常用化疗药.docx

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常用化疗药

紫杉醇

用法：

静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。

滴注时间：

3小时

副作用：

a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）

b骨髓移植

c脱发

d恶心呕吐

培美曲塞

用法用量：

静滴，本品联合顺铂时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml，静滴超过10min

保存：

室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30℃）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。

副作用：

白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常

护理要点：

A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。

患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。

B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药

C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度

多西他赛

用法：

静滴，治疗前一天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。

滴注时间：

1小时

副作用：

a骨髓抑制

B过敏反应：

C皮肤反应：

红斑，皮疹

D体液潴留：

水肿

E胃肠道反应

F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应。

G肝功能损害

顺铂

用法：

静滴，胸腹腔内注射，动脉注射

保存：

避光冷藏

副作用：

a胃肠道反应：

严重的恶心呕吐，可持续一周，

B骨髓抑制

C脱发

D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6h内大量补液，注意询问有无耳鸣

E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体

F变态反应症状，溶血性贫血

卡铂

用法：

静滴，用5%葡萄糖溶解本品

保存：

室温避光保存，因制剂中无抗菌成分，按规定稀释后的药液，在室温中保持8小时稳定

副作用：

a特有的副作用：

延迟性呕吐

B骨髓抑制

C脱发

D肾损害较轻，听力损害，神经损害，肝损害少见。

奈达铂

用法：

静滴，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，

时间：

＞1h，滴完后需继续点滴输液1000ml以上

保存：

遮光密闭阴凉处保存

副作用：

A骨髓抑制

B胃肠道症状

C肾毒性，耳神经毒性，肝脏毒性，过敏性休克，间质性肺炎，阿斯综合症发作，抗利尿激素分泌异常综合症

D脱发

护理要点：

A加强骨髓抑制的观察及处理

B用药时确保充分的尿量

C加强患者听力低下的观察及处理

伊立替康

用法用量：

静脉滴注30-90min，每三周一次

保存：

遮光，密闭保存。

副作用：

A胃肠道反应：

迟发性腹泻（用药24小时后发生），恶心呕吐

B骨髓抑制：

中性细胞减少

C急性胆碱能综合症：

出汗，腹痛，寒战，头晕，视力障碍，瞳孔缩小，流泪，流涎增多

D其他：

呼吸困难，肌肉收缩，痉挛，轻度的皮肤反应

护理要点A用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料

B加强大便次数，性状和电解质的观察

C注意骨髓抑制的观察和处理、

依托泊苷

用法用量：

静脉滴注，用NS稀释，滴注时间不少于30min

保存：

遮光，密闭，保存。

副作用：

A骨髓抑制：

白细胞血小板减少

B胃肠道反应：

恶心呕吐，食欲减退，口腔炎

C脱发

D若静脉滴注多快，＜30min，可有低血压，喉痉挛等过敏反应

护理要点A局部刺激性大，注射时避免漏出血管外

B注意骨髓抑制的观察及处理

贝伐珠单抗

用法用量：

静脉输注，首次输注90min，耐受良好，第二次输注为60min，如患者对60min的输注也能耐受，以后的所有输注都可以用30min的时间完成，不能将贝伐单抗与右旋单抗或葡萄糖溶液同时混合给药，用0.9%氯化钠稀释

保存：

避光，2-8℃，不要冷冻保存，不要摇动

副作用：

胃肠道穿孔，出血、动脉血栓栓塞、，高血压、疲劳、腹泻和腹痛乏力

护理要点：

A给药时不得与其他药物混合

B给药前30-60min，遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物

奥沙利铂

用法：

静滴

配置：

5%葡萄糖

保存：

遮光密闭，阴凉处保存

副作用：

a胃肠道反应：

恶心呕吐腹泻，

B骨髓抑制：

贫血，白细胞减少，粒细胞减少，血小板减

C神经系统：

以末梢神经炎为主要表现，有时可伴有口腔周围u，上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍，甚至类似于喉痉挛的表现

