骨外科主治医师相关专业知识模拟题6.docx
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骨外科主治医师相关专业知识模拟题6
骨外科主治医师相关专业知识模拟题6
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.老年女性，下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是
A.右股骨干骨折
B.右髋骨折
C.右股骨头骨折
D.右股骨颈骨折
E.右粗隆间骨折
答案：
D
老年女性，根据病史、体征，考虑股骨颈骨折可能性较大，故选D。
2.老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是
A.持续皮牵引固定6～8周
B.皮牵引6～8周后，内固定
C.立即手术行内固定
D.髋人字石膏固定
E.夹板固定
答案：
A
外展型嵌插型股骨颈骨折，属于稳定性骨折，可持续皮牵引固定6～8周。
故选A。
3.右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是
A.神经受损
B.血肿
C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D.股骨下1/3骨折
E.股动脉损伤
答案：
C
外伤后大腿畸形，肿胀，考虑骨折；末端血运消失，考虑骨折部位存在血管损伤。
故选C。
4.中年男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断
A.右股骨骨髓炎
B.右大腿软组织化脓感染
C.右腿血肿
D.右股骨干骨折
E.神经受损
答案：
D
外伤部位肿胀、疼痛、畸形，骨折可能性较大。
外伤后血肿形成、全身的应激反应，可能造成局部皮温升高、体温升高。
故选D。
5.患者右肩部外伤并肩关节脱位，复位后予三角巾悬吊制动2周，复查时患者仍诉右肩麻木并上举障碍，查体发现右侧三角肌萎缩，应考虑
A.右肩关节陈旧性脱位
B.右侧肩袖损伤
C.右侧肱骨外科颈骨折
D.右侧臂丛损伤
E.右侧腋神经损伤
答案：
E
腋神经主干损伤后的主要表现为：
臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上1/3部皮肤感觉障碍；腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观。
故选E。
6.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过
A.0.5cm
B.1cm
C.1.5cm
D.2cm
E.2.5cm
答案：
A
7.以下说法正确的是
A.屈肘90°尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线
B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角关系
C.前臂旋后时肘关节可见10°～15°提携角
D.腕关节功能位呈背伸
E.肘关节提携角为内翻角度
答案：
C
在前臂旋后伸直时，肘关节可见10°～15°外翻提携角，以便携物时不撞击同侧大腿。
8.下列情况下，可出现剃刀背畸形的是
A.特发性脊柱侧凸
B.退变性侧弯
C.佝偻病
D.胸腰椎压缩性骨折
E.脊柱结核
答案：
A
9.以下检查有助于判断肢体末梢血循环的是
A.毛细血管反流征
B.皮肤温度
C.皮肤颜色
D.肿胀程度
E.以上均正确
答案：
E
10.关于伸直型肱骨髁上骨折，可能出现的并发症除外
A.肱动脉损伤
B.正中神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.缺血性肌挛缩
E.桡神经损伤
答案：
E
11.膝关节置换假体类型包括
A.单髁置换
B.髌股关节置换
C.包括或不包括髌骨的全膝关节置换
D.股骨髁或胫骨髁大块切除后的带干的特制假体置换
E.以上都正确
答案：
E
12.人工膝关节置换术后深静脉血栓（DVT）发生的可能相关因素有
A.高龄
B.使用骨水泥
C.血管内皮细胞损伤
D.气囊止血带使用时间超过1小时
E.以上都正确
答案：
E
13.人工膝关节置换的手术适应证，除外
A.青少年膝关节内、外翻畸形
B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤
C.膝关节重度骨性关节炎
D.类风湿关节炎
E.创伤性关节炎
答案：
A
14.人工肘关节置换的适应证，除外
A.肘关节侧方韧带稳定性良好
B.肘关节功能位强直
C.肿瘤切除后引起的肘关节骨缺损
D.关节成形术失败的患者
E.肘关节严重疼痛
答案：
B
15.患者男，38岁，乘车时，急刹车，左膝前方受到撞击，伤后出现左髋剧痛，髋关节活动障碍，左下肢外观呈屈髋内收，内旋畸形，初步考虑诊断为
A.髋关节后脱位
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨粗隆下骨折
D.股骨颈骨折
E.髋关节前脱位
答案：
A
16.下列不是骨关节结核病灶清除术的适应证的是
A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者
B.窦道流脓，经久不愈者
C.脊柱结核合并截瘫者
D.患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者
E.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者
