可摘局部义齿修复工艺技术 第八章 支架的制作工艺技术.pptx

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第三章可摘局部义齿与生物及生物力学,第八章支架的制作工艺技术,第一节概述,可摘局部义齿的支架包括支托、直接固位体（卡环）、间接固位体、大小连接体、加强丝或加强网等，均为金属制成。

支架的制作常用铸造法和弯制法，采用哪种法，可根据不同设计和不同要求而选用，各种制作方法也可联合应用，以制作支架的不同部分。

可摘局部义齿可根据支架的制作方法分为铸造支架义齿和弯制支架义齿。

一、支架设计的基本要求,保护基牙及其他口腔组织的健康适当的恢复咀嚼功能良好的固位和稳定作用舒适、美观坚固、耐用容易摘戴,二、支架设计的基本原则,

（一）生物学原则所使用的材料对人体无害。

为了防止基牙受力过大，同时避免扭转或侧向力等损伤性的外力对牙周组织的损害，应根据余留牙的条件及口腔支持组织的情况进行适当设计。

在义齿支架的设计和制作中，尽量减少对余留牙的覆盖，最好设计铸造支架。

同时避免过多磨除牙体组织，义齿支架各部位（网状支架除外）应与口腔组织密合，减少食物嵌塞与滞留，以防止潮病和牙周病的发生。

义齿支架的设计不应妨碍口腔的正常生理功能。

患者容易适应，摘戴方便。

（二）生物力学原则,力学是研究物质运动规律的一门科学，生物力学是力学与生理学、医学等学科之间相互渗透的边缘学科。

口腔生物力学是应用力学的原理、方法和工程技术研究口腔颌面部的生理、病理及矫治修复变化规律的学科。

在可摘局部义齿支架的设计和制作过程中，我们要遵循口腔生物力学的原则，研究支架材料和与之相关的材料；应用经典力学、实验力学理论指导义齿支架的设计，在义齿支架的具体制作过程中，还要掌握铸造、焊接、冷加工等技术的有关工艺学知识。

