儿科单选题与答案解析27.docx
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儿科单选题与答案解析27
2021年儿科单选题与答案解析27
一、单选题（共60题）
1.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素
A：
营养性贫血
B：
先天性心脏病
C：
佝偻病
D：
营养不良
E：
婴儿肝炎综合征
【答案】：
E
【解析】：
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。
肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。
在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。
这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。
1岁以下婴儿免疫力差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。
年龄较大及体质较强的小儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶，则为大叶肺炎。
2.反复呼吸道感染的诊断标准，正确的是
A：
3～5岁，下呼吸道感染3次/年
B：
6～12岁，上呼吸道感染4次/年
C：
0～2岁，上呼吸道感染6次/年
D：
0～2岁，下呼吸道感染4次/年
E：
3～5岁，上呼吸道感染6次/年
【答案】：
E
【解析】：
反复呼吸道感染的诊断标准年龄（岁）上呼吸道感染（次/年）下呼吸道感染（次/年）0～23～576326～1252注意：
1.上感两次之间间隔7天以上。
2.上感次数不够，可加下感，反之不可。
3.须观察一年。
3.青霉素过敏的机制是
A：
Ⅰ型变态反应
B：
Ⅱ型变态反应
C：
Ⅲ型变态反应
D：
Ⅳ型变态反应
E：
以上都不是
【答案】：
A
【解析】：
青霉素为半抗原，进入机体后与组织蛋白或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产生IgE，粘附于皮肤、支气管粘膜等处微血管壁周围的肥大细胞上或血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当机体再次接触同一抗原时，IgE与之结合，导致这些细胞破裂，释放组织胺等作用于效应器官，使平滑肌收缩、毛细血管扩张，通透性增强，产生过敏反应的临床表现。
以Ⅰ型为主，任何剂量、任何剂型、任何途径均可发生，亦有初次用药者发生过敏反应的报道（因其接触过空气中的青霉菌）。
4.《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员
A：
医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B：
医疗机构的医护及后勤人员
C：
医疗机构的管理、医护、药学、后勤等人员；
D：
医疗机构内所有从业人员
E：
管理人员、医师、护士、医技人员、药学技术人员
【答案】：
D
【解析】：
《医疗机构从业人员行为规范》适用于管理人员、医师、护士、医技人员、药学技术人员、其他人员（指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员）。
5.与呕血颜色无关的因素是
A：
出血原因
B：
出血速度
C：
出血发生时间
D：
出血量
E：
血液在胃内停留时间
【答案】：
A
【解析】：
呕血颜色与出血量、出血速度、出血发生时间、血液在胃内停留时间有关与出血原因无关。
6.支气管哮喘最基础的病变是
A：
细菌引起支气管的慢性炎症
B：
肺炎支原菌引起的呼吸道持续感染
C：
病毒性慢性支气管炎
D：
气道慢性变态反应性疾病
E：
真菌性慢性支气管炎
【答案】：
D
【解析】：
支气管哮喘最基础的病变是气道慢性变态反应性疾病。
7.麻疹病人解除隔离的指标是
A：
隔离至热退
B：
皮疹完全退后
C：
出疹后5天
D：
出疹后10-14天
E：
出疹后3-4天
【答案】：
C
【解析】：
麻疹病人引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。
麻疹病人是传染源，从潜伏期末到出疹后5天传染性。
主要通过飞沫传播。
麻疹病例主要是学龄前儿童。
发病高峰多在冬季。
8.关于胎儿期的特点以下哪项不正确
A：
胎儿完全依赖母体生存
B：
胚胎前3个月易受各种不利因素影响而导致流产或死胎
C：
孕母的健康、营养及疾病对胎儿影响大
D：
孕母所处的工作、生活环境对胎儿影响不大
E：
孕母用药对胎儿影响大
【答案】：
D
【解析】：
