综合测试.docx

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综合测试

一．选择题：

（共45分，每题1分）

【A1型题】

1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：

A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是

2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域：

A．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．25cm

3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：

A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症

4．代谢性酸中毒最明显的表现是：

A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低

D．腱反射减弱或消失E．以上都不是

5．Whatshouldbesupplementedaftertheisotonicdehydration（等渗性缺水）cured?

A.Na+B．Mg2+C．Ca2+D．K+E．Cl-

6．休克病人应采用的体位是：

A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位

E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位

7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：

A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙

8．Todiagnoseshockisonthebasisof：

A．diastolic（舒张期的）pressure<60mmHg，pulsepressure<20mmHg

B．diastolic（舒张期的）pressure<60mmHg，pulsepressure<30mmHg

C．systolic（收缩期的）pressure<90mmHg，pulsepressure<20mmHg

D．systolic（收缩期的）pressure<90mmHg，pulsepressure<30mmHg

E．noneofabove

9．Thebasalenergyexpenditureofanormalmanis：

A．10kcal/kgB．15kcal/kgC．20kcal/kgD．25kcal/kgE．30kcal/kg

10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是：

A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉

11．破伤风最先受累的肌群是：

A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌

12．属于真性肿瘤的是：

A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是

13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予：

A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素

14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑：

A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连

15．肠外营养最严重的并发症是：

A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞

16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是：

A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒

D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒

17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：

A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg

18．Inexternalchestcompression,youshoulddepressthesternum（胸骨）to_cmintheadult.

