儿科试题呼吸系统疾病.docx

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儿科试题呼吸系统疾病

呼吸系统疾病

一、名词解释

1.疱疹性咽峡炎

2.重症肺炎

3.三凹症

4.呼吸衰竭

二、填空题

1.肺炎按病理分类分为      、      、      。

2.肺炎按病因分类有      、      、      、      、      、      、      。

3.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是      及      。

4.支气管肺炎常见的并发症有      、      、      。

5.支原体肺炎用药至少      ，以免复发。

葡萄球菌肺炎比较顽固，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药      ，总疗程。

6.小儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致      。

7.对急性喉炎患儿，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻的药物是      。

8.小儿肺炎心力衰竭的临床表现有      、      、      、      、      。

三、选择题

A1型题

1.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是：

A．以消化道症状为主

B．以呼吸道症状为主

C．以鼻咽部症状为主

D．全身症状重

E．全身症状轻

2.婴幼儿肺炎给氧的主要条件为：

A．发热，咳嗽

B．且呼吸困难

C．合并脓胸

D．烦躁不安，口周发绀

E．双肺密集中小水泡音

3.腺病毒肺炎易发生：

A．脓气胸

B．肺大疱

C．胸腔积液

D．肺出血

E．肺实变

4.以下各项正确的是：

A．毛细支气管炎，3岁以上多见

B．支原体肺炎，6个月以内婴儿多见

C．腺病毒肺炎，6～24个月多见

D．金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见

E．衣原体肺炎，儿童多见

5.在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是：

A．肺炎链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．流感嗜血杆菌

D．大肠杆菌

E．结核杆菌

6.小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的?

A．后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难

B．咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎

C．鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦

D．扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎

E．胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气

7.以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的?

A．呼气性喘鸣

B．明显憋喘

C．两肺哮鸣音

D．双肺中小水泡音

E．稽留热

8.小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确?

A．静注西地兰

B．吸氧镇静

C．服用地高辛

D．使用血管活性药物

E．使用利尿剂

9.关于支原体肺炎，哪项不正确?