在胎儿期，胎儿完全依靠母体生存，孕母所处的工作、生活环境对胎儿影响大，因此加强孕期保健和胎儿保健十分重要。
9.孕30周剖宫产女婴，体重2000g，出生后反应好，给予肌注维生素K1，正确用法应为
A：
1mg肌注1次
B：
1.5mg肌注1次
C：
1mg肌注连用3天
D：
1.5mg肌注连用3天
E：
0.5mg肌注连用2天
【答案】：
C
【解析】：
为防止新生儿出血，足月儿生后应肌注1次维生素K10.5～1mg，早产儿连用3天。
10.患儿男，7岁。
反复咳嗽半年，曾咯血3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。
查血常规:
WBC5.0×109/L，Hb85g/L，RBC3.0×1012/L，N0.60，L0.40。
疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检查
A：
痰培养
B：
纤维支气管镜检查
C：
血气分析
D：
肺功能
E：
胸片
【答案】：
E
【解析】：
特发性肺含铁血黄素沉着症首先应做的常规检查是胸片，应该了解其胸片改变情况是否符合特发性肺含铁血黄素沉着症的X线改变。
11.不属于溶血尿毒综合征临床特点的是
A：
肾脏病理改变为血栓性微血管炎
B：
血小板抗体为阳性
C：
急性肾衰竭
D：
溶血性贫血
E：
血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
【答案】：
B
【解析】：
溶血尿毒综合征血液学改变：
血红蛋白下降明显，可低至30～50g/L，末梢血网织红细胞明显增高，血涂片可见红细胞形态异常，呈三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。
白细胞（WBC）数大多增高，可达（20～30）×10^3/L，血小板减少见于90％的病人，可低至10×10^3/L，持续1～2周后逐渐升高。
骨髓检查见巨核细胞数目增多、形态正常，未能测出血小板抗体，Coombs试验阴性。
12.疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是
A：
髋部
B：
肘部
C：
腕部
D：
膝部
E：
踝部
【答案】：
D
【解析】：
通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。
婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。
13.主要用四唑氮蓝染料试验诊断的疾病是
A：
补体缺陷
B：
固有免疫缺陷
C：
以抗体缺陷为主的免疫缺陷病
D：
严重联合免疫缺陷病
E：
吞噬细胞功能缺陷
【答案】：
E
【解析】：
四唑氮蓝试验可作为CGD的筛查实验，也可用作筛查女性X-连锁EGA携带者。
患者化学发光试验阴性，女性携带者仅产生中等量的化学发光物。
此外，采用流式细胞仪通过超氧离子的产生以测定氧化酶的活性，可用于CGD的诊断。
慢性肉芽肿病（CGD）为一种少见的原发性吞噬细胞功能缺陷病。
14.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现
A：
常有心力衰竭
B：
常有肝、脾肿大
C：
可出现胎儿水肿
D：
黄疸常出现早
E：
贫血常常很重
【答案】：
D
【解析】：
Rh溶血病一般较重，ABO溶血病多为轻症，重者有严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，轻者除黄疸外，可无其他明显异常。
15.下列有关小儿呼吸生理特点正确的是
A：
小儿气道阻力小于成人
B：
足月儿容易出现呼吸节律不齐
C：
年龄越小，呼吸频率越快
D：
婴幼儿呈胸式呼吸
E：
年龄越小，肺活量越大
【答案】：
C
【解析】：
小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。
年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。
婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。
16.Alport综合征电镜下最特征的改变是
A：
足细胞足突融合
B：
基底膜变薄
C：
基底膜弥漫性增厚
D：
基底膜节段性增厚
E：
基底膜弥漫性增厚、致密层分层
【答案】：
E
【解析】：
电镜检查下：
可见本病的特征性病理改变及肾小球基底膜呈弥漫性增厚、致密层分层化改变，可呈网状改变。
17.3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L，WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HBF42%。
此患儿可能的诊断是?