总之，可摘局部义齿支架的设计应符合生物力学原理，避免损害患者的口腔健康。

（三）固位性与稳定性设计原则,1.固位性的设计原则增减直接固位体的数目。

一般情况下，固位力的大小与固位体的数目成正比。

在正常情况下24个固位体即可达到固位要求。

调整基牙的固位形。

基牙应选用牙冠有一定倒凹者。

可以通过磨改基牙和调节就位道使之达到要求，一般倒凹深度应小于1mm，倒凹坡度应大于20。

调整基牙间的分散程度。

基牙越分散，各固位体间的相互制约作用越强。

增加基牙的分散度，可增加固位力；反之，固位体集中，固位力减弱。

调整卡环臂进入倒凹区的深度和部位。

可通过将卡环固位臂安置在不同倒凹深度的位置上，调节固位力的大小。

调整就位道的方向。

使基牙倒凹的深度及坡度、制锁角的大小发生改变，即可达到增减固位作用的目的。

选用刚性及弹性限度较大的材料以增强固位力。

2.稳定性的设计原则,应用对角线二等分原理：

在支点线的二等分处作垂直线，在该垂直线所通过的牙上安放间接固位体。

应用三角形原理：

按照三角形放置固位体。

应用四边形原理：

按照四边形放置固位体，其稳定性优于三角形结构。

义齿支架各支点线连接后所形成的多边形的中心和义齿支架的中心如果一致或接近，将会使义齿支架获得最佳的稳定性（图8-1、图8-2）。

（四）连接设计原则,要求有一定强度、质地坚韧、不变形、不断裂、能承担及传递拾力。

不影响周围组织的功能性活动。

根据不同的位置、受力情况和组织情况等，可呈不同的大小、外形和厚度。

连接杆的挠曲变形性随长度而有所增加。

因此，若连接杆的长度增加，应相应地增加其宽度和厚度。

不进入组织倒凹区，以免影响义齿的就位及损伤软组织，有利于保护余留牙的健康。

各部位的连接体在相连接的部位应呈流线型，不能有死角，同时形成自然过渡。

（五）卫生设计原则,现代的义齿支架设计则通过应用“卫生原则”来尽量解决这个问题。

（六）美学设计原则支架的各个组成部分在满足功能的前提下，应充分体现其美感，线条流畅，起伏自然。

这样设计有时还可以起到增加强度的作用。

在支架的设计中要考虑到各组成部分的强度，要求比例协调，如连接杆的宽度和厚度的比例等。

在不影响功能和佩戴舒适的前提下，支架各组成部分不要过于呆板，应富于变化、增加美感。

支架的边缘应光滑，支架中间最厚部位到边缘最薄部位形成一自然的过渡。

充分体现支架的协调和自然衔接。

三、可摘局部义齿设计的固位和稳定,

（一）固位与固位力固位：

是指义齿在口内就位后，不因唇颊舌肌生理运动、食物粘结及重力作用而向牙合向或就位道相反方向脱位。

固位力：

抵抗脱位的力称固位力，主要由直接固位体提供。

（一）固位与固位力,1、固位力的组成摩擦力：

义齿部件（主要指卡环等固位体及部分基托、邻面板）与天然牙间形成的力。

吸附力：

基托与黏膜间产生的物体分子间的吸附力。

表面张力：

基托与粘膜间的唾液薄膜层的表面张力。

大气压力：

当基托与黏膜紧密贴合、边缘封闭时，在大气压力作用下，两者间可形成功能性负压腔，使义齿获得固位。

2、固位力及其影响因素

（1）摩擦力：

义齿的各部件与天然牙摩擦而产生的力。

义齿的摩擦力有三种：

弹性卡抱力：

卡环臂弹性卡抱状态下产生制锁状态所产生的摩擦力：

义齿各部件与基牙之间制锁状态产生的力。

导平面摩擦力：

是基牙导平面与义齿导平面板、小连接体、基托等部件相互接触产生的摩擦力。

摩擦力.卡环的卡抱（与下列因素有关）a.卡环系统的稳定平衡设计卡环固位系统应环绕基牙超过180或包绕基牙至少三个面，并与基牙至少有3点以上接触，以保证良好的稳定平衡作用。

.卡环的卡抱（与下列因素有关）b.脱位力的大小和方向（义齿脱位力是指义齿从就位道相反方向脱出的力）义齿就位后正常情况下所以部件对余留牙均无任何压力，只有在侧向力或食物的粘脱力作用下，才使卡环臂对天然牙形成作用力，从而产生摩擦力。

在脱位力相等的条件下，脱位力的方向与牙面间构成的角度越大，对牙面的正压力越大，所能获得的起固位作用的摩擦力也越大。

脱位力:

义齿沿向相反的力,向或就位道方,脱位方向与牙面形成的角度越大，固位力越大,脱位力,脱位方向,摩擦力,c.基牙倒凹的深度（分析杆至基牙倒凹区牙面间的垂直距离）与坡度（倒凹区牙面与基牙长轴间构成的角度）,倒凹的深度,倒凹的坡度,

（1）基牙倒凹的深度和坡度,倒凹深度，固位力倒凹坡度，固位力,d.卡环的弹性（卡环臂的形态、长短、粗细）卡环的弹性越大，受脱位力作用时对基牙牙面的正压力也就越小，所能获得的摩擦固位力也就越小。

