结肠癌并肠套叠形成回结肠型.docx
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结肠癌并肠套叠形成回结肠型
下腹部疼痛2月余入院就诊
版主marybaby2007留言:
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2014-04-1201:
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ddp5200111编辑于2014-04-2119:
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∙• 厉害了，我的娃！
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诊断意见：
结肠癌并肠套迭形成（回－结肠型）
诊断依据：
1、老年人（有腹主动脉钙化），下腹部疼痛2月余入院就诊。
2、CT：
右侧结肠回盲部结肠肠管不均匀增厚，内前下部软组织肿块，且见回肠末段、肠系膜及血管套入，套入肠管壁略增厚，近段小肠肠管未见明显扩张、积气、积液。
增强结肠肿块渐进不均匀强化，局部肠管肠粘膜破坏，套入小肠系膜血管显示尚可，套入回肠末段血供存在。
鉴别诊断：
1、单纯型肠套迭：
2岁以前小儿多发，无软组织肿块及强化。
2、淋巴瘤并肠套迭：
可见全身性病变，较大范围肠管均匀增厚，周围多发肿大淋巴结。
建议：
1、提供患者年龄、性别。
这点很重要。
2、CT模拟结肠镜检查。
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∙• ICU病房医务人员脚踩「风火轮」工作获赞，遭网友质疑
dngfei
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考虑结肠癌伴肠套叠。
病变特点：
1.肠壁局限性增厚，比较支持结肠癌，一般结肠癌管壁局限性增厚，年龄大者应首先考虑，年龄轻者还需考虑息肉；淋巴瘤不太符合，一般多为环形肠壁增厚，管腔不窄，以回肠末端明显（淋巴循环比较丰富）。
2.腹痛症状，右半结肠结肠癌多有腹痛等功能性症状，而少有梗阻症状。
3.病变周围渗出不明显，炎性病变（如结核、克罗恩病等）可能性小。
4.阑尾正常，排除阑尾炎性病变。
5.肠管走行正常，排除旋转不连及腹内疝
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∙• 停经39+5周，发现阴道异常包块5小时
你好吗？
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套头部可见类圆形有强化的结节：
结肠癌?
息肉？
成年人肠套叠多是继发于肿瘤、息肉、憩室等：
这些病变多在套头部；
2014-04-1209:
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∙• 男子心脏病发作嫌救护车贵拒乘，愣是让警车送医
十二楼的阳光
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∙3楼
套叠的肠管管壁增厚，除了水肿原因外并不能排除占位。
同时，右下腹强化扫描中可见肠系膜血管扭曲集中，应该排除下肠管扭转
2014-04-1211:
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∙• 你见过最牛的考研占座方式是什么？
长见识了！
！
孙水峡谷
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套叠肠壁肿胀
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∙• 科学家开发新式密封胶，60秒即可封闭手术切口
淮北家园
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淋巴瘤
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∙• 「头孢菌素」皮试争议，3个细节给你答案
灯火阑珊处993005
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∙6楼
典型回盲肠套叠，内部可见富血供软组织肿块，需要考虑套头为肿瘤。
2014-04-1217:
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∙• 男子心脏病发作嫌救护车贵拒乘，愣是让警车送医
ziyi061019
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∙7楼
除了肠套叠，还有升结肠增厚，官腔狭窄，结肠癌？
2014-04-1221:
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∙开放获取里程碑：
50%论文可免费访问
liufang_liu_fang
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∙8楼
肠套叠肠壁水肿增厚，肠系膜血管扭曲集中，不排除肠扭转。
2014-04-1221:
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∙国家自然科学基金生命医学领域资助额前十榜单
零距离穿越
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∙9楼
肠套叠有，但是增强肿瘤没看到，感觉是右下腹部合并腹内疝，您请论坛里的几位老师给会会诊，大家都学习一下。
另外，图片太小就没人爱看，宁愿错过这个病例。
2014-04-1223:
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∙• 请问明年3月份有去华西医院进修的同学们？
sdw0618
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占个座学习
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∙• 如果查出患者感染HIV，要不要告知患者？
marsnail
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∙11楼
成年人套叠多为继发性，如肿瘤
2014-04-1309:
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∙• 病史看似简单，但背后却暗藏玄机
yuyang1211
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∙12楼
还有淋巴瘤
2014-04-1314:
