神经系统疾病2.docx

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神经系统疾病2

神经系统疾病-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

9，分数：

9.00）

1.哪项符合格林-巴利综合征的典型脑脊液改变

∙A．细胞数正常，蛋白增加，糖降低

∙B．细胞数增高，蛋白正常，糖正常

∙C．细胞数增加，蛋白增加，糖正常

∙D．细胞数增高，蛋白正常，糖降低

∙E．细胞数正常，蛋白增加，糖正常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]格林-巴利综合征典型脑脊液改变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高，糖正常。

2.重症肌无力患儿出现哪项临床表现易危及生命

∙A．眼外肌无力

∙B．颈肌无力

∙C．呼吸肌无力

∙D．吞咽无力

∙E．四肢无力

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]重症肌无力累及呼吸肌无力时可引发急性呼吸衰竭而危及生命。

3.小儿重症肌无力的临床特点是

∙A．眼外肌最常受累

∙B．受累的肌肉持续无力

∙C．常有肌肉萎缩

∙D．抗胆碱酯酶药物无效

∙E．血钾偏低

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]小儿重症肌无力的特点为晨轻暮重，休息后好转，活动后加重，最常见双眼睑下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎缩及血钾改变，抗胆碱酯酶药物治疗有效。

4.急性颅内压增高已出现脑疝症状时首先选用

∙A．20%甘露醇

∙B．地塞米松

∙C．50%葡萄糖

∙D．醋氮酰胺

∙E．腰穿降颅压

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.病毒性脑炎早期脑脊液改变为

∙A．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60%

∙B．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45%

∙C．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的55%

∙D．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的40%

∙E．蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50%

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.有明显智力低下的是

∙A．失神发作

∙B．高热惊厥

∙C．婴儿痉挛症

∙D．小儿良性癫痫

∙E．少年肌阵挛癫痫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.抗癫痫药物的使用原则，错误的是

∙A．严格按照癫痫发作类型选药

∙B．以单种药物治疗为主

∙C．应了解药物的代谢动力学特点

∙D．注意用药的个体差异

∙E．惊厥控制后即停药

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.不符合脑性瘫痪临床表现的是

∙A．痉挛性瘫痪

∙B．共济失调

∙C．可伴智力低下

∙D．进行性运动倒退

∙E．可伴癫痫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，不妥的是

∙A．尽力避免使用镇静剂

∙B．停用抗癫痫药

∙C．发作间期脑电图应包括睡眠及清醒记录

∙D．记录时间不小于20min

∙E．必要时作24h脑电图

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

41，分数：

41.00）

10.男孩，8个月。

出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。

脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。

不选用的抗癫痫药物是

∙A．丙戊酸钠

∙B．硝西泮

∙C．ACTH

∙D．托吡酯

∙E．卡马西平

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.女孩，2岁。

生后患颅内出血，经抢救好转出院。

15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。

脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。

诊断为Lennox-Gastaut's综合征。

其首选的抗癫痫药物是哪一种

∙A．卡马西平

∙B．丙戊酸钠

∙C．苯巴比妥

∙D．苯妥英钠

∙E．氯硝西泮

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.女孩，12岁。

近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。

脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。

其癫痫类型是

∙A．失神发作

∙B．不典型失神发作

∙C．失张力发作

∙D．肌阵挛发作

∙E．复杂性部分性发作

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

13.10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4d，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。

检查：

患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。

查血白细胞数12.0×109/L，血糖1.68mmol/L，GPT78单位。

脑脊液常规正常。

脑电图的基本电活动变慢。

最可能的诊断是

∙A．隐球菌性脑膜炎

∙B．瑞氏综合征

∙C．病毒性脑炎

∙D．中毒性脑病

∙E．颅内肿瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]瑞氏综合征在各年龄均可发病，但6个月～4岁较多见。

