住院医师培训基地自评表模板.docx

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住院医师培训基地自评表模板

住院医师培训基地自评表（模板）

皮肤性病科

医院名称：

联合医院名称：

填表日期：

年月日主管部门：

联系人:

联系电话：

医师培训基地自评责任承诺书

为了保证住院医师培训工作的顺利开展,真实反映申报基地的客观状况，本住院医师培训指导委员会特作如下承诺：

一、本住院医师指导委员会组织相关专家，对该住院医师培训基地进行了认真细致地评审。

二、在自评表及附表中填写的数据真实可靠，在自评情况中所填写的情况符合医院和该住院医师培训基地的实际情况。

三、指导医师的学历证书、职称证书、聘用证书及相关证明材料真实有效。

四、本住院医师培训指导委员会愿意自觉接受省卫生厅、省毕教委及社会各界的监督。

五、本住院医师培训指导委员会对自评表中所填写的数据和自评情况负责，愿为自评结果承担一切责任。

住院医师指导委员会主任：

公章：

年  月 日

皮肤性病科住院医师培训基地自评表填表说明

一、本表由医院住院培训指导委员会组织自评后填写。

二、本表分两个方面：

“皮肤性病科住院医师培训基地自评表一（必备条件）”和“皮肤性病科住院医师培训基地自评表二（招生规模核定）”。

（一）皮肤性病科住院医师培训基地自评表一

“疾病种类”“医疗设备”“科室规模”“相关科室”“人员配备”“检查种类”

完全符合标准为达标。

（二）皮肤性病科住院医师培训基地自评表二

根据日门诊量、收治病人数、指导医师数和总床位数等对招生规模进行综合评定。

三、统计数据为近三年的平均数。

四、在“达标/不达标”栏中达标划√，不达标划×。

皮肤性病科住院医师培训基地自评表一

（必备条件）

评审项目

标准

自评情况

达标/不达标

一、医院资质

三级医院

二、疾病种类

（见附表1）

三、医疗设备

（见附表2）

四、常见检查的种类

（见附表3）

五、科室规模

门诊总面积≥170㎡，患者候诊和宣教区≥50㎡，诊室≥5间，专用治疗室和化验室≥3间，示教室≥20㎡。

六、相关科室

门诊部、急诊科、内科、外科、妇产科、放射（影像）科、病理科、超声科以及皮肤科实验室。

七、人员配备

1.有系统开设讲授皮肤病与性病课程的能力，有每周定期举行皮肤性病专业专题讲座、病例讨论、专业查房、学术报告等业务活动的能力并坚持执行；

2.医师系列中具有中级专业技术职务以上人员不少于6人，专业技术职务的临床医师不少于3名。

有从事皮肤病理、真菌、性病的专业人员，有开展冷冻、CO2激光、光疗等治疗的设施及相关专业人员。

皮肤性病科住院医师培训基地自评表二

（招生规模核定）

评审内容

标准

自评情况

一、总床位数

≥10张

张

二、日门诊量

≥150人次

人次

三、年收治病人数

≥150人次/年

人次/年

四、师资力量

1.主任医师

人

2.副主任医师

人

3.主治医师（5年以上）

人

五、指导医师

应具有本科以上的专业学历、主治医师以上专业技术职务，从事本科专业临床医疗、科研和教学工作≥10年，在相关学术领域做出一定的成绩。

近3年类在相关专业核心杂志上发表本专业专业临床学术论文≥1篇。

人

六、学科带头人

应具有皮肤科专业主任医师或教授专业技术职务，从事皮肤科临床医疗、科研与教学工作15年以上。

近3年来在国内外重要学术刊物上发表临床学术论文≥3篇，或获得地、市级以上与本专业相关的临床科技成果奖励，或目前正在承担地、市级以上（含地、市级）临床科研项目，有独立的科研任务和科研经费。

人

七、招生规模

1.住院指导医师与受训者比例≥1:

2；

申请招生人数人

2.满足住院医师培训标准的要求。

附表1：

皮肤性病科疾病种类

疾病名称

标准（例）

实际例数

疾病名称

标准（例）

实际例数

病毒性皮肤病

2000

性传播疾病

2000

细菌性皮肤病

2000

皮肤血管疾病

200

真菌病

2000

代谢性皮肤病

100

节肢动物引起的皮肤病

500

结缔组织病

100

与过敏有管的皮肤病

4000

大疱性皮肤病

50

瘙痒性皮肤病

1000

皮肤附属器疾病

1000

红斑鳞屑类皮肤病

500

色素障碍性皮肤病

500

物理性皮肤病

500

粘膜疾病

200

角化与萎缩性萎缩性皮肤病

500

皮肤癌前病变和皮肤恶性肿瘤

50

皮肤良性肿瘤

500

共19项，达标______项，达标率______%。

附表2：

皮肤性病科医疗设备

设备名称

标准

实际情况

设备名称

标准

实际情况

培训基地专有设备

普通光学显微镜

≥2台

快速血糖自动测定仪

≥1台

组织标本自动脱水机

≥1台

中心供氧接口或氧气筒

1个/床

病理切片机

≥1台

中心吸引接口或电动吸引器

1个/床

清洁操作台

≥1台

常用急救设备

常用

恒温培养箱（37℃，25℃）

各≥1台

液氮冷冻治疗仪

≥1套

CO2激光治疗仪

≥1台

十二导联心电图记录仪

≥1台

He—Ne激光治疗仪

≥1台

紫外线治疗仪

≥1台

生命体征监护仪（无创血压、心电、脉氧、呼吸等）

≥1台

培训基地所在医院应配备的设施和设备

冷冻切片机

≥1台

荧光显微镜

≥1台

图书馆

专业书籍≥3000册国内主要皮肤性病专业期刊齐全，有皮肤科外文期刊。

计算机与网络系统

可提供网络连接和网络计算机

共19项，达标______项，达标率______%。

附表3：

皮肤性病科常规检查的种类

检查项目名称

实际例数

性病病原体及血清学检查

真菌镜检及培养

皮肤组织病理检查

免疫学检验

斑贴试验等变应原检测

共5项，达标______项，达标率______%。