急诊病人严重程度定义.docx

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急诊病人严重程度定义

附录急诊医学临床实践指南

急诊医学临床实践指南由美国急诊医学委员会（ABEM）、美国急诊医师学会（ACEP）、急诊医师训练指导委员会（CORD）、急诊医学住院医师协会（EMRA）、急诊医学住院医师评价委员会（RRC-EM）和急诊医学学院协会（SAEM）等6个学术组织联合编写，它以急诊医学临床实践为基础，经过多次修订而成。

目前的版本是2001年修订稿。

本指南详细列出了急诊患者常见的临床表现，并对各症状和体征等临床表现进行了严重程度分级，以使急诊医护人员在初次接触患者后就可以迅速作出正确的评估，并对随后进行的急救工作具有指导意义。

文中用“√”表示疾病严重性分属不同级别。

急诊病人严重程度定义

Critical危急

Emergent紧急

LowerAcuity普通急诊

红色标志

严重威胁生命的疾病或者创伤，如果不及时进行干预，随时都有死亡可能。

黄色标志

病人有严重疾病或者创伤，如果不及时处理，随疾病的发展或者出现并发症可能有较高的死亡率。

绿色标志

疾病或者创伤向严重方面发展或者出现并发症的可能性较小。

1.0SIGNS,SYMPTOMSANDPRESENTATIONS体征、症状和表现

Critical

危急

Emergent

紧急

LowerAcuity

普通急诊

1.1General一般症状

Alteredmentalstatus精神状态改变

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√

Anxiety焦虑

√

Apnea呼吸暂停,窒息

√

Ataxia共济失调

√

√

Backpain背部疼痛

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√

√

Bleeding出血

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√

Coma昏迷

√

Confusion精神错乱

√

Crying/Fussiness哭泣、易激怒

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√

Cyanosis发绀

√

Decreasedlevelofconsciousness意识水平降低

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√

Dehydration脱水

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√

Dizziness眩晕;头晕

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√

Edema水肿

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√

Failuretothrive呼吸衰竭

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√

Fatigue疲乏,疲劳

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√

Feedingproblems喂养问题

√

Fever发热

√

√

√

Hypotension低血压

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√

Jaundice黄疸

√

Jointpain/Swelling关节痛、肿胀

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√

Limp跛行

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√

Lymphadenopathy淋巴结病

√

Malaise不适,抑郁

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√

Multipletrauma多发伤

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√

Needlestick针刺伤

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√

Pain疼痛

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√

Paralysis麻痹

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√

Paresthesia/Dysthesia感觉异常、感觉障碍

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√

Poisoning中毒

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√

√

Pruritus瘙痒

√

√

Rash皮疹

√

√

√

Shock休克

√

SIDS（See3.1）

√

Sleepingproblems睡眠问题

√

Syncope晕厥;昏厥

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√

√

Tremor震颤

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√

Weakness;虚弱;无力

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√

Weightloss体重减轻

√

√

1.2Abdominal腹部

Abnormalvaginalbleeding异常阴道出血

√

√

√

Anuria无尿

√

Ascites腹水

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√

Colic绞痛

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√

Constipation便秘

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Cramps痛性痉挛

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Diarrhea腹泻

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√

Dysmenorrhea痛经

√

Dysuria排尿困难

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Hematemesis呕血

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√

Hematochezia便血

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√

√

Hematuria血尿

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Nausea/Vomiting恶心;呕吐

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Pain疼痛

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√

Pelvicpain骨盆痛

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Peritonitis腹膜炎

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√

Rectalbleeding直肠出血

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√

Rectalpain直肠痛

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√

Urinaryincontinence尿失禁

√

Urinaryretention尿潴留

√

1.3Chest胸廓

Chestpain胸痛

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Cough咳嗽

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Dyspnea呼吸困难

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Hemoptysis咯血

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Hiccough呃逆

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Palpitations心悸

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Shortnessofbreath呼吸急促

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√

Tachycardia心动过速

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√

Wheezing哮喘

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√

1.4HeadandNeck头颈部

