关,I：

1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁O：

患者情绪稳定，舒适感增加（5-14）,P5：

营养失调低于机体需要量：

与消化道出血引起的血容量不足及饮食受限有关,I：

1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导温凉流质饮食。

2.丰富食物的种类，增进患者的食欲。

3.根据患者的机体需要量，必要时可遵医嘱予静脉补液。

O：

患者现营养状况良好。

（5-14）,P6：

有皮肤完整性受损的危险：

与长期卧床有关,I:

1.保持床单位的清洁，干燥，平整，必要时加用气垫床2.定时翻身、拍背，观察皮肤情况，操作时动作要轻柔3.保持皮肤清洁干燥，不用刺激性大的肥皂或化学物质4.发红部位可局部按摩，并防止局部继续受压5.加强营养O：

患者足跟部压疮已愈合（5-14）,腹式呼吸锻炼,患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气46s。

吸气与呼气时间比为12或13。

用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在78次左右，开始每日2次，每次1015min,缩唇呼吸法,用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。

每天3次，每次30min。

诊疗新进展,COPD治疗的重点是预防再发，而不仅仅是治疗急性期症状。

鉴于细菌感染在AECOPD的重要作用，抗菌治疗已成为治疗AECOPD的重要措施。

AECOPD抗菌治疗新策略：

早期诊断，并给予正确的抗菌药物治疗，延缓疾病进展，降低死亡率；抗菌治疗不仅要注重近期疗效,更要考虑远期效果。

关注患者长期预后：

减少AECOPD,延长两次发作间期，延缓病情进展，改善患者生活质量及减轻社会、经济负担。

关注患者短期疗效：

迅速改善患者症状，改善肺功能，减少细菌负荷，减轻支气管炎症反应程度，加快AECOPD恢复速度。

感谢聆听！

评价与反馈,1、包春燕：

患者的阳性体征观察不完善，记录不完整。

2、张娟娟：

患者的护理问题还应包括有跌倒坠床的风险，患者属高龄人群，因疾病状态现无自理能力，应于床头悬挂相关警示标识，并积极与家属沟通及宣教。

3、王亚青：

该患者除了COPD外，还有消化道出血相关疾病，应作为疾病观察重点之一，应加强该病症的防治与护理。

评价与反馈,4、方翠凤护士长：

此次查房内容比较全面，从疾病本身到病人现状，从理论到实际，带大家重新回顾了COPD的相关知识、治疗及护理。

大家收获颇丰，该患者住院期间应注意患者的护理安全，及时落实相关护理措施，加强沟通与宣教，以病人为中心，精益求精。

改进措施,1、加强与医生的沟通，深入全面的了解病情。

2、严密观察患者的病情变化，生理及心理需要，加强患者及家属的健康知识宣教。

3、严格落实级别护理，按时巡视病房，及时有效执行医嘱，严格执行交接班制度。

4、不断学习，丰富自身理论体系和实践能力。

总结,通过这次护理查房，让全科护士再次学习了COPD的相关知识，加深了对COPD的理解与认识。

在护士长及各位老师的指导与交流下，我们认识到了这次查房的主要存在的问题并做了相应的改进，这对以后我们的临床护理工作有很大的帮助。