答案：
D
17.成人椎体结核X线平片上的典型表现是
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨存在
C.椎体有无压缩变形
D.椎间隙是否狭窄或消失
E.椎旁软组织阴影
答案：
D
18.患者男，38岁，髋4部隐痛不适1年，加重2个月，体格检查怀疑是髋关节结核，下列不恰当的是
A.摄X线平片
B.查ESR
C.CT
D.MRI
E.核素扫描
答案：
E
19.患者颈4椎体骨折脱位，检查时，双下肢可在床面平移，但不能抬离床面，此时肌力为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
答案：
C
20.腋窝软组织严重损伤伴有腋动脉断裂可能的患者就诊，最简单直接的检测手段是
A.检查前臂和手的感觉、运动
B.观察前臂和手的肿胀情况
C.触诊桡、尺动脉
D.CTA检查
E.血管造影
答案：
C
21.下列关于强直性脊柱炎的临床特点，不正确的是
A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加
B.HLA-B27阳性率高
C.主要侵犯骶髂关节和脊柱
D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性
E.脊柱可呈“竹节状”
答案：
A
22.在类风湿关节炎的7项诊断标准中，典型病例应具备其中
A.3项
B.4项
C.5项
D.6项
E.7项
答案：
B
1987年美国风湿病协会诊断标准：
①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上的关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指、近端指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:
32）。
确认本病需具备4条或4条以上标准。
23.患者女，48岁，双手关节反复肿痛1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。
首先考虑的诊断是
A.骨性关节炎
B.痛风
C.银屑病关节炎
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
答案：
D
24.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是
A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常
答案：
B
类风湿关节炎关节外表现包括类风湿结节，类风湿血管炎，肺纤维化、肺内结节和胸膜炎，口、眼干燥和其他如周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫（嵌压）性周同神经病如腕管综合征等。
心脏受累最常见的是心包炎，超声检查30%病例可见少量心包积液。
胃肠道和肾脏受累少见。
25.患者女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。
WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。
经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
答案：
D
病史一年，累及四肢大、小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。
26.患者女，33岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。
X线片显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是
A.急性化脓性骨髓炎
B.类风湿关节炎
C.化脓性关节炎
D.股骨头缺血性坏死
E.急性脓肿
答案：
B
27.血友病性关节炎描述不正确的是
A.遗传性疾病
B.凝血因子缺乏而引起
C.病理改变主要由骨关节反复出血所致
D.累及活动较多的关节，以腕关节最为常见
E.可由Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏导致
答案：
D
血友病性关节炎出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘和髋关节，其中以膝关节最为常见。
28.关于先天性髋关节脱位的治疗方案不正确的是
A.1岁以内使用带蹬吊带法
B.1～3岁可采用手法复位+石膏固定，或手术切开复位
C.3岁以内患儿可行髋臼成型术
D.3～6岁行Salter骨盆截骨术
E.大年龄者行Chiari骨盆内移截骨术
答案：
C
29.下列不属于导致
外翻畸形的病因是
A.遗传因素
B.站立或行走姿势不良
C.足部外伤
D.穿高跟尖头鞋
E.类风湿关节炎
答案：
C
30.关于特发性脊柱侧弯的King分型不正确的是
A.Ⅰ型侧凸，为S型侧凸，胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上腰椎侧凸角度大于胸椎侧凸角度
B.Ⅱ型侧凸，为S型侧凸，胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上胸椎侧凸角度大于腰椎侧凸角度
C.Ⅲ型侧凸，胸椎侧凸，所伴腰椎侧凸不超过中线，站立位腰椎无旋转