A．2,3B．3,4C．4,5D．5,6E．6，7

19心肺复苏中的首选药物：

A．利多卡因B．肾上腺素C．氯化钙D．碳酸氢钠E．阿托品

20．麻醉前病情评估的主要目的是：

A．认识病人以防发生麻醉错误B．与病人建立感情，获得病人信任C．了解手术方式

D．了解病人对麻醉手术的耐受力E．消除病人紧张情绪

21．临床麻醉工作的目的，哪项是正确的？

A．消除疼痛B．保障安全C．便利外科手术D．意外情况的预防和处理E．以上都是

22．Whatisthedeathrateforanaesthesiarelatedwith？

A．ageB．stateoftheillnessC．themethodoftheoperation

D．themethodandthedurationofanaesthesiaE．allofabove

23．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：

A．预防呕吐B．减少胃肠道腺体分泌C．增强迷走神经反射D．镇静E．催眠

24．急性肝衰竭实验室检查，正确的有

A．转氨酶可不升高B.酸碱失衡多为代谢性碱中毒C.白细胞、血小板减少

D.一般不会出现电解质紊乱E.DIC时纤维蛋白原增多，FDP减少

25．急性失血量超过总量的（）时可考虑输全血。

A．10%B．15%C．20%D．30%E．以上都不是

26．术中患者输血时若出现溶血反应，最早征象是：

（）

A．寒战B．高热C．呼吸困难D．血红蛋白尿

E．原因不明的血压下降和手术野渗血

27．烧伤休克的主要原因是：

A．大量水分蒸发B大量红细胞丧失C．创面感染D．疼痛E．大量体液从血管内渗出

28．Themostimportantlethalcauseofaburnedpatientis：

A．infectionB．hypovolemic（低血容量性）shockC．septicshock

D．MODSE．noneofabove

29．男，3岁，面部、双上肢火焰烧伤，起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为：

A．21%B．22%C．24%D．26%E．29%

【A2型题】

30．无菌术的内容不包括：

A．灭菌B．消毒法C．抗菌药的应用D．操作规则E．管理制度

31．止血带缚扎的部位不正确的是：

A．大腿中1/3B．大腿下1/3C．上臂上1/3D．上臂中1/3E．上臂下1/3

32．术前访视病人除哪项外均应着重了解？

A．婚姻史B．过去史C．既往麻醉史D．治疗用药史E．既往手术史

33．关于急性肾衰竭描述不正确的是：

A．心脏收缩功能不良以及肾血管病变可引起少尿

B．梗阻时间过久可引起肾性急性肾衰竭

C．急性肾小管坏死是肾实质性损害的主要形式

D．大部分急性肾衰竭与创伤及手术相关

E．当平均动脉压下降至60mmHg，GFR开始下降

34．关于输血发生发热反应，不正确的是：

A．是最常见的早期输血并发症之一B．多发生在输血开始后15分钟-2小时内

C．症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解D．全身麻醉时很少出现E．血压多升高

【A3型题】

某女，车祸致双下肢出血、活动障碍1小时入院。

查：

血压65/40mmHg，脉搏速弱，意识模糊，肢端青紫，四肢厥冷，双下肢有活动性出血。

35．估计其失血量为：

A．800ml以下B．800mlC．800ml-1600mlD．1600mlE．1600ml以上

36．补充其血容量，考虑用：

A．晶体液、胶体液B．血浆C．浓缩红细胞D．全血E．以上都是

女，45岁，50Kg，火焰烧伤全身多处，其深II度30%TBSA，III度30%TBSA，伤后无尿，心率150次/分，呼吸33次/分。

伤后8小时补液3500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿。

37．针对无尿首先应：

A．加快补液速度B．用利尿剂C．进一步询问病史，了解伤前情况

D．查血电解质、尿素氮及肌酐E．检查膀胱区及导尿管

38．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗：

A．肝肾功能的有关检查B．血气分析C．催吐或洗胃

D．补充询问患者伤前及伤时病史E．氧合血红蛋白测定

某男，３２岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。

体温38.90C，血压５０／２０mmHg，脉搏１３０次/分。

术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。

39．术前抗胆碱药宜选：

A．阿托品B．东莨菪碱C．山莨菪碱D．胃长宁E．以上都不是

40．最佳的麻醉方案是：

A．硬膜外麻醉B．腰麻C．全麻清醒插管D．全麻快诱导插管E．以上都不是

【B1型题】

A．金黄葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．乙型溶血性链球菌D．大肠杆菌E．厌氧菌

41．丹毒的主要致病菌是：

42．疖的主要致病菌是：

A．碱性磷酸酶增高B．酸性磷酸酶增高C．血糖降低D．血糖增高E．血钙增高

43．肝癌可出现：

44．前列腺癌可出现：

45．骨肉瘤可出现：

二、名词解释：

（共10分，每题2分）

1．癌症的二级预防

2．BorderlineTumors

3．hypotonicdehydration

4．心肺脑复苏：

5．高敏反应：

三、简答题：

（共15分，每题3分）

1．简述感染性休克的治疗原则?

2．常用的急救止血方法有哪些？

3．病人尿少、血肌酐升高。

在中心静脉压降低、正常、升高的情况下，补液实验的方法有何不同？

4．胸外心脏按压有效的标志有哪些？

5．麻醉前用药的目的？

四、病案分析：

（共30分，每题15分）

（一）患者男性，38岁，因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便3天急诊入院。

体查：

T37℃，P110次/分，R25次/分，Bp90/60mmHg，体重60Kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差。

腹部隆起，可见肠型，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

入院诊断：

粘连性肠梗阻。

Hb140g/L，HCT0.50，血清钠137mmol/L，氯101mmol/L，钾2.9mmol/L，钙2.45mmol/L。

血气分析：

pH7.33,HCO3－18mmol/L，PaCO238mmHg。

问题：

1.患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？

2．计算第一个24小时的补液方案。

（需写出计算过程、补液种类及量）

（二）女，21岁，火焰烧伤全身多处3小时入院。

查：

40Kg，血压90/70mmHg,心率140次/分，呼吸25次/分，神清。

双手可见红斑，干燥；左前臂、左上臂及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。

1．该患者初步诊断是什么？

2．试列出该患者第1、2天的补液方案。

（需写出不同时间段补液种类及量）

3．为观察补液量是否充足，其指标有哪些？

参考答案及评分标准：

一、选择题：

（每题1分）

1.A2.C3.B4.B5.D6.E7.E8.C9.D10.B11.A12.A13.A14.B15.E16.A17.C18.C19.B20.D21.E22.E23.B24.A25.D26.E27.E28.A29.C30.C31.D32.A33.E34.E35.E36.E37.E38.D39.B40.C41.C42.A43.A44.B45.A

