鹤壁市产业技术路线图研究项目申请书模板.docx

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鹤壁市产业技术路线图研究项目申请书模板

鹤壁市产业技术路线图研究项目

申请书

项目名称：

申请单位（签章）：

项目负责人：

推荐部门（签章）：

填报日期：

年月日

鹤壁市科技局制

填报说明

1．“申请书”的各项内容应认真填写，表述准确，实事求是。

其中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注明全称。

2.．申请书第二、三、四、五部分不得出现项目负责人、申请单位等相关信息，否则按无效申报处理。

3．若项目申报者有合作单位，请填合作单位概况，且必须在“申请书”后附合作协议（合同）。

4．“申请书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献等材料应作为附件一并报送。

5．“申请书”打印规格统一使用A4纸，4号宋体字，于左侧装订成册。

一、概况

项目概况

项目名称

经费投入（万元）

申请市拨款

地方投入

银行贷款

自筹

其他

项目起止时间

项目负责人

姓名

性别

年龄

民族

党派

单位

身份证号

职称

职务

现从事专业

手机

传真

电子邮箱

申请单位概况

单位名称

单位性质

1、高等院校2、科研院所3、企业4、其他

注册时间

统一社会信用代码

通信地址

联系人

手机

邮政编码

电子邮箱

开户银行

账号

信用等级

职工总数

中级职称技术人员

高级职称技术人员

研发（R&D）人员数

人

上年度研发（R&D）经费

万元

合作单位概况

单位名称

所属区域

（）1、国内2、国外3、港澳台地区

单位性质

（）1、高等院校2、科研院所3、企业4、其他

注册时间

统一社会信用代码

通信地址

电子邮箱

联系人

手机

二、项目的立项依据和意义

三、拟解决的主要问题及创新点、主要研究目的和内容

四、项目实施的计划进度

五、预期成果

六、项目参加人员情况（项目负责人情况不再填写）

姓名

性别

年龄

民族

党派

工作单位

职称

职务

现从事专业

七、经费概算（单位：

万元）

项目经费

用途

市拨款

课题研究进行的相关内容调研（其中包括问卷制作、数据收集、统计分析等）

研讨、论证。

将研究项目试应用于实践的各种活动经费（比如讲座、座谈、论坛、学习考察等）

匹配

自筹

其它

合计

申请单位意见：

负责人：

（签章）

年月日

推荐部门意见：

负责人：

（签章）

年月日

附件材料

1．项目负责人及团队成员最高学历、学位、职称证书及相关资格证书复印件；

2．项目负责人及团队成员在学术团体任职情况的旁证材料复印件；

3．项目负责人及团队成员获得个人荣誉称号复印件；

4．项目负责人及团队成员在科技创新基地（平台、团队）及任职情况的旁证材料复印件；

5．项目负责人及团队成员已完成的科研项目的计划任务文件、项目验收结论（意见）及验收专家组名单复印件；

6．项目负责人及团队成员获奖情况的旁证材料复印件；

7．项目负责人及团队成员作为权利人、发明人已授权知识产权的旁证材料复印件；

8．其他申请书中有关内容的旁证材料。