建筑节能工作用表.docx
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建筑节能工作用表
A-a
建筑节能工程专项验收资料备案清单
工程名称：
序号
文件材料名称
审批检验部门
页数
份数
备注
一
建设、设计和专项竣工验收文件
1
建筑节能工程归档文卷目录
2
建筑节能工程专项验收资料备案清单
3
工程设计文件（建筑节能部分）
设计单位
4
施工图审查合格证书
审图机构
5
居住（公共）建筑节能设计备案表
节能监管部门
6
山西省居住（公共）建筑项目节能公示申报表
节能监管部门
7
建筑节能设计认定书
设计管理部门
8
建设单位建筑节能专项验收申报书（A-1）
建设单位
9
建筑节能工程质量专项验收报告（A-2）
建设单位
10
建筑节能工程质量监管报告
监管部门
11
山西省建筑节能工程专项竣工验收备案表
监管部门
二
监理文件
1
建筑节能工程监理实施细则
监理单位
2
建筑节能工程旁站监理记录表（B-1）
监理单位
3
建筑节能工程见证取样记录表（B-2）
监理单位
4
建筑节能工程监理抽检记录（B-3）
监理单位
5
工程变更单（B-4）
设计单位
6
建筑节能工程质量监理评估报告（B-5）
监理单位
三
施工文件
1
建筑节能施工组织设计节能专篇
施工单位
2
建筑节能施工方案报审表（C-1）
施工单位
3
图纸会审记录（建筑节能部分）
施工单位
4
工程设计变更（建筑节能部分）
设计单位
5
建筑节能子分部，分项工程划分表（C-2）
施工单位
6
建筑节能工程材料/构配件/设备报审表（C-3）
施工单位
7
原材料/构配件进场检验记录（C-4）
施工单位
8
山西省建筑节能技术（产品）认定书或备案证明
材料供应部门
9
节能墙体砌块检测报告（C-5）
材料检测机构
10
墙体（内）外墙保温材料、粘结材料复验报告
材料检测机构
11
保温板材与基层的粘结强度现场拉拔试验报告
材料检测机构
12
后置锚固力现场拉拔试验报告（C-6）
材料检测机构
13
饰面砖粘结强度拉拔试验报告
材料检测机构
序号
文件材料名称
审批检验部门
页数
份数
备注
14
外墙节能构造钻芯检验报告（C-7）
材料检测机构
15
幕墙气密性能检测报告
材料检测机构
16
外门窗气密性检测报告
材料检测机构
17
屋面保温材料复验报告
材料检测机构
18
采暖系统散热器和保温材料复验报告
材料检测机构
19
通风与空调系统风机盘管机组和绝热材料复验报告
材料检测机构
20
空调与采暖管网工程，绝热管道，绝热材料复验报告
材料检测机构
21
采暖、通风与空调，供电与照明系统试运行调试记录和检测
材料检测机构
22
新材料新工艺施工记录（C-9）
施工单位
23
建筑节能隐蔽工程验收记录（C-10）
施工监理单位
24
建筑节能＿分项工程质量验收表（C-11）
施工监理单位
25
EPS板或XPS板抹灰外墙保温工程检验批质量验收记录（C-12）
施工监理单位
26
EPS钢丝网架板外墙保温工程检验批质量验收记录（C-13）
施工监理单位
27
＿保温浆料外墙保温工程（C-14）
施工监理单位
28
外门窗保温工程检验批质量验收记录（C-15）
施工监理单位
29
屋面保温工程检验批质量验收记录（C-16）
施工监理单位
30
地面保温工程检验批质量验收记录（C-17）
施工监理单位
31
管道和设备保温工程检验批质量验收记录（C-18）
施工监理单位
32
建筑节能分部工程质量验收表（C-19）
施工监理单位
33
建筑节能分部工程质量整改（C-20）
监管部门
34
建筑节能工程专项验收整改结果报告书（C-21）
施工监理部门
35
建筑节能工程专项验收报审单（C-22）
施工监理部门
36
施工单位建筑节能专项验收报告（C-23）
施工监理部门
37
建筑节能工程施工质量承诺书（C-24）
施工监理部门
38
建筑节能工程文件归档资料移交表（C-25）
施工监理部门
四
监管备案文件
1
建筑节能工程质量监管报告（D-1）
监管部门
2
山西省建筑节能专项竣工验收备案表（D-2）
监管部门
A--1
建设单位建筑节能专项
验收申报书
工程名称：
_阳泉市十五中学维修改造工程实验楼