二、名词解释：

（每题2分）

1.早期发现、早期诊断和早期治疗癌症，以降低癌症的死亡率和提高治愈率。

2.Thereareminoritiesoftumors,whicharemorphologicallybenignbutbetweenbenignancyandmalignancyinbiologicalbehaviorpresentinginfiltratedgrowth,postoperativerecurrenceandmetastasis.

3.Lossofsodiumchlorideismorethanthatofwater.Serumnatriumconcentraionislessthan135mmol/L

4.针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施。

即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主博动，并尽量维持脑组织的灌流。

5.用小量局麻药即出现毒性反应症状者，称为高敏反应。

三、简答题：

（每题3分）

1.在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；……2分

休克纠正后，则应着重治疗感染。

……1分

2.

（1）加压包扎法；……1分

（2）指压法；……0.5分

（3）填塞法；……0.5分

（4）止血带法。

……1分

3.中心静脉压降低，血容量不足，则：

30-60分钟内输入250-500ml5%葡萄糖水或5%糖盐水。

……1分

中心静脉压正常，则：

甘露醇12.5-25g，10-15分钟内输入……1分

中心静脉压高，则：

利尿剂呋塞米4mg/kg静注……1分

4.⑴可触及颈动脉或股动脉的博动……1分

⑵可测得血压达80~100mmHg……1分

⑶发绀减轻或消失，皮肤转为红润……0.5分

⑷瞳孔立即缩小并有光反应者，预后较好。

但不宜根据瞳孔的反应变化来决定是否继续复苏。

……0.5分

5.⑴解除焦虑，充分镇静和产生遗忘……1分

⑵稳定血流动力学和内环境……1分

⑶提高痛阈，减少麻醉药需求量……0.5分

⑷抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅……0.5分

四、病例分析：

（每题15分）

（一）

1．

（1）等渗性缺水……2分

（2）代谢性酸中毒……2分（答合并呼碱着扣1分）

（3）低钾血症……1分

2．额外丢失量：

60×5％×1000×（1/2~2/3）＝1500~2000ml……2分

补液种类：

平衡盐溶液……2分

生理需要量：

0.9％生理盐水500ml+5％葡萄糖溶液1500ml……2分

补钾：

10％氯化钾60～80ml……1分（尿量>40ml/小时后补）……1分

轻度代酸经纠正缺水后可恢复，不需补充碱性液体纠正……2分

（二）

1．初步诊断

1）火焰烧伤全身多处47%（II度）（“火焰烧伤全身多处”1分；“47%”1分；“II度”1分）

2）重度烧伤（1分）

3）低血容量性休克（1分）

2．补液计划：

1）第一天补液总量：

4820ml（0.5分）

其中，第一个8小时：

胶体470ml（0.5分）；晶体940ml（0.5分）；5%糖水1000ml（0.5分。

“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分）。

第二、第三个8小时各补：

胶体235ml；晶体470ml；5%糖水500ml。

（1分。

“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分）

2）第二天补液总量：

3410ml。

（1分）

其中：

胶体470ml；晶体940ml；5%糖水2000ml。

（1分。

“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分）

3．监测指标：

1）尿量（给1分）：

成人不低于20ml/h,以30-50ml/h为宜（给0.5分）；小儿每公斤体重每小时不低于1ml（给0.5分）

2）病人安静，无烦躁不安（0.5分）

3）无明显口渴（0.5分）

4）脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下（0.5分）

5）收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上（1分）

6）呼吸平稳（0.5分）一、选择题：

（共45分，每题1分）

【A1型题】

1．最普遍应用的灭菌法是：

A．高压蒸汽法B．煮沸法C．火烧法D．药液浸泡法E．甲醛蒸汽熏蒸法

2．Whatisthecommonestacid-basedisturbanceinclinic?