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∙不少人说“黑评审”泛滥，是真的吗？
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诊断意见：
结肠癌并肠套迭形成（回－结肠型）
诊断依据：
1、老年人（有腹主动脉钙化），下腹部疼痛2月余入院就诊。
2、CT：
右侧结肠回盲部结肠肠管不均匀增厚，内前下部软组织肿块，且见回肠末段、肠系膜及血管套入，套入肠管壁略增厚，近段小肠肠管未见明显扩张、积气、积液。
增强结肠肿块渐进不均匀强化，局部肠管肠粘膜破坏，套入小肠系膜血管显示尚可，套入回肠末段血供存在。
鉴别诊断：
1、单纯型肠套迭：
2岁以前小儿多发，无软组织肿块及强化。
2、淋巴瘤并肠套迭：
可见全身性病变，较大范围肠管均匀增厚，周围多发肿大淋巴结。
建议：
1、提供患者年龄、性别。
这点很重要。
2、CT模拟结肠镜检查。
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∙• #呼吸科大神经验分享#此患者「胸腔穿刺抽液」有意义吗？
飞鹰行动
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∙14楼
继发性肠套叠，增强增厚的肠壁强化不明显，淋巴瘤可能性大一些，其次结肠癌。
2014-04-1415:
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∙• 「最美的瞬间」有奖征图活动，晒照片讲故事
还是无悔
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∙15楼
水平不足，只能下肠套叠，结合年纪，考虑肿瘤引起，但不明确肿块，请老师指点
2014-04-1416:
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∙• 请问明年3月份有去华西医院进修的同学们？
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∙16楼
结肠占位伴肠套。
2014-04-1509:
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∙李国杰院士：
“冷思维”与“炒作”不利于新技术发展
yxd121
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∙17楼
占位学习，据说假肾征考虑结肠癌合并肠套叠
2014-04-1516:
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∙• 【stepbystep】菜鸟学TCGA（4）-用edgeR做差异表达分析
一休济南
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∙18楼
结肠占位并肠套叠（回结套）
2014-04-1522:
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∙• 病史看似简单，但背后却暗藏玄机
dngfei
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∙19楼
考虑结肠癌伴肠套叠。
病变特点：
1.肠壁局限性增厚，比较支持结肠癌，一般结肠癌管壁局限性增厚，年龄大者应首先考虑，年龄轻者还需考虑息肉；淋巴瘤不太符合，一般多为环形肠壁增厚，管腔不窄，以回肠末端明显（淋巴循环比较丰富）。
2.腹痛症状，右半结肠结肠癌多有腹痛等功能性症状，而少有梗阻症状。
3.病变周围渗出不明显，炎性病变（如结核、克罗恩病等）可能性小。
4.阑尾正常，排除阑尾炎性病变。
5.肠管走行正常，排除旋转不连及腹内疝
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∙我也曾抱怨那个连续三年“黑我”的基金评审人
为你倾城
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∙20楼
同上考虑结肠癌伴肠套叠
2014-04-1622:
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∙• 「头孢菌素」皮试争议，3个细节给你答案
youngping
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∙21楼
升结肠向心性增厚，考虑：
结肠癌班肠套叠。
2014-04-1717:
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∙超声初级/中级高端医疗妇产专科医院浙江热招
feei
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∙22楼
拟诊：
回盲部肠套叠
就是个单纯的回盲部慢性肠套叠吧，套头位置有点深（连续很多层面都能看到，咋一看，像是回—盲肠型（因为图像有限，追踪不易）；
至于有没有合并肠道肿瘤，个人没看到明确征象，因为增强后表现为粘膜强化（说明血运没有障碍），并不像肿瘤那种肿块的强化表现。
2014-04-1718:
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∙• 你见过最牛的考研占座方式是什么？
长见识了！
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Dicken918
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∙23楼
升结肠明显增厚，并有强化，结合患者年龄，同意结肠癌合并肠套叠
2014-04-1721:
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∙科研经费是否可以用来吃饭
楼主
ddp5200111
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∙24楼
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2014-04-2119:
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∙• 停经39+5周，发现阴道异常包块5小时
youngping
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∙25楼
升结肠有占位病变么？
2014-05-0113:
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∙部分亚欧国家致力打造区域科技合作中心
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