D.Ⅳ型侧凸，为累及全脊柱的长胸凸，腰4、腰5椎体畸形明显，外观畸形明显
E.Ⅴ型侧凸，为腰椎的双主侧凸，上下椎体侧凸均为非结构性，外观畸形明显
答案：
E
31.患者女，42岁，1个月前无明显诱因出现双手腕关节肿痛，晨起后双关节僵硬、握拳不紧，最可能的诊断是
A.骨性关节炎
B.结核性关节炎
C.类风湿关节炎
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎
答案：
C
32.下列关于膝关节置换手术并发症最有可能导致患肢残废的是
A.感染
B.深静脉血栓
C.神经损伤
D.关节畸形
E.假体松动
答案：
A
膝关节手术术后应该严密观察的是：
术后感染，一旦感染患者可能面临截肢等危险。
33.关于骨肉瘤的临床表现，下列说法正确的是
A.早期出现间歇性疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重
B.局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快
C.肢体出现运动功能障碍
D.体检局部可有压痛及表浅静脉怒张
E.以上都是
答案：
E
34.患者男，40岁，股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限12天，查体：
股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。
X线检查：
股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，无骨膜反应，首先要考虑的诊断是
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
答案：
B
35.患者男，29岁，左手第2指近节指骨肿胀，疼痛1个月。
查体：
左手第2指近节指骨膨隆，局部稍有压痛，关节活动可，以下最适合的治疗方式是
A.病灶刮除骨水泥填充术
B.病灶刮除植骨术
C.截肢术
D.化疗
E.化疗+截肢术
答案：
B
36.患者男，21岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。
查体：
左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。
X线检查：
左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见“Codman”三角，对于该病首先行化疗治疗，化疗的一线方案应选择
A.阿霉素+长春新碱、环磷酰胺+阿霉素
B.长春新碱+环磷酰胺
C.美法仑+泼尼松
D.阿霉素+顺铂+甲氨蝶呤+异环磷酰胺
E.环磷酰胺+阿霉素+长春新碱
答案：
D
根据影像学、临床表现提示患者符合骨肉瘤的表现，骨肉瘤的化疗方案公认为APMMI方案。
即第一周阿霉素+顺铂，第二周甲氨蝶呤，第三周重复一次甲氨蝶呤，第四周异环磷酰胺。
答案为D。
37.患者女，23岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热1周，现疼痛难忍，夜间尤甚。
查体：
体温38℃，右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。
X线检查提示“胫骨中段骨质破坏，骨膜成‘葱皮样’改变”，该疾病需鉴别的是
A.骨结核
B.骨囊肿
C.骨纤维肉瘤
D.化脓性骨髓炎
E.骨软骨瘤
答案：
D
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者男，50岁，体力劳动者。
感髌骨深面疼痛不适，下蹲时加重。
上下楼时感关节发软、不稳定。
体格检查：
髌骨内侧关节面压痛，髌股摩擦时有捻发音。
X线未见明显异常。
1.该患者保守治疗无效，有关手术方法下列说法错误的是
A.术式可分为关节内及关节外手术
B.关节外手术主要调整髌骨位置
C.胫骨结节前移术减少了股四头肌力臂，故不宜采用
D.膝关节外侧松解术可有一定疗效
E.关节内治疗方法包括灌洗、刨削等
答案：
C
2.对该患者的治疗，下列说法错误的是
A.应避免膝关节过度活动
B.可服用非甾体类抗炎止痛药
C.理疗
D.不宜行股四头肌等训练，以免症状加重
E.保守治疗无效时可考虑手术
答案：
D
3.该患者最可能的诊断是
A.膝关节髌软骨软化症
B.膝关节内翻畸形
C.髌骨半脱位
D.滑膜皱襞综合征
E.髌骨髁间移位
答案：
A
患者男，18岁，山区居民，反复多关节疼痛5年，加重4个月，查RF（-），X线检查：
指末节弯曲，指节增粗。
4.最可能的诊断是
A.Charcot关节炎
B.风湿性关节炎
C.大骨节病
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎
答案：
C
5.该病最先出现症状的关节为
A.近端掌指关节
B.膝关节
C.骶髂关节
D.髋关节
E.指、趾关节
答案：
E
6.下面不在早期诊断参考标准中的是
A.指末节弯曲
B.弓状指
C.疑似指节增粗
D.踝、膝关节疼痛
E.晨僵超过1小时
答案：
E
7.符合早期诊断参考标准中的具有诊断意义的项目有
A.1项
B.2项
C.3项
D.4项
E.5项
答案：
B
8.关于此病的治疗，正确的是
A.加强锻炼，增强抵抗力，防止细菌感染
B.补充钙元素
C.中期止痛并保持关节功能
D.避免关节畸形，中早期行关节矫形、成形术
E.晚期固定膝关节于功能位
答案：
C
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