重要隐蔽单元工程验收表.docx

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重要隐蔽单元工程验收表

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

泵站基础分部

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

自评日期

年月日

施工单位

自评意见

自评质量等级：

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

1、核定意见：

2、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（1）地质编录□

（2）测量成果□

（3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（4）影像资料□

（5）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

主泵室厂房工程

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

主泵室厂房基础开挖

自评日期

2013年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

3、核定意见：

4、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（6）地质编录□

（7）测量成果□

（8）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（9）影像资料□

（10）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

浆砌石挡土墙

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

厂房后防护挡土墙基础开挖

自评日期

2013年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

5、核定意见：

6、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（11）地质编录□

（12）测量成果□

（13）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（14）影像资料□

（15）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

浆砌石进水池

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

进水明池挡土墙基础开挖

自评日期

2013年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

7、核定意见：

8、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（16）地质编录□

（17）测量成果□

（18）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（19）影像资料□

（20）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

浆砌石出水池

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

浆砌石出水池基础开挖

自评日期

2013年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

9、核定意见：

10、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（21）地质编录□

（22）测量成果□

（23）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（24）影像资料□

（25）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

出水管敷设工程

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

管床及镇墩基础开挖

自评日期

2013年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

11、核定意见：

12、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（26）地质编录□

（27）测量成果□

（28）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（29）影像资料□

（30）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

上游连接段、清污机桥、进水前池工程

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

清污机桥基础开挖

自评日期

2013年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

13、核定意见：

14、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（31）地质编录□

（32）测量成果□

（33）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（34）影像资料□

（35）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

上游连接段进水闸工程

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

进水闸基础开挖

自评日期

201年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

15、核定意见：

16、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（36）地质编录□

（37）测量成果□

（38）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（39）影像资料□

（40）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

副厂房工程

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

副厂房基础开挖

自评日期

年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

17、核定意见：

18、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（41）地质编录□

（42）测量成果□

（43）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（44）影像资料□

（45）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

砖筒式水塔工程

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

砖筒式水塔基础开挖

自评日期

201年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

19、核定意见：

20、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（46）地质编录□

（47）测量成果□

（48）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（49）影像资料□

（50）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

单元工程量

分部工程名称

砖砌围墙工程

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

单元工程名称、部位

基础开挖

自评日期

201年月日

施工单位

自评意见

1、基础开挖截面尺寸

2、标高部分地方超深

符合设计图纸要求

自评质量等级：

优良

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见：

监理工程师：

联合小组

核定意见

21、核定意见：

22、质量等级：

年月日

保留意见

备查资料

清单

（51）地质编录□

（52）测量成果□

（53）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□

（54）影像资料□

（55）其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

陕西省交口抽渭灌区张排泵站更行改造工程Ⅲ标项

监理单位

陕西江龙工程项目管理有限公司

设计单位

秦东水利水电设计院

施工单位

榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司

运行管理

张排管理站

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。