胸外科分类模拟题11.docx

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胸外科分类模拟题11

胸外科分类模拟题1-

（1）

一、单项选择题

1、胸部损伤后咯血或痰中带血提示

  A．气胸

  B．血胸

  C．肺或支气管损伤

  D．食管损伤

  E．损伤性窒息

2、开放性胸部损伤诊断的主要依据是

  A．胸部皮肤裂伤

  B．气管或食管裂伤

  C．肋骨骨折刺破胸膜

  D．胸壁创口与胸膜腔相通

  E．开放性肋骨骨折

3、胸部损伤外科治疗原则是

  A．纠正酸碱平衡失调

  B．纠正电解质紊乱

  C．给予脱水利尿剂

  D．给予止痛，输血

  E．纠正循环，呼吸功能障碍

4、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征

  A．气胸肺萎陷超过30%

  B．多根多处肋骨骨折

  C．胸部爆震伤

  D．进行性血胸

  E．损伤性窒息发绀严重

5、能出现反常呼吸的肋骨骨折是

  A．两根肋骨骨折

  B．两根以上肋骨骨折

  C．双侧肋骨单根骨折

  D．多根多处肋骨骨折

  E．多发性肋软骨骨折

6、多根多处肋骨骨折急救要点主要是

  A．输血补液，防治休克

  B．控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

  C．立即行开胸探查术

  D．加压给养

  E．镇静，镇痛

7、创伤性窒息最常见的原因是

  A．胸部撞击伤

  B．胸部摔伤

  C．胸部暴力挤伤

  D．胸部扑打伤

  E．胸部高压气浪冲击伤

8、进行性血胸是指

  A．损伤后DIC

  B．血胸量大于500ml

  C．血胸量大于1000ml

  D．胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

  E．闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是

  A．多种凝血因子的减少

  B．胸腔内渗出液稀释

  C．主要是凝血酶原减少

  D．腔静脉出血

  E．肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

10、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是

  A．伤侧负压消失

  B．伤侧肺萎陷

  C．肺内部分气体对流

  D．纵隔扑动

  E．伤侧有反常呼吸

11、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

  A．吸氧

  B．输血补液

  C．气管插管行辅助呼吸

  D．立即剖胸探查

  E．迅速封闭胸部伤口

12、患者胸部外伤2小时。

查体：

脉搏120/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

  A．输血，补液，抗休克

  B．立即胸腔排气

  C．胶布固定

  D．应用升压

  E．氧气吸入

13、右血胸患者，急诊入院。

查体：

脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

  A．继续输血补液

  B．给止血药

  C．剖胸探查止血

  D．闭式引流加负压吸引

  E．给血管活性药

14、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。

查体：

左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

  A．肋骨骨折

  B．张力性气胸

  C．肋骨骨折并张力性气胸

  D．血心包

  E．闭合性气胸

15、一张力性气胸患者，急诊入院。

X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

  A．支气管或肺广泛裂伤

  B．食管裂伤

  C．引流管位置过高

  D．血心包

  E．并发血胸

16、患者，男，35岁。

车祸伤2小时。

体格检查：

左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是

  A．锁骨中线第二肋骨

  B．腋前线第八肋间

  C．腋后线第十肋间

  D．腋中线与腋后线之间第6～8肋间

  E．切口沿肋骨下缘

17、患者，男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。

查体：

右前胸可见反常呼吸运动。

病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的

  A．软件胸壁内陷

  B．纵隔移向健侧

  C．伤侧膈肌上升

  D．静脉回流受阻

  E．二氧化碳潴留

18、患者，男性，38岁，车祸伤半小时。

查体：

发绀，烦躁不安，呼吸困难。

左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。

此病例的病理生理改变是

  A．纵隔扑动造成循环衰竭

  B．急性肺水肿导致气体交换降低

  C．纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

  D．胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

  E．吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

19、脓胸纤维板剥除术的适应证

  A．病程短的慢性脓胸，肺内无病变

  B．急性包裹性脓胸

  C．肺内有病灶，肺不能复张

  D．伴支气管胸膜瘘

  E．病程久，肺有纤维变性

20、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸

  A．3周

  B．6周

  C．12周

  D．24周

  E．48周

21、急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是

  A．大量抗生素治疗

  B．胸腔穿刺排脓

  C．胸腔闭式引流

  D．开胸清除脓汁，闭式引流

  E．胸廓改形术

22、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是

  A．加大抗生素用量

  B．增加胸穿次数

  C．胸腔闭式引流

  D．周身支持疗法

  E．开胸手术清除脓汁

23、诊断急性脓胸最可靠的依据，是

  A．高热，胸痛

  B．X线所见胸部致密影

  C．白细胞升高

  D．胸穿抽出脓液

  E．抗生素治疗有效

24、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是

  A．胸腔穿刺排脓

  B．胸腔闭式引流术

  C．开放引流

  D．瘘口缝合

  E．病肺切除

25、男患，11岁。

发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。

体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：

第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

  A．周身抗生素治疗

  B．周身支持疗法

  C．胸腔闭式引流

  D．胸腔穿刺排脓

  E．胸腔内注入抗生素

26、患者，男性，19岁。

寒战，发热，咳脓痰3天。

体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

