肝脏疾病习题.docx

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肝脏疾病习题

第1题肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是

A肉类蛋白质

B牛乳蛋白

C植物蛋白

D碳水化合物

E蛋白质在40克／天以上

第2题关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的

A禁止蛋白质饮食的摄入

B躁动不安时禁用吗啡类药物

C口服甲硝唑

D肥皂水灌肠

E给予支链氨基酸

第3题对亚临床肝脑病最有诊断价值的是

A视觉诱发电位

B躯体诱发电位

C脑电图

D简易智力测验

E血氨

第4题肝昏迷前期最突出的表现是

A表情欣快，昼睡夜醒

B精神错乱

C肌张力增高

D行为异常、吐词不清

E意识模糊、扑翼震颤

第5题肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用

A氯丙嗪

B吗啡

C副醛

D地西泮（安定）

E硫喷妥钠

第6题预后最差的肝性脑病患者是

A肝硬化伴腹水者

B暴发性肝炎所致者

C诱因明确，且易消除者

D肝硬化伴黄疸者

E肝硬化伴自发性腹膜炎者

第7题肝性脑病前驱期的临床表现有

A可有扑翼样震颤

B脑电图异常

C定向力减退

D昏睡

E计算力下降

第8题缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为

A意识模糊

B肝臭

C行为异常，欣快

D定向力障碍

E意识模糊

第9题肝性脑病的发病机制是

A氨中毒

B假神经递质

C氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

D氨基酸代谢不平衡

E上述多种因素综合作用所致

第10题最主要产氨场所是

A肾脏

B肠道

C肝脏

D大脑

E骨骼肌

第11题关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

A大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

B暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

C动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D便秘时会引起血氨增高

E结肠呈碱性环境时产氨增多

第12题亚临床肝癌是指

A肝细胞DNA代谢异常

BAFP检出而无任何症状和体征的肝癌

CB超检出<2cm的肝癌

DCT检出<2cm的肝癌

E患者仅有肝区疼痛的肝癌

第13题甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状

A2〜3个月

B4〜5个月

C6〜7个月

D8〜11个月

E12个月以上

第14题AFP>200卩g/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

AALT同步升降持续一个月

BALT同步升降持续二个月

CALT正常，AFP>200卩g/L持续一个月

DALT正常，AFP>200卩g/L持续8周

EALT正常，AFP>200卩g/L持续8个月

第15题确认原发性肝细胞癌最早指标是

A肝脏B超

B肝CT

CAFP

DAP

Er-GT

第16题原发性肝细胞癌的AFP阳性率

A100％

B80％〜90％

C70％〜90％

D60％〜70％

E50％〜60％

第17题与原发性肝癌发病最密切的因素是

A肝硬化

B病毒性肝炎

C黄曲霉毒素

D饮用水污染

E寄生虫

第18题原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确

A巨块型癌直径>10cm

B孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌

C巨块型易发生坏死引起肝破裂

D结节型易发生癌结节破裂出血

E弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

第19题原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是

A锁骨上淋巴结

B主动脉旁淋巴结

C胰腺旁淋巴结

D肝门淋巴结

E脾门淋巴结

第20题治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是

A放射治疗

B肝动脉栓塞化疗

C肝动脉灌注化疗

D经皮穿刺酒精注射疗法

E生物治疗

第21题下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病

AHBsAg阳性

BAFP阳性

CAFP阴性

D肝功能明显损害EAFP和ALT动态曲线

第22题男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高〉500卩g/L,肝功能正常，

HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+），最可能的诊断是

A生殖腺胚胎瘤

B慢性活动性肝炎

C肝硬化晚期

D肝癌二期

E亚临床肝癌

第23题男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500卩g,/L,B超检查未见

肝癌声像图，进一步的诊断措施为

A反复B超检查

B彩色超声检查

C肝脏CT检查

D肝脏CT结合B超检查

E肝脏CT结合肝动脉造影

第24题男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现

肝右叶3cmx3cm肿物有光圈，AFP阴性，最可能的诊断为

A结节性肝硬化B巨块型肝癌

C硬化型肝癌

D肝血管瘤

E脂肪肝

第25题男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射，查体：

消瘦，肝脾未触及，白细

胞7.5x109/L,空腹血糖2.8mmol/L,X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A阿米巴性肝脓肿