一般而言，卡环臂越长，则弹性越大，固位力下降。

d.卡环的弹性（卡环臂的形态、长短、粗细）卡环的弹性：

弹性越大，摩擦力越小卡环材料的刚度、弹性限度,制锁力,就位方向,脱位方向,义齿的制锁作用,制锁状态制锁角制锁力：

进入制锁角内的义齿部件与阻止其脱位的牙体中间产生的摩擦力,制锁角，制锁力。

制约力,多个固位体或多个缺牙间隙不同的脱位力-相互牵制,固位体的数目：

24为宜基牙的固位形基牙的分布位置就位道,固位力的调节,RPD修复需要牙体预备吗？

卡环材料的选择卡环类型其他方法如制锁、弹性连接体、吸附力、大气压力等,指义齿在行使功能时不发生下沉、旋转、翘起、摆动等现象。

RPD的稳定性与其固位不同，但又密切相关。

1.稳定的概念,2.义齿稳定的意义,有利于义齿固位及义齿发挥咀嚼功能保护口腔组织，预防支持组织创伤,3.不稳定现象的临床表现,下沉：

指义齿受到合力作用时基托向组织方移位，多发生在粘膜支持式义齿和混合支持式义齿。

3.不稳定现象的临床表现,旋转：

指义齿绕支点线转动。

3.不稳定现象的临床表现,翘起：

指义齿受粘着力或其他力作用时基托向合方脱位但不脱落，多发生在游离端义齿。

3.不稳定现象的临床表现,摆动：

指义齿受到侧向合力时发生向颊舌向的摆动。

游离端义齿易发生。

4.RPD不稳定的原因,支持组织的可让性支持组织之间可让性的差异,4.RPD不稳定的原因,支点或转动轴的存在,原因：

无支持,影响：

相对较小，但长期作用可导致牙槽嵴吸收，义齿均匀下沉，咀嚼效率降低措施：

分散合力、减数减径，压力印模等,下沉性不稳定,粘膜支持式义齿,原因：

支点、转动轴影响：

较大，由于杠杆作用导致作用力方向改变，使基牙及支持组织受压不均匀而受到损伤,转动性不稳定,措施平衡法：

根据平衡力*平衡距合力*游离距对抗法,转动性不稳定,消除支点法,组织缓冲：

修复前外科处理,恰当的设计：

避免卡环或he支托形成支点,临床应用：

多采用间接固位体如各类支托（合支托，切支托、隆突支托），各类卡环（连续卡环、隙卡等），邻间沟，基托，腭板，舌板等,第二节铸造支架的制作,一、铸造支架的优缺点,

（一）铸造支架义齿的优点：

1.体积小，异物感少，舒适美观。

2.机械强度好，固位好，不易折断。

3.设计灵活并且有利于牙周组织的健康。

4.可减少龋病和口腔炎症的发生。

5.密合性及金属传感性好。

6.具有较强的刚性，不易变形,。

（二）铸造支架义齿的缺点：

1.发生变形或损坏后不易修理。

2.制作过程复杂，制作设备昂贵。

3.制作费用高，患者经济负担较重。

（二）铸造支架的种类、组成及作用,1.大连接体2.支托3.小连接体4.固位体5.邻面板6.加强带7.网状连接体8.支架支点,铸造支架的分型,1.按照支架的结构分型

（1）全金属型

（2）基托型（3）支架型（4）网状型,全金属型,基托型,支架型,网状型,铸造支架的分型,2.按照表面的形态分型

（1）光滑型

（2）皱纹型,

（一）工作模型的处理在已完成模型设计的石膏工作模型上，在缺牙区牙槽嵴顶垫蜡，厚约0.51.0mm。

然后将模型放入水中浸泡510min，取出吸干多余水分，备用。

（二）复制磷酸盐耐火材料模型1复制琼脂阴模将琼脂切碎熔化后徐徐灌入型盒内，让琼脂灌满稍有溢出时加顶盖板。

待琼脂完全冷却凝固后取出工作模型。

2灌制磷酸盐耐火材料模型翻制耐火材料模型的目的是获得能在其上制作蜡型并能在高温下带模铸造的工作模型。

其制作方法如下：

按比例称取粉液，调拌均匀，迅速将材料灌满琼脂阴模。

按反插法设计主铸道时，应该在灌模前即将浇铸口成型器插入标记部位，约1小时后，待磷酸盐耐火材料完全凝固后，将其分离，修整模型边缘。

3磷酸盐耐火材料模型的表面处理表面处理的目的是强化模型表面。

将耐火材料模型送入干燥箱内烘烤10分钟，取出后立即涂布专用强化剂。

（三）熔模的制作熔模：

在铸造支架的制作过程中，用可熔性材料制作的义齿铸件的雏形称为熔模，目前最常用的熔模材料是蜡，因此也常称之为蜡型。

熔模的质量好坏直接影响铸件的精确度，只有制作出精确的熔模，才能获得高质量的铸件。

熔模的制作是铸造技术的重要步骤。

按使用的材料分类,蜡熔模（蜡型）：

用蜡制作的熔模树脂熔模（塑料熔模）：

用自凝树脂或光固化树脂制作的熔模,按制作方法分类,成品蜡件组合法滴蜡成型法成品蜡件与滴蜡成型结合法,带模铸造支架蜡型的制作,卡环蜡型的要求卡环臂和卡环体截面形态为内扁外圆。

整体较粗大，根部宽约2mm，厚约11.5mm；近尖端宽约1mm，厚度稍大于0.5mm。

由体部至尖端逐渐变细。

带模铸造支架蜡型的制作,支托蜡型的要求支托形态为匙形或圆三角形，尖端圆润，指向面，两腰稍向内陷。

在边缘嵴处厚度不得小于1.21.5mm。

带模铸造支架蜡型的制作,连接杆蜡型的要求舌杆和舌板舌杆位于舌侧龈缘与舌系带之间。

离开龈缘不小3，一般宽为34，后为1.52。

杆的截面观呈半梨状或上薄下厚的条状。

舌板最厚处为11.2。

外形与舌侧塑料基托外形相似。

带模铸造支架蜡型的制作,支架蜡型的要求（四）连接杆连接杆种类不同上下颌位置不同其宽度、厚度也不同。

前腭杆宽薄：

宽46mm、厚1.2mm后腭杆较厚：

宽45mm、厚1.52mm舌杆窄厚：

宽2.53mm，中分厚1.52mm,带模铸造支架蜡型的制作,网状支架蜡型的要求形态为扁平状，离开模型0.51.0mm。

终止线：

支架与基托树脂结合处应有小于90的内外台阶，以使树脂基托在连接处有一定的厚度。

铸造支架蜡型的制作过程,带模整体铸造法是在耐火材料模型上（耐高温材料复制的模型）制作蜡型，将蜡型和模型一起包埋在铸圈内，进行铸造。

连同铸圈铸造，叫做有圈铸造。

如耐火材料质量优良，为获得铸模的充分膨胀，待耐火材料凝固后，去掉铸圈进行铸造