A：
缺铁性贫血
B：
生理性贫血
C：
地中海贫血
D：
叶酸缺乏所致营养性贫血
E：
维生素B12缺乏所致营养性贫血
【答案】：
C
【解析】：
地中海贫血：
（―）血象:
呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，网织红细胞多增高。
（二）骨髓象:
红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。
（三）血红蛋白电泳：
HbF含量在重型β地中海贫血量明显增高，中间型中度增高，轻型正常；HbA2含量增高（0.035～0.060）是轻型的特点。
HbH增高（为0.024～0.4）是HbH病的特点；重型α地中海贫血几乎全是HbBart’s。
18.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的
A：
风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
B：
结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同
C：
风湿病就是结缔组织病
D：
风湿病不是结缔组织病
E：
风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
【答案】：
B
【解析】：
结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同。
19.在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是
A：
白色念珠菌
B：
组织胞浆菌
C：
隐球菌
D：
曲菌
E：
以上都不是
【答案】：
A
【解析】：
真菌对人体的感染较为广泛，最常见为皮肤和肺，其次为消化道和中枢神经系统感染。
临床表现复杂多样，诊断较为困难。
皮肤黏膜真菌感染大多数真菌都可引起皮肤黏膜病损，最常见为白色念珠菌和孢子丝菌。
20.下列哪一项不属于生理性哭闹
A：
夜啼
B：
肠绞痛
C：
饥饿与不适
D：
疼痛
E：
受惊
【答案】：
B
【解析】：
生理性哭闹包括饥饿和不适、疼痛和受凉、婴儿夜啼。
21.慢性胃炎的确诊依据是
A：
胃脱落细胞检查和胃液分析
B：
慢性腹部疼痛部位及性质
C：
全消化道钡餐
D：
幽门螺杆菌感染检测
E：
胃镜检查及胃黏膜活检
【答案】：
E
【解析】：
胃镜检查及胃黏膜活检是确诊胃炎的依据。
22.家族性嗜血细胞综合征的预后正确的是
A：
可以自限
B：
可以长期带病生存
C：
不能治愈
D：
只有骨髓移植有可能治愈
E：
联合化疗可以治愈
【答案】：
D
【解析】：
未经治疗的存活期约两个月，经化疗的有的可存活9年以上，但只有骨髓移植有可能治愈。
23.患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用
A：
C反应蛋白
B：
抗“O”
C：
血沉
D：
心电图
E：
血常规
【答案】：
B
【解析】：
抗O只是提示链球菌感染，不能说明活动，而风湿病主要发病原因就是链球菌感染，故对风湿性的可能有提示作用
24.男孩，8岁，血清中抗HBs、抗HBe、抗HBb阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为
A：
急性乙型肝炎潜伏期
B：
急性乙型肝炎恢复期
C：
急性乙型肝炎
D：
慢性乙型肝炎
E：
重型乙型肝炎
【答案】：
B
【解析】：
可能是曾经感染乙肝病毒，现在是已经恢复健康了。
或接种乙肝疫苗也可能导致这个现象的，都说明已经有抵抗力了。
25.下列哪项是小儿脑性瘫痪的病因
A：
重症肌无力
B：
周期性麻痹
C：
进行性肌营养不良
D：
脊肌萎缩症
E：
新生儿重度窒息
【答案】：
E
【解析】：
引起脑瘫的病因较多，一般将致病因素分为出生前、出生时和出生后三类。
约1/3病例难以明确病因。
1.出生前因素包括胎儿发育异常、围生期感染、出血、缺血缺氧，以及母亲营养障碍、患妊娠高血压综合征、糖尿病、外伤等疾病或放射线、药物等理化因素等。
2.出生时因素包括早产、窒息、产伤、颅内出血等。
3.出生后因素缺氧、严重感染（如化脓性脑膜炎）、外伤、颅内出血、胆红素脑病等。
26.下列药物可导致听力损害的是
A：
异烟肼
B：
链霉素
C：
对氨基水杨酸钠
D：
利福平
E：
