主管护师必备试题第十三套.docx
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主管护师必备试题第十三套
一、A1
1、外伤性截瘫病人，建立反射性膀胱的护理措施是
A.留置导尿，定时开放引流
B.每周更换导尿管
C.每2小时更换体位
D.抬高床头，多饮开水
E.每日膀胱冲洗1次
【正确答案】：
A
【答案解析】：
早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。
2、观察休克患者时，下列哪项是反映组织灌流量最简单有效的指标
A.血压
B.脉搏
C.神志
D.尿量
E.肢端温度
【正确答案】：
D
【答案解析】：
尿量：
是观察休克变化简便而有效的指标，可以反映肾血流灌注量。
在正常肾功能条件下，成人要求达30ml/h以上;小儿20ml/h以上。
3、肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是
A.保持大便通畅
B.早期适当活动
C.温水肛门坐浴
D.保持局部清洁
E.避免仰卧位
【正确答案】：
C
【答案解析】：
肛门坐浴可清洁肛门，改善血液循环，促进炎症吸收，缓解括约肌痉挛、减轻疼痛。
4、乳房自查的时间最好在
A.月经前1～2日
B.月经期间
C.月经后1～2日
D.月经后2～6日
E.月经后4～7日
【正确答案】：
E
5、对于草酸结石患者的饮食建议是
A.多饮浓茶
B.多食富含纤维素的食物
C.多食蔬菜，如菠菜、土豆
D.多食坚果类食物
E.多食豆制品、奶制品
【正确答案】：
B
【答案解析】：
草酸结石含钙高，应多食富含纤维的食物，限制含钙和草酸的饮食，如菠菜、番茄、土豆、芦笋等。
6、直肠癌患者最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是肿瘤转移，这种转移属于
A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接浸润
D.种植性转移
E.免疫转移
【正确答案】：
C
7、针对输血并发症的治疗措施中，错误的是
A.对较轻的发热反应可以先减慢输血速度
B.过敏反应表现为呼吸困难、喘鸣、面红腹绞痛时，必须及时停止输血
C.出现溶血反应的可疑症状时应适当减慢输血速度并进一步观察
D.发生循环超负荷时应立即停止输血
E.出现细菌污染反应必须立即终止输血
【正确答案】：
C
【答案解析】：
出现溶血反应的可疑症状时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。
8、对于已决定手术治疗的急腹症患者，可采取的护理措施有
A.适当镇痛
B.适量饮水
C.灌肠
D.输液输血
E.平卧位
【正确答案】：
A
【答案解析】：
决定手术治疗患者即诊断基本明确的情况下急腹症患者可适当镇痛，故A正确;但必须禁食水、禁灌肠，故B、C不对;急腹症患者半卧位有利于呼吸、利于炎症吸收、缓解症状，不宜平卧，故E不对;而急腹症患者对于血色素>10g者一般不需输血治疗，故D不确切。
因此答案为A。
9、肾移植的患者术前饮食最好是
A.高糖、高脂肪、低蛋白
B.高糖、高蛋白、控制脂肪
C.每天摄入食盐<9g
D.低蛋白、高糖、高维生素、低盐
E.蛋白质以每天每千克体重1g较为适宜
【正确答案】：
D
10、颈椎病经颈前路手术的病人，护士术前需要指导病人
A.进行俯卧训练
B.做颈部前屈运动
C.做颈部后伸运动
D.推移气管和食管训练
E.做颈部侧屈和侧转活动
【正确答案】：
D
【答案解析】：
主要为适应术中对气管食管的牵拉。
11、检查胸腔引流管是否通畅最简易的方法是
A.听患者呼吸音是否正常
B.检查引流管有否扭曲
C.看引流管内有无液体
D.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动情况
E.观察水封瓶内有无胸液
【正确答案】：
D
【答案解析】：
注意观察长玻璃管中的水柱波动。
一般情况下水柱上下波动约4～6cm，若水柱波动过高，可能存在肺不张;若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。
12、疼痛病人的护理以下描述错误的是
A.术后疼痛尽量做到疼痛发作后及时给药
B.用药后评估和记录止痛效果
C.使用前要了解止痛药物的作用
D.术前焦虑与术后疼痛关系明显
E.病人未明确诊断之前，勿随意使用止痛药
【正确答案】：
A
【答案解析】：
术后疼痛尽量做到疼痛发作前给药，开始给足剂量，以后改为维持量。
必要时联合用药。
13、肾挫伤的护理措施错误的是
