推荐常见量表一览SAS.docx

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推荐常见量表一览SAS

推荐常见量表一览（ＳAS

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【推荐】常见量表一览（SAＳ,SDＳ,SCL-90,EPＱ）

ｙｅｌlow,3]焦虑自评量表（SAS）［/gｌｏw]ﻫ　SAＳ量表使用方法:

下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况做Ａ、B、C、D选择，分别表示：

A没有或很少时间;B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。

1.我觉得比平时容易紧张或着急ﻫ　2.我无缘无故在感到害怕ﻫ3.我容易心里烦乱或感到惊恐

　4.我觉得我可能将要发疯

5.我觉得一切都很好ﻫ　６．我手脚发抖打颤

　7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼ﻫ　　8．我觉得容易衰弱和疲乏

　9．我觉得心平气和,并且容易安静坐着

　10.我觉得心跳得很快ﻫ11.我因为一阵阵头晕而苦恼ﻫ12．我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的

13．我吸气呼气都感到很容易

　14．我的手脚麻木和刺痛

　1５.我因为胃痛和消化不良而苦恼ﻫ　16.我常常要小便

　1７.我的手脚常常是干燥温暖的ﻫ18.我脸红发热ﻫ１9.我容易入睡并且一夜睡得很好ﻫ20.我作恶梦ﻫ

　　计分：

正向计分题Ａ、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题按4、３、2、1计分。

　反向计分题号：

5、9、1３、17、19。

ﻫ

　　总分乘以１.２5取整数,即得标准分,分值越小越好，分界值为50。

ﻫ

c:

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SＣL-9０量表ﻫ指导语:

下面是一些关于人可能会有的问题的陈述。

请你仔细地阅读每个条目,然后根据最近一星期之内这些情况对你影响的实际感觉，在最符合的一项上划“√”。

答案没有对、错之分。

不要对每个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该最恰当地体现你现在的感觉。

本问卷共9０题,作答时间约1５分钟。

       　     　ﻫ       　            　  　    　    　       没有１ 　 轻度2 　 中度３  偏重４ 　 严重5

1．    头痛。

2．    神经过敏，心中不踏实。

 　     　  　 　    　   ﻫ３.   　 头脑中有不必要的想法或字句盘旋。

 　  　 ﻫ4. 　 　  头昏或昏倒。

５.   　 　对异性的兴趣减退。

6． 　   对旁人责备求全。

７．   　 感到别人能控制您的思想。

     　    　   ﻫ8．  　 　 责怪别人制造麻烦。

9.   　 忘记性大。

   　    　       　 　   　  　     　   ﻫ１0．    　担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。

    　ﻫ11.    容易烦恼和激动。

    ﻫ12.    胸痛。

  　  ﻫ13．   　 害怕空旷的场所或街道。

14．   　 感到自己的精力下降,活动减慢。

１5．    想结束自己的生命。

１６.  　  听到旁人听不到的声音。

１７.    发抖。

    ﻫ１８．    感到大多数人都不可信任。

19． 　   胃口不好。

2０．   　 　容易哭泣。

    ﻫ２1．   　 同异性相处时感到害羞不自在。

22. 　   感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。

 　  　 ﻫ２3．    无缘无故地忽然感到害怕。

24.    自己不能控制地大发脾气。

2５． 　 　  怕单独出门。

２6.    经常责怪自己。

    ﻫ27．  　  腰痛。

２8．  　  感到难以完成任务。

２9.  　  感到孤独。

30.    　感到苦闷。

31.   　 过分担忧。

   　 ﻫ32．   　 对事物不干兴趣。

    ﻫ３3．    感到害怕。

    　ﻫ34.  　  您的感情容易受到伤害。

３５． 　   旁人能知道您的私下想法。

３６.    　感到别人不理解您,不同情您。

   　 ﻫ37.  　  感到人们对您不友好,不喜欢人。

   　 ﻫ３８.    做事必须做得很慢以保证做的正确。

    ﻫ39．    心跳得很厉害。

    ﻫ40.    恶心或胃部不舒服。

４1. 　   感到比不上他人。

    ﻫ42．   　 肌肉酸痛。

    ﻫ４３.   　 感到有人在监视您、谈论您。

  　 　 ﻫ44.    难以入睡。

４５.  　  做事必须反复检查。

46．    难以作出决定。

４７. 　   怕成电车、公共汽车、地铁或火车。

  　 　 ﻫ4８.    　呼吸有困难。

  　  ﻫ49.    　一阵阵发冷或发热。

  　 　 ﻫ５０.   　 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。

 　 　  ﻫ51． 　  　 脑子变空了。

５2. 　   身体发麻或刺痛。

    ﻫ５3.    喉咙有梗塞感。

54．   　 感到前途没有希望。

 　  　 ﻫ55． 　 　  不能集中注意。

 　   ﻫ56.   　 感到身体的某一部分软弱无力。

57． 　   感到紧张或容易紧张。

58. 　  　 　感到手或脚发重。

59．    想到死亡的事。

6０.    吃得太多。

    ﻫ61．    　当别人看着您或谈论您时感到不自在。

 　   ﻫ6２.    有一些不属于您自己的想法。

６3.    有想打人或伤害他人的冲动。

 　   ﻫ64．    醒得太早。

   　 ﻫ65.  　 　 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。

 　  　 ﻫ66.    睡得不稳不深。

67．  　  　有想摔坏或破坏东西的冲动。

    ﻫ６８.   　 　有一些别人没有的想法或念头。

69．  　  　感到对别人神经过敏。

 　  　 ﻫ70.    在商店或电影院等人多的地方感到不自在。

７1．  　  感到任何事情都很困难。

 　  　 ﻫ７2．   　 一阵阵恐惧或惊恐。

   　 　ﻫ73．    感到公共场合吃东西很不舒服。

74.  　  经常与人争论。

75．   　 单独一人时神经很紧张。

76.    　别人对您的成绩没有做出恰当的评价。

77.  　 　 　即使和别人在一起也感到孤单。

7８. 　 　  　感到坐立不安心神不定。

79.    感到自己没有什么价值。

80. 　   感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的。

81．  　  大叫或摔东西。

    　ﻫ８２． 　  　 害怕会在公共场合昏倒。

83． 　  　 感到别人想占您的便宜。

84． 　   　为一些有关性的想法而很苦恼。

85．    您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。

86．    　感到要很快把事情做完。

  　  ﻫ8７．  　  感到自己的身体有严重问题。

8８．    从未感到和其他人很亲近。

 　   ﻫ89．   　 　感到自己有罪。

90.    感到自己的脑子有毛病。

（一）项目和评定标准本量表共有9０个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及。

它的每一个项目均采取５级评分制，具体说明如下:

１．没有：

自觉无该项症状（问题）。

2．很轻：

自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。

3．中度:

自觉有该项症状，对受检者有一定影响。

4.偏重:

自觉常有该项症状,对受检者有相当程度的影响。

5．严重:

自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。

这里所指的“影响”,包括症状所致的痛苦和烦恼,也包括症状造成的心理社会功能损害。

“轻”、“中”、“重”的具体定义,则应由自评者自己去体会,不必做硬性规定。

（二）统计指标SCL-９０的统计指标主要为两项,即总分和因子分。

1.总分：

90个项目单项分相加之和,能反映其病情严重程度。

总均分：

总分/９0，表示从总体情况看,该受检者的自我感觉位于1~５级间的哪一个分值程度上。

阳性项目数：

单项分≥2的项目数,表示受检者在多少项目上呈现有“症状”。

阴性项目数:

单项分=１的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。

阳性症状均分：

（总分-阴性项目数）/阳性项目数,表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。

反映该受检者自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围。

２.因子分：

共包括10个因子,即所有9０项目分为10大类。

各因子名称、所包含项目及简要解释

（1）躯体化（somａtizaｔioｎ）:

包括1、４、1２、27、4０、４2、48、49、５2、53、5６和58,共12项。

该因子主要反映主观的躯体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现。

（2）强迫症状（obsessivｅ-cｏmpulｓive）:

包括3、9、10、2８、38、45、４6、5１、５5和65，共10项。

它与临床强迫症表现的症状、定义基本相同。

主要指那种明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了,“记忆力不好”等,也在这一因子中反映出来。

（3）人际关系敏感（iｎｔerpｅrsonalsensｉtiｖitｙ）：

包括6、2１、34、36、３7、41、61、69和７3,共9项。

它主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。

自卑、懊伤、以及在人际关系中明显相处不好的人,往往是这一因子获高分的对象。

（４）抑郁（dｅpreｓsioｎ）:

包括5、１4、15、20、22、２6、29、30、3１、３2、５４、71和７9,共1３项。

它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。

抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征,并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。

该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。

（5）焦虑（aｎxietｙ）：

包括2、1７、2３、33、３9、57、72、７8、８0和86,共10个项目。

它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验,一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一个反映“解体”的项目。

（6）敌对（hｏstiｌitｙ）：

包括1１、24、63、6７、７4和８１,共6项。

主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。

其项目包括从厌烦、争论、摔物,直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。

（7）恐怖（phobiaａnxｉｅty）:

包括13、25、47、50、7０、75和８2，共7项。

它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。

引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。

此外,还有反映社交恐怖的项目。

（8）偏执（pａraｎoiｄｉdeａtiｏｎ）:

包括8、1８、４3、６8、76和８3，共6项。

偏执是一个十分复杂的概念。

本因子只是包括了一些基本内容，主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。

（9）精神病性（psychotｉcism）:

包括7、１６、35、６2、77、84、8５、８7、88和９0,共10项。

其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。

（１0）其他：

包括19、４４、5９、60、6４、6６及８9共7个项目，主要反映睡眠及饮食情况。

（三）适用对象与常模l      按SCL-9０的原设计者的规定，该量表适用于精神科或非精神科门诊的成年人。

根据国内学者的研究体会,它对于神经症及综合医院住院病人或心理咨询门诊的受检者，都有较好的自评效果,是能很快了解病人自觉症状的有力工具。

l      量表作者并未提出分界值，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过４3项。

或任一因子分超过2分,可考虑筛选阳性，需进一步检查。

ﻫ（四）注意事项l      在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚,然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定。

ｌ      对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听,并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。

ｌ      评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。

l 　  　   评定结束时，由本人或临床医生逐一查核，凡有漏评或者重复评定的,均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。

SCＬ-90有两种评分方法,分别为1~5的5级评分和0～4的５级评分。

如果为０～4的５级评分，总分超过７0分,可考虑筛选阳性。

ﻫ

心理障碍·精神病·神经病的定义

ﻫ 　 

  心理障碍几乎是人人都可能遇到,如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调,一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所引起的情绪障碍，成为心理障碍。

像这些问题大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、老师等帮助来调节,假如通过这些调节方法仍无效果时,就需要找心理咨询医生寻求帮助。

此外,心理咨询也适用于神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱以及人格问题等，还适用于心理生理障碍（即心身疾病）、神经系统器质性疾病引起的心理障碍、儿童情绪障碍、学习障碍、各种智力发育异常等。

ﻫﻫ精神病指的是大脑机能活动发生率乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。

致病因素有多方面:

先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。

许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。

常见的精神病有：

精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。

患者及家属应和精神科医生积极配合,及早到医院治疗。

ﻫﻫﻫ还有不少人总爱用嘲笑的口吻说别人：

“你有神经病”。

其实,神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变,这些病变往往有明显疼痛、麻木、感觉丧事、瘫痪等症状或／和神经系统定位的体征,并可以通过医疗仪器如脑ＣT、MRI等找到病变的位置。

常见的神经系统疾病有:

脑炎、脑膜炎、脑囊虫症、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。

患者应去神经内科或神经外科寻求诊治。

ﻫ生理症状与躯体化两者很容易混肴，但还是有很大区别的。

ﻫ什么是躯体化?