建设单位：
阳泉市十五中学
施 工 单 位：
林州二建建筑工程有限公司
监 理 单 位：
山西诚正建设监理咨询有限公司
2009年10月25日
A—1—1
阳泉市建设工程（验收）申报表
阳泉市_：
由___勘察院勘察，_山西宇众工程设计有限公司_设计院设计，__林州二建建筑工程有限公司公司施工，_山西诚正建设监理咨询有限公司_监理的阳泉市十五中学维修改造工程实验楼工程，建筑面积____M2，施工、勘察、设计、监理各责任主体在工程施工中按照有关法规、规章及强制性标准履行了各自的职责，完成了合同、设计文件要求，已具备建筑节能专项验收条件。
我方于____2009__年_______月______日________点，组织__________验收。
验收地点：
联系人：
电话：
附件：
工程验收组成员名单。
建设单位：
（公章）
年月日
注：
竣工验收7日前通知监管部门。
A--1-2
（）工程验收组成员名单
工程名称
阳泉市十五中学维修改造工程实验楼
工程地址
十五中学
建筑面积
m2
结构类型
钢结构
开工时间
2008年月日
完工时间
组织单位
阳泉市十五中学
主持人
参加验收单位
验收组成员
姓名
职务
专业
建
设
单
位
设
计
单
位
施
工
单
位
监
理
单
位
图
审
单
位
检
测
单
位
建设单位：
（公章）年月日
A--2
工程编号：
建筑节能工程质量专项验收报告
工程名称：
_世纪宏苑二期商品区A组团2#住宅楼
建设单位：
山西宏厦建筑工程有限公司
施 工 单 位：
山西宏厦第二项目部
监 理 单 位：
阳泉市工程建设监理中心
2009年11月20日
A--2—1
建筑节能分部工程质量专项验收表
工程名称
世纪宏苑二期商品区A组团2#住宅楼
工程地点
开发区
建设单位
山西宏厦建筑工程有限公司
施工单位
山西宏厦第二项目部
监理单位
阳泉市工程建设监理中心
建筑面积
9762.05m2
结构型式
框架剪力墙结构
建筑层数全高
42.93m
总投资额
万元
施工许可证号
施工图审查
合格书编号
开工日期
2006年5月25日
竣工日期
2009年11月20日
存在问题
整改情况
无
处
理
意
见
无
质量检测和功
能性试验结果
质量检测和功能性试验合格
工程管理资料、
验评资料情况
工程管理资料、验评资料齐全
其他有关事项
A--2—2
建筑节能分部工程质量专项验收表
分项工程
验收意见
验收组长
签字
备注
1
墙体节能工程
2
幕墙节能工程
3
门窗节能工程
4
屋面节能工程
5
地面节能工程
6
采暖节能工程
7
通风与空调节能工程
8
空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程
9
配电与照明节能工程
10
检测与控制节能工程
质量控制资料
外墙节能构造现场实体检验（传热系数检测）
外窗气密性现场实体检测
系统节能性能检测
节能工程
验收结论
建设单位
（签章）
年月日
设计单位
（签章）
年月日
施工单位
（签章）
2009年11月20日
监理单位
（签章）
年月日
施工图审查单位
（签章）
年月日
检测单位
（签章）
年月日
A--2—3
建筑节能工程专项验收资料核查记录表
工程名称
阳泉市十五中学维修改造工程实验楼
施工许可证号
建设单位
阳泉市十五中学
项目负责人
设计单位
山西宇众工程设计有限公司
项目负责人
监理单位
山西诚正建设监理咨询有限公司
项目负责人
施工单位
林州二建建筑工程有限公司
项目负责人
施工图审查单位
负责人
检验单位
阳泉市工程材料质量检测中心
负责人
其他参加验收人员
建筑节能分项验收资料清单
份
数
合格
（齐全）
不合格
（不齐全）
核查人
设计、施工、监理等单位分别出具的专项质量合格文件
设计文件、图纸会审记录和设计变更文件
施工图审查合格书、建筑节能设计认定证书
建筑节能专项施工方案、施工工艺和技术交底
建筑节能专项监理方案及监理实施细则
建筑节能技术（产品）认定证书及进场复验报告
墙体节能工程技术档案资料及验收记录
幕墙节能工程技术档案资料及验收记录
门窗节能工程技术档案资料及验收记录
屋面节能工程技术档案资料及验收记录
地面节能工程技术档案资料及验收记录
采暖节能工程技术档案资料及验收记录
