白细胞疾病与其检验习题.docx

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白细胞疾病与其检验习题

白细胞疾病及其检验

第一部分习题

一、名词解释

1．慢性粒细胞白血病

2．Ph染色体

3．多毛细胞白血病

4．全髓白血病

5．双系列型（镶嵌型）白血病

6．双克隆型白血病

7．骨髓增生异常综合征

8．多发性骨髓瘤

9．骨髓增生性疾病

10．类白血病反应

11．传染性单核细胞增多症

12．脾功能亢进

二、简答题

1．简述急性白血病复发标准。

2．简述ALL三个亚型之间的细胞形态学区别。

3．简述AML-M3可能出现的融合基因及对维甲酸的敏感性。

4．有哪些方法可检测残留白血病？

5．简述慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象特点。

6．简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓象特征。

7．简述慢性粒细胞白血病慢性期的诊断标准。

8．简述多毛细胞白血病的诊断标准。

9．试述MDS红系细胞发育不良的形态学表现。

10．试述WHO的多发性骨髓瘤诊断标准。

11．原发性与继发性血小板增多症的鉴别要点是什么？

12．如何诊断传染性单核细胞增多症？

三、论述题

1．试述急性白血病完全缓解标准。

2．试述CML加速期的诊断标准。

四、选择题

【A1型题】

1．FAB分型中，急性白血病骨髓中原始细胞应

A．≥20%B．≥25%C．≥30%

D．≥10%E．≥15%

2．某急性白血病患者，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞7%，早幼粒细胞53%，其FAB分型应为

A．AML-M1B．AML-M3C．AML-M2a

D．AMLE．AML-M4

3．世界卫生组织（WHO）对造血组织肿瘤新的分类方法中，急性白血病骨髓中原始细胞应占有

A．≥20%B．≥25%C．≥30%

D．≥10%E．≥15%

4．急性AML-M3特异的核型异常是

A．t（8；21）（q22；q22）B．t（15；17）（q22；q12）

C．t/del（11）（q23）D．t（9；22）（q34；q11）

E．t（6；9）（q23；q234）

5．大多数AML-M3特异性融合基因是

A．bcr/ablB．PML/RARαC．PLZF-RARα

D．NPM-RARαE．DEK-CAN

6．某ALL患者治疗后症状、体征消失，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞2%，幼稚淋巴细胞7%，该患者目前处于