乙胺丁醇
【答案】：
B
【解析】：
链霉素的不良反应为过敏反应和第Ⅷ对颅神经损害，易造成不可逆的神经性耳聋，用药期间应定期测听力。
27.临床表现为慢性、反复发作性头痛的是
A：
化脓性脑膜炎
B：
偏头痛
C：
良性颅内压增高
D：
颅内肿瘤
E：
屈光不正
【答案】：
B
【解析】：
偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。
以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。
28.小儿溃疡病的年龄特点，错误的是
A：
学龄期原发性十二指肠溃疡多见
B：
青春期发病特点接近成人
C：
新生儿不发生原发性溃疡
D：
婴儿继发性溃疡多见
E：
幼儿原发性与继发性溃疡发病相当
【答案】：
C
【解析】：
新生儿原发性溃疡少见，但不是不发生。
原发性溃疡（或特发性），好发于学龄儿童及青少年，大多为慢性，以十二指肠溃疡多见；继发性（或应激性）溃疡，较易发生于新生儿和婴幼儿，多为急性并常有明确的原发疾病。
29.重型地中海贫血患者应输注
A：
冰冻红细胞
B：
冷沉淀物
C：
新鲜全血
D：
浓缩红细胞
E：
机采血小板
【答案】：
D
【解析】：
中间型α、β地中海贫血不定期输注红细胞。
重型β地中海贫血宜从早期开始给予高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。
其方法是：
先反复输给浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～150g／L；然后每隔3～4周输注浓缩红细胞10～15ml／kg，使血红蛋白含量维持在100g／L以上。
但本法容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。
30.女婴，30天。
过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。
生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。
哭声弱、反应差、便秘，体检：
T35℃，P90次／分，皮肤轻度黄染。
血象：
HB90g／L，RBC3.6×1012／L，WBC11×109／L。
对该儿最主要的治疗是
A：
应用抗生素抗感染
B：
保肝、利胆、退黄
C：
不需用药，继续观察
D：
保暖给氧，支持呼吸
E：
服用甲状腺制剂
【答案】：
E
【解析】：
新生儿甲减特点①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。
③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。
④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。
⑤心音低钝、心率减慢。
⑥生理性黄疸延长。
结合题干可考虑患儿为先天性减低，先天性甲低治疗：
1.食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。
2.早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。
3.甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。
L-甲状腺素50μg/片，维持量:
新生儿10μg/（kg.d）；婴幼儿8μg/（kg.d）；儿童6μg/（kg·d）。
干甲状腺片40mg/片，维持量：
2～6μg/（kg·d）。
4.定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。
5．预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。
31.男，6岁。
既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查
A：
肺功能
B：
过敏原检查
C：
血嗜酸细胞计数
D：
血气分析
E：
X线胸片
【答案】：
D
【解析】：
患儿夜间发作，支气管扩张药效果不佳，可以排除是哮喘发作病史，患儿面色发绀，说明是缺氧，要急查血气分析，是否有呼吸衰竭。
