新生儿护理妇保听课笔记.docx
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新生儿护理妇保听课笔记
新生儿护理(妇保听课笔记):
一、 要给宝宝准备的东西
1. 倍洁宁聚维铜碘溶液(妇保有配):
用来给宝宝的脐带消毒
2.鞣酸软膏,用来护红臀,妇保有配
3. 脸盆:
建议两个,宝宝脐带没有脱以前用比较方便
4. 宝宝浴盆,建议两个,不一定用护网:
宝宝脐带脱了以后洗澡用。
5. 消毒棉花棒:
一开始的时候至少准备5包,妇保超市买。
6. 爽身粉的问题:
因为绝大多数爽身粉含铅过多,建议不用。
7. 宝宝沐浴露
8. 宝宝润肤油,用来做抚触,最好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油
9.尿片
二、第一天要注意的问题:
宝宝会吐羊水
这个时候宝宝的贲门还开着。
宝宝的胃只有30ml。
对策:
让宝宝侧着睡,左右侧轮着来。
晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。
对策:
45度,宝宝头低于背,拍宝宝背,直到宝宝哭为止。
三、第二天要注意的问题:
宝宝开始吐奶
喂好奶,让宝宝趴在妈妈肩膀上,手心空心拍脊背,震动把空气拍出,以确定其打嗝。
拍不出来,一直抱着走10-15分钟
解决吐奶的问题十分重要:
前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题,否则宝宝会吐奶好几个月。
宝宝还是要侧着睡,防止肺炎。
插话:
定型小枕头不好,第一个月一定不要用,否则宝宝就老是盯着天花板了。
要让宝宝的视角更广一些,这样也有助于宝宝的头型长好。
四、第二天要注意的问题:
新生儿红斑
引发原因:
太热
产后六小时宝宝有个复温过程,因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。
这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。
约4小时的时候,量体温。
如果体温在36.5到37.5,则到了正常体温(最佳体温在36.7-36.8)。
如果到了这个温度,就可以少盖一些了。
关于包被,夏天出生的宝宝,六个小时后,体温正常了,不要包着宝宝,就直接盖在宝宝身上。
这样宝宝比较方便活动,也有利于散热。
手摸宝宝背部上方,如果热气腾腾,则表明宝宝太热了。
插话:
亲戚朋友送的鲜花,不要放在病房里,以防止宝宝花粉过敏。
回顾:
吐奶和红斑的问题,只要一开始护理好,以后不会再出现。
五、第三天要注意的问题:
生理性黄疸
黄疸产生的原因:
黄疸是由于血中胆红素升高而引起。
衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白(由血红素和珠蛋白构成)。
生产后,宝宝不需要妈妈的血液了。
但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。
出现时间和顺序:
产后第三天,从头胸腹腿,第5天是最高峰,出现的时候颜色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色
宝宝体内的胆红素85%通过大便排出,所以此时宝宝的大便为墨绿色。
如不排除,就会变成病理性黄疸。
还有约20%的胆红素留在皮肤上,可以通过阳光和灯光使之氧化。
应对:
让宝宝多吃,多拉。
前面几天妈妈的乳汁不多,即使这样也要让宝宝勤吸:
这样可以促进宝宝肠胃蠕动,从而促进排便。
第七天左右妈妈出院的时候,可能宝宝脸上还有黄疸,这是可以接受的。
(见下面说明)但是如果2周后宝宝还是全身发黄,则一定要到医院来。
出院时,如果只是鼻子上方到额头处有黄疸,还是可以接受的。
应对措施:
让宝宝适当晒晒太阳:
早9点以前,下午4点以后。
插话:
宝宝从第一天,认知能力就很强了,比如20cm以内宝宝能看得见了。
要开始早教。
要给宝宝睡觉的环境,也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。
所以大白天的不要拉窗帘。
这也是一种早教。
再插话:
回家以后,要让宝宝的手露出来,不要戴手套什么的。
每周给宝宝剪指甲1-2次。
用宝宝专用的指甲钳。
六、关于宝宝大便
第一胎便不能超过48小时
前面三天要排出胆红素,所以宝宝的大便是墨绿色的。
如果第四天(有的更早,第三天)开始排黄颜色的大便即为正常,也就意味着黄疸过去了。
不正常的宝宝大便有:
1.青菜颜色的大便:
情况A:
大便量少,是饥饿性大便,表明宝宝没有吃饱。
情况B:
大便量大,那是因为宝宝受凉了。
2.带花状(水泻)大便(音):
即胎儿腹泻
原因A:
母亲吃了不洁净的食物,如红糖水用开水泡泡就吃。
对策:
红糖含有大量细菌,一定要煮过以后再吃。
可一次煮好一包,每次吃的时候再热。
原因B:
吃了蛋白质过高的东西,比如鱼汤鸡汤
3.有血丝大便:
细菌引起的腹泻,马上去医院
4.泡沫大便:
疝气。
妈妈糖吃的太多了
七、宝宝的小便:
每天5-6,7-8次。
如为红色,表明奶吃的太少了。
应对:
当然是多吃奶。
正常的小便:
有些黄色的。
八、 鹅口疮:
(多发在黄梅季节):
是一种霉菌,长在宝宝嘴角,擦不掉。
但是长得很快。
形状:
一片一片的
对策:
妈妈手洗干净再给宝宝喂奶。
擦奶头的布一定要煮开消毒过。
(好像也和母乳喂养的讲座有冲突,不过总是消毒过心理踏实一些)
奶瓶也要煮开消毒过。
药物:
到医院买米糖唑,奶喂好以后擦。
九、 上体珠(音)
形状:
一颗一颗的
原因:
脂肪堆积
位置:
牙龈边上,或者天花板上面
一般2-3个月,最多6个月会自行脱落。
十、脐带消毒
药物:
倍洁宁聚维铜碘溶液(不知道其他医院用的是什么药)
脐带一定要处理好,脐带内有2根动脉一根静脉。
棉花棒浸透,不要碰到瓶口,消毒每天1-2次
方法:
翻开,分开脐带和皮肤。
螺旋形往外圈的方式消毒,2-2.5cm
如果宝宝的分泌物比较多,再换一根棉签继续消毒。
如果棉签的颜色没有怎么变,就表明宝宝没有什么分泌物了。
擦药的时候宝宝哭不是因为疼,而是因为药是凉的
脐带脱落:
越早越好,一般为7-14天,脱落后还要消毒,把药水滴在脐带上,干燥后不用处理,出大包的话(是会哭的小孩,要多抱,2月后会好的)。
护理脐带的重要意义:
脐带下方是腹膜,再下方就是肝,如果没有护理好脐带,可能会引起败血症。
十一、如何给宝宝洗澡:
---脐带未脱落的时候
洗澡:
即使是冬天也建议天天给宝宝洗澡。
洗澡是早教的手段,水的比重、温度和压力等能刺激皮肤,天天洗澡的宝宝更聪明。
一开始让宝宝体会到洗澡的乐趣很重要。
脐带未脱落的时候:
用脸盆更方便
洗之前要准备好所有的东西(衣服、尿片、毛巾、浴巾,宝宝洗理和护理用品等等)。
建议把宝宝的洗理等东西用一个框装好,这样每次都不会拉下,也方便整理,浴巾、尿片、内衣、外衣从上到下按次序叠放,穿起来就很快,宝宝不会受凉。
关上门,即使是夏天也要关门。
之后就不要开门了。
水温:
38-40度。
38度比较好。
可以用手肘关节来测试水温。
室温:
28度以上。
注意:
脐带不能碰到水
洗澡程序:
(5-10分钟要完成,最长不能超过15分钟。
)
(大人的拇指和食指从耳朵后向前盖住耳洞,左臂托夹宝宝身体,使宝宝背部靠在大人前臂上。
)
1. 先擦眼睛,用毛巾擦一下,换一面,擦另外一只眼睛。
2. 擦脸
3. 用一点点沐浴露,在手上先弄出泡泡来再擦:
顺序:
头、颈、背。
4.洗屁股,姿势就倒过来(姿势:
左手抓住宝左腿,让宝身体靠在大人前臂上。
)
5.用一点点沫浴露,洗生殖器、大腿、小腿、脚趾(这时宝宝的身体是朝前了)
6.第一盆水洗第一遍,第二盆水洗第二遍,就比较干净了。
(用两个盆比换水方便。
)
7.擦干宝宝,一定要快。
把宝宝用衣服盖牢。
8.脐带消毒
9.上尿片:
尿片可以在脐带上方或者下方,但是不能压着脐带。
尿片:
留一指空间。
如果是女生,在阴部处拉一拉。
10.穿衣服
内衣:
建议自己加做两根带子,固定宝宝手臂。
裤子:
要用系带的,不要用松紧带的。
插话:
给宝宝喂奶前摸摸宝宝的手心或者脚底。
可促进宝宝吃奶。
十二、 如何给宝宝洗澡:
---脐带脱落以后
脐带脱落以后,可以开始用浴盆了。
不一定要用浴网,因为网上方部分宝宝不在水中,比较容易着凉。
洗澡的时候要和宝宝说话,这也是一种早教的机会。
还可以给宝宝一个小玩具。
沫浴露:
一周用2-3次就可以了,不要天天用。