A．metabolicacidosisB．metabolicalkalosisC．respiratoryacidosis

D．respiratoryalkalosisE．noneofabove

3．纠正休克时并发的代谢性酸中毒的关键在于：

A．及时应用碱性药物B．过度通气C．保证呼吸功能完整D．改善组织灌注E．利尿排酸

4．阑尾切除的病人应于术后几天拆线：

A．4～5B．6～7C．7～9D．10～12E．14

5．脓性指头炎不及时治疗易发生：

A．甲沟炎B．化脓性腱鞘炎C．化脓性滑囊炎D．指骨坏死E．脓毒症

6．破伤风最可靠的预防方法是：

A．彻底清创B．注射破伤风抗毒素C．注射破伤风人体免疫球蛋白

D．注射破伤风类毒素E．以上都不是

7．影响创伤愈合的局部最常见的是：

A．损伤范围大B．异物存留C．局部血运障碍D．局部制动不足E．伤口感染

8．使用充气式止血带时，成人上肢应采用的压力为：

A．100mmHgB．200mmHgC．300mmHgD．400mmHgE．500mmHg

9．胃癌患者行直肠指检发现盆腔有多发结节，其转移方式是：

A．直接蔓延B．淋巴道转移C．血道转移D．种植性转移E．以上都不是

10．感染灶近侧出现红色线条的是：

A．丹毒B．皮下浅层淋巴管炎C．皮下深层淋巴管炎D．静脉炎E．淋巴结炎

11．术后并发尿路感染的基本原因是：

A．长期卧床B．尿潴留C．全身免疫力低下D．违反无菌操作原则E．血行播散

12．肝病患者宜选用的氨基酸制剂是：

A．平衡型复方氨基酸B．以芳香氨基酸为主C．以支链氨基酸为主

D．以必需氨基酸为主E．谷氨酰胺二肽

13．Whatwillhypokalemia（低钾血症）leadto?

A．metabolicacidosisB．metabolicalkalosisC．respiratoryacidosis

D．respiratoryalkalosisE．noneofabove

14．等渗性缺水病人输入大量等渗盐水会出现：

A．高钠血症B．低氯性酸中毒C．低氯性碱中毒D．高氯性酸中毒E．高氯性碱中毒

15．高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用：

A．3天B．5天C．7天D．10天E．14天

16．深部脓肿切开排脓的主要指征是：

A．寒战高热B．白细胞升高伴核左移C．局部压痛明显D．穿刺有脓E．局部功能障碍

17．男，30岁，汽车撞伤后诉腹痛、乏力。

体查：

结膜苍白，血压60/45mmHg,脉搏120次/分，腹肌稍紧，全腹压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出0.5ml不凝固血液。

最合适的治疗是：

A．输入晶体和胶体B．积极抗休克C．立即输血

D．抗休克同时迅速剖腹探查E．明确诊断后手术

18．诊断阑尾炎最重要的体征是：

A．转移性右下腹疼痛B．右下腹压痛、反跳痛，压痛点在一个固定的位置上

C．发热D．右下腹包块E．Rovsing征（+）

19．Whatwillmassivebloodtransfusionleadto：

A．lowtemperatureB．acidosisC．hypercalcemiaD．hypokalemiaE．allofabove

20．Whatisthecommoncauseforfebriletransfusionreaction？

A．immunoreactionB．pyrogen（致热原）C．bacterialpollutionD．hemolytic（溶血）E．allofabove

21．目前治疗室颤的唯一有效方法是：

A．利多卡因B．心脏按压C．电除颤D．装起博器E．以上都是

22．Whichisthebestwayfordrugapplicationincardiopulmonaryresuscitation?

