最新临床执业医师常考50题含答案.docx
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最新临床执业医师常考50题含答案
最新临床执业医师常考50题含答案
单选题
1、心动周期中左心室容积最大的时期是
A舒张压
B循坏系统平均充盈压
C平均动脉压
D收缩压
E脉压
答案：
E
收缩压-舒张压=脉压。
单选题
2、下列叙述中，不属于神经调节的特点是
A刺痛
B慢痛
C定位不精确
D必有牵涉痛
E对牵拉不敏感
答案：
C
内脏痛典型特点是定位不准确。
单选题
3、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好
A肿瘤组织间质较多
B癌细胞呈腺管状排列
C癌细胞分泌黏液且血管少
D癌细胞与肝细胞类似
E发生于肝内胆管上皮最多见
答案：
D
肝癌分为三种：
肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌（两种都有）。
但是胆管细胞癌的AFP不升高，该患者AFP升高，考虑肝细胞癌可能性大，肝细胞癌，与肝细胞类似，只不过比肝细胞幼稚。
单选题
4、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是
A慢性胆囊炎
B胆石症
C原发性肝癌
D胃癌
E胰头癌
答案：
E
胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。
出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。
结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。
单选题
5、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。
1小时前呕暗红色血液1次。
应首先考虑的呕血原因是
A阑尾炎穿孔
B急性肠梗阻穿孔
C胃十二指肠溃疡穿孔
D胆囊穿孔
E急性胰腺炎
答案：
C
该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。
单选题
6、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg，已会跳，能用简单的语言表达需求。
此小儿的年龄最大的可能是
A6kg
B9kg
C12kg
D14kg
E11kg
答案：
C
2岁时体重为出生时的4倍，约12kg。
单选题
7、法洛四联症最早出现的临床表现是
A脑栓塞
B休克
C脑脓肿
D缺氧发作
E心力衰竭
答案：
D
法洛四联症婴幼儿易发生缺氧，常见诱因有吃奶、剧哭、情绪激动、感染、贫血等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可出现突然昏厥、抽搐，可持续数分钟或更长时间。
单选题
8、T细胞的生物学功能不包括
A巨噬细胞
B淋巴细胞
C中性粒细跑
D嗜酸粒细胞
E浆细胞
答案：
B
病毒感染主要引起淋巴细胞增多。
单选题
9、患者，男，50岁。
“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能出现的电解质酸碱失衡是
A二线药物化疗
B静脉营养支持
C食管癌放射治疗
D食管癌根治术
E胃造瘘肠内营养
答案：
D
手术治疗是治疗食管癌的首选方法。
手术原则应该完全切除，切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8厘米以上和淋巴结清扫。
胸上段手术方式颈胸腹三切口，颈部吻合，胃代食管。
胸中下段手术方式左胸后外侧切口，主动脉弓上吻合，胃代食管。
颈段选择三维适形放疗+化疗。
单选题
10、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A腹部CT
B穿刺活检
C选择性肝动脉造影
D腹部B超
E腹部MRI
答案：
B
慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。
血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。
可排除其他选项。
单选题
11、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠
答案：
E
A首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E首先考虑功能性消化不良。
单选题
12、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A转氨酶正常
B胆红素正常
C血小板减少
D纤维蛋白原减少
E电解质失衡
答案：
B
急性肝衰竭时，实验室检査可出现：
电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。
转氨酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。
血胆红素增高，不可能出现正常。
单选题
13、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是
A肝包膜下大出血
B消化道溃疡穿孔
C肝癌结节破入腹腔
D急性化脓性胆嚢炎
E腹膜转移癌
答案：
C
肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜剌激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死。
单选题
14、慢性胃炎活动期判定根据是
A慢性上腹部疼痛
B胃酸降低
CX线钡餐检查
D胃脱落细胞检查
E胃镜检查及胃黏膜活检
答案：
E
诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。
单选题
15、男，56岁。
反复咳嗽30年伴间断咯血。
发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。
查体：
左下肺可闻及湿性啰音。
胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。
未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是
A列兵样排列
B形成管状结构
C形成乳头状结构
D有角化珠
E有假菊形团结构
答案：
E
假菊形团结构见于肺小细胞癌。
分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。
单选题
16、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
AST段明显下移
BT波明显倒置
CQ波大于同导联R波1/5
D血中肌红蛋白增高
EGPT升高
答案：
D
肌红蛋白为血清心肌坏死标志物，常在起病后2小时内升高，12小时内达高峰，在急性心肌梗死后出现最早，也很敏感，因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最有价值。
单选题
17、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症
A急进性肾小球肾炎
B迁延性肾小球肾炎
C肾炎型肾病综合征
D单纯型肾病综合征
E急性肾小球肾炎
答案：
C
肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。
肾炎型肾病除典型的“三高一低“临床表现外，尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项：
①2周内分别3次以上离心尿检RBC≥10/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童<120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C3）反复或持续低补体血症。
单选题
18、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
19、患者，男，42岁。
呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：
血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
A腹壁反射消失
B腱反射亢进
C肌腱阵挛
D扑翼样震颤
EBabinski征阳性
答案：
D
肝性脑病临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为异常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等）。
扑翼样震颤是肝性脑病主要的阳性体征。
单选题
20、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征
A静脉滴注异丙肾上腺素
B继续观察，暂不处理
C口服阿托品
D静脉滴注多巴酚丁胺
E植入心脏永久起搏器
答案：
E
