医博士内科护理学选择题.docx
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医博士内科护理学选择题
护理学（5）—内科护理学
有效期：
2015/3/118:
00:
00至2016/6/308:
00:
00
题型：
单选题（共987题0分）
1.?
患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA，右侧肢体肌力为2级。
如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为（0分）
A:
硬膜下血肿B:
颅内肿瘤C:
脑梗死D:
脑出血
E:
蛛网膜下腔出血
正确答案：
C
解析：
脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。
脑出血患者CT显示高密度影。
2.?
在我国引起肝硬化的主要原因是（0分）
A:
酒精性肝炎B:
药物中毒C:
病毒性肝炎D:
胆管阻塞或胆汁淤积E:
慢性充血性心力衰竭
正确答案：
C
解析：
在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。
3.?
患者男性，68岁。
因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。
体检：
BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关（0分）
A:
呼吸困难加重B:
肺内啰音减少C:
腹痛、腹泻D:
心率增快E:
血压下降
正确答案：
B
解析：
洋地黄的作用：
加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。
心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。
4.?
上呼吸道炎症时出现（0分）
A:
急性刺激性干咳B:
带喉音的咳嗽C:
变换体位时咳嗽D:
长期晨间咳嗽E:
带金属音的咳嗽
正确答案：
A
解析：
当出现上呼吸道炎症时病人会出现急性刺激性咳嗽。
5.?
男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。
体检：
浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格征阳性。
右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。
左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。
诊断为蛛网膜下腔出血。
病人有颈抵抗、颏胸距4横指，表示病人存在（0分）
A:
病理反射B:
颈项强直C:
浅反射异常D:
深反射异常E:
以上都不是
正确答案：
B
解析：
颈抵抗提示病人存在颈项强直，脑膜受刺激的表现。
6.?
对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的是（0分）
A:
乙肝疫苗B:
乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白C:
丙种球蛋白D:
高效价乙肝免疫球蛋白
E:
乙肝疫苗+丙种球蛋白
正确答案：
B
解析：
乙肝疫苗：
是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的，可以保护身体，减少传染乙肝的几率。
乙肝免疫球蛋白：
是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。
直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情况下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白），作用直接。
7.?
患者男性，48岁。
无溃疡病史。
中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。
频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。
急诊人院体检：
T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。
初步诊断为“急性胰腺炎”。
用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是（0分）
A:
CT检查B:
血清脂肪酶检查C:
B超检查D:
尿液淀粉酶测定E:
血清淀粉酶测定
正确答案：
A
解析：
血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选CT检查。
8.?
患者男性，52岁。
因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。
使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是（0分）
A:
食管囊注气过多B:
胃囊进入食管下端挤压心脏C:
胃囊注气过多D:
牵引不紧
E:
胃囊阻塞咽喉部
正确答案：
B
解析：
正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。
9.?
女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。
护理体检：
神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。
心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
此患者存在的最主要护理问题是（0分）
A:
体液量过多B:
潜在感染C:
活动无耐力D:
心输出量减少E:
潜在心律失常
正确答案：
E
解析：
心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。
前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。
因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。
10.?
要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为（0分）
A:
0.7B:
0.5C:
0.6D:
0.8E:
0.9
正确答案：
D
解析：
当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病时，部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注不足，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8，虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。
11.?
需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是（0分）
A:
血尿素氮测定B:
内生肌酐清除率C:
酚红排泄试验D:
血肌酐测定E:
尿浓缩稀释功能试验
正确答案：
B
解析：
内生肌酐与肌肉容积有关，而肌肉容积与体表面积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体表面积。
12.?
左心衰竭患者最早出现的症状是（0分）
A:
体重下降B:
便秘C:
呼吸困难D:
肌肉酸痛E:
腹胀
正确答案：
C
解析：
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。
13.?
人体最重要的神经内分泌器官是（0分）
A:
肾上腺B:
下丘脑C:
垂体前叶D:
甲状腺E:
垂体后叶
正确答案：
B
解析：
下丘脑是人体最重要的神经内分泌器，分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素，作用于腺垂体；腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。
14.?