护理要点：

A因与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药，不能接触含铝器具

B用药期间避免接触或进食冷的物品，包括冷水或冷空气

C选择大选管输液并加强观察，避免药液外渗

多柔比星

用法：

静注，静滴，膀胱内注射，胸腔内注射，临用前用生理盐水或注射用水溶解

保存：

遮光密闭干燥室温保存，配置好的溶液建议在2-8℃处避光保存，24小时内使用。

副作用：

A心脏毒性（特有的副作用）

B胃肠道症状：

恶心呕吐，黏膜炎或口腔炎

C骨髓抑制（用药后10天左右出现）

D肾脏及泌尿系统异常：

给药1-2天后可使尿液呈红色，膀胱内给药会出现血尿

E眼部异常：

结膜炎或角膜炎和流泪

F良性及恶性病变：

急性淋巴细胞性白血病，急性髓细胞性白血病

G全身性及给药部位异常：

发热寒战，如注射处药物外渗可引起组织溃疡和坏死，药物浓度高引起静脉炎

H皮肤及皮下组织损伤，血管异常：

脱发，皮疹瘙痒，皮肤指甲色素沉着，出血，静脉炎，血栓性静脉炎，血栓栓塞和休克

I感染和侵染：

感染，脓毒血症，败血症

护理要点：

A密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监测心功能，心电图

B局部刺激性大，注射时避免漏出血管外，宜选择中心静脉输注

C用药后1-2日可出现红色尿，嘱病人多饮水

D在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜用本品或减量

E加强骨髓抑制的观察及护理

F与肝素，头孢菌素等有配伍禁忌。

辅酶，维生素C可降低心脏毒性

G配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小时内使用

表柔比星

用法：

静注，静滴，动脉注射，膀胱内注射，胸腔内注射，临用前用生理盐水或注射用水溶解

保存：

遮光密闭干燥室温保存

副作用：

与多柔比星相似，但程度较低

A心脏毒性，骨髓抑制

B可逆性的脱发

C黏膜炎（用药后5-10天）通常发生在舌侧及舌下粘膜

D恶心呕吐腹泻

E偶有寒战发热，荨麻疹，色素沉着，关节疼痛

护理要点：

A同阿霉素（a-f）

B使用中心静脉输注

C正在接受表柔比星的患者避免接种活疫苗

丝裂霉素

用法：

静脉注射、动脉注射、腔内注射、联合化疗

保存：

25℃以下，配置好的溶液予2-8℃可至少保存48小时

副作用A心脏毒性，与阿霉素同时应用可增加毒性

B骨髓抑制：

白细胞血小板减少

C恶心呕吐

D局部组织有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛，坏死，溃疡

E少见间质性肺炎，不可逆的肾功能损害

护理要点：

A注射时避免漏出血管外

B不可与肝素混合，会产生沉淀，避免与碱性溶液长期接触，以免引起药品降解

博来霉素

用法：

可用注射用水或生理盐水、葡萄糖溶液溶解；肌注、皮下、动脉注射、静脉注射

保存：

密封阴凉干燥处保存

副作用A肺毒性：

咳嗽胸痛呼吸困难

B皮肤毛发：

脱发，色素沉着，指甲变色，脱落

C恶心呕吐

D骨髓抑制，口腔炎，静脉炎

E发热

护理要点：

A注射时避免漏出血管外

B静脉注射应缓慢，不少于10min

C注射本药前，先口服吲哚美辛50mg减轻发热反应

D首次用药应先肌注1/3剂量，若无反应再注射其余量

米托蒽醌

用法用量：

溶于50ml以上的生理盐水或5%葡萄糖中静脉滴注，时间不少于30min，

保存：

遮光密闭干燥室温保存

副作用：

A骨髓抑制：

白细胞血小板减少

B心脏毒性，可有心悸早搏及心电图异常

C偶见乏力，脱发，皮疹，口腔炎，尿道感染

D恶心呕吐，食欲减退，腹泻等

E静脉滴注药液外渗时，会发生严重的局部反应，

护理要点：

A接受过蒽环类抗癌药，纵膈放疗，原有心脏疾病患者，米密切观察心脏毒性的发生

B使用该药后，患者的尿液及巩膜可呈蓝色

C嘱患者多饮水，碱化尿液，防止高尿酸血症及尿酸盐沉淀

D本药遇低温可能析出晶体，可温热待晶体溶解后使用

E给药时避免溶液与皮肤黏膜或眼接触。

避免漏出血管外。

长春地辛

用法用量：

生理盐水溶解后缓慢静脉注射，亦可溶于5%葡萄糖注射液500-1000ml中缓慢静脉滴注（6-12小时）

保存：

遮光密闭，（2-10°）保存

副作用：

A骨髓抑制，最常见的为白细胞降低

B胃肠道反应：

轻度食欲减低，恶心呕吐

C神经毒性:

可逆性的末梢神经炎，较长春新碱轻，可有腹胀，便秘

D生殖毒性和致畸作用：

孕妇不宜使用

E有局部组织刺激反应：

可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内

重酒石酸长春瑞滨

用法用量：

仅供静脉使用，短时间静脉输入（10min），溶于5%葡萄糖或生理盐水

保存：

2-8°避光保存

副作用：

A骨髓抑制：

粒细胞减少，贫血

B神经系统：

外周神经毒性（长期用药可出现下肢无力）植物神经毒性（小肠麻痹引起的便秘）

C胃肠道：

便秘，恶心呕吐不常见

D呼吸道：

呼吸困难和支气管痉挛，可在用药后数分钟或数小时发生

E心血管：

心肌缺血

F其他：

脱发，下颌痛，静脉注药外渗可引起局部皮肤毒性甚至坏死。

护理要点：

A局部刺激性大，注射时选用深静脉给药

B不宜用碱性溶液稀释，以免引起沉淀

C应避免溅入眼内，会产生严重的刺激性和眼球溃疡

D观察患者排便情况

长春新碱

用法用量：

生理盐水或注射用水溶解，静脉注射，与甲氨蝶呤合用时，先注射本品再用甲氨蝶呤

保存：

遮光，密闭，2-10°保存

副作用：

A神经毒性：

外周神经症状，足趾麻木腱反射迟钝或消失

B腹痛便秘，麻痹性肠梗阻偶见

C骨髓抑制和消化道反应较轻

D静脉反复注药可致血栓性静脉炎。

注射时漏至血管外可致局部组织坏死

E可见脱发，偶见血压的改变。

护理要点;A局部刺激大，避免漏出血管外

B防止药物溅入眼内，一旦发生，立即用生理盐水冲洗

C对光敏感，给药时应避免日光直接照射

D用药期间注意观察不良反应，如出现严重四肢麻木，膝反射消失，麻痹性肠梗阻，腹部绞痛等症状。

伊达比星

用法：

仅用于静脉注射（5-10min）

保存：

遮光密闭保存

副作用A心脏毒性：

充血性心衰

B骨髓抑制：

发热感染

C局部组织有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛，坏死，溃疡

D呕吐，黏膜炎

E肝肾功能异常

护理要点：

A注射时避免漏出血管外

环磷酰胺

用法用量：

用于静脉给药，静脉输注，优先使用输液泵或配套装置，短时间静脉输注，可加入林格氏溶液，NS或GS溶液500ml内输注，时间根据容量不同从30min至2h。

保存：

25℃下保存，溶液配置后在24小时内应用

副作用：

A骨髓抑制，粘膜溃疡，口腔炎

B胃肠道反应：

恶心呕吐，腹痛

C肾和泌尿系统：

出血性膀胱炎

D心脏呼吸系统：

室颤房颤，心衰，心跳骤停，肺炎，呼衰，呼吸困难，流涕，喷嚏

E代谢营养紊乱：

厌食血糖升高和下降

F可逆性脱发，色素沉着，

G其他：

感染，水中毒，精神紊乱，眼部疾病，耳部和内耳迷路紊乱，肌肉骨骼疼痛，皮肤及皮下组织疾病

护理要点;A用药时需适量饮水，确保尿量，预防出血性膀胱炎

异环磷酰胺

用法用量：

静脉用，溶解于500ml溶液中，静滴3-4小时

保存：

室温25℃以下保存。

副作用：

A骨髓抑制，

B胃肠道反应：

恶心呕吐，食欲减退，停药后1-3天即可消失

C泌尿系统：

出血性膀胱炎，可在给药后几小时或几周出现，停药后几天小时。

D中枢神经系统毒性：

与剂量有关，焦虑不安，神情慌乱，幻觉和乏等

E注射部位产生静脉炎

F其他：

脱发，肝肾功能异常，产生免疫抑制，不育，继发性肿瘤

护理要点A多饮水，使用尿路保护剂（美安）

B注意骨髓抑制的观察及处理

氟尿嘧啶

用法用量：

成人常用量缓慢静脉滴注；动脉插管注射

保存：

遮光，密闭，保存。

副作用：

A骨髓抑制

B胃肠道反应：

恶心呕吐，食欲减退，，偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻

C脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着