A．多发生于6个月以下婴儿

B．起病缓慢

C．肺部可闻及湿罗音

D．发热明显

E．病理特征为间质性改变

10.咽结合膜热的病原体是：

A．腺病毒

B．EB病毒

C．柯萨奇病毒

D．流感病毒

E．肺炎链球菌

11.2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为：

A．0.03～0.04mg/kg

B．0.02～0.03mg/kg

C．0.3～0.4mg/kg

D．0.1～0.3mg/kg

E．0.01～0.02mg/kg

12.小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为：

A．呼吸中枢不健全

B．肺血管丰富，间质发育旺盛

C．呼吸肌不发达

D．下呼吸道口径小，纤毛运动差

E．血IgM及IgG含量少

13.新生儿感染性肺炎最大特点是：

A．发热

B．发绀

C．咳嗽出现早

D．症状不典型

E．水泡音不典型

14.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：

A．咳嗽反射差

B．纤毛运动功能差

C．分泌型IgA低下

D．细胞免疫功能低下

E．IgM低下

15.小儿细菌性肺炎最主要病原体是：

A．链球菌

B．肺炎双球菌

C．葡萄球菌

D．流感杆菌

E．大肠杆菌

16.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑：

A．高热

B．酸中毒

C．肺炎加重

D．心力衰竭

E．脓气胸

17.肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为：

A．烦躁不安

B．严重青紫

C．严重气促

D．明显三凹征

E．血气分析

18.1岁男孩，急起高热，流涎，厌食，查体：

咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径24mm大小的疱疹，心肺

（一），最可能的诊断是：

A．急性咽炎

B．鹅口疮

C．咽结合膜热

D．猩红热

E．疱疹性咽峡炎

19.8个月婴儿，因发热、咳嗽、气喘1周就诊。

体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。

实验室检查：

血白细胞28.1×109/L，中性85％，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑：

A．急性毛细支气管炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎双球菌肺炎

E．腺病毒肺炎

20.7岁小儿，发热、轻咳、纳差3周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应1：

64，胸片：

右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为：

A．支原体肺炎

B．支气管肺炎

C．大叶性肺炎

D．金葡菌肺炎

E．腺病毒肺炎

21.2岁小儿咳嗽3天，发热1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿罗音，最可能的诊断是：

A．上呼吸道感染

B．支气管炎

C．支气管肺炎

D．支气管哮喘

E．毛细支气管炎

22.6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。

已接种卡介苗。

查体：

体温39℃，脉搏180次/min，呼吸70次/min。

处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。

前囟稍饱满，双肺散在细湿罗音，肝肋下3.Ocm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。

血白细胞10×109/L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。

脑脊液：

外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。

最可能的诊断是：

A．支气管肺炎，化脓性脑膜炎

B．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病

C．金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症

D．毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥

E．粟粒性肺结核，结合性脑膜炎

23.9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。

听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性罗音，白细胞5×109/L。

胸片示右下肺小片状影。

最可能的诊断是：

A．急性毛细支气管炎

B．金黄色葡萄菌肺炎

C．吸人性肺炎

D．腺病毒肺炎

E．支原体肺炎

A3型题

（24～26）题干：

6个月男孩，发热，憋喘2天。

体检：

38℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。

双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡音，肝右肋下2cm，质软。

胸片示双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗。

24.最可能的诊断是：

A．急性支气管炎

B．毛细支气管炎

C．喘息性支气管炎

D．支气管哮喘

E．支气管肺炎

25.若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起?

A．呼吸道合胞病毒

B．腺病毒

C．副流感病毒

D．鼻病毒

E．柯萨奇病毒

26.对其治疗，以下哪项不正确?

A．吸氧

B．吸痰防止呼吸道阻塞

C．可给予异丙嗪和氯丙嗪

D．静脉补液，并加用地塞米松

E．静滴大量抗生素抗感染

（27～29）题干：

8个月婴儿，肺炎3天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。

体检：

呼吸60次/分，心率172次/分，心音低钝。

双肺较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。

EKG：

心率快，T波低平。

27.此患儿最可能合并：

A．脓气胸

B．气胸

C．心力衰竭

D．肺气肿

E．纵隔气肿

28.若合并心力衰竭，应该首先进行何种治疗：

A．西地兰化量0.03～0.04mg/kg，首次给其量的1/2

B．用冬眠灵、非那根每次各lmg/kg

C．速尿1～2mg/kg?

次

D．异丙肾上腺素0.5mg静脉推

E．更换抗生素

29.使用西地兰时，应注意以下各项，哪项除外？

A．了解患儿近2～3周内洋地黄使用情况

B．未成熟儿及＜2周新生儿剂量按婴儿剂量减少1/3～1/2

C．避免使用钙剂

D．纠正低血钾

E．加大吸氧浓度

B2型题

（30～32）下列病历的病原体是：

A．腺病毒

B．呼吸道合胞病毒

C．流感病毒

D．副流感病毒

E．鼻病毒

F．柯萨奇病毒

G．单纯疱疹病毒

H．麻疹病毒

30.患儿，3岁，发热，咽痛，咳嗽2天。

查体：

咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡，其病原体为：

31.患儿男，5岁，发热，咽痛，眼痛3天。

查体：

双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为：

32.5个月女婴，发热，憋喘2天。

查体：

双肺大量哮鸣音，胸片双肺纹理增粗，其病原体应是：

（33～36）以下病历诊断为：

A．急性支气管炎

B．支气管肺炎

C．腺病毒肺炎

D．毛细支气管炎

E．大叶性肺炎

F．金黄色葡萄球菌肺炎

G．支原体肺炎

H．衣原体肺炎

33.5个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿罗音。

最可能的的诊断为：

34.4岁女孩，低热，咳嗽5天。

查体：

呼吸平，双肺少量散在干湿罗音。

可能诊断为：

35.男，4个月，咳嗽，气促2周，无发热。

查体：

双肺可闻及湿罗音，胸片呈间质性改变。

可能诊断为：

36．女，3岁，发热，咳嗽4天，不喘。

查体：

双肺少量中小水泡音。

胸片示右下肺片状阴影。

可能诊断为：

X型题

37.支原体肺炎常表现以下特点?