A.throughveininupperlimbB．intratracheal（气管内）medication

C．intracardiac（心内）injectionD．throughmucosa（粘膜）E．noneofabove

23．开胸心脏按压的常见适应症有：

A．胸廓严重畸形B．开胸手术时心脏停搏C．心包填塞D．多发性肋骨骨折E．以上都是

24．ThemeaningofASA:

A．AmericanSocietyofAnesthesiologistsB．AmericanStomatologicalAssociation

C．AmericanSurgicalAssociationD．AmericanStandardAssociationE．Noneofabove

25．预防胆心反射的最好方法是：

A．术前肌注阿托品B．避免牵拉胆囊C．胆囊三角区神经封闭

D．静注异丙肾上腺素E．以上都不是　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

26．下列局麻药中，酯类局麻药是：

A．利多卡因B．丁卡因C．布比卡因D．依替卡因E．以上都不是

27．东莨菪碱和阿托品药理作用的区别，哪条正确？

A．阿托品的镇静作用强B．东莨菪碱抑制腺体分泌作用强C．阿托品散大瞳孔的作用弱

D．东莨菪碱对基础代谢影响大E．以上都不是

28．烧伤后发生体液渗出是逐步的，伤后（）小时达到高峰。

A．2~3B．3~4C．6D．8E．12

29．男，18岁，被沸油烫伤双手及左大腿。

双手起红斑，无水疱，有明显烧灼感，左大腿起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为：

A．10.5%B．15.5%C．11%D．16%E．以上都不是

【A2型题】

30．肾调节酸碱平衡的机制不包括：

A．Na+－H+交换B．K+－H+交换C．HCO3-重吸收

D．产生NH3并与H+结合成NH4排出E．尿的酸化

31．婴幼儿皮肤消毒不能用：

A．2％碘酊B．络合碘C．0.1％新洁尔灭D．0.1％氯已定E．以上都不是

32．关于冷沉淀，不正确的是：

A．是FP在4OC融解时不融的沉淀物B．含纤维蛋白原C．含FVIII

D．含血管性假血友病因子E．主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症

33．关于输血发生过敏反应，不正确的是：

A．多发生在输血数分钟后

B．表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹

C．重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿

D．当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时，应立即停止输血

E．献血员在采血前4小时应禁食

34．关于输血的速度，不正确的是：

A．依病情而定B．成人控制在5-10ml/minC．老年人或心功能较差者，要调节到2ml/min

D．小儿10滴/分左右E．在急性大出血时，经加压输血器快速输入或手工挤压输血

35．下列哪项与烧伤休克期无关：

A．口渴烦躁B．手足湿冷C．高热谵妄D．尿少，并可有血红蛋白尿E．心率增快

【A3型题】

男，40岁，50Kg,火焰烧伤全身多处2小时，烧伤总面积40%TBSA，其中III度35%，伤后无尿。

未行其它任何处理。

36．首选治疗方案是下列哪项：

A．气管切开B．处理创面C．静脉切开或静脉穿刺插管D．切痂或削痂E．以上都不是

37．其烧伤严重程度为：

A．轻度烧伤B．中度烧伤C．重度烧伤D．特重度烧伤E．以上都不是

患者，女性，59岁。

慢性胆囊炎、胆石症急性发作。

高血压、冠心病史10年。

ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90ｍｍＨｇ，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。

术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。

38．最好的麻醉方法是：

A．局麻B．腰麻C．硬膜外麻醉D．气管内插管全麻E．以上都不是

39．下列哪一种处理是不恰当的？

A.术前给阿托品B．抑制气管插管反应C．控制术中高血压

D．以浅全麻加肌松剂维持麻醉E．以上都不是

40．术中处理