32.32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。
查体：
神清，手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×109/L，Plt50×109/L，TRUST试验阳性。
诊断考虑为
A：
风疹感染
B：
先天性梅毒
C：
CMV感染
D：
败血症
E：
弓形虫病
【答案】：
B
【解析】：
患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。
提示为梅毒。
33.引起病毒性心肌炎最常见的病毒为
A：
埃可病毒
B：
脊髓灰质炎病毒
C：
腺病毒
D：
柯萨奇病毒A组
E：
柯萨奇病毒B组
【答案】：
E
【解析】：
已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。
其中以柯萨奇病毒B1～6型最为常见。
34.患儿女，11岁，最近睡眠后半夜起床走动，反复开抽屉，醒后对夜间发作内容完全遗忘，查脑电图同期未见痫样放电，此患儿最可能的诊断是
A：
夜惊
B：
梦魇
C：
梦游症
D：
额叶癫痫
E：
精神病
【答案】：
C
【解析】：
梦游症，患者起床走动，做一些机械的动作如开抽屉等，醒后完全不能回忆。
发作次数不定，可隔几天、几十天发作一次，偶可一夜发作数次。
35.3岁男孩，食欲不振，生长迟缓，易感冒，考虑为锌缺乏，测血清锌可出现
A：
＜15.5mmol/L
B：
＜100μg/dl
C：
＜22.2mmol/L
D：
＜80μg/dl
E：
＜11.48mmol/L
【答案】：
E
【解析】：
血清锌低于11.48μmol/L（75μg/dl）。
36.大多数遗传性球形红细胞增多症的遗传方式是
A：
X连锁隐性遗传
B：
X连锁不完全显性遗传
C：
常染色体显性遗传
D：
常染色体隐性遗传
E：
常染色体不完全显性遗传
【答案】：
C
【解析】：
本病大多属常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传；少数病例可无阳性家族史。
37.儿童皮肌炎的发病年龄高峰在
A：
10～14岁
B：
>14岁
C：
＜2岁
D：
＜5岁
E：
＜10岁
【答案】：
A
【解析】：
各年龄均可发病，高峰为10～14岁，2岁以前发病者很少。
女孩发病较男孩为多，男女之比为1:
2。
38.脊髓灰质炎脑脊液检查的特点是
A：
前驱期脑脊液轻度异常
B：
瘫痪前期细胞数轻度增加，早以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主
C：
瘫痪前期呈蛋白细胞分离现象
D：
瘫痪后呈细胞蛋白分离现象
E：
至12周蛋白恢复正常
【答案】：
B
【解析】：
脊髓灰质炎前驱期脑脊液正常；瘫痪前期细胞数轻度增加，早以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主，呈细胞蛋白分离现象；瘫痪后呈蛋白细胞分离现象；至4~8周蛋白恢复正常。
39.关于肺表面活性物质，下列哪项是正确的
A：
肺表面活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原因
B：
肺表面活性物质人工制剂优于天然制剂
C：
肺表面活性物质的主要成分为蛋白质
D：
肺表面活性物质在胎龄28周时出现，35迅速增加
E：
由肺泡Ⅰ型上皮细胞分泌产生
【答案】：
D
【解析】：
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生，28周出现于羊水内，至35周迅速增加，作用为减少肺泡表面张力，是肺泡不易萎缩，有利于肺泡内保存气体。
40.小儿重症肺炎常合并下列哪种情况
A：
气胸
B：
肾衰竭
C：
肝衰竭
D：
中毒性脑病
E：
败血症
【答案】：
D
【解析】：
肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加，引起脑循环障碍，可导致中毒性脑病，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。
41.瑞氏综合征的发病最根本的机制为
A：
急性线粒体功能障碍
B：
高氨血症
C：
尿素循环障碍
D：
乳酸堆积
E：
脂肪酸堆积
【答案】：
A
【解析】：
RS的病因和发病机制迄今未明。