B原发性肝癌

C肝硬化

D肝结核

E慢性胆囊炎

5cm，中

第26题男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：

体温39C，肝肋下

等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值

A白细胞计数及分类

B血r-谷氨酰转肽酶测定

C胸部透视

D放射性核素扫描

E腹部B超检查

第27题我国引起肝硬化的最常见的原因是

A酒精中毒

B营养障碍

C病毒性肝炎

D胆汁淤积

E循环障碍

第28题下列哪项不是门脉高压的临床表现

A腹水

B食管静脉曲张

C脾大

D末梢血象全血细胞减少

E蜘蛛痣，肝掌

第29题门脉高压的特异性表现是

A腹水

B脾肿大

C脾功能亢进

D侧支循环开放

E肝掌，蜘蛛痣

第30题肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A乏力，食欲不振

B消瘦

C腹胀、腹泻

D少量腹水

E肝掌

第31题哪项最能表示门脉高压

A脾肿大B食管下端静脉曲张

C腹壁静脉曲张

D痔静脉曲张

E腹水第32题肝硬化并发肝肾综合征是

A肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

C肝硬化晚期合并急性肾炎

D肝硬化代偿期并慢性肾炎

E肝硬化失代偿期并慢性肾炎

第33题鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

A尿三胆测定及总胆红素测定

B十二指肠镜逆行胆管造影

C碱性磷酸酶测定

D氨基比林试验

E谷丙转氨酶测定

第34题反映肝储备功能试验的是

A血胆红素测定

B血清白蛋白测定

C吲哚青绿清除试验

DALT测定

E免疫球蛋白测定

第35题看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值

A汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸

B肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死

C肝界板破坏，出现桥接坏死

D大量结缔组织增生，假小叶形成

E肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成

第36题肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：

128），最可能的诊断是

A肝炎后肝硬化

B原发性胆汁性肝硬化

C酒精性肝硬化

D血吸虫性肝硬化

E血色病所致肝硬化

第37题肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为

A加强保肝治疗

B应用左旋多巴

C弱酸溶液洗肠

D复方氨基酸静点

E纠正酸碱平衡

第38题肝硬化肝实质损害的最重要依据是

A血清胆红素增加

B胆固醇降低

C清蛋白减少，凝血酶原时间延长

D透明质酸增加

E血氨升高

第39题肝硬化时肝功能减退的表现是

A丁球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张

B清／球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留

C血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣

D胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大

E转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水

第40题小结节性肝硬化的特征错误的是

A起病多隐匿

B进展较缓慢

C多由血吸虫病引起

D症状不明显

E结节大小均匀，最大不超过1．0cm

第41题48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是

A肝性脑病I期

B肝性脑病n期

C肝性脑病川期

D肝性脑"期

E亚临床肝性脑病

第42题男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

A限制蛋白饮食

B弱酸性溶液灌肠

C弱碱性溶液灌肠

D乳果糖口服

E精氨酸滴注

第43题一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48，下列药物中首选哪种

A谷氨酸钠

B谷氨酸钾

C精氨酸

D左旋多巴

E复方氨基酸第44题急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能

A肝性昏迷

B脑血管意外

C安眠药中毒

D尿毒症

E糖尿病昏迷

第45题男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是

A亚临床肝性脑病

B肝性脑病I期

C肝性脑病n期

d肝性脑病川期

E肝性脑病”期

第46题男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

A亚临床肝性脑病

B肝性脑病I期

C肝性脑病n期

d肝性脑病川期

E肝性脑病”期

第47题肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为

A腹水细菌培养

B血细菌培养

C腹水涂片染色查细菌

D腹部平片

E抗生素早期联合应用

第48题肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用

A放腹水

B双氢克尿塞

C速尿

D安体舒通

E氨茶碱

第49题男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适

A1000ml

B1500〜2000ml

C2500〜350ml

D6000〜8000ml

E<500ml

第50题男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选

A西地兰静注

B双氢克尿塞口服

C放腹水D口服甘露醇

E硫酸镁导泻

第51题男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．Ocm，

质中等，右膈外侧抬高。

B超：

肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100卩g/L,最大可能的诊断是

A乙型肝炎

B肝硬化

C阿米巴肝脓肿

D原发性肝癌

E淤胆性肝炎

第52题30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界

不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa,呼吸音正常，Hb为100g/L,白细胞9.8X109/L，中性70%,GPT50u，血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,腹水常规：

浅黄色比重1.018,Revalta（+），细胞数为560X106/L,淋巴细胞74%，诊断最大可能是

A肝硬化并肝癌

B肝硬化并结核性腹膜炎

C肝硬化并自发性腹膜炎

D原发性肝脏腹膜转移

E腹膜恶性肿瘤

第53题男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人低钾原因最大可能是

A食欲不振

B低盐饮食

C放腹水

D呕吐

E利尿治疗

第54题肝硬化腹水病人,近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规：

利凡他试验（+）,比重

1.019，蛋白25g/L,细胞数600X106/L,多形核细胞80%，最可能并发

A结核性腹膜炎

B自发性腹膜炎

C原发性肝癌

D肝肾综合征

E癌性腹膜炎

第55题男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，

质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8X109/L,中性60%,GPT60U，丫-GT为400U,AKP350U（正常35〜150），最大可能是

A肝炎后肝硬化

B肝脓肿

C慢性活动性肝炎

D肝硬化并肝细胞癌

E慢性胆囊炎

第56题男性，35岁，腹胀大半年，体检：

坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心

音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g/L,细胞总数100x106/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是

