临床执业医师模拟题352.docx

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临床执业医师模拟题352

临床执业医师模拟题352

A1/A2型题

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.男性，70岁。

吞咽困难3个月。

食管钡透：

中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。

心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：

严重障碍，其治疗方法为

A.药物疗法

B.根治性手术切除

C.姑息性手术

D.放射治疗

E.胃造瘘术

答案：

D

2.男，72岁。

排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。

肛诊前列腺Ⅰ度增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm2左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗

A.耻骨后膀胱外前列腺切除术

B.经膀胱前列腺切除术

C.膀胱造瘘

D.前列腺尿道支架网置入

E.留置导尿管

答案：

B

3.有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

A.快速静点甘露醇

B.快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

C.快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

D.快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

E.立即行脓肿切除术

答案：

C

4.女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

答案：

D

5.女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。

最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.狭窄性腱鞘炎

D.骨性关节炎

E.骨软骨炎

答案：

C

6.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。

检查神经肌腱功能正常。

处理出血最简便、有效的方法是

A.以止血钳夹住血管5分钟

B.冷冻止血

C.外用止血药

D.以气压止血带止血

E.局部包扎或缝合止血

答案：

E

7.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。

查体：

腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

A.X线片

B.透视

C.CT

D.核素骨扫描

E.肌电图

答案：

C

A3/A4型题

提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：

乏力、极度口渴、尿少而色深。

检查：

血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差1.该病人的水、电解质失衡诊断为

A.轻度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.等渗性脱水

E.低渗性脱水

答案：

B

2.该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）

A.500ml

B.1000ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

答案：

C

女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。

近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。

查体：

右颈部扪及3cm×3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。

B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变3.最可能的诊断是

A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

B.甲状腺腺瘤恶性变

C.急性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本病

答案：

A

4.最佳治疗方案为

A.止血治疗

B.抗感染治疗

C.理疗

D.碘剂治疗

E.手术治疗

答案：

E

女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。

5.此时首要的处理是

A.检查引流管通畅与否

B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血

C.气管切开

D.立即静脉注射10%氯化钙20ml

E.立即喉镜检查

答案：

D

6.进一步的检查是

A.抽血查血清钙、磷浓度

B.抽血查T3、T4

C.抽血查血糖

D.抽血进行血气分析

E.抽血查肝功能

答案：

A

7.预防此种并发症的关键是

A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极

B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉

C.保留腺体要适当

D.术中常规做气管切开

E.必须保存两叶腺体背面部分

答案：

E

产后10天，左乳胀痛发热，查体：

体温38.7℃，左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。

8.最可能诊断是左乳

A.炎性乳癌

B.脂肪坏死液化

C.急性乳腺炎未成脓

D.乳腺脓肿

E.乳癌

答案：

D

9.最恰当的治疗方法是

A.收入院行乳腺癌治疗

B.手术切除坏死液化脂肪组织

C.大量抗生素应用

D.立即切开引流排脓

E.疏通乳管

答案：

D

女性，50岁，右乳外上象限肿物，1.5cm×l.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及10.假设诊断为乳腺癌应为哪期

A.T2N1M0

B.T1N1M0

C.T1N0M0

D.T2N0M0

E.T1N2M9

答案：

C

11.应如何治疗

A.病灶切除术

B.乳癌根治术

C.局部放疗

D.生物治疗

E.化疗

答案：

B

男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常12.应诊断为

A.腹腔内实质脏器损伤

B.腹腔内空腔脏器损伤

C.泌尿系损伤

D.胰腺损伤

E.肝破裂

答案：

B

13.应如何处置

A.立即手术

B.观察12小时后手术

C.非手术治疗

D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术

E.补液2000ml后手术

答案：

A

男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜是较大的串球形隆起14.应诊断为

A.外痔

B.内痔

C.混合痔

D.直肠癌

E.直肠息肉

答案：

B

15.应选择哪种治疗为佳

A.注射疗法

B.冷冻疗法

C.胶圈套扎疗法

D.手术切除

E.坐浴

答案：

A

女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血16.应考虑何种检查为首选

A.直肠乙状结肠镜检查

B.X线钡剂灌肠

C.直肠指诊

D.肛门镜检查

E.大便常规检查

答案：

C

17.经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑何种诊断

A.直肠息肉

B.痔

C.肛裂

D.肛瘘

E.直肠癌

答案：

E

18.如想进一步明确诊断应选择

A.经肛门取病理检查

B.手术切除病检

C.便常规

D.便肿瘤细胞检查

E.X线钡剂灌肠检查

答案：

A

男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：

神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，CI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）19.病人最有可能合并症状是

A.双下肢散在出血点

B.右锁骨上淋巴结肿大

C.内痔

D.杵状指

E.颈静脉怒张

答案：

C

20.治疗中哪项不适用

A.保肝

B.制酸

C.软食

D.手术预防出血

E.利尿剂

答案：

D

21.病人存在腹水，形成的最主要原因

A.门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔

B.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔

C.肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗

D.体内ADH增加水钠潴留

E.以上均不是

答案：

C

女性，35岁，临床表现为腹痛、寒战、黄疸。

22.临床上应首先考虑为

A.胆囊结石

B.壶腹周围癌

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石

E.结石阻塞的继发性胆管炎

答案：

E

23.首选的辅助检查方法是

A.ERCP

B.CT

C.BUS

D.CT

E.MRI

答案：

C

24.进一步的治疗原则是

A.胰十二指肠切除术

B.减压胆道取石T形管引流

C.胆总管空肠Roux-Y吻合术

D.胆囊空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除术

答案：

B

B1型题

提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.Graham-Steel杂音

B.Austin-Flint杂音

C.胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音

D.心尖区收缩中期喀喇音

E.胸骨左缘2肋问Gibson杂音

1.二尖瓣脱垂

答案：

D

2.肥厚型梗阻性心肌病

答案：

C

A.机械通气过度

B.慢性呼吸衰竭合并休克

C.大量利尿剂

D.慢阻肺合并呼吸道感染

E.应用强心剂

3.可引起呼吸衰竭加重的是

答案：

D

4.可引起代谢性碱中毒的是

答案：

C

5.可引起呼酸合并代酸的是

答案：

B

A.多为单发病灶，以段叶分布

B.常为多发病灶，两肺外带多见

C.肺部病变继发感染所致

D.肺结核空洞继发感染

E.肺脓肿直接蔓延

6.吸入性肺脓肿

答案：

A

7.血源性肺脓肿

答案：

B

A.毛花苷丙

B.普奈洛尔

C.奎尼丁

D.胺碘酮

E.维拉帕米

8.房室结内折返性心动过速伴心功能不全选用

答案：

A

9.房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用

答案：

E

A.异丙基肾上腺素

B.腺苷

C.肾上腺素

D.硝苯地平

E.利多卡因

10.尖端扭转型室速可选用

答案：

A

11.阵发性室上性心动过速可选用

答案：

B

12.阵发性室性心动过速，可选用

答案：

E

13.频发室性期前收缩

答案：

E

A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的2倍

B.P-P间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系

D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

E.P-P间期逐渐缩短，直到P波受阻

14.诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是

答案：

A

15.诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是

答案：

D

16.诊断窦性停搏的是

答案：

C

17.诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是

答案：

B

A.肾性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.大动脉炎

E.皮质醇增多症

18.继发性高血压最常见的原因

答案：

A

19.低肾素型高血压

答案：

C