A.绝对卧床休息
B.按时使用抗生素
C.多饮水，保持尿路通畅
D.血尿消失后即可下床活动
E.定时观察体温和血白细胞计数
【正确答案】：
D
【答案解析】：
绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
14、冬眠低温疗法降温速度以每小时下降多少度为宜
A.0.5℃
B.1℃
C.1.5℃
D.2℃
E.2.5℃
【正确答案】：
B
【答案解析】：
冬眠低温疗法：
降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温31～34℃较为理想，体温过低易诱发心律失常。
15、颅脑手术后关于应激性溃疡说法正确的是
A.丘脑上部及脑干受损后可引起应激性胃黏膜糜烂、溃疡和出血
B.患者呕吐大量黄绿色胃内容物
C.术后使用地塞米松预防
D.一旦发现胃出血，应立即放置胃管，抽净胃内容物后用小量温水洗胃
E.发现胃出血，经胃管或全身应用止血药物
【正确答案】：
E
【答案解析】：
丘脑下部及脑干受损后可引起应激性胃黏膜糜烂、溃疡和出血，故A错误。
患者呕吐大量血性或咖啡色胃内容物，故B错误。
术后使用雷尼替丁预防，而不是地塞米松，故C错误。
一旦发现胃出血，应立即留置胃管，抽净胃内容物后用小量冰水洗胃，而温水会加重出血，故D错误。
发现胃出血，经胃管或全身应用止血药物，故E正确。
16、食管癌术后进流质的时间是
A.第7天左右
B.第5天左右
C.第3天左右
D.停止胃肠减压24小时后，无呼吸困难、吻合口瘘的症状
E.停止胃肠减压2小时后，无胸内剧痛
【正确答案】：
D
【答案解析】：
食管癌术后：
停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。
17、与颅脑损伤患者体温升高无关的因素是
A.肺部并发感染
B.便秘
C.脑干损伤
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内感染
【正确答案】：
B
【答案解析】：
因为肺部并发感染、颅内感染会引起体温升高;脑干损伤影响体温中枢，会引起体温升高;蛛网膜下腔出血会有吸收热，体温会升高，只有便秘不会引起体温升高，故选B。
18、在石膏固定患者的护理中最重要的评估内容是
A.心理社会反应
B.固定是否确切
C.肢体血运情况
D.生活自理能力
E.既往身体状况
【正确答案】：
C
19、低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过
A.10滴/min
B.20滴/min
C.30滴/min
D.40滴/min
E.60滴/min
【正确答案】：
E
20、外科患者发生代谢性碱中毒最常见的原因是
A.大量输入库存血
B.长期服用碳酸氢钠等碱性药物
C.低钾血症
D.因严重呕吐、长期胃肠减压所致的胃液丧失过多
E.利用呋塞米等利尿药物
【正确答案】：
D
【答案解析】：
外科病人严重呕吐、长期胃肠减压等，可丧失大量的H+及Cl-，导致代谢性碱中毒。
21、手术用丝线是优质蚕丝制成，其优点为
A.抗拉力差，组织反应小
B.抗拉力强，组织反应小，在体内不能被吸收
C.在体内能被吸收，组织反应大
D.在体内能被吸收，抗拉力差
E.在体内不能被吸收，抗拉力差
【正确答案】：
B
【答案解析】：
丝线是异物，不能被人体吸收。
我们应用丝线缝合伤口，就是利用丝线拉力强而反应小的特点。
22、结肠造口患者正确的护理措施为
A.术后应立即保持造口开放状态
B.取右侧卧位以防粪便流出
C.以氧化锌软膏涂抹保护外翻肠黏膜
D.观察造口肠段有无出血、坏死与回缩
E.术后次日开始应行造口扩张以防造口狭窄
【正确答案】：
D
【答案解析】：
结肠造口护理：
观察造口情况，开放造口前用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，敷料浸湿后应及时更换。
观察造口肠断的血液循环和张力情况，若发现有出血、坏死和回缩等异常，应及时报告医师并协助处理。
23、开放性骨折现场止血宜首选
A.上止血带
B.局部压迫包扎
C.指压出血血管
D.结扎出血血管
E.抬高伤肢
【正确答案】：
A
【答案解析】：
开放性骨折不能在现场采取局部压迫包扎、指压出血血管、结扎出血血管止血，抬高上肢会加重肢体缺血。
24、输入储存过久的库存血时，易引起
A.低钙血症
B.高钾血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.高钠血症
【正确答案】：
B
【答案解析】：
血液贮存过久，红细胞破坏，细胞内钾离子游离出来。
人体输入后会引起高钾血症。