Congestion充血;淤血

√

Diplopia复视

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Dysphagia吞咽困难

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Eyepain眼痛

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√

Headache（See12.3）头痛

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√

Lossofhearing脱发

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Lossofvision视力丧失

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Rhinorrhea;鼻溢液

√

Sorethroat咽喉痛

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√

Stridor喘鸣

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√

Tinnitus耳鸣

√

Vertigo眩晕

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√

2.0ABDOMINALANDGASTROINTESTINALDISORDERS腹部与胃肠道疾病

Critical

Emergent

LowerAcuity

2.1AbdominalWall腹壁

Hernias疝

√

√

2.2Esophagus食道

Infectiousdisorders感染性疾病

Candida（See4.4,7.5）念珠菌属

√

√

Inflammatorydisorders炎性疾病炎症疾病

Esophagitis食管炎

√

√

Gastroesophagealreflu√（GERD）胃食管反流

√

Toxiceffectsofcaustic（See17.1）毒性腐蚀

Acid酸

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√

Alkali碱

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√

Motorabnormalities运动肌异常

Spasms痉挛

√

Structuraldisorders结构异常

Boerhaave’ssyndromeBoerhaave综合征

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√

Diverticula憩室

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√

Foreignbody异物

√

Hernias疝

√

√

Mallory-Weisssyndrome贲门粘膜裂伤综合征

√

√

Strictureandstenosis狭窄

√

√

Tracheoesophagealfistula气管食管瘘

√

√

Varices静脉曲张

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√

Tumors肿瘤

√

√

2.3Liver肝脏

Cirrhosis肝硬化

√

√

Alcoholic酒精性

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√

Biliaryobstructive胆道梗阻性

√

Drug-induced药物性

√

√

Hepato-renalfailure肝肾衰竭

√

√

Infectiousdisorders感染性疾病

√

√

Abscess脓肿

√

Hepatitis肝炎

Acute急性

√

√

Chronic慢性

√

Tumors肿瘤

√

√

2.4GallBladderandBiliaryTract胆囊和胆道

Cholangitis胆管炎

√

√

Cholecystitis胆囊炎

√

Cholelithiasis/Choledocholithiasis胆石症

√

√

Tumors肿瘤

√

√

2.5Pancreas胰腺

Pancreatitis胰腺炎

√

√

Tumors肿瘤

√

√

2.6Peritoneum腹膜

Spontaneousbacterialperitonitis自发性细菌性腹膜炎

√

√

2.7Stomach胃

Infectiousdisorders感染性疾病

√

Inflammatorydisorders炎性疾病

Gastritis胃炎

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√

Pepticulcerdisease消化性溃疡

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√

Hemorrhage出血

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√

Perforation穿孔

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√

Structuraldisorders结构异常

Congenitalhypertrophicpyloric

Stenosis先天性幽门肥大症

√

Foreignbody异物

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√

Tumors肿瘤

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√

2.8SmallBowel小肠

Infectiousdisorders感染性疾病

√

√

Inflammatorydisorders炎性疾病

Regionalenteritis/Crohn’sdisease克隆氏病

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√

Motorabnormalities肌运动异常

Obstruction梗阻

√

Paralyticileus麻痹性肠梗阻

√

Structuraldisorders结构异常结构异常

Aortoentericfistula主动脉肠瘘

√

Congenitalanomalies先天性畸形

√

√

Intestinalmalabsorption小肠吸收不良

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√

Meckel'sdiverticulum麦克尔憩室

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√

Tumors肿瘤

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√

Vascularinsufficiency血管功能不全

√

√

2.9LargeBowel大肠

Infectiousdisorders感染性疾病

Antibioticassociated抗生素相关性

√

Bacterial细菌

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√

Parasitic寄生虫

√

√

Viral病毒

√

√

Inflammatorydisorders炎性疾病

Acuteappendicitis急性阑尾炎

√

Necrotizingenterocolitis（NEC）坏死性肠炎

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√

Radiationcolitis放射性结肠炎

√

Ulcerativecolitis溃疡性结肠炎

√

√

Motorabnormalities肌运动异常

Hirschsprung’sdiseaseHirschsprung病

√

√

Irritablebowel肠易激惹症

√

Obstruction梗阻

√

Structuraldisorders结构异常

Congenitalanomalies先天性异常

√

√

Diverticula憩室

√

√

Intussusception肠套叠

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√

Volvulus肠扭转

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√

Tumors肿瘤

√

√

2.10RectumandAnus

Infectiousdisorders感染性疾病

Perianal/Analabscess肛周脓肿

√

√

Perirectalabscess直肠周脓肿

√

Pilonidalcystandabscess毛囊肿和脓肿

√

√

Inflammatorydisorders炎性疾病

Proctitis直肠炎

√

Structuraldisorders结构异常

Analfissure肛裂

√

Analfistula肛门瘘

√

√

Congenitalanomalies先天性畸形

√

Foreignbody异物

√

√

Hemorrhoids痔

√

Rectalprolapse直肠脱垂

√

Tumors肿瘤

√

√

3.0CARDIOVASCULARDISORDERS心血管疾病

Critical

Emergent

LowerAcuity

3.1CardiopulmonaryArrest心脏呼吸停止