A．完全缓解期B．部分缓解期C．未缓解期

D．复发期E．临床治愈期

7．急性白血病持续完全缓解指从治疗后完全缓解起计算，在这一过程中无白血病复发达

A．1～2年B．1～3年C．3～4年

D．3～5年E．5年以上

8．急性白血病长期存活指确诊之日起存活时间达

A．2年以上B．3年或3年以上C．5年或5年以上

D．8年以上E．10年以上

9．急性白血病中，浸润症状如牙龈增生肿胀较明显的是

A．AML-M1B．AML-M3C．AML-M2a

D．AML-M4E．AML-M5

10．有关ALL细胞化学染色说法正确的是

A．POX染色阴性B．POX染色阳性C．NAP积分降低

D．PAS染色阴性E．α-NBE染色阳性

11．有关ALL以下说法正确的是

A．免疫学分型将T细胞ALL分为4个亚型

B．免疫学分型将B细胞ALL分为3个亚型

C．仅10%ALL患者可检出克隆性核型异常相关性

D．除ALL-L3型以外，ALL的免疫学亚型与FAB亚型之间无相关性

E．免疫学分型将ALL分为T细胞ALL、B细胞ALL、T、B细胞混合性ALL

12．发热、肝脾肿大合并全血细胞减少首先应考虑

A．再生障碍性贫血B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

C．多发性骨髓瘤D．白血病

E．巨幼细胞贫血

13．非白血性白血病是指患者

A．血象中白细胞不升高，且无幼稚细胞，有白血病骨骨象

B．血象及骨髓象尚不能证实为白血病的可疑病例

C．血象类似白血病，实际上并无白血病骨髓象

D．白血病患者血象中白细胞＜15×109/L

E．白血病患者无白血病细胞浸润性病变

14．某患者感头昏乏力，脾左肋缘下5cm，Hb80g/L，骨髓增生明显活跃，红系60%，幼红细胞类巨幼样变，原始粒细胞30%（NEC），该患者可能的诊断是

A．AML-M2aB．AML-M6C．巨幼细胞贫血

D．溶血性贫血E．AML-M1

15．AML-M6红白血病期增生明显的是

A．原始红细胞B．早幼红细胞C．中晚幼红细胞

D．网织红细胞E．成熟红细胞

16．AML-M6时，红白血病亚裂孔现象指哪一阶段的红细胞减少

A．原始红细胞B．早幼红细胞C．中幼红细胞

D．晚幼红细胞E．网织红细胞

17．急性巨核细胞白血病时，骨髓中哪一阶段的巨核细胞应大于30%

A．原始巨核细胞B．幼巨核细胞C．颗粒巨核细胞

D．产板巨核细胞E．裸核巨核细胞

18．急性白血病时，提示预后较好的细胞遗传学改变是

A．t（8；21）B．t（6；9）C．t（9；22）

D．5q-E．7q-

19．急性白血病时，提示预后不好的细胞遗传学改变是

A．inv（6）B．t（15；17）C．t（8；21）

D．t（12；21）E．7q-

20．急性白血病完全缓解时，体内残留的白血病细胞在

A．102以下B．102～104C．104～106

D．106～108E．106～1010

21．检测B细胞ALL患者MTLC时，最可靠的基因标志是

A．ras基因突变B．降钙素基因C．bcl-2

D．SmIgE．WT1基因

22．检测T细胞ALL患者MTLC时，最可靠的基因标志是

A．ras基因突变B．降钙素基因C．bcl-2

D．SmIgE．WT1基因

23．提示急性白血病预后较好的指标是

A．CD34阳性B．P-糖蛋白阳性C．bcl-2高表达

D．PML-RARα融合基因E．C-myc高表达

24．有关急性白血病说法正确的是

A．细胞成熟障碍发生在较晚阶段B．具有高度异质性

C．目前最新的分型是MIC分型D．发病主要涉及与生长相关的基因

E．WHO分型是目前最全面的分型标准

25．有关ALL骨髓象特点正确的是

A．多数病例增生低下B．以成熟淋巴细胞增生为主

C．粒细胞系地生活跃D．红细胞系增生活跃

E．篮细胞多见

26．急性早幼粒细胞白血病的骨髓象特点是

A．多数病例增生低下

B．早幼粒细胞与原始粒细胞比例在2：

1以上

C．胞质中含大量嗜苯胺蓝颗粒

D．分类以原始细胞为主

E．巨核细胞正常

27．AML-M3典型的免疫表型是

A．CD34阳性B．CD14阴性C．CD15阴性

D．CD33阳性E．CD19阳性

28．AML-M5的细胞化学染色特点是

A．POX强阳性B．PAS阴性C．NSE阳性，不被NaF抑制

D．SSB强阳性E．NBE阳性，且诊断价值较大

29．AML-M7的细胞化学染色特点是

A．ACＰ染色阳性B．５′-核苷酸酶染色阴性

C．PAS染色阴性D．MPO染色阳性

E．SSB染色阳性

30．AML-M0的免疫表型特点是