25、对于早期妊娠的急性阑尾炎患者行阑尾切除手术，围手术期应加用的治疗是
A.缩宫素
B.黄体酮
C.抗生素
D.肾上腺皮质激素
E.垂体后叶素
【正确答案】：
B
26、T形管的护理下列哪项错误
A.防止T形管脱落，造成胆汁性腹膜炎
B.应保持无菌，以防逆行性的感染
C.保持引流管通畅，防止扭曲、受压
D.注意保护引流管引出处的皮肤
E.引流管保持2周后可拔除
【正确答案】：
E
【答案解析】：
T形管引流2周后可以考虑拔管，但拔出之前先夹闭管道，无症状后造影，造影显示通畅，再引流2～3d后拔管。
27、前列腺摘除术后，前列腺窝出血的护理，哪项最重要
A.静滴氨甲苯酸
B.膀胱冲洗液内加凝血药
C.气囊导尿管充水并固定在大腿内侧
D.低温等渗盐水膀胱冲洗
E.避免肛管排气，禁忌灌肠
【正确答案】：
C
【答案解析】：
前列腺窝出血常采用压迫止血方法。
28、颅脑术后的患者头部只能卧于健侧，是为了
A.防止呕吐
B.减轻疼痛
C.便于观察伤口情况
D.防止脑疝的形成
E.减少伤口的压力
【正确答案】：
D
29、胰腺癌预防手术后并发症的护理措施错误的是
A.术前1周开始戒烟
B.手术前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素
C.教会病人进行深胸式呼吸锻炼
D.手术超过4小时再添加一个剂量的抗生素
E.术前若无感染，不必过早应用抗生素
【正确答案】：
A
【答案解析】：
呼吸道准备：
严格戒烟，最好在2周以上。
30、有关急性化脓性关节炎不正确的是
A.进食营养丰富食物
B.早期下地功能锻炼
C.物理降温
D.遵医嘱使用抗生素
E.保持引流通畅
【正确答案】：
B
【答案解析】：
为防止关节粘连，保留关节功能可做关节被动活动，3周后做主动活动，但不要急于下地。
31、急性骨髓炎X线检查骨质变化最早出现在
A.发病后2～3天
B.发病1周后
C.发病2周后
D.发病3周后
E.发病4周后
【正确答案】：
C
【答案解析】：
早期X线检查无改变，最少两周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。
32、对于已确诊为腹腔脏器损伤行非手术治疗患者，以下选项中不是转行手术探查指征的为
A.腹部透视，发现胃泡明显扩大
B.腹痛和腹膜刺激征进行性加重
C.肠鸣音逐渐减弱、消失
D.全身情况恶化
E.血压有继续下降趋势
【正确答案】：
A
【答案解析】：
已确诊为腹腔内脏器破裂，或非手术治疗者在观察期间出现以下情况时，应终止观察，及时进行手术探查：
1.腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;
2.肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者;
3.全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升者;
4.红细胞计数进行性下降者;
5.血压由稳定转为不稳定甚至下降者;
6.胃肠道出血不易控制者;
7.经积极抗休克治疗，情况不见好转反而继续恶化者。
题干问不是转手术探查的指征，只有A不符合。
33、局麻药内加肾上腺素的主要目的是
A.延缓药物吸收，避免中毒
B.加速药物吸收，加快阻滞
C.使局部血管收缩，减少出血，延长作用时间
D.预防术中血压下降
E.预防术中脉搏减慢
【正确答案】：
A
【答案解析】：
局麻药内加肾上腺素可使局部血管收缩，延缓药物吸收，避免中毒。
34、典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是
A.血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高
B.血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍
C.清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大
D.双侧瞳孔同时散大→血压下降
E.意识障碍→去脑强直→呼吸停止
【正确答案】：
C
【答案解析】：
典型外伤性幕上硬脑膜外血肿会出现中间清醒期，所以会再次出现意识障碍，进行性加重。
血压升高、心率、脉搏减慢，患侧瞳孔先缩小，对光反射迟钝;继而进行性扩大、对光反射消失。
故选C。
35、对于腹膜炎患者采取半卧位的优点，不包括
A.减轻中毒症状
B.有利于呼吸
C.减轻腹胀
D.有利于渗液吸收
E.有利于渗液积聚至盆腔
【正确答案】：
D
【答案解析】：
体位:
半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。
36、肠梗阻患者手术治疗后应注意观察预防的并发症为
A.急性胃扩张
B.急性呼吸窘迫综合征
C.休克
D.肠瘘
E.泌尿系感染
【正确答案】：
D
【答案解析】：
肠梗阻手术治疗后需及时观察发现的并发症为腹腔感染、肠瘘、肠粘连;其他选项出现几率低。
故选D。
37、胃、十二指肠溃疡手术后护理正确的措施为
A.禁食禁饮1周
B.持续胃肠减压24小时
C.绝对卧床休息，避免早期活动
D.血压平稳后宜低半卧位
E.术后3天给予少量米汤或饮水
【正确答案】：
D
【答案解析】：
胃、十二指肠溃疡手术后：
血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。
观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。
肠蠕动恢复后，拔出胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。
38、泌尿系统梗阻最危险的是
A.肾小球滤过率降低，尿量减少
B.肾血管受压，血流量减少
C.尿浓缩能力下降
D.尿的酸化能力受损害
E.细菌直接进入血循环
【正确答案】：
E
39、关于小脑幕切迹疝说法正确的是
A.又称枕骨大孔疝
B.小脑幕上方的颞叶沟回、海马回通过大脑幕切迹向幕下移位
C.疝入的组织压迫小脑的大脑脚
D.牵拉动眼神经引起锥体束征
E.牵拉滑车神经引起瞳孔变化
【正确答案】：
D
【答案解析】：
小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝，故A错误。
小脑幕上方的颞叶沟回、海马回通过小脑幕切迹向幕下移位，故B错误。
疝入的组织压迫中脑的大脑脚，故C错误。
牵拉动眼神经引起锥体束征，故D正确。
牵拉动眼神经引起瞳孔变化，故E错误。
故正确答案选D。
40、肿瘤患者化疗或放疗期间，最重要的观察项目是
A.胃肠道反应
B.口腔黏膜反应
C.血白细胞和血小板计数
D.皮肤反应
E.脱发
【正确答案】：
C
【答案解析】：
肿瘤病人放疗和化疗期间，需观察的项目很多，最主要的是观察对造血系统的损伤。
二、A2
1、刘女士，30岁，因盆腔脓肿需行手术，患者的麻醉方式应选择
A.高位硬膜外阻滞
B.全身麻醉
C.低位硬膜外阻滞
D.骶管阻滞
E.神经阻滞麻醉
【正确答案】：
C
【答案解析】：
椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞。
硬脊膜外阻滞：
硬脊膜外阻滞也称硬膜外阻滞，是将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根。
使其支配区域产生暂时性麻痹的麻醉方法。
适用于除头部以外的任何手术。
分类
根据硬膜外阻滞部位不同，可分为：
1.高位硬膜外阻滞 于颈5～胸6之间进行穿刺，阻滞颈部及上胸段脊神经，适用于甲状腺、上肢或胸壁手术，目前已罕用。
2.中位硬膜外阻滞 穿刺部位在胸6～胸12之间，常用于腹部手术。
3.低位硬膜外阻滞 穿刺部位在腰部各棘突间隙，用于下肢及盆腔手术。
4.骶管阻滞 经骶裂孔进行穿刺，阻滞骶神经，适用于肛门、会阴部手术。
2、女性，28岁，原发性甲状腺功能亢进，术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效，改用普萘洛尔（心得安）奏效。
术前用苯巴比妥钠及阿托品，术中发现心率增加到170/min，其原因是
A.休克早期
B.手术刺激
C.甲状腺危象早期
D.精神紧张
E.阿托品作用
【正确答案】：
E
【答案解析】：
阿托品提高窦房结兴奋性，提高心率。
3、男性，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，查体：
面色苍白，血压75/45mmHg，在急诊室的首选治疗是
A.固定骨折处
B.建立静脉通道补液
C.找家属办手续
D.联系床位住院
E.通知化验室检查
【正确答案】：
B
【答案解析】：
休克病人应该立即补液治疗。
4、女性，40岁，发现左侧乳房肿块1周，穿刺确诊为乳癌，全麻下行乳癌根治术，清醒后应取的体位是
A.平卧位
B.侧卧位
C.半卧位
D.端坐位
E.头抬高15°，足抬高20°
【正确答案】：
C
【答案解析】：
体位:
病人术后血压平稳后可取半卧位，有利于呼吸和引流。
5、患者，男性，21岁。
4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。
查体：