针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是（0分）
A:
抗PreS1B:
抗HBxC:
抗HBsD:
抗HBeE:
抗HBC
正确答案：
C
解析：
乙型肝炎表面抗体的英文缩写为抗HBs，是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保护性抗体，对人体具有保护作用，是免疫力的指标。
抗HBe，是人体感染乙型肝炎病毒后，继乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体，是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。
乙型肝炎核心抗体缩写为抗HBC，是人体感染乙型肝炎病毒后最早出现的抗体，是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。
15.?
下列哪项霍乱临床表现不正确（0分）
A:
成人一般无发热B:
吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重
C:
恢复期所有患者出现反应性发热D:
严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹
E:
典型大便为米泔水样
正确答案：
C
解析：
霍乱临床表现分3期：
泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。
少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。
病程平均3～7天。
16.?
慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。
若患者血肌酐<200μmo1/L，控制高血压首选的药物是（0分）
A:
β受体阻滞剂B:
血管紧张素转化酶抑制剂C:
哌唑嗪D:
氢氯噻嗪E:
呋塞米
正确答案：
B
解析：
血肌醉<200μmo1/L，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。
17.?
溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于（0分）
A:
粘连型B:
轻型C:
重型D:
干酪型E:
渗出型
正确答案：
B
解析：
肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。
溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：
每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：
腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：
介于轻型和重型之间。
18.?
患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，此时首要护理措施是（0分）
A:
保持呼吸道通畅B:
密切观察病情C:
立即术前准备D:
使用脱水剂E:
吸氧
正确答案：
D
解析：
该患者颅压升高，首要的是降低颅压。
19.?
孕妇最易并发哪种贫血（0分）
A:
再生障碍性贫血B:
缺铁性贫血C:
恶性贫D:
以上都不是E:
溶血性贫血
正确答案：
B
解析：
妊娠期妇女由于血容量增加，胎儿的生长发育等所需的铁需求量增加。
供给量不能满足需要量，妊娠期妇女更容易患缺铁性贫血。
20.?
溶血性贫血的特点是（0分）
A:
无贫血而有皮下出血B:
贫血重而出血轻C:
贫血轻而出血重D:
贫血与出血相一致
E:
有贫血而无出血
正确答案：
E
解析：
溶血性贫血是红细胞的破坏。
21.?
洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是（0分）
A:
抑制迷走神经系统B:
扩张冠状动脉C:
兴奋交感神经D:
兴奋心脏传导系统
E:
增强心肌收缩力
正确答案：
E
解析：
洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。
故选增强心肌收缩力。
22.?
35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。
该病人的饮食护理下列哪项不妥（0分）
A:
高热量B:
适量纤维素C:
富含维生素D:
少量、多餐E:
低盐
正确答案：
A
解析：
该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。
23.?
患者男性，55岁。
因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：
血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
应给予的护理措施中，不正确的是（0分）
A:
给予持续低流量吸氧B:
及时采用测定碳氧血红蛋白C:
根据医嘱及时给予甘露醇
D:
密切观察神志变化E:
给予物理降温
正确答案：
A
解析：
患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。
24.?
脑血管疾病三级预防中最关键的是（0分）
A:
早期治疗B:
防治并发症C:
发病前预防D:
早期诊断E:
预防复发，提高生活质量
正确答案：
C
解析：
因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。
因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。
25.?
肺结核好发于（0分）
A:
右肺下叶B:
右肺中叶C:
左肺下叶D:
肺尖E:
左肺上叶
正确答案：
D
解析：
肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺脏。
因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。
26.?
患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。
针对患者缓解期，最佳的护理措施是（0分）
A:
腹式呼吸B:
超声雾化C:
插管吸痰D:
排除痰液E:
用呼吸器
正确答案：
A
解析：
COPD在缓解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。
27.?
肥达反应阳性率最高的时期是（0分）
A:
病后第1周B:
病后第5周C:
病前1周D:
病后第3～4周E:
病后第2周
正确答案：
D
解析：
病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%。
28.?
胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。
1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。
此病人基本病因最可能是（0分）
A:
支气管防御功能退化B:
支气管先天发育不良C:
支气管变态反应性炎症D:
支气管平滑肌痉挛
E:
支气管感染及阻塞
正确答案：
E
解析：
婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管—肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。
29.?
病人哮喘时，最佳体位是（0分）
A:
平卧位B:
端坐位C:
半卧位D:
俯卧位E:
头高脚低位
正确答案：
B
解析：
为哮喘病人调整舒适的坐位或半坐位，可以改善通气、缓解呼吸困难。
30.?
女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。
护理体检：
神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。
心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生（0分）
A:
并发感染B:
心源性休克C:
紧张，恐惧D:
急性左心衰竭E:
严重心律失常
正确答案：
B
解析：
本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显着下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压<80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。
31.?
腹式呼吸训练指导方法正确的是（0分）
A:
用鼻吸气用口呼气B:
呼气时尽力挺腹C:
吸气时尽力收腹D:
取俯卧屈膝位E:
深呼缓吸
正确答案：
A
解析：
腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。
32.?
刘女士，因支气管哮喘发作入院。
现气短不能平卧，咳嗽，痰黏，不易咯出。
护理措施不妥的是（0分）
A:
鼓励多饮水B:
超声雾化吸入C:
取半卧位D:
帮助翻身拍背E:
低流量鼻导管吸氧
正确答案：
B
解析：
协助排痰：
痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为1500ml，定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。
哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。
33.?
有关Graves病的病因，下列叙述正确的是（0分）
A:
与遗传、免疫均有关B:
与遗传有关，与免疫无关C:
由手术引起D:
与免疫有关，与遗传无关
E:
由病毒引起
正确答案：
A
解析：
Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫及遗传因素有关。
34.?
糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液（0分）
A:
7.8mmol/LB:
11.lmmol/LC:
15.Ommol/LD:
14.5mmol/LE:
13.9mmol/L
正确答案：
E
解析：
糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水，在最初2小时内快速输入1000-2000m1，以迅速补充血容量。
当血糖降13.9mmol/L，改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。
35.?
患者，女，58岁，颜面水肿，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（++），尿蛋白（+），曾不规则治疗。
目前降糖治疗应首选（0分）
A:
控制饮食+胰岛素B:
控制饮食+噻唑烷二酮C:
控制饮食+双胍类药D:
单纯控制饮食
E:
控制饮食+硫脲类
正确答案：
A
解析：
患者目前出现了临床并发症，存在肾脏损害，必须要使用胰岛素。
36.?
特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为（0分）
A:
消化道B:
皮肤、黏膜C:
颅内D:
泌尿道E:
生殖道
正确答案：
B
解析：
特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少性出血性疾病。
临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。
37.?
肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是（0分）
A:
食欲不振B:
腹水C:
肝轻度肿大D:
恶心、呕吐E:
乏力
正确答案：
B
解析：
肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，腹水是失代偿期最突出的表现，75%以上患者在此期会出现腹水。
38.?
肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（0分）
A:
出血倾向B:
脾功能亢进C:
内分泌功能异常D:
贫血E:
感染
正确答案：
B
解析：
肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。
出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。
39.?
护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少（0分）
A:
20%～30%B:
40%～50%C:
10%～20%D:
30%～40%E:
50%～70%
正确答案：
A
解析：
本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。
对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
40.?
常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是（0分）
A:
吡嗪酰胺B:
链霉素C:
异烟肼D:
乙胺丁醇E:
利福平
正确答案：
E
解析：
利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜（隐形眼镜）变色。
41.?
下列不属于急性肝炎患者临床表现的是（0分）
A:
肝区压痛B:
疲倦乏力C:
厌油腻D:
肝病面容E:
食欲减退
正确答案：
D
解析：
急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
黄疸型肝炎可分为三期：
黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可见症状逐渐消失，黄疸消退。
急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。
选项疲倦乏力、肝区压痛、食欲减退、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现，而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯，失去正常应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选肝病面容。
42.?