A．无髓系分化抗原表达

B．可表达B细胞特异抗原CD19、CD20

C．可表达T细胞特异抗原CD3、CD5

D．表达CD34、HLA-DR

E．MPO阳性

31．CLL的免疫学特点是

A．淋巴细胞具有单克隆性B．大多数为T细胞异常增生

C．T-CLL主要表达幼稚细胞标志D．B-CLL轻链同时有κ、λ两种

E．Coombs试验均为阴性

32．CLL外周血淋巴细胞绝对值应

A．＞3×109/LB．＞4×109/LC．＞5×109/L

D．＞6×109/LE．＞7×109/L

33．有关慢性粒细胞白血病血常规特点说法正确的是

A．发病初期即出现贫血

B．外周血可见各阶段粒细胞，以中、晚幼粒细胞增多为主

C．原始粒细胞大于10%

D．嗜碱粒细胞减少

E．发病初期血小板减少

34．HCL细胞化学染色特点是

A．POX阳性B．ACP阳性，不被酒石酸抑制

C．NAP强阳性D．NSE阳性E．PAS阴性

35．淋巴肉瘤白血病细胞形态学特点是

A．胞核小B．核染色质细致C．核仁有明显切迹

D．有较多微绒毛E．FMC7强阳性

36．幼淋巴细胞白血病的临床特点是

A．50岁以上女性多见B．起病较急

C．脾大突出，一般无明显淋巴结肿大

D．自觉症状突出

E．肝大明显

37．幼淋巴细胞白血病的免疫学特点是

A．多数病例属T细胞性B．单抗FMC7几乎100%阳性

C．CD19、CD20阳性率低D．CD103、CD5阳性

E．无玫瑰花形成细胞存在

38．幼淋巴细胞白血病外周血幼淋巴细胞应

A．＞20%B．＞30%C．＞45%

D．＞55%E．＞60%

39．FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的

A．≥30%B．≥40%C．≥50%

D．≥70%E．≥90%

40．AML-M5a骨髓中原始单核细胞应占非红系的

A．≥30%B．≥40%C．≥50%

D．≥80%E．≥90%

41．AML-M3骨髓中异常增多的细胞主要是

A．原始粒细胞B．早幼粒细胞C．中幼粒细胞

D．晚幼粒细胞E．杆状核细胞

42．最易并发DIC的白血病是

A．AML-M3B．AML-M1C．CLL

D．HCLE．PLL

43．常出现绿色瘤的白血病是

A．AML-M1B．ALLC．CML

D．CLLE．PLL

44．Auer小体易见于

A．AML-M3B．CMLC．ALL

D．AML-M0E．AML-M7

45．AML-M4EO常出现哪一染色体异常

A．5号染色体B．7号染色体C．10号染色体

D．22号染色体E．16号染色体

46．诊断急性混合细胞白血病双表型时，检测T细胞最具有特征性指标是

A．CyCD3B．CD2C．TdT

D．CyCD13E．CD15

47．诊断急性混合细胞白血病双表型时，检测B细胞最具有特征性指标是

A．CD10B．CyCD22C．TdT

D．CD19E．CD15

48．AML-M2b常出现的染色体异常是

A．t（8；21）B．t（15；17）C．+4

D．t（9；22）E．inv/del

49．AML-M2常出现的融合基因是

A．BCR-ABLB．AML1-MTG8C．PML-RARa

D．MLL-ENLE．IL-3-IgH

50．AML-M4E0出现的特异的融合基因是

A．BCR-ABLB．CBFβ-MYH11C．PML-RARα

D．MLL-ENLE．IL-3-IgH

51．AML-M5b骨髓中原始细胞应占非红系的

A．≥80%B．＜80%C．≥90%

D．≤90%E．≤85%

52．AML-M2a的骨髓特点是

A．Auer小体少见

B．白血病细胞形态变异及核质发育不平衡

C．红细胞增生正常

D．巨核细胞系增生正常

E．细胞退行性变少见

53．AML-M5b的细胞化学染色特点

A．POX阴性B．NAP活性增高C．PAS强阳性

D．α-NBE弱阳性，可被NaF抑制

E．原幼粒细胞出现phi（φ）小体

54．AML-M2a骨髓中原始粒细胞应占非红细胞系的

A．≥90%B．30%～89%C．≥30%

D．50%～89%E．≥60%

55．AML-M2b的骨髓特点是

A．以原始及早幼粒细胞为主

B．异常中性中幼粒细胞核浆发育不平衡

C．核染色质浓集

D．核仁不明显

E．无Auer小体出现

56．FAB分型将ALL按细胞大小分为

A．3型B．4型C．5型D．6型E．7型

57．ALL-L3的细胞形态特点是

A．以小细胞为主B．核染色质较粗C．核仁小而不清

D．胞浆量少E．胞浆嗜碱性，空泡明显

58．急性混合细胞白血病同时表达淋巴细胞系及髓系特征，称为