起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。

实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升高等。

14.女孩，4岁。

近1月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。

新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。

下列哪点是其最主要特点

∙A．骨骼肌无力经休息后好转

∙B．双眼睑下垂

∙C．眼内肌也常累及

∙D．可同时伴有呼吸困难和吞咽困难

∙E．眼外肌麻痹可引起复视

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.男孩，10岁。

智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。

下列哪点不是其主要临床特点

∙A．学习困难

∙B．冲动、任性

∙C．活动过多

∙D．喜欢独处

∙E．注意力不集中

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.6岁男孩，高热嗜睡，呕吐3d伴有精神症状，强哭强笑，右上肢抽搐，查体：

脑膜刺激征阳性，右下肢肌力Ⅲ，右侧巴彬斯基氏征阳性，脑脊液：

白细胞200×106/L，淋巴细胞90%，中性10%，蛋白0.7g/l（700mg/dl），糖及氯化物正常。

最可能的诊断是

∙A．结核性脑膜炎

∙B．病毒性脑膜炎

∙C．真菌性脑膜炎

∙D．化脓性脑膜炎

∙E．脑脓肿

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.男孩，10岁。

因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。

下列哪项不是其主要临床特点

∙A．常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作

∙B．脑电图在中央区中颞区有棘波或棘-慢波

∙C．智力发育正常，神经系统无异常发现

∙D．常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传

∙E．抗癫痫药物需终身治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄（2～13岁）起病，男多于女。

常有家族史，顶后良好，多于青春期发作停止，不必终生服用抗癫痫药物。

18.女孩，10岁。

因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。

可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义

∙A．新斯的明0.04mg/kg，肌肉注射，30min内肌力改善

∙B．腾喜龙试验0.2mg/kg，静脉注射，1min见肌力改善

∙C．肌电图见肌肉动作电位幅度递减

∙D．血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性

∙E．血清CPK升高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.女孩，2岁。

瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。

下列处理哪项不妥当

∙A．20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松

∙B．给予10%～15%的葡萄糖静脉滴注

∙C．保持呼吸道通畅

∙D．维持正常血压

∙E．3～5mg/kg苯巴比妥肌注

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.男孩，6岁。

2年前发热、稀便后右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。

现在下肢肌力Ⅱ级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。

请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为

∙A．对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热

∙B．对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热

∙C．对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热

∙D．不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热

∙E．上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。

脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。

应首先考虑下列哪项诊断

∙A．病毒性脑炎

∙B．化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

∙C．金黄色葡萄球菌脑膜炎

∙D．结核性脑膜炎

∙E．脑脓肿

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.女，6个月，发热、咳嗽一周，烦躁，惊厥一次。

查体：

体温39℃，呼吸50/min，双肺满布细小水泡音，心率140/min，脑膜刺激征阴性。

最可能的诊断是

∙A．腺病毒肺炎合并中毒性脑病

∙B．支气管肺炎合并高热惊厥

∙C．毛细支气管炎合并心力衰竭

∙D．毛细支气管炎合并高热惊厥

∙E．支气管肺炎合并心力衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]本例特点为小婴儿，发热伴咳一周，肺内可闻细小水泡音，为典型幼儿支气管肺炎表现，曾因T39℃，惊厥一次，脑膜刺激征（-），考虑合并高热惊厥可能性大。

心率140/min，不够婴儿合并心衰的诊断标准（＞160/min）如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音。

腺病毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。

23.6岁小儿，因发热4d，呕吐2d，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。

入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×106/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122mmoL/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑

∙A．流行性乙型脑炎

∙B．化脓性脑膜炎

∙C．金黄色葡萄球菌脑膜炎

∙D．结核性脑膜炎

∙E．隐球菌脑膜炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.男，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4d住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。

14d左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，考虑下列哪项诊断

∙A．肠道病毒感染

∙B．脊髓灰质炎

∙C．急性感染性多神经根炎

∙D．脊髓肿瘤

∙E．急性脑干脑炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]急性感染性多发性神经根炎任何年龄均可发病，但以4～10岁儿童多见，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，1～2周内达到最高峰，部分病例有运动性颅神经累及，一般无感觉障碍。

脑脊液中蛋白显著增高，而细胞数正常，为蛋白与细胞分离现象，是诊断本病的主要依据。

25.男，9月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳六天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是

∙A．败血症

∙B．硬膜下积液

∙C．脑室管膜炎

∙D．脑积水

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.11月，女，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心率减慢，常能内行缓解。

EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项

∙A．晕厥

∙B．癫痫大发作

∙C．屏气发作

∙D．West综合征

∙E．癔症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

27.男，4岁，白2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。

检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。

其诊断最可能为

∙A．DMD/BMD

∙B．线粒体肌病

∙C．脊髓肌萎缩症

∙D．脑性瘫痪

∙E．先天性肌病

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]进行性肌营养不良假性肥大型系X连锁隐性遗传性疾病．包括Duehenne型（严重病例）和Becker型（轻症病例）两种类型。

其特点为男性患儿，表现为肌无力和小腿假性肥大。

28.男孩，2岁。

生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。

其癫痫发作类型是

∙A．强直性阵挛性发作

∙B．简单部分性发作

∙C．复杂部分性发作

∙D．失神发作

∙E．不典型失神发作

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.患儿女，5岁，低热，盗汗1月，近10d来，烦躁，脑脊液检查：

微混，白细胞300×106/L，N:

65%，L:

35%，蛋白120mg/dl，糖30mg/dl，氯化物620mg/dl，何者可能性大

∙A．隐球菌性脑膜炎

∙B．结核性脑膜炎

∙C．病毒性脑膜炎

∙D．化脓性脑膜炎

∙E．脑脓肿

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

30.半岁小儿，低热，咳嗽2d，半小时前突起四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟，查体：

神志清楚，咽部充血，双肺有少量湿啰音，血象：

白细胞10.1×109/L，N0.70，L0.30，抽搐最可能的原因是

∙A．中毒性脑病

∙B．化脓性脑膜炎

∙C．婴儿痉挛症

∙D．维生素D缺乏性手足搐搦症

∙E．热性惊厥

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.1.5岁，流涕，轻咳1d，今早突然抽搐1次，持续2～3分钟，当时体温39.8℃，抽后状态良好，不吐，颈软，最可能的诊断是

∙A．中枢神经系统感染

∙B．败血症

∙C．癫痫

∙D．高热惊厥

∙E．中毒性脑病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.5个月，女孩，发热，嗜睡3d。

脑脊液细胞效4000×106/L，中性粒细胞92%，糖1.67mmol/L（30mg/dl）。

经抗生素治疗10d，热退，复查脑脊液接近正常，3d后又发热，呕吐，需首先行何种枪查最有助于诊断

∙A．血培养+药物敏感试验

∙B．脑室穿刺

∙C．硬膜下穿刺

∙D．X线颅骨摄片

∙E．颅脑B超检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.患儿，2岁，3个月发病。

以发热2d伴皮肤瘀点、瘀斑8h入院。

体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。

诊断为流行性脑脊髓膜炎。

对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是

∙A．流行季节、年龄

∙B．脑膜刺激征

∙C．脑脊液改变

∙D．瘀点瘀斑的有无

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.男婴9个月，咳嗽、发热5d伴呕吐，已接种过卡介苗。

嗜睡，两肺散在中小水泡音，前囟饱满，颈无抵抗，白细胞16.5×109/L（16500/mm3），杆状0.06，分叶0.6，淋巴0.34。

脑脊液外观混浊，WBC750×106/L（750/mm3），中性0.8，糖1.4mmol/L（25mg/dl），蛋白400mg/L（400mg/dl），氯化物700mmol/L，脑脊液涂片找细菌（-），OT试验1:

2000（+），最可能的诊断是

∙A．结核性脑膜炎

∙B．肺炎、中毒性脑病

∙C．病毒性脑膜炎

∙D．化脓性脑膜炎

∙E．隐球菌性脑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.9个月小儿，发热呕吐，抽搐3d，脑脊液细胞数887×106/L，N78%，L22%。

经有效抗生素6d治疗后症状明显好转，于第9天又开始呕吐，惊厥，前囟隆起，应首先选用处理是

∙A．维持原治疗不变

∙B．更换抗生素

∙C．加用钙剂

∙D．颅骨透照

∙E．硬膜下穿刺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.男孩，10个月。

1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天约十余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min，神志不清。

检查：

患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。

查血白细胞数12.0×109/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×1012/L，血糖1.68mmoL/I，（30mg/dl），GPT78u。

脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅。

波活动。

其最可能的诊断是

∙A．瑞氏综合征

∙B．病毒性脑炎

∙C．脑中线结构上肿瘤

∙D．隐球菌性脑膜炎

∙E．中毒性脑病

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.男孩，1岁。

系瑞氏综合征，病程3～4d。

为了明确诊断行肝穿刺，送电子显微镜检查。

其最主要的改变是

∙A．肝细胞脂肪变性

∙B．肝细胞充血、水肿

∙C．肝细胞玻璃样变性

∙D．肝细胞线粒体异常

∙E．肝糖原缺乏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.男孩，2岁半。

系瑞氏综合征，病程3～4d。

为了明确诊断进行肝穿刺送病理切片，光镜下其主要特征性改变应为

∙A．肝细胞脂肪变性

∙B．肝细胞充血、水肿

∙C．肝细胞明显肿胀

∙D．肝细胞玻璃样变性

∙E．肝细胞滑面内质网增加

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

39.男孩，1岁半。

系瑞氏综合征早期患者，现造成高氨血症，其最主要的原因是

∙A．线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶缺陷

∙B．线粒体内氨甲酰磷酸合成酶缺陷

∙C．线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶和氨甲酰磷酸合成酶缺乏

∙D．短链脂肪酸积聚

∙E．糖酵解和丙酮酸分解障碍

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

40.女孩，2岁。

生后颅内出血、惊厥，经抢救好转出院。

生后1岁起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。

头围46cm，前囟已闭。

CT检查示脑萎缩，脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发，左侧偏胜。

诊断为Lennox-Gastaut's综合征。

其首选的抗癫痫药物应是

∙A．卡马西平每天10～30mg/kg

∙B．苯巴比妥每天3～5mg/kg

∙C．苯妥英钠每天4～7mg/kg

∙D．丙戊酸钠每天20～50mg/kg

∙E．氯硝西泮（氯硝安定）每天0.1～0.2mg/kg

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

41.男孩，13岁。

近1年半来反复发作发呆凝视，持物落地，每天3～5次，学习成绩下降。

近日发生1次两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，历时3min。

脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。

其首选的抗癫痫药物应是

∙A．卡马西平

∙B．苯巴比妥

∙C．苯妥英钠

∙D．乙琥胺

∙E．丙戊酸钠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.女孩，5岁。

近2周来出现两眼险下垂，朝轻暮重。

新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。

下列哪点是其最主要特点

∙A．骨骼肌无力经休息后好转

∙B．双眼睑下垂

∙C．起病多在2岁后，女多于男

∙D．可同时伴有呼吸困难和吞咽困难

∙E．眼外肌麻痹可引起复视

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

43.男孩，1岁半。

近3d来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。

肝肋下4cm。

GPT80u，血糖1.4mmol/L（25mg/dl），临床诊断为瑞氏综合征。

下列哪项不是其主要临床特点

∙A．先驱病毒感染史

∙B．急性进行性脑病症状

∙C．神经系统定位体征

∙D．脑脊液压力增高而无炎症改变

∙E．早期血、脑脊液中糖降低，血清GPT增高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

44.男孩，2岁。

因频繁呕吐2d伴昏迷、惊厥入院。

血清GPT100u，血糖为1.12mmol/L（20mg/dl）。

肝肋下4cm。

诊断为瑞氏综合征。

下列哪项不是其致病因素

∙A．病前常有病毒感染史

∙B．黄曲霉素和有机磷污染食物

∙C．服用水杨酸退热剂

∙D．服用抗癫痫药物如丙戊酸钠

∙E．HIV感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

45.女孩，2岁。

发热2d，呕吐1次，稀便1～2次，烦躁。

当地有脊髓灰质炎流行，疑脊髓灰质炎可能。

请问该病人瘫痪前期的临床特点为

∙A．发热、头痛，无明显神经系统阳性体征

∙B．发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘

∙C．发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱

∙D．再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱

∙E．呼吸浅速、声音低微、肌张力降低

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

46.男孩，2岁。

因左下肢不能站立，左下肢肌力Ⅱ级，诊断为脊