患者女性，23岁。
干咳无痰、乏力2个月。
X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。
对该患者的护理措施错误的是（0分）
A:
给予高蛋白、高维生素饮食B:
患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上
C:
鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2LD:
呼吸道隔离
E:
患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理
正确答案：
B
解析：
结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔离、给予高蛋白、高维生素饮食、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理、鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L说法均正确。
结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果；选项患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上说法不正确，应选
43.?
甲亢患者的饮食应给予（0分）
A:
高热量、低蛋白、高盐B:
高蛋白、高热量、高维生素C:
高热量、低蛋白、低盐
D:
低热量、低蛋白、高维生素E:
高蛋白、高热量、高盐
正确答案：
B
解析：
甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没有浸润性突眼存在，不强调限盐、限水。
44.?
HIV不可以用下列哪种方法消毒（0分）
A:
高压湿热消毒法B:
0.2%的次氯酸钠C:
75%乙醇D:
焚烧E:
紫外线
正确答案：
E
解析：
HIV对热敏感，对消毒剂和去污剂亦敏感，对紫外线、γ射线有较强抵抗力。
45.?
腹部出现移动性浊音，提示（0分）
A:
腹水B:
腹膜炎C:
腹腔肿瘤D:
幽门梗阻E:
门静脉高压
正确答案：
A
解析：
腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过1000ml）时，可随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。
46.?
代表心房激动的心电图表现为（0分）
A:
T波B:
P-R间期C:
P波D:
QRS波E:
Q-T间期
正确答案：
C
解析：
P波代表左、右心房除极时的电位变化。
47.?
女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:
6g/dl，血小板：
50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。
首选治疗为（0分）
A:
维生素CB:
肾上腺皮质激素C:
雄激素D:
安络血E:
铁剂
正确答案：
C
解析：
雄激素为治疗慢性再障首选药物。
48.?
男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min。
你应首先备好下列哪组药物（0分）
A:
西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B:
胍乙啶，酚妥拉明，西地兰C:
硝普钠，西地兰，速尿
D:
毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安E:
硝酸甘油，西地兰，多巴胺
正确答案：
C
解析：
患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解症状药物速尿。
49.?
糖尿病最常见的神经病变是（0分）
A:
周围神经病变B:
自主神经病变C:
脑神经病变D:
神经根病变E:
脊髓病变
正确答案：
A
解析：
糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木﹑刺痛感﹑蚁走感﹑袜套样感，感觉过敏或消失。
50.?
患者女性，52岁。
间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。
常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。
近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。
患者最有可能的诊断是（0分）
A:
胃窦炎B:
胃癌C:
自身免疫性胃炎D:
十二指肠溃疡E:
胃溃疡
正确答案：
D
解析：
根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：
①慢性病程：
10余年；②周期性发作：
秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：
疼痛－进食一缓解。
51.?
患者女性，68岁。
反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。
查体：
神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。
心率120次／分，律齐。
肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。
患者的医疗诊断是（0分）
A:
右心衰竭B:
呼吸衰竭C:
肺源性心脏病D:
慢性支气管炎急性发作E:
慢性阻塞性肺疾病
正确答案：
C
解析：
患者无氧分压降低，故排除呼吸衰竭；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎急性发作，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选肺原性心脏病。
52.?
肺心病的首要死亡原因是（0分）
A:
DICB:
消化道出血C:
酸碱失衡D:
肺性脑病E:
电解质紊乱
正确答案：
D
解析：
肺心病最常见的死亡原因是Ⅱ型呼衰，也就是肺性脑病。
53.?
慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是（0分）
A:
尽早采用B:
水肿明显时C:
血压明显增高时D:
血肌醉增高时E:
尿毒症期
正确答案：
A
解析：
摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。
54.?
在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是（0分）
A:
胆红素B:
铁C:
总铁结合力D:
蛋白质E:
血红蛋白
正确答案：
C
解析：
铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代
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