SGA006管道工程隐蔽验收记录.docx

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SGA006管道工程隐蔽验收记录

SG－A006

管道工程隐蔽验收记录

工程名称

荣县城市生活污水处理厂工程

分项工程名称

隐蔽验收部位

施工单位

工程负责人

专业工长

施工班组长

设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

隐蔽日期

检查验收记录

附图及说明

位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

工程专业质量检查员：

工程专业质量〔技术〕负责人：

年月日

监理〔建立〕单位验收结论

监理工程师〔建立单位工程技术负责人〕：

年月日

四川省建立厅制

SG－A006

管道工程隐蔽验收记录

工程名称

荣县城市生活污水处理厂工程

分项工程名称

隐蔽验收部位

施工单位

工程负责人

专业工长

施工班组长

设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

隐蔽日期

检查验收记录

附图及说明

位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

工程专业质量检查员：

工程专业质量〔技术〕负责人：

年月日

监理〔建立〕单位验收结论

监理工程师〔建立单位工程技术负责人〕：

年月日

四川省建立厅制

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工程名称

荣县城市生活污水处理厂工程

分项工程名称

隐蔽验收部位

施工单位

工程负责人

专业工长

施工班组长

设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

隐蔽日期

检查验收记录

附图及说明

位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

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工程专业质量〔技术〕负责人：

年月日

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隐蔽验收部位

施工单位

工程负责人

专业工长

施工班组长

设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

隐蔽日期

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附图及说明

位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

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施工单位

工程负责人

专业工长

施工班组长

设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

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检查验收记录

附图及说明

位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

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材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

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标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

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基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

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施工单位

工程负责人

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设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

隐蔽日期

检查验收记录

附图及说明

位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

工程专业质量检查员：

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年月日

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工程名称

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材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

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位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

工程专业质量检查员：

工程专业质量〔技术〕负责人：

年月日

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年月日

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工程名称

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隐蔽验收部位

施工单位

工程负责人

专业工长

施工班组长

设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

隐蔽日期

检查验收记录

附图及说明

位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

工程专业质量检查员：

工程专业质量〔技术〕负责人：

年月日

监理〔建立〕单位验收结论

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年月日

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工程名称

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分项工程名称

隐蔽验收部位

施工单位

工程负责人

专业工长

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设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

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附图及说明

位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

工程专业质量检查员：

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年月日

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工程名称

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隐蔽验收部位

施工单位

工程负责人

专业工长

施工班组长

设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

隐蔽日期

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位置标记

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标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

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年月日

监理〔建立〕单位验收结论

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施工单位

工程负责人

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设计图号

材质

PVC塑料管

规格

DN50

单位

m

数量

10

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位置标记

28轴交DH轴

标高、坡度、坡向

-1.20.02坡向室外

接口、接头材质

给水专用粘结剂承插连接

基座、支架

原土、砖支墩

防腐措施

保温方式

灌水、试压结果

灌水试验不渗不漏

预留孔洞处理

细石混凝土填充

渗水量试验结果

保护层厚度

施工单位检查

评定结果

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工程专业质量〔技术〕负责人：

年月日

监理〔建立〕单位验收结论

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