也可以间隔用肥皂。
肥皂和沫浴露的味道不同,也是一种早教
十三、 新生儿抚触(妇保701房间是抚触中心,有资料可以拿)
只要在医院做好三次,宝宝就会有依赖性。
回家以后即使爸爸妈妈的手生硬一些,宝宝也可以适应了。
最好是爸妈自己做,这也是很好的沟通。
插话:
准妈妈孕35周以后,一定要早些睡觉,调整宝宝的生物钟。
要坚持和宝宝说两句话:
1。
睡觉了。
2。
吃奶了。
这样有助于宝宝出生以后正常睡觉和吃奶。
(真的不明白吃奶了什么时候说比较合适。
。
。
。
。
要探讨)
插话:
爸爸的胎教:
可以拍拍宝宝的屁股,和宝宝说话,唱歌等。
吃饭的时候可以敲敲碗,告诉宝宝吃饭啦。
宝宝能听到。
。
。
。
回到正题:
抚触者:
手指甲要剪掉,手不要接触洗洁精等刺激性的东西。
手要用温水洗过。
抚触的时候用腕关节,柔和一些。
可以配合使用婴儿润肤油。
(千万不要用橄榄油,宝宝会过敏的。
)
室温:
24度以上。
时间:
宝宝吃饱、睡醒的时候,抚触可以做到7-8个月。
(宝宝生病、发烧的时候不要抚触。
)
上下午各一次。
如果是晚上不爱睡觉的宝宝,上午一次,晚上7点一次。
这样宝宝就比较容易入睡了。
效果举例说明:
一个月宝宝头长了2.5cm,身高增加5cm.(抚触的时候适当拉拉宝宝,如腿部和手部,可以促进宝宝长高。
)
新生儿抚触的手法
(图就不重新上了。
在P1#28。
笔记内容稍有更改)
可以做到6-7个月。
功能:
提高宝宝Eq,Iq,提高宝宝免疫能力,提高宝宝睡眠质量
何时做:
薄薄吃好奶,睡醒以后。
要使用润肤油
第一部分:
头部运动 要领:
画出笑脸
S1:
头:
先是上额,用大拇指的指腹,从中间向两侧做,在太阳穴上轻轻一压,做3~5次;
S2:
下颌,同样也用大拇指指腹,由中点自下而上(到宝宝脸蛋上鼓鼓的地方,轻轻一摁)做,使两嘴角成微笑状;(作用:
有利于宝宝咬肌和牙齿的发育,宝宝不流口水)
S3:
头顶,用手掌面从前额发际向上后滑动至后下发际,到宝宝耳朵后的乳突处摁一下,作类似屡顺宝宝头发的动作。
(刺激大脑)
第二部分:
胸部运动:
3分钟 要领:
交叉循环
S4:
肋骨下侧向上方对侧,交叉,不要刺激宝宝的乳头 用四个手指的指腹
第三部分:
腹部运动:
I(第1步)Love(第2步)U(第3步) 要避开宝宝的脐带,两手分别从腹部右侧从上到下是I,右上到左上再到左下是倒L,从右下到右上到左上再到左下是倒U
S5:
ILoveYou
功能:
促进宝宝排便奇招呀
手指:
四个手指的指腹
第四部分:
手部运动:
要领:
捏挤扭转
S6:
上肢:
两手上下攥住宝宝的胳膊,右手自外向内向下边转边捏,左手则则自内向外向下转捏。
简单些说:
印度挤奶式
手:
一只手握住宝宝的手腕,另一只手四指并拢,与拇指分开呈C型状握住宝宝的手臂,由臂膀处缓缓转动至手腕处,左右两手交替按摩数次。
S7:
手掌 ,用拇指按
S8:
手背,用指腹按
S9:
手指:
用妈妈的食指和无名指,经过关节的时候,在宝宝关节处抖抖(捏拉)==两侧神经比较丰富
S10:
肌肉放松从上到下搓滚
第五部分:
腿脚部运动 (同手部运动)
S11:
挤奶式
脚:
一只手握住宝宝的脚踝,另一只手成C型状握住宝宝的大腿(接近臀部),同样由大腿处缓缓转动至脚踝,让宝宝觉得整条腿都得到了充分的照顾,左右两腿交替按摩数次。
S12:
脚掌:
要和宝宝多交流,一开始宝宝会怕痒的
网上有人这么写:
足:
自足掌中线,从足跟向前向两侧做按摩。
S13:
脚背
S14:
脚趾
S15:
放松
第六部分:
背部运动
背部运动:
把宝宝翻过来。
第一次要帮宝宝把头转过来,以后宝宝就会自己转过来了。
翻:
右手在胸部,左手在背部,不要拉起来,只要翻过来就可以了
S16 背:
以脊椎为中分线,双手与脊椎呈直角,往相反方向重复移动双手,从背部上端开始移往臀部,再回肩膀。
(用手掌)
S17:
用大拇指指腹轻轻按摩脊柱两边的肌肉 ,做打圈状 (这个动作要让宝宝头抬起来)作用:
促进排便
对宝宝说:
宝宝,把头抬起来
这个时候宝宝的手会放到前面去
第七部分:
从屁屁到收尾
S18:
屁屁,打圈,两手同一方向
S19:
五指分开,从头到脚,用手腕力量 (同时告诉宝宝,结束了。
。
。
。
)
S20:
抵住脚底,让宝宝开始爬(不要推宝宝)