上海市《普通外科学》模拟卷第483套.docx
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上海市《普通外科学》模拟卷第483套
2020年上海市《普通外科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。
A.迷走神经腹腔支
B.迷走神经终末“鸦爪支”
C.迷走神经前干
D.迷走神经后干
E.迷走神经高位分布到胃底的分支
2.贲门周围血管离断术的优点不包括（）。
A.有可能改善部分肝功能
B.操作相对简单,易于在基层推广
C.手术创伤相对较小
D.有利于门静脉高压性胃病的恢复
E.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
3.胃大部切除术后48小时内发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。
A.保守治疗
B.保守治疗失败后再行手术治疗
C.腹腔引流
D.缝合残端+引流减压+营养支持
E.引流减压+营养支持
4.对早期原发性肝癌的诊断最优的方法是（）。
A.B超
B.血清甲胎蛋白
C.放射性核素肝扫描
D.血清γ-谷氨酰转肽酶
E.选择性肝动脉造影
5.腹部手术后反复呕吐,可能是（）。
A.尿毒症
B.颅内压升高
C.肠梗阻
D.低血钠
E.感染
6.关于医源性胆管损伤的叙述,不正确的是（）。
A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后,均合并胆管感染症状
C.医源性胆管损伤多可在术中发现
D.少数于术后出现胆汁漏或阻塞性黄疸时才被发现
E.如为损伤性胆管狭窄,术后早期可无临床表现
7.门脉高压症非手术治疗的基本措施中,不包括（）。
A.完全胃肠外营养
B.三腔二囊管压迫止血
C.病因治疗、休息、饮食及支持疗法
D.经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血
E.应用垂体后叶素、生长抑素和β受体阻断剂等药物
8.关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点,下列叙述不正确的是（）。
A.长期反复发作的餐后上腹慢性绞痛,有时也有急性发作
B.呕吐常发生于餐后2~3小时或夜间,吐后症状暂缓解
C.伴有上腹饱胀,杂有隐痛、钝痛的感觉,以及嗳气、恶心和呕吐
D.患者进食后站立或坐位易诱发呕吐
E.肠鸣音亢进,可闻及胃蠕动波及振水音
9.在甲状腺癌中,恶性度最低,较早便出现颈淋巴结转移的类型是（）。
A.髓样癌
B.未分化癌
C.滤泡状腺癌
D.乳头状腺癌
E.嗜酸细胞癌
10.乳腺癌内分泌治疗时需服用他莫昔芬,其用药时间通常为（）。
A.0.5年
B.1年
C.5年
D.8年
E.10年
11.急性胰腺炎时血清淀粉酶与尿淀粉酶之间的关系是（）。
A.两者同时增高
B.前者增高慢于后者
C.前者增高快于后者
D.前者不增高,后者增高
E.前者持续时间长
12.预防破伤风最可靠的方法是（）。
A.主动免疫
B.清除坏死组织
C.被动免疫
D.综合治疗
E.正确处理伤口
13.关于腹股沟直疝的叙述,正确的是（）。
A.腹壁内脏经过内环
B.腹壁内脏经过腹股沟管
C.腹壁内脏可坠入阴囊
D.属于先天性疝
E.腹壁内脏自腹壁下动脉内侧的腹股沟