心理的东西变成植物功能障碍则称为躯体化。

如:

出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心季、、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。

ﻫﻫ生理症状:

进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍。

抑郁性神经症也就是恶劣心境

恶劣心境（ｄysｔhymiｃdiｓｏrdeｒ）指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。

常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。

在IＣＤ-10和DSM-IV中，称为ｄyｓthｙmiａ,在我国CCMD-2－R中没有这一类型，而称之为“抑郁性神经症”归入神经症中。

但在CＣMＤ-３中恶劣心境已列为心境障碍的一个亚型。

患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；对工作无兴趣，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。

抑郁程度加重时也会有轻生的念头。

尽管如此,但患者的工作、学习和社会功能无明显受损,常有自知力,自己知道心情不好，主动要求治疗。

患者抑郁常持续2年以上,期间无长时间的完全缓解,如有缓解,一般不超过2个月。

此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人称为“神经症性抑郁”。

焦虑情绪是常伴随的症状,也可有强迫症状出现。

ﻫ

躯体主诉也较常见。

睡眠障碍以入睡困难、恶梦、睡眠较浅为特点，常伴有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状,尚有自主神经功能失调症状,如胃部不适、腹泻或便秘等。

但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。

ﻫ

抑郁症与恶劣心境障碍的区别：

国内外随访研究表明两者之间无本质的区别,同一患者在不同的发作中可一次表现为典型的抑郁发作,而另一次可为恶劣心境障碍,只是症状的严重程度不同，或病期的差异。

但有人认为两者之间仍有区别，主要鉴别点:

ﻫ

①前者以内因为主，家族遗传史较明显；后者发病以心因为主,家族遗传史不明显。

ﻫﻫ②前者临床上精神运动性迟缓症状明显,有明显的生物学特征性症状,如食欲减退、体重下降、性欲降低、早醒及晨重夜轻的节律改变;后者均不明显。

③前者可伴有精神病性症状，后者无。

④前者多为自限性病程,后者病期冗长,至少持续2年,且间歇期短。

　ﻫﻫ⑤前者病前可为循环性格或不一定，后者为多愁善感，郁郁寡欢，较内向。

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。

本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会（环境）因素影响。

症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整,病程多迁延。

各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。

【症状标准】至少有下列1项：

①恐惧;②强迫症状；③惊恐发作;④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状;⑦疑病症状;⑧神经衰弱症状。

【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月,惊恐障碍另有规定。

【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍,如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。

1、恐怖症:

是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。

病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。

病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。

【诊断标准】

（1）符合神经症的诊断标准；

（2）以恐惧为主,需符合以下4项:

①对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称;

②发作时有焦虑和自主神经症状;

③有反复或持续的回避行为；

④知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制;

（3）对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；

（4）排除焦虑症、分裂症、疑病症。

2.焦虑症:

是一种以焦虑情绪为主的神经症。

主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。

焦虑症的焦虑症状是原发的,凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。

其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。

１）惊恐障碍:

是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。

这种发作并不局限于任何特定的情境,具有不可预测性。

惊恐发作作为继发症状,可见于多种不同的精神障碍,如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。

【症状标准】

（1）符合神经症的诊断标准;

（2）惊恐发作需符合以下4项:

①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；

②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；

③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；

④发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。

【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

【病程标准】在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续１个月。

【排除标准】

（１）排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；

（2）排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。

2）广泛性焦虑：

指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。

病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

【症状标准】

（1）符合神经症的诊断标准；

（2）以持续的原发性焦虑症状为主,并符合下列2项:

①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；

②伴自主神经症状或运动性不安。

【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。

【病程标准】符合症状标准至少已6个月。

【排除标准】

（１）排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；

（2）排除兴奋药物过量、催眠镇静药物,或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。

3、疑病性神经症：

是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症,病人因为这种症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。

即使病人有时存在某种躯体障碍,也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念,常伴有焦虑或抑郁。

对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。

本障碍男女均有,无明显家庭特点（与躯体化障碍不同）,常为慢性波动性病程。

【症状标准】

（1）符合神经症的诊断标准；

（２）以疑病症状为主，至少有下列1项：

①对躯体疾病过分担心，其严重程度与