办学许可证申领表.docx

办学许可证申领表.docx

《办学许可证申领表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《办学许可证申领表.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

办学许可证申领表

审批机关用栏

受理序号：

收件日期：

行政许可：

□批准□不批准

许可证编号：

茂名高新区民办学校办学许可证

申领登记表

申办学校（机构）名称：

学校地址：

法人代表：

申报时间：

年月日

茂名高新区文体教育卫生办公室制

办学基本概况

（表一）

申请类别

□申请筹备设立□申请正式设立

拟投入办学资金总额

拟办学校园面积

自有:

（亩）

租赁:

（亩）

拟办学建筑面积

自有:

（m2）

租赁:

（m2）

拟办学形式

办学层次

□普通高中□中等职业学校□普通初级中学

□小学□幼儿园□培训机构

拟办学招生对象

拟办学总体规模

修业年限

是否要求合理回报

□不要求取得□要求取得

学校举办者

社会组织

名称

地址

性质

法人代表

联系人

联系电话

个人

姓名

性别

国籍

出生年月

身份证号码

政治面貌

学历

住址

目前工作单位

联系电话

学校决策机构组成情况

（表二）

学校决策机构□理事会□董事会

姓名

性别

年龄

国藉

文化程度

何时何地何校毕业

现（原）工作单

位及职务职称

在董（理）事会中担任职务

学校拟任法人代表履历表

（表三）

姓名

性别

出生年月

（二寸近照）

民族

国籍

政治面貌

文化程度

职务职称

籍贯

省市

身份证号码

目前工作单位

其它社会兼职情况

通讯地址

邮政编码

联系电话

办公室:

手机:

本人签名:

（盖章）

个人简历（不够另附纸）

拟聘学校校（园）长履历表

（表四）

姓名

性别

出生年月

（二寸近照）

民族

职务职称

政治面貌

文化程度

身份证号码

目前工作单位

其它社会

兼职情况

通讯地址

邮政编码

联系电话

单位:

手机:

个人简历（不够另附纸）

本人签名:

（盖章）

学校拟聘教师基本情况

（表六）

姓名

性别

年龄

何时何校何

专业毕业

原工作单位

任教学科

资格证号

备注

（不够另附纸）

课程设置计划

（表七）

班级（专业）

开设课程及教材

授课总时数

每周授课时数

备注

拟办学投入及现有教学场地设施设备情况

（表八）

教学场地情况（自有或租借）

上课地点

教室间数\面积（平方米）

办公室\面积（平方米）

图书室\面积（平方米）

实验（实训）室间数\面积（平方米）

学生宿舍面积（平方米）

户外活动场地面积（平方米）

实习基地面积（平方米）

其它

教仪设备达标情况（设备总值）：

藏书数：

杂志数：

报刊数：

教学仪器设备及藏书等情况

举办者办学投入（万元）

办学经费

经验资的开办经费

实物投入

社会捐赠

知识产权

其它财产

常年办学经费来源

学校经费收支计划

（表九）

班级

（专业）

学生数

（人）

每生学期收费标准（元）

每学期学费收入（元）

开支项目金额

合计

生均培养

成本测算

其它经费筹措说明

审批意见表

（表十）

检查意见

教育行政部门

检查人员签名：

年月日

主管股室意见

单位（盖章）负责人:

年月日

区文体教育卫生办公室意见

单位（盖章）负责人：

年月日

注:

本表须填写一式三份。