研究发现RS患者存在线粒体形态异常，肝脏线粒体内酶活性降低，而线粒体外酶活性保持正常，血清中线粒体型GOT增加，尿中二羧酸增加，提示存在急性脂肪酸β氧化紊乱。
临床观察也发现RS的症状类似于伴有线粒体异常的遗传代谢疾病，而线粒体抑制剂或毒素（如柳酸盐、棘皮油等）可引起类似的临床病理改变。
因此多数学者认为本病与病毒感染或其他因素诱发的线粒体损伤有关。
国外证实本病的发生与B型流感和水痘等病毒感染的流行有关。
42.有关狂犬病的预防，错误的是
A：
捕杀野犬
B：
伤口紧急缝合及包扎
C：
使用抗狂犬病血清
D：
注射狂犬病疫苗
E：
击毙的狂犬应该焚毁
【答案】：
B
【解析】：
狂犬病的预防是加强犬的管理，野犬尽量击毙，家犬要注射疫苗，击毙的狂犬应该焚毁及深埋。
一时不能肯定的狂犬病患者要隔离10天。
被犬咬伤者应该立即使用抗狂犬病血清和注射狂犬疫苗。
伤口不能缝合。
43.对咯血的特点描述，正确的是
A：
多从口中呕出
B：
一般先有喉部痒感，引起咳嗽，咯出的血呈鲜红色，混有痰液
C：
咯出的血一般呈暗红色
D：
大便隐血呈阳性
E：
往往混有胃内容物
【答案】：
B
【解析】：
咯血时咯出的血呈鲜红色，没有胃内容物，多从口中咯出。
44.下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助
A：
肺功能
B：
血气分析
C：
胸片
D：
高分辨CT
E：
B超
【答案】：
A
【解析】：
显示的肺内病变的严重程度与患儿治疗是否顺利密切相关，肺功能--第一秒用力呼气容积/用力肺活量对预测手术预后有帮助。
45.符合遗尿症特征的是
A：
5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿
B：
3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿
C：
5岁以后白天能自行排尿，夜间无意识地排尿
D：
绝大多数遗尿患儿是器质性的
E：
患儿都有家族性倾向
【答案】：
A
【解析】：
遗尿症是5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿。
绝大部分小孩遗尿是功能性的，个别患儿有家族性倾向。
46.神经性食物中毒的主要特征是
A：
腹泻、呕吐、米泔水样便
B：
眼肌及咽肌瘫痪
C：
发热、呕吐、水样便
D：
发热、腹痛、黏胨便
E：
发热、流涕、黄水便
【答案】：
B
【解析】：
神经型食物中毒潜伏期一般1236小时，也可8～10天，潜伏期越短病情越重。
起病突然，先有全身无力，软弱，头痛眩晕，继而出现眼睑下垂，瞳孔扩大，复视、斜视、眼内外肌瘫痪。
重症者吞咽困难、呼吸困难、言语困难，头抬不起，或共济失调，或吸入性肺炎因胆碱能神经传递被阻断出现腹胀，尿潴留及唾液和泪液减少。
47.患儿女，2岁。
因肝脾大，面部皮肤粗糙，X线片示多发骨骼发育不良，尿黏多糖阳性，特异性的酶活性测定诊断为黏多糖病。
下列哪项正确
A：
无治疗
B：
肝移植
C：
骨髓移植和酶替代治疗
D：
饮食疗法
E：
以上均不是
【答案】：
C
【解析】：
骨髓移植可改善部分临床症状。
黏多糖I（H）经骨髓移植后，智力改善，末梢组织的黏多糖消失，角膜清亮，肝脾缩小，但对于已经形成的骨骼畸形无改进，如能早期诊断和早期进行骨髓移植可使骨骼的破坏减轻。
酶替代治疗和基因治疗正在研究中，部分已用于临床并取得较好疗效。
48.长骨生长的部位是在
A：
皮质
B：
中下段
C：
干骺端
D：
中段
E：
髓质
【答案】：
C
【解析】：
长骨生长的部位是在干骺端。
49.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次／日，蛋花汤样，大便镜检：
白细胞2～3个／HP，大便细菌培养阴性，血常规：
WBC为7.5×109／L，除轻度脱水征外，无其他异常。
最可能的诊断是
A：
致病性大肠杆菌肠炎
B：
细菌性痢疾
C：
病毒性肠炎
D：
金葡菌肠炎
E：
真菌性肠炎
【答案】：
C
【解析】：
大便镜检：
白细胞2～3个／HP，大便细菌培养阴性，没有提示有细菌感染。
病毒性肠炎：
各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其
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