体格检查中不应该有的体征是

  A．气管移向健侧

  B．右胸叩诊浊音

  C．右胸活动度小

  D．右胸肋间隙变窄

  E．右肺呼吸音减弱

27、男性幼儿，4岁。

发热，咳脓痰2周。

体温波动于38℃～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

最常见的致病菌为

  A．链球菌

  B．厌氧菌

  C．肺炎球菌

  D．大肠杆菌

  E．葡萄球菌

28、肺癌较常见的类型，是

  A．腺癌

  B．未分化癌

  C．肺泡细胞癌

  D．鳞状细胞癌

  E．小细胞肺癌

29、下列哪项对肺鳞癌不正确

  A．肺癌中最常见

  B．常为中心型

  C．生长迅速，病程短

  D．对放疗、化疗较敏感

  E．血行转移发生晚

30、肺癌的转移方式中，下列哪项正确

  A．鳞癌发生血行转移出现较早

  B．肺泡细胞癌，早期血行、淋巴转移

  C．腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

  D．未分化癌早期出现血行、淋巴转移

  E．淋巴转移只发生肺癌同侧

31、肺癌常见的症状，正确的是

  A．脓性痰

  B．白色泡沫样痰

  C．血痰

  D．胸闷，气短

  E．肺部有干啰音

32、对放疗最敏感的肺癌是

  A．小细胞未分化癌

  B．鳞痛

  C．腺癌

  D．肺泡细胞癌

  E．以上均不敏感

33、放射疗法禁忌，下列哪项错误

  A．呈现恶病质者

  B．有广泛转移

  C．高度肺气肿

  D．癌性空洞，肿瘤过大

  E．肺门转移切除未彻底

34、患者，男性，40岁。

20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线示：

右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

  A．肺结核

  B．肺脓肿

  C．肺囊肿

  D．肺癌

  E．肺良性肿瘤

35、患者，男性，49岁。

刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。

胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。

此病变造成的颈交感神经综合征不包括

  A．面部无汗

  B．瞳孔缩小

  C．眼球内陷

  D．声音嘶哑

  E．上眼睑下垂

36、患者，男性，37岁。

右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。

此类症状不包括

  A．骨关节痛

  B．重症肌无力

  C．男性乳腺增大

  D．ushing综合征

  E．颈交感综合征

37、患者，男性，29岁。

刺激性咳嗽1个月，头痛10天。

胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。

考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

  A．鳞癌

  B．腺癌

  C．小细胞癌

  D．大细胞癌

  E．细支气管肺泡癌

38、关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是

  A．侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

  B．侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

  C．骨关节病综合征

  D．侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

  E．侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

39、患者，男性，30岁。

低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。

最可能的诊断是

  A．肺癌

  B．肺脓肿

  C．肺结核球

  D．支气管肺炎

  E．纵隔淋巴肉瘤

40、患者，男性，65岁。

低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。

胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。

为确诊，进一步检查应首选

  A．胸部CT

  B．剖胸探查

  C．胸腔镜检查

  D．支气管镜检查

  E．经胸壁穿刺活组织检查

41、患者，男性，35岁。

刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。

胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。

右侧的病变应考虑是肺癌的

  A．交叉转移

  B．直接扩散

  C．细胞脱落种植

  D．经肺循环血行转移

  E．经体循环血行转移

42、食管癌好发部位是

  A．颈部食管

  B．胸部食管上段

  C．胸部食管中段

  D．胸部食管下段

  E．腹部食管

43、食管癌病理分型，哪项是错误的

  A．缩窄型

  B．蕈伞型

  C．梗阻型

  D．髓质型

  E．溃疡型

44、食管癌的典型症状是

  A．胸骨后烧灼感

  B．食管内异物感

  C．咽下食物梗噎感

  D．咽下食物停滞感

  E．进行性吞咽困难

45、食管癌早期诊断简易而有效的方法，是

  A．X线食管钡透

  B．食管镜检查

  C．带网气囊检查

  D．气管镜检查

  E．同位素扫描

46、早期食管癌的病变范围，是

  A．限于黏膜层

  B．侵入或侵透肌层

  C．远处淋巴结转移

  D．其他器管转移

  E．病变长度超过5cm

47、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

  A．胸骨后灼痛

  B．食管钡透黏膜紊乱

  C．脱落细胞检查

  D．免疫诊断方法

  E．试验治疗

48、早、中期食管癌常用的手术方法是

  A．食管胃转流术

  B．食管癌切除，用结肠食管重建术

  C．食管癌切除，用胃食管重建术

  D．食管癌切除，用空肠食管重建术

  E．胃造瘘术

49、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

  A．癌肿部有炎症

  B．癌已侵犯食管外组织

  C．有远处转移

  D．痛肿较长

  E．食管气管瘘

50、患者，男性，50岁。

咽部异物感1月，肝炎病史20年。

查体：

锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。

进一步检查，首先应考虑

  A．食管镜

  B．胸部CT

  C．腹部超声波

  D．食管X线钡餐透视

  E．带网气囊食管脱落细胞检查

答案:

一、单项选择题

1、C　　2、D　　3、E　　4、D　　5、D　　6、B　　7、C　　8、E　　9、E　　10、E　　11、E　　12、B　　13、C　　14、C　　15、A　　16、D　　17、C　　18、A　　19、A　　20、B　　21、D　　22、C　　23、D　　24、B　　25、C　　26、D　　27、E　　28、D　　29、C　　30、D　　31、C　　32、A　　33、E　　34、D　　35、D　　36、E　　37、C　　38、C　　39、A　　40、D　　41、A　　42、C　　43、C　　44、E　　45、C　　46、A　　47、C　　48、C　　49、B　　50、D