√

SIDS（See1.1）

√

3.2CongenitalAbnormalitiesoftheCardiovascularSystem

Disordersduetoanatomicanomalies解剖学异常

√

√

√

Geneticallytransmitteddisorders普通转运异常

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√

√

3.3DisordersofCirculation循环异常

Arterial动脉

Aneurysm动脉瘤

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√

√

Aorticdissection主动脉夹层动脉瘤

√

Thromboembolism血栓性

√

Venous静脉

Thromboembolism（See16.6）静脉血栓形成

√

√

3.4DisturbancesofCardiacRhythm

Cardiacdysrhythmias心律失常

√

√

√

Ventricular心室

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√

Supraventricular室上

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Conductiondisorders传导障碍

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√

3.5DiseasesoftheMyocardium,Acquired心肌疾病

Cardiacfailure心力衰竭

√

√

Corpulmonale肺源性心脏病

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√

Highoutput高输出量

√

√

Lowoutput低输出量

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√

Cardiomyopathy心肌病

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√

√

Hypertrophic肥大性

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√

Congestiveheartfailure先天性心脏病

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√

Coronarysyndromes冠脉综合症

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√

Ischemicheartdisease缺血性

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Myocardialinfarction;心肌梗塞

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√

Myocarditis心肌炎

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√

√

Ventricularaneurysm心室壁瘤

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√

3.6DiseasesofthePericardium心包疾病

Pericardialtamponade（See18.1）心包填塞

√

√

Pericarditis心包炎

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√

3.7Endocarditis心内膜炎

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√

3.8HypertensiveEmergencies高血压危相

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√

3.9Tumors肿瘤

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3.10ValvularDisorders心脏瓣膜疾病

√

√

√

4.0CUTANEOUSDISORDERS皮肤疾病

Critical

Emergent

LowerAcuity

4.1CancersoftheSkin皮肤癌

Basalcell基底细胞癌

√

Kaposi'ssarcoma肉瘤

√

Melanoma黑色素瘤

√

Squamouscell鳞状细胞

√

4.2DecubitusUlcer褥疮

√

√

4.3Dermatitis皮炎

Atopic特发的

√

Contact接触性

√

Eczema湿疹

√

Psoriasis银屑病、牛皮癣

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Sebaceouscyst皮脂腺囊肿

√

Seborrhea溢脂皮炎

√

4.4Infections感染

Bacterial细菌性

Abscess脓肿

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√

Cellulitis蜂窝织炎

√

√

Erysipelas丹毒

√

Impetigo脓疱病

√

Necrotizinginfection坏死感染

√

√

Fungal真菌的

Candida（See2.2,7.5）念珠菌属

√

Tinea癣

√

Parasitic寄生虫性

Pediculosisinfestation虱病侵染

√

Scabies疥疮

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Viral病毒

Aphthousulcers口疮性溃疡

√

Erythemainfectiosum传染性红斑

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Herpessimple√（See10.6,13.1）单纯疱疹

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Herpeszoster（See10.6）带状疱疹

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√

Humanpapillomavirus（HPV）（See13.1）人乳头状瘤病毒

√

Molluscumcontagiosum触染性软疣

√

Warts疣

√

4.5MaculopapularLesions斑丘疹的

Erythemamultiforme多形红斑

√

√

Erythemanodosum结节性红斑

√

Henoch-Schönleinpurpura（HSP）紫癜

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Pityriasisrosea玫瑰糠疹

√

Purpura紫癜

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√

Urticaria荨麻疹

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√

4.6Papular/NodularLesions丘疹、结节损害

Hemangioma/Lymphangioma血管瘤、巴管瘤

√

Lipoma脂肪瘤

√

4.7Vesicular/BullousLesions

Pemphigus天疱疮

√

Staphylococcalscaldedskinsyndrome葡萄球菌性鳞屑性皮肤综合征

√

√

StevensJohnsonsyndrome史蒂约翰生综合症

√

√

Toxicepidermalnecrolysis中毒性表皮融解坏死

√

√

5.0ENDOCRINE,METABOLIC,ANDNUTRITIONALDISORDERS内分泌、代谢和营养性疾病

Critical

Emergent

LowerAcuity

5.1AcidBaseDisturbances酸-碱紊乱

Metabolicorrespiratory代谢性/呼吸性

Acidosis酸中毒

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√

Alkalosis碱中毒

√

√

√

Mixedacid-basebalancedisorder混合型酸碱平衡紊乱

√

√

5.2AdrenalDisease肾上腺疾病

Corticoadrenalinsufficiency肾上腺皮质功能不全

√

√

Cushing’ssyndrome库欣综合征

√

√

5.3FluidandElectrolyteDisturbances水电介质紊乱

Calciummetabolism钙代谢

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√

√

Fluidoverload/Volumedepletion水过多与脱水

√

√

Hyperkalemia/Hypokalemia高钾血症/低钠血症

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√

√

Hypernatremia/Hyponatremia高钠血症/低钠血症

√

√

√

Magnesiummetabolism镁代谢

√

√

Phosphorusmetabolism磷代谢

√

√

5.4GlucoseMetabolism糖代谢

Dia