通风与空调节能工程技术档案资料及验收记录
空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程资料及验收记录
配电与照明节能工程技术档案资料及验收记录
监测与控制节能工程技术档案资料及验收记录
隐蔽工程验收记录和相关图像资料
围护结构节能构造现场实体检验记录（传热系数检测报告）、外窗气密性现场检测报告、系统节能性能检测报告
风管及系统严密性检验记录、现场组装的组合式空调机组漏风量测试记录
设备单机试运转及调试、系统联合试运转与调试记录
观感质量综合检查记录
核查
结论
核查人员：
年月日
验收组组长
签字
年月日
B--1
工程旁站监理记录表
（建筑节能工程）
工程名称：
编号：
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题
处理意见：
备注：
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
年月日
监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年月日
B--2
见证取样记录表
工程名称：
编号：
样品名称
取样地点
取样部位
取样数量
取样日期
见证记录
取样人签字、印章：
见证人签字、印章：
填制日期
备注
B--3
监理抽检记录
编号：
工程名称
抽检日期
承包单位
监理单位
检查项目：
检查部位：
检查数量：
检查结果：
处理意见：
项目监理机构（章）监理工程师：
总监理工程师：
年月日年月日
B—4
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
由于原因，兹提出
工程变更（内容间附件），请予以审批。
附件：
提出单位（章）
提出单位负责人
日期
审查意见：
建设单位（章）
代表签字：
日期
设计单位（章）
代表签字：
日期
项目监理机构（章）
代表签字：
日期
承包单位（章）
代表签字：
日期
B—5
编号：
建筑节能工程质量监理评估报告
工程名称
监理单位（公章）
说明
1、本表一式四份，一份交主管部门，一份交建设单位，一份交施工单位，一份留存
2、要求字迹工整，用钢笔或墨笔填写，或用计算机打印。
3、建设单位在申请竣工验收备案时复印一份，加盖公章后交备案部门。
4、本表由监理单位填写。
续表
工程名称
工程地址
面积/层数
M2层
结构形式
建筑总高度
米
开、竣工日期
工程造价
万元
建设单位
勘察单位
施工单位
设计单位
监理单位
监理资质
工程监理概况：
项目监理人员及专业分工：
监理过程中履行职责情况：
进场材料、设备见证试化验情况：
检验批分项、分部、单位工程质量预验收情况（程序、执行强制性条文、整改复查、验收结果）
安全和功能行抽查检测情况：
工程观感质量检查情况：
续表
设计变更、设计核定情况：
质量事故（问题）处理情况：
工程资料（施工、监理）核查情况：
工程质量评估意见：
项目总监理工程师签章：
报告编写人签章：
单位技术负责人签章：
年月日
C--1
建筑节能施工方案报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附:
1、建筑节能专项施工方案
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
C--2
建筑节能子分部、分项工程划分表
序号
子分部工程
分项工程内容
选择
1
墙体
主体结构基层；保温材料；饰面层
2
幕墙
主体结构基层；隔热材料；保温材料；幕墙玻璃；单元式幕墙板块；遮阳设施。
3
门窗
门；窗；玻璃；遮阳设施。
4
屋面
基层；保温隔热层；保护层；防水层；面层。
5
地面
基层；保温隔热层；隔离层；保护层；保护层；防水层；面层。
6
采暖
散热器；设备、阀门与仪表；保温材料；热力入口装置；调试。
7
通风与空调
风机、空气调节设备；空调末端设备；阀门与仪表；绝热材料；调试。
8
空调与采暖系统冷、热源和辅助设备及其管网
冷、热源设备；辅助设备；管网；阀门与仪表；绝热、保温材料；调试。
9
配电与照明
低压配电电源；照明光源、灯具、附属装置；控制功能；调试。