A．双表型B．双系列型C．镶嵌型

D．双克隆型E．系列转化型

59．下列哪项对确诊急性白血病最有价值

A．外周血白细胞计数B．外周血片分类中有无幼稚细胞

C．肝、脾、淋巴结肿大D．骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高

E．有发热及出血征象

60．POX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是

A．急粒（+），急单（±），急淋（－）

B．小原粒与原淋细胞区别：

前者可呈（+），后者（－）

C．急单白血病与组织细胞性白血病均呈阳性反应

D．急性早幼粒白血病与急单白血病区别：

前者呈强（+），后者呈（±）

E．急性巨核细胞白血病常呈阴性反应

61．最能反映急性白血病特点的描述是

A．一种造血干细胞克隆性疾病

B．临床上可因贫血、感染、出血引起的并发症而死亡

C．异常增生的细胞因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段

D．外周血出现大量幼稚细胞

E．其病因目前尚不完全清楚

62．下列哪项与急性粒细胞白血病未分化型原始粒细胞的形态特点不相符

A．核仁多为2～5个

B．核染色质呈细致网状，均匀分布

C．非特异性酯酶染色可呈阳性且不被氯化钠抑制

D．可见白血病裂孔现象

E．胞浆出现较多特异性颗粒

63．骨髓检查原始粒细胞＞80%，早幼粒细胞＞10%，应考虑

A．急性骨细胞白血病M1型B．急性骨细胞白血病M2型

C．急性骨细胞白血病M3型D．急性骨细胞白血病M4型

E．急性骨细胞白血病M5型

64．如在光镜下见到许多体积较小的白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验

A．PAS染色B．POX染色C．NAP染色

D．ACP染色E．α-NAE染色

65．颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因

A．白血病合并感染B．白血病合并溶血

C．存在组织凝血活酶样促凝物质

D．白血病细胞浸润

E．血小板破坏过多

66．慢性粒细胞白血病在亚洲发病率较高，占成人白血病总数的百分数为

A．10%B．20%C．40%D．70%E．80%

67．慢性粒细胞白血病是起源于下列哪种细胞的克隆性增殖性疾病

A．单克隆性小淋巴细胞B．嗜酸性粒细胞C．嗜碱性粒细胞

D．造血干细胞E．原始粒细胞

68．慢性粒细胞白血病ph染色体阴性病例约占CML的

A．90%～95%B．10%～15%C．5%～15%

D．5%～10%E．＜5%

69．慢性粒细胞白血病特征核型异常是

A．t（8；21）（q34；q11）B．t（22；9）（q11；q34）

C．t（11；14）（q13；q32）D．t（14；19）（q32；q13）

E．t（9；22）（q34；q11）

70．慢性粒细胞白血病特征性核型异常是

A．t（8；21）（q22；q22）B．t（15；17）（q22；q12）

C．t/del（11）（q23）D．t（9；22）（q34；q11）

E．t（6；9）（q23；q34）

71．大多数CML患者特异性融合基因是

A．bcr/ablB．PML/RARαC．PLZF-RARα

D．NPM-RARαE．DEK-CAN

72．某慢性粒细胞白血病患者近期出现进行性脾肿大，外周血嗜碱性粒细胞大于20%，考虑其可能处于

A．慢性期B．加速期C．慢粒急粒变

D．慢粒急淋变E．慢粒急单变

73．某慢性粒细胞白血病患者近期出现发热、乏力，脾脏明显增大，骨髓中原始及幼稚淋巴细胞25%，考虑其可能处于

A．慢性期B．加速期C．慢粒急粒变

D．慢粒急淋变E．慢粒急单变

74．慢性粒细胞白血病患者发热，抗生素治疗无效，骨骼疼痛，外周血中原始粒细胞加早幼粒细胞≥30%，考虑其处于

A．慢性期B．加速期C．慢粒急粒变

D．慢粒急淋变E．慢粒急单变

75．慢性粒细胞白血病急粒变患者，骨髓中原始粒细胞加早幼粒细胞应

A．≥10%B．≥20%C．≥30%

D．≥40%E．≥50%

76．慢性粒细胞性白血病慢性期患者，骨髓中原始细胞应

A．≥10%B．≤10%C．≤20%

D．≤30%E．≥20%

77．有关慢性粒细胞白血病说法正确的是

A．慢性粒细胞白血病发病率高于急性粒细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病bcr/abl融合基因产生的蛋白质为P190