D静脉滴注处药物外溢可引起局部疼痛，坏死或蜂窝组织炎

E少见咳嗽，气急，心肌缺血心绞痛

护理要点A注意黏膜反应的观察和处理，如口腔炎或腹泻

B与亚叶酸钙合用，应先用亚叶酸钙再用本药

C应避免日晒，色素沉着停药后可恢复

D持续滴注时，使用深静脉置管

吉西他滨

用法用量：

静脉滴注30min，NS稀释，配置好的应贮存在室温24小时内使用

保存：

遮光，密闭，在冷处（2-10℃）保存。

副作用：

A骨髓抑制：

贫血，白细胞减少和血小板减少

B消化系统反应：

转氨酶异常，恶心呕吐少见

C泌尿系统：

肾脏，轻度蛋白尿和血尿

D过敏：

皮疹

E流感的表现：

发热，头痛，背痛，寒战，肌痛，咳嗽

F其他：

脱发，嗜睡，腹泻，口腔溃疡，红斑

护理要点：

静脉滴注30min，最长不超过60min

阿糖胞苷

用法用量：

静脉滴注，注射，皮下注射或鞘内注射，能溶于注射用水，0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液，鞘内注射时，建议用不含防腐剂的0.9%氯化钠配置

保存：

不超过25℃室温贮存，保持干燥

副作用：

A骨髓抑制：

贫血，白细胞减少和血小板减少

B感染和侵染

C阿糖胞苷综合症：

发热，肌痛，骨痛，偶尔胸痛，斑丘疹，结膜炎和不适。

通常发生于用药后6-12小时

D过敏反应，过敏性水肿，厌食，头晕头痛，心包炎，血栓性静脉炎

E气促，咽喉痛，恶心呕吐、腹痛、腹泻、肝肾功能异常那

F注射部位反应，大剂量使用时胰腺炎

G鞘内注射最常见的反应是恶心呕吐和发热

护理要点：

A应定期监测血象及肝功能

B配置好的注射液在4℃（冰箱内）保存7日，常温下24小时

C鞘内注射后平卧6小时。

亚叶酸钙

用法用量：

与5-Fu合用，提高氟尿嘧啶的疗效，用于结直肠与胃癌的治疗；作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤，乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂；治疗口炎性腹泻，营养不良、妊娠期、或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释，静滴，肌注或静脉注射

保存：

遮光，密闭，在2-8℃保存

副作用：

少见，偶见皮疹、荨麻疹、或哮喘等过敏反应

曲妥珠单抗

用法用量：

所需的溶液量从小瓶中吸出后加入250ml0.9%氯化钠中，不可使用5%葡萄糖，一旦输注液配好立即使用。

如果在无菌条件下稀释，可在2-8℃冰箱中保存24小时。

转移性乳腺癌初始负荷剂量：

4mg|kg，静滴90min以上

维持剂量：

每周用量2mg|kg，如首次输注时良好，则后输注可改为30min

乳腺癌辅助治疗8mg|kg初始负荷量后接着每3周6mg|kg维持量，静滴约90min

转移性胃癌首次输注时90min，无不适，后续输注可改为30min。

保存：

冷藏保存

副作用：

A辅助治疗乳腺癌时最常见的不良反应：

发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、头痛、咳嗽加重

B用于胃癌治疗最常见的不良反应：

中性粒细胞减少、腹泻、乏力、贫血、口腔炎、上感、发热、血小板减少、粘膜炎症、鼻咽炎、和味觉障碍

利妥昔单抗

用法用量：

静脉滴注，能溶于0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液中，稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg|ml，轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫

初次滴注：

起始滴注速度为50mg|h，1h后，每30min增加50mg|h，直至最大速度400mg|h

以后的滴注：

开始速度100mg|h，每30min增加100mg|h，直至最大速度400mg|h

保存：

避光，2-8℃冷藏箱中

副作用：

超敏反应、心脏毒性、发热、畏寒、白细胞、血小板减少、肿瘤溶解综合症

护理要点：

A给药时不得与其他药物混合

B给药前30-60min，遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物

贝伐珠单抗

用法用量：

静脉输注，首次输注90min，耐受良好，第二次输注为60min，如患者对60min的输注也能耐受，以后的所有输注都可以用30min的时间完成，不能将贝伐单抗与右旋单抗或葡萄糖溶液同时混合给药，用0.9%氯化钠稀释

保存：

避光，2-8℃，不要冷冻保存，不要摇动

副作用：

胃肠道穿孔，出血、动脉血栓栓塞、，高血压、疲劳、腹泻和腹痛乏力

护理要点：

A给药时不得与其他药物混合

B给药前30-60min，遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物

西妥昔单抗

用法用量：

滴注本品前，患者必须接受抗组胺药物治疗，初次给药滴注时间120min，以后给药时间为60min，最大滴速不超过5ml|min。

保存：

2-8℃冰箱中，禁止冰冻，开启后立即使用

副作用：

与伊力替康合用时，本品的其他一些不良反应为已知的伊力替康的不良反应

还会发生超敏反应，结膜炎，呼吸困难、粉刺样皮疹、指甲病、皮疹、低血镁

护理要点：

A可引起不同程度的皮肤毒性反应，患者用药期间应注意避光

B西妥昔单抗可通过输液泵，重力滴注或注射器泵给药，必须使用单独的输液管，输注结束用0.9%氯化钠冲管

C给药期间必须使用0.2um或0.22um微孔径过滤器进行过滤

D建议使用该药时全程监护，且至用药结束后一小时。

万珂

用法用量：

本品需用3.5ml生理盐水完全溶解后在3-5s内通过导管静脉注射，随后用注射用0.9%氯化钠溶液冲洗

保存：

在25℃避光处保存

副作用：

周围神经病变、低血压、心脏疾病、肝功能异常、肺部疾病、胃肠道反应、、肝肾功能异常、肿瘤溶解综合症、对驾驶及操作能力的影响

护理要点：

A本品为抗肿瘤药物，配置时戴手套以防皮肤接触

B用药期间注意观察患者神经病变的症状，如烧灼感、感觉过敏、不适感或神经痛

C监测血压

D该药会引起疲劳、头晕、昏晕或视力模糊，故出现上述症状者，不建议驾驶及操作机械

恩度

用法用量：

静脉给药，将本品加入500ml生理盐水中，静滴3-4小时

保存：

于2-8℃避光保存和运输

副作用：

心脏反应、肝功能异常、腹泻（少见）、过敏反应（全身斑丘疹，伴瘙痒）、发热、乏力

护理要点：

A使用过程中加强心脏反应的观察，主要表现为用药后2-7天出现心肌缺血

卡培他滨

用法用量：

口服，餐后30min

副作用：

A骨髓抑制、

B胃肠道反应:

口干

C心脏疾病：

下肢水肿‘心肌病等

D神经系统：

味觉紊乱，失眠症，共济失调

E皮肤及皮下组织：

瘙痒症，局部表皮剥脱，皮肤色素沉着

D手足综合症，口腔炎、粘膜炎症、口腔溃疡、呼吸困难、背痛关节痛、抑郁

替吉奥（维康达）

用法用量：

早晚餐后口服，每日两次，连续给药28天，休息14天

副作用：

A骨髓抑制、溶血性贫血、DIC

B肝肾功能异常

C腹泻导致的脱水，肠炎、

D间质性肺炎

E重度口腔炎、消化道溃疡、出血和穿孔、

F神经系统

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