A肝炎后肝硬化

B结核性腹膜炎

C慢性心力衰竭

D缩窄性心包炎

E肝硬化并自发性腹膜炎

第57题肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血

PH7.5,C02-CP34mmol/L,HC03-32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO27kPa,血K+3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+145mmol/L,诊断为

A肝硬化并肝性脑病

B肝硬化并肝肾综合征

C肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

D肝性脑病并呼吸性碱中毒

E肝硬化并酸中毒

第58-60题

男性,40岁,腹水一个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认

人不清

1．下列哪项诊断最合适

A贫血

B失血性休克

C氮质血症

D电解质紊乱

E肝性脑病

2．下列检查哪项对诊断最无帮助

A脑电

B扑翼震颤

C血氨

D诱发电位

E脑CT

3．下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

A弱碱性液灌肠

B弱酸液灌肠

C中性液灌肠

D肥皂水灌肠

E精氨酸静脉滴注

第61-63题

男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．481．下列检查哪项可能正常

A简易智力测验

B脑电图

C扑翼样震颤

D颅脑CT

E血氨

2．下列诊断哪项最正确

A亚临床肝性脑病

B肝性脑病一期

C肝性脑病二期

D肝性脑病三期

E肝性脑病四期

3．下列药物中首选哪种

A谷氨酸钠

B谷氨酸钾

C精氨酸

D左旋多巴

E复方氨基酸

第64-66题

男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但V500卩g/L,

HBsAg（+），HBeAg（十），HBcAb（+）

1．下列检查方法哪项为首选

A肝脏B超

B肝脏CT

C肝脏MRI

DX线肝血管造影

E一个月后复查AFP

2．下列检查哪项最能发现小病灶

5mmol／L，

肝功能正常，

A肝脏B超

B肝脏CT

C肝脏MRI

DX线肝血管造影

E放射性核素显像

3．下列诊断，哪项最可能

A慢性迁延性肝炎

B慢性活动性肝炎

C肝硬化失代偿期

D肝癌n期

E亚临床肝癌

第67-69题

男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。

查体，体温39C，肝肋下

等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）

1．为明确诊断下列哪项检查最无价值

A腹部B超检查

B腹部CT检查

C腹部MRI检查

DX线肝血管造影

E血白细胞计数及分类

2．预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确

A肝脏B超检查阴性（肿物〈2cm）

B肝脏CT检查阴性（肿物直径〈2cm）

CX线肝血管造影阴性（肿瘤直径<1cm）

D放射性核素肝显像阴性（肿物直径<3cm）

EAFP阴性（可以否定肝癌）

3．治疗效果最佳的方法是

A手术治疗

B放射治疗

C化学抗癌药物治疗

D生物和免疫治疗

E中医治疗

第70-72题

男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率／分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变

1．下列检查哪项最可能正常

A血钾钠氯离子测定

B血氨

C脑电图

D扑翼样震颤检查

E腹水常规

2．下列异常哪项最不可能包括在内

5cm，中

96次

A血钾升高

B血氨升高

C脑电图正常

D扑翼样震颤

E腹水常规检查呈渗出性

3．下列治疗较不合适的是

A静脉补钾

B抗生素早期，足量联合应用

C乳果糖口服

D精氨酸静脉滴注

E复方氨基酸静脉滴注

第73-75题

男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水

1．第一次单纯放腹水，放多少合适

A1000ml

B1500〜2000ml

C2500〜3500ml

D6000〜8000ml

E<500ml

2．放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适

A<500ml

B1500〜2000ml

C2500〜3500ml

D4000〜6000ml

E6000〜8000ml

3．腹水排放不合适，可能不会引起

A肝性脑病

B肝肾综合征

C低钾性碱中毒

D低血容量，乏氧

E上消化道出血

第76-78题

A乳果糖

B左旋多巴

C肾上腺皮质激素

D溴隐亭

E新霉素

1．补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质2．使肠内酸化减少氨的吸收形成

3．抑制肠道细菌生长，减少氨的形成

第79-80题

AAFP<20卩g/L

BAFP>500卩g持续4周

CAFP增高多不超过200卩g/L

DAFP>200卩g/L

EAFP>100卩g/L

1．肝细胞癌

2．胆管细胞癌

第81-82题

A腹水为漏出液

B腹水为渗出液

C腹水为血液

D腹水介于渗出液与漏出液之间

E腹水为脓性

1．肝硬化并自发性腹膜炎

2．肝硬化腹水

1-20

CDDED

BACEB

BBDDC

CBDDD

21-40

EEECB

ECEDD

BBBCD

BCCBC

41-60

BCCAC

BEDAC

DBEBD

DCEEB

61-80

DCCAD

EEEAC

AEADE

BAEBA

81-82

DA

答案：