C．慢性粒细胞白血病NAP积分明显升高

D．慢性粒细胞白血病最突出的体征是胸骨压痛

E．慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象粒细胞分类等同于周围血常规

78．有关慢性粒细胞白血病血液生化说法正确的是

A．血清维生素B12浓度升高B．血清LDH降低

C．血清钾降低D．血尿酸降低

E．血清溶菌酶降低

79．慢性粒细胞白血病慢性期起病缓慢，最突出的体征是

A．乏力、盗汗、消瘦及低热B．脾肿大

C．胸骨压痛D．贫血

E．出血

80．慢性粒细胞白血病在分子遗传学上的标志是

A．PML-RARα融合基因B．CAML-AF10融合基因

C．BCR-ABL融合基因D．PLZF-RARα融合基因

E．AML1-MTG8融合基因

81．慢性粒细胞白血端正慢性期出现何种染色体异常与急变无关

A．2PhB．i（17q）C．+16D．+8E．inv/del

82．慢性粒细胞白血病血液生化检验中下列哪一项显著升高

A．血清乳酸脱氢酶B．溶菌酶C．血清钾

D．血清维生素B12E．尿酸

83．鉴别慢性与类白血病反应，首选

A．POX染色B．PAS染色C．NAP染色

D．AS-DCE染色E．铁染色

84．慢性粒细胞白血病象呈哪一种类型贫血

A．小细胞低色素性贫血B．单纯小细胞性贫血

C．大细胞性贫血D．正细胞正色素性贫血

E．双型性贫血

85．慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象中粒细胞显著增生，以哪组细胞居多

A．早幼粒、中性中幼粒和分叶核粒细胞

B．中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞

C．早幼粒、中性中幼粒和晚幼粒细胞

D．原粒细胞和早幼粒细胞

E．原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞

86．慢性粒细胞白血病早期红细胞数和血红蛋白

A．明显升高B．重度降低C．轻度降低

D．中度降低E．正常或稍高

87．关于慢粒急变期的诊断标准正确的是

A．外周血或骨髓中原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）＞10%

B．骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≥30%

C．外周血原粒细胞+早幼粒细胞≥30%

D．NAP积分减低甚至0分

E．CFU培养集落或集簇较正常明显增加

88．与慢粒加速期的诊断标准不符的是

A．外周血或骨髓中原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）＞10%

B．外周血嗜碱性粒细胞＞20%

C．骨髓中有显著的胶原纤维增生

D．一般无Ph染色体以外的其他染色体异常

E．脾脏进行性肿大

89．下列哪一项不属于慢性淋巴细胞白血病的特点

A．多见于老年人B．白细胞计数增高

C．骨髓中可见大量幼淋巴细胞D．常并发自身免疫性溶血性贫血

E．篮细胞增多

90．慢性淋巴细胞白血病早期骨髓中原始淋巴细胞和幼淋巴细胞约占

A．5%～10%B．5%～15%C．10%～15%

D．10%～20%E．15%～20%

91．慢性淋巴细胞白血病患者伴发AIHA时

A．淋巴细胞显著增多B．红细胞减少C．粒细胞系增多

D．粒细胞系减少E．幼红细胞显著增生

92．慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者常见的死亡原因是

A．贫血B．出血C．感染

D．皮肤病变E．营养不良

93．慢性淋巴细胞白血病的发病是于

A．原始或幼稚淋巴细胞异常增殖B．主要是B淋巴细胞增生

C．多能干细胞的克隆性增殖D．髓细胞恶性增生

E．以上者不是

94．可决定慢性淋巴细胞白血病表型是T细胞性的指标是

A．14q11B．14q32C．13q14D．9q34E．22q11

95．慢性淋巴细胞白血病B-CLL约占慢淋的

A．70%B．80%C．95%D．60%E．50%

96．部分慢淋病人可见13q14异常，1314带是下列哪一个抑癌基因所在位点

A．Lg基因B．bcl-2基因C．CT基因D．ras基因E．Rb基因

97．关于慢性淋巴细胞白血病下列说法错误的是

A．95%的CLL为T细胞性，B细胞性仅占5%

B．染色体异常以+12最多见

C．T-CLL的特征性染色体异常为inv（14）

D．CLL患者核型演变很少见，一旦发生往往预后不良

E．染色体结构异常以14q+最常见

98．慢性淋巴细胞白血病晚期血象常表现为

A．红细胞升高、血小板升高B．红细胞减少、血小板升高

C．红细胞减少、血小板减少D．红细胞升高、血小板减少

E．红细胞和血小板同时增高或降低

99．符合慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色的是

A．PAS阴性、NAP积分降低B．PAS阳性、NAP积分降低

C．PAS阴性、NAP积分增高D．PAS阳性、NAP积分增高

E．PAS积分值增高、NAP积分值降低

100．下列哪一项与慢淋的诊断标准不符

A．外周血淋巴细胞比例≥50%，绝对值≥5×109/L

B．外周血以成熟淋巴细胞为主

C．骨髓以幼稚淋巴细胞为主

D．骨髓增生活跃或明显活跃，淋巴细胞≥40%

E．外周血淋巴细胞持续增高≥3个月（排除其他引起淋巴细胞增多的疾病）

101．关于嗜酸粒细胞白血病错误的是

A．临床分为急性和慢性两型

B．以嗜酸性粒细胞恶性克隆性增生为特征

C．根据形态学可分为原始细胞型、幼稚细胞型和成熟细胞型

D．原粒细胞＜5%

E．可有白血病裂孔现象

102．“花细胞”是下列哪种白血病细胞形态的特征性改变

A．慢性淋巴细胞白血病B．幼淋巴细胞白血病

C．多毛细胞白血病D．成人T细胞白血病

E．浆细胞白血病

103．急性混合细胞白血病最重要的诊断方法是

A．形态学检查B．细胞化学染色检查

C．免疫表型检查D．骨髓组