板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音（+），肠鸣音消失。
对该患者最重要的诊断依据是
A.肠鸣音消失
B.突发腹部剧痛
C.腹膜炎体征
D.肝浊音界消失
E.移动性浊音
【正确答案】：
D
【答案解析】：
患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。
故选D。
6、男性，12岁，运动中发生前臂骨折，入院复位后给予对小夹板固定，下列哪项不妥
A.抬高患肢
B.注意观察机体的感觉，运动及血运
C.可早期进行患肢功能锻炼
D.告诉病人定期复诊
E.缚夹板的带结以不能上下移动为宜
【正确答案】：
E
【答案解析】：
夹板外绑带松紧合适，以能容易上下移动1cm为宜。
7、患者，女性，35岁。
左前臂石膏绷带包扎1小时后，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是
A.保暖
B.抬高前臂
C.给止痛药
D.肢体远端注意保暖
E.适当松解石膏绷带
【正确答案】：
E
【答案解析】：
题中所述症状是石膏包扎过紧所导致的血运障碍引起的，所以首选处理措施是E。
8、男性，65岁，心脏术后行肠内营养，最常见的并发症是
A.鼻咽部黏膜损伤
B.恶心、呕吐、腹胀、腹泻
C.高血糖及电解质紊乱
D.管道阻塞
E.吸入性肺炎
【正确答案】：
B
【答案解析】：
肠内营养易引起消化道功能紊乱等一系列表现。
9、患者男性，15岁，检查后诊断为急性血源性化脓性骨髓炎。
以下选项术后护理描述错误的是
A.滴入瓶高于床面60～70cm
B.引流瓶低于床面50cm
C.引流速度维持50～60滴/分
D.保持引流通畅，防止阻塞和扭曲
E.制动肢体可进行肌肉等长收缩
【正确答案】：
C
【答案解析】：
术后切口观察及引流护理:
保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。
滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度术后第1天快速滴入，以后维持50～60滴/分，详细记录引流液性质及引流液量。
伤口及时换药。
10、女性，62岁，肛门处流脓，排气9个月，2年前曾行肛管脓肿切排术，查：
肛门左侧旁有一瘘口有粪性分泌物，该病人术后护理哪项不正确
A.为减少排便时疼痛，多用温盐水灌肠
B.便后坐浴20～30min
C.坐浴常用0.02%高锰酸钾液
D.伤口敷料保持干燥
E.伤口引流保持通畅
【正确答案】：
A
【答案解析】：
肛肠疾病一般不灌肠，以免引起出血，或加重感染。
11、食管癌切除术后第8天的病人，开始进食少量流食，病人出现发热、轻度呼吸困难，护士高度怀疑病人可能出现
A.肺部感染
B.乳糜胸
C.吻合口瘘
D.肺不张
E.肿瘤转移
【正确答案】：
C
【答案解析】：
吻合口瘘的临床表现为:
呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
吻合口瘘多发生在术后5～10天。
12、一肺叶切除术后第3天的病人，出现气促，听诊双肺满布痰鸣音，护士采取下列措施帮助病人，但哪项除外
A.教会病人深呼吸、有效地咳嗽
B.吸氧
C.每天进行雾化吸入3次
D.叩背
E.限制饮水
【正确答案】：
E
【答案解析】：
肺叶切除术后病人出现气促，听诊双肺满布痰鸣音，多与肺部感染有关，护士应该加强感染护理。
限制饮水只会使痰液更加难以咳出，无助于感染的控制。
13、女性，34岁，全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是
A.高热时
B.间歇期
C.寒战时
D.静脉滴注抗生素时
E.抗生素输入后
【正确答案】：
C
【答案解析】：
寒战时细菌量大，毒素强，血培养阴性率高。
14、女性，34岁，下肢骨折后行石膏固定，5d后发生了骨筋膜室综合征，对其正确的处理是
A.抬高患肢
B.立即切开复位，探查血管
C.密切观察有无肾功能损害
D.拆除外固定
E.彻底切开筋膜减压
【正确答案】：
D
【答案解析】：
发生骨筋膜室综合征，要立即去除过紧的固定，内部血肿切开减压。
15、女性，45岁，胃肠道术后禁食患者，化验血清钾离子偏低，给予氯化钾静脉滴注，病人自行调快滴速，突然出现了呼吸困难，心律失常，护士须采取的紧急措施是
A.10%葡萄糖注射液50ml，静脉注射
B.5%葡萄糖注射液20ml，静脉注射
C.0.9%氯化钠注射液20ml，静脉滴注
D.5%氯化钙加等量
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