对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
单选题
21、患者，男，56岁。
活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：
高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选
A潘生丁
B低分子肝素
C阿司匹林
D普通肝素
E华法林
答案：
E
华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。
房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。
该患者有过脑卒中病史，故应首选华法林。
单选题
22、患者，女，60岁。
慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体检：
血压150/100mmHg，呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合
A肺梗死
B急性心肌梗死
C急性左心衰竭
D阻塞性肺气肿
E自发性气胸
答案：
E
患者老年女性，慢性咳喘20年，考虑为COPD，剧烈咳嗽3天，突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，应考虑COPD并发自发性气胸。
COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。
急性心肌梗死的患者常有高血压/冠状动脉粥样硬化性心脏病史。
单选题
23、男，7岁。
便血10天。
大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。
首先考虑的诊断是
A肛门疼痛
B大便时滴血
C痔核脱出
D粘液血便
E肛门周围红肿
答案：
B
内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：
便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。
单选题
24、男，28岁。
腰背及腹部挤压伤后1小时。
查体：
P96次/分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化。
该患者术后的治疗中最重要的是
A溶血性链球菌
B金黄色葡萄球菌
C肺炎双球菌和厌氧菌
D铜绿假单胞菌和肠球菌
E大肠埃希菌和厌氧菌
答案：
E
致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。
一般为多种细菌引起的混合感染。
单选题
25、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：
A
患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。
呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。
病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
单选题
26、男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。
查体：
P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。
准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括
A输血补液，并用升压药物抗休克
B抗休克待血压好转后手术
C先抗休克后手术
D抗休克同时手术
E用大量止血药物不手术
答案：
D
腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，有脏器破裂所致。
内脏损伤的伤者很容易并发休克，故防治休克是治疗中的重要环节。
腹腔进行性出血患者，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。
单选题
27、患者，女，39岁。
肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。
此管道应称为
A空洞
B溃疡
C蜂窝织炎
D窦道
E瘘管
答案：
E
炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞。
糜烂为皮肤或黏膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。
溃疡是皮肤或黏膜深在的组织坏死脱落后所留下的缺损。
瘘管是指连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。
仅一端与皮肤或黏膜相通，而另一端为盲端的病理性管道称为窦道。
空洞是指空腔脏器的组织坏死随自然管道排出体外后留下的空洞，故选E。
单选题
28、有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。
这些表现在人的性格特征中属于
A态度特征
B理智特往
C认知特征
D情绪特征
E意志特征
答案：
A
本题考査的是态度特征。
性格的态度特征是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。
单选题
29、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
A结肠癌
B慢性肠炎
C溃疡性结肠炎
D克罗恩病
E肠结核
答案：
C
溃疡性结肠炎是一种病因不清的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
病变多位于乙状结肠和直肠。
一般起病缓慢，病情轻重不一。
症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可缓解。
结肠镜示：
溃疡性结肠炎黏膜病变弥散，其间无正常黏膜，溃疡的形状不规则、大小深浅不同。
结肠镜示：
纵行溃疡，黏膜鹅卵石样改变。
肠结核溃疡呈横带状。
单选题
30、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A应用大环内酯类抗生素
B糖皮质激素治疗
C抗结核治疗
D抗病毒治疗
E支气管镜取异物
答案：
C
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。
应采取抗结核治疗。
单选题
31、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是
A紫外线
B红外线
Cγ射线
D可视线
E微波辐射
答案：
A
紫外线消毒的特点是穿透力差，照射起效时间长（30分钟至1小时），仅适于直射物品表面消毒及空气的消毒，尤其不能用于微生物的灭活处理。
红外线热效应只能在照射到的为表面，常用于医疗器械和食具的消毒和灭菌。
γ射线被广泛应用于一次性塑料、不耐热医用品、精密仪器等的无菌处理。
单选题
32、光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为
A慢性肺源性心脏病
B高血压心脏病伴左心功能不全
C扩张性心肌病
D风湿性心脏病
E梅毒性心肌炎
答案：
D
Aschoff小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。
小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。
风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞即Aschoff细胞；左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。
单选题
33、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素
B法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素
C西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
D奥美拉唑+硫糖铝
E奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑
答案：
E
典型的“1+2“去除幽门螺杆菌治疗方案。
“1+2“是奥美拉唑和枸橼酸铋钾二选一，甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素三选二。
单选题
34、兴奋性突触后电位是
A静息电位
B动作电位
C阈电位
D局部电位
E峰电位
答案：
D
兴奋性突触后电位（EPSP）：
为突触后膜在递质作用下发生去极化，使该突触后神经元的兴奋性升高，其离子基础为钠离子内流大于钾离子外流。
它和骨骼肌终板电位一样为局部兴奋。
单选题
35、男，60岁。
因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
答案：
A
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
