住院医师规范化培训记录手册.docx
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住院医师规范化培训记录手册
住院医师规范化培训记录手册
第二阶段
单位
姓名
科别
江苏省卫生厅
年月日
科记录
时间：
年月日至年月日，事假：
天，病假：
天
一、诊治住院病例
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
二、处理门急诊病例
一般病例
抢救病例
接诊病种
例次
疾病名称
病历号
三、技术操作及手术
技术操作及手术名称
例次（份）
住院号
第一助手
第二助手
考核者
注：
1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
外
文
文
摘
参加教学记录：
时间
带教对象
人数
教学内容
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
考核者
五、思想政治和工作态度（100分）
项目及标准分
评分
坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）
组织纪律性（10分）
团结协作（7分）
政治活动和社会活动（8分）
履行本岗位职责、出勤率（20分）
职业道德和服务态度（20分）
技术操作规程（10分）
业务活动和学习（5分）
计（100分）
六、其他
医疗事故：
有无医疗差错：
有无工作错误：
有无
七、科室考核小组意见：
签名：
年月日
科记录
时间：
年月日至年月日，事假：
天，病假：
天
一、诊治住院病例
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
二、处理门急诊病例
一般病例
抢救病例
接诊病种
例次
疾病名称
病历号
三、技术操作及手术
技术操作及手术名称
例次（份）
住院号
第一助手
第二助手
考核者
注：
1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
外
文
文
摘
参加教学记录：
时间
带教对象
人数
教学内容
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
考核者
五、思想政治和工作态度（100分）
项目及标准分
评分
坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）
组织纪律性（10分）
团结协作（7分）
政治活动和社会活动（8分）
履行本岗位职责、出勤率（20分）
职业道德和服务态度（20分）
技术操作规程（10分）
业务活动和学习（5分）
计（100分）
六、其他
医疗事故：
有无医疗差错：
有无工作错误：
有无
七、科室考核小组意见：
签名：
年月日
江苏省毕业后医学教育研究室印制
二○○七年九月
科记录
时间：
年月日至年月日，事假：
天，病假：
天
一、诊治住院病例
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
二、处理门急诊病例
一般病例
抢救病例
接诊病种
例次
疾病名称
病历号
三、技术操作及手术
技术操作及手术名称
例次（份）
住院号
第一助手
第二助手
考核者
注：
1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
外
文
文
摘
参加教学记录：
时间
带教对象
人数
教学内容
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
考核者
五、思想政治和工作态度（100分）
项目及标准分
评分
坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）
组织纪律性（10分）
团结协作（7分）
政治活动和社会活动（8分）
履行本岗位职责、出勤率（20分）
职业道德和服务态度（20分）
技术操作规程（10分）
业务活动和学习（5分）
计（100分）
六、其他
医疗事故：
有无医疗差错：
有无工作错误：
有无
七、科室考核小组意见：
签名：
年月日
江苏省毕业后医学教育研究室印制
二○○七年九月
科记录
时间：
年月日至年月日，事假：
天，病假：
天
一、诊治住院病例
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
二、处理门急诊病例
一般病例
抢救病例
接诊病种
例次
疾病名称
病历号
三、技术操作及手术
技术操作及手术名称
例次（份）
住院号
第一助手
第二助手
考核者
注：
1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
外
文
文
摘
参加教学记录：
时间
带教对象
人数
教学内容
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
考核者
五、思想政治和工作态度（100分）
项目及标准分
评分
坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）
组织纪律性（10分）
团结协作（7分）
政治活动和社会活动（8分）
履行本岗位职责、出勤率（20分）
职业道德和服务态度（20分）
技术操作规程（10分）
业务活动和学习（5分）
计（100分）
六、其他
医疗事故：
有无医疗差错：
有无工作错误：
有无
七、科室考核小组意见：
签名：
年月日
江苏省毕业后医学教育研究室印制
二○○七年九月
科记录
时间：
年月日至年月日，事假：
天，病假：
天
一、诊治住院病例
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
二、处理门急诊病例
一般病例
抢救病例
接诊病种
例次
疾病名称
病历号
三、技术操作及手术
技术操作及手术名称
例次（份）
住院号
第一助手
第二助手
考核者
注：
1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。
2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。
四、理论学习及科研、教学情况
外
文
文
摘
参加教学记录：
时间
带教对象
人数
教学内容
参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录：
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
考核者
五、思想政治和工作态度（100分）
项目及标准分
评分
坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）
组织纪律性（10分）
团结协作（7分）
政治活动和社会活动（8分）
履行本岗位职责、出勤率（20分）
职业道德和服务态度（20分）
技术操作规程（10分）
业务活动和学习（5分）
计（100分）
六、其他
医疗事故：
有无医疗差错：
有无工作错误：
有无
七、科室考核小组意见：
签名：
年月日
江苏省毕业后医学教育研究室印制
二○○七年九月
科记录
时间：
年月日至年月日，事假：
天，病假：
天
一、诊治住院病例
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
疾病名称
住院号
类型
结果
一般
危重
抢救
痊愈
好转
死亡
交班
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