10
监测与控制
冷、热源、空调水的监测控制系统；通风与空调系统的监测控制系统；
监测与计量装置；供配电的监测控制系统；照明自动控制系统；综合
控制系统。
C--3
建筑节能工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件:
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
4、山西省建筑节能技术（产品）认定标识证书（复印件）
项目部（章）
项目经理
日期
审核意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件及规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
C—4
原材料、构配件进场检验记录
检验日期年月日编号：
工程名称
专业工程名称
序号
（材料、构配件）名称
规格型号
进场
检验项目
复验项目
备注
数
量
时
间
生产
厂家
出场合格证号
性能检测报告
外观质量尺寸
复试报告
检验结果
检验结论：
会
签
栏
建设（监理）单位（签章）
施工单位（签章）
年月日
专业技术负责人
质检员
专业工长
材料员
年月日
C—5
节能墙体砌块检验报告
（烧结空心砖和空心砌块<>轻集料混凝土小型砌块<>蒸压加气混凝土砌块<>）
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
规格型号
代表数量（块）
强度等级
生产单位
使用部位
检测
项目
标准要求
实测结果
判定
受压面
受压面积（mm2）
破坏荷载（kN）
抗压强度（Mpa）
抗压强度单块最小值（Mpa）
抗压强度平均值（Mpa）
平均值（Mpa）
最小值（Mpa）
长度（mm）
宽度（mm）
强度
等级
密度
范围（kg/m3）
长（mm）
宽（mm）
高（mm）
体积（mm3）
烘干后质量（g）
密度等级（kg/m3）
平均密度等级（kg/m3）
判定
导热
系数
W/m.k
实测导热系数W/m.k
检验依据
结论
检验人：
审核人：
负责人：
检验单位：
（公章）
见证取样人及编号：
C—6
后置埋件拉拔力检测报告
试验日期年月日编号：
工程名称
检测部位
后置埋件种类
拉拔仪
型号
拉拔仪
精度
委托单位
检测
依据
序号
检测部位
后置埋件规格
外观质量
锚固深度（mm）
拉拔力（kN）
评定
设计
实测
结论：
年月日
检验人：
审核人：
负责人：
检验单位：
（公章）
C-7
外墙节能构造钻芯检验报告
外墙节能构造检验报告
报告编号
委托编号
检测日期
工程名称
建设单位
委托人/联系电话
监理单位
检测依据
施工单位
设计保温材料
节能设计单位
设计保温层厚度
检
验
结
果
检验项目
芯样1
芯样2
芯样3
取样部位
轴线/层
轴线/层
轴线/层
芯样外观
完整/基本
完整/破碎
完整/基本
完整/破碎
完整/基本
完整/破碎
保温材料种类
保温层厚度
mm
mm
mm
平均厚度
mm
围护结构
分层做法
1基层；
2
3
4
5
1基层；
2
3
4
5
1基层；
2
3
4
5
照片编号
结论：
见证意见：
1抽样方法符合规定；
2现场钻芯真实；
3芯样照片真实；
4其他：
见证人：
批准
审核
检验
检验单位
（印章）
报告日期
C—8
系统试运行调试记录
编号：
工程名称
分部（分项）工程
系统名称
试运转调试部位
试运转调试时间
试运转调试项目
参数
试运转调试记录
试运转调试结论：
会
签
栏
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
年月日
年月日
年月日
C—9
新材料新工艺施工记录
工程名称：
序号
项目
工艺措施记录
C-10
建筑节能隐蔽工程验收记录
工程名称
阳泉市十五中学维修改造工程实验楼
隐检项目
保温
隐蔽验收部位
屋面
隐检时间
2009年月日
隐检依据
施工图
隐检内容：
屋面保温材料采用聚苯板保温，有产品质量验收报告，和山西省节能
技术（产品）认定证书。
厚度80mm，聚苯板复试符合设计要求。
报告编号;JN0900712
施工单位自查情况
升级会员 