A．起病缓慢，症状轻，病程较长

B．咳嗽症状突出，肺部体征不明显

C．可累及全身多个系统

D．病程3周末，血清冷凝集试验大于1：

8

E．中毒症状重

38.小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括：

A．保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧

B．快速洋地黄化

C．针对病原菌，选择抗生素治疗

D．每日液体输入量以75ml/kg为宜

E．以上都不是

39.腺病毒肺炎的临床特点：

A．多为稽留热

B．肺部体征出现较晚

C．早期即有全身中毒症状

D．憋喘、呼吸困难

E．可并发渗出性胸膜炎

40.抗生素治疗肺炎的原则是：

A．早期、联合用药

B．足量、足疗程

C．依据病原菌选用敏感药物

D．选用渗入下呼吸道浓度高的药物

E．重症肺炎口服给药

41.婴幼儿肺炎的中、小水泡音最常在以下部位听到：

A．两肺上部

B．两肺下部

C．两肺中部

D．两肺外侧腋下

E．脊柱两旁

42.支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是：

A．病史

B．年龄

C．X线检查

D．肺部湿罗音的多少

E．咳嗽的性状

43.符合腺病毒肺炎X线特点的是：

A．X线改变出现早

B．大小不等的片状阴影

C．少数并发渗出性胸膜炎

D．少数并发脓气胸

E．以上都不是

44.小儿下呼吸道解剖特点：

A．气管和支气管腔狭窄，粘膜血管丰富

B．粘膜纤毛运动差，清除能力薄弱

C．肺脏弹力纤维发育差，血管丰富

D．肺泡数量少

E．肺泡数量多

45.支气管肺炎并发心力衰竭的诊断标准是：

A．心率突然＞180次／分

B．突然极度烦躁不安，明显发绀

C．肝脏迅速增大

D．呼吸加快

E．以上都不是

46.重症肺炎可有下列哪些表现?

A．中毒性肠麻痹

B．心力衰竭

C．中毒性脑病

D．消化道出血

E．以上都不是

四、问答题

1.简述小儿呼吸系统的解剖特点

2.简述小儿呼吸系统的生理特点

3.呼吸衰竭的诊断标准

4.简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则

参考答案

一、名词解释

1.哮喘性支气管炎：

婴幼儿发生构一种特殊类型支气管炎。

指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。

除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；②有反复发作倾向。

一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。

③平喘药治疗显效。

2.重症肺炎：

除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。

3.三凹症：

指患儿呼吸困难时，出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷。

4.呼吸衰竭：

凡累受呼吸器官或呼吸中枢的各种疾病，产生肺氧合障碍或肺泡通气不足而影响气体交换着，均可引起呼吸衰竭，血气分析标准为PaO2≤50mmHg，PaC02≥50mmHg，Sa02≤0.85。

二、填空题

1.大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎

2.细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎非感染病因引起的肺炎

3.肺动脉高压中毒性心肌炎

4.脓胸脓气胸肺大疱

5.2～3周2周6周

6.中耳炎

7.肾上腺皮质激素

8.心率突然＞180次/分呼吸突然加快＞60次/分突然极度烦躁不安发绀心青低钝奔马律肝迅速增大

三、选择题

1.D2.D3.E4.C5.A6.D7.E8.C9.A10.A11.A12.B13.D14.C15.B16.E17.E18.E19.B20.A21.B22.B23.D24.B25.A26.E27.C28.A29.E30.F31.A32.B33.D34.A35.H36.B37.ABC38.ABCD39.ABCDE40.ABCD41.BDE42.ACE43.ABC44.ABCD45.ABCD46.ABCD

四、问答题

1．小儿呼吸系统的解剖特点：

小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。

下呼吸道气管狭窄，粘膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。

胸廓短膈肌高，胸廓活动范围小。

2．小儿呼吸系统的生理特点：

呼吸方式，婴幼儿呈腹式，年长而为胸腹式。

年龄愈小潮气量愈小，呼吸频率愈快。

每分钟通气量及气体弥散量与成人类似。

气道阻力大于成人。

3．呼吸衰竭的诊断标准：

PaO2≤50mmHg，PaC02≥50mmHg，Sa02≤0.85。

4．小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则分别是：

肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要原因。

表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重，呼吸明显加快、突然极度烦躁，面色苍白或紫绀、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5～2cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。

治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。