单选题
36、血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括
A多为有吸烟嗜好的青壮年男性
B有游走性浅静脉炎病史
C患肢有不同程度的缺血性症状
D多合并有高血压、高脂血症、糖尿病
E患肢足背动脉搏动减弱或消失
答案：
D
血栓闭塞性脉管炎诊断要点：
①绝大多数患者是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；④初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
单选题
37、患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A上消化道出血、
B溃疡穿孔
C幽门梗阻
D溃疡癌变
E复合性溃疡
答案：
C
十二指肠球部溃疡反复发作，易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕，导致幽门梗阻。
该患者出现持续性上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应考虑幽门梗阻。
单选题
38、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量是
A肋骨串珠
B"O"形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化
答案：
E
用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。
8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。
两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。
胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O“型或“X“型腿，见于1岁后站立、行走后小儿。
单选题
39、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A中介体
B包涵体
C吞噬体
D线粒体
E异染颗粒
答案：
B
病毒感染宿主细胞可形成胞内包涵体，这是某些病毒感染的特征。
中介体和异染颗粒是某些细菌的缘构。
而线粒体是真核细胞胞质内亚结构，用于鉴别细胞结构。
单选题
40、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是
A主动脉瓣狭窄
B动脉导管未闭
C肺动脉狭窄
D二尖瓣狭窄
E室间隔缺损
答案：
B
动脉导管未闭存在持续性主动脉至肺动脉分流，因此听诊表现为连续性杂音。
单选题
41、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是
A病毒感染
B消化道出血
C肝功能减退
D脾功能亢进
E营养不良
答案：
D
脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。
单选题
42、男，52岁。
突发呼吸闲难4小时。
既往糖尿病、高血压病史10年。
查体：
R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心率105次/分，P2＞A2。
行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。
该患者采取的治疗措施首选
A右下肺可闻及湿性啰音
B右下肺可闻及胸膜摩擦音
C气管向右侧移位
D右下肺语音共振减弱
E右下肺可闻及支气管呼吸音
答案：
D
本题考查的是肺实变。
患者发热、咳嗽，右下肺第4前肋一下叩诊呈实音，呼吸音减弱，提示患者可能为肺实变，因此右下肺语音共振减弱。
单选题
43、对立克次体感染最有效的药物是
A对病毒感染有效
B对念珠菌属的细菌感染有效
C杀灭结核分枝杆菌
D抑制二氢蝶酸合酶活性
E对立克次体感染有效
答案：
E
四环素类抗生素。
该品为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。
立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对该品敏感。
该品对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药。
其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌对该品敏感。
该品对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋病奈瑟菌对多西环素也耐药。
多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对该品耐药现象严重，包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。
该品与四环素类抗生素不同品种之间存在交叉耐药。
该品作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。
单选题
44、下列叙述中，不属于神经调节的特点是
A胆囊炎患者Murphy征阳性
B阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
C冠心病患者胸骨后疼痛
D右下肺炎患者右肩部疼痛
E肋间神经炎患者电击样痛
答案：
D
牵涉痛是指某些内脏疾病引起的体表痛，而ABCE属于疾病本身引起本部位的疼痛，不属于牵涉痛。
单选题
45、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是
A低于该摄入量对身体是有害的
B该摄入量是个体每日摄入营养素的目标
C平均每日可用摄入某营养素的最高限量
D该摄入量对所有个体是有益的
E该摄入量水平可
答案：
C
可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。
目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。
单选题
46、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是
A厌氧菌
B大肠埃希菌
C军团菌
D流感嗜血杆菌
E肺炎克雷伯杆菌
答案：
D
社区获得性肺炎的病原体中最常见的革兰阴性杆菌是流感嗜血杆菌；球菌是肺炎链球菌。
单选题
47、最易合并脓胸的肺炎是
A链球菌
B厌氧菌
C肺炎球菌
D大肠杆菌
E葡萄球菌
答案：
E
葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。
X线检查特点为：
（1）临床症状与胸片所见不一致。
（2）病变发展迅速。
（3）病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱。
（4）胸片病灶阴影持续时间一般较长。
对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。
单选题
48、患者，女，60岁。
宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。
查体：
左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。
首先的检查为
A血栓性股静脉炎
B血栓性大隐静脉炎
C局限性股深静脉血栓形成
D右髂股静脉血栓形成
E以上都不对
答案：
D
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。
病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。
其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。
单选题
49、患者，男，70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体：
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是
A25%
B35%
C45%
D55%
E65%
答案：
E
结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA期：
5年生存率可达80%，B期：
65%；C期：
30%。
单选题
50、患者，男，32岁。
被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：
体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。
腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
首选的检査是
A平卧位X线腹部平片
B胸部X线检查
C腹部CT
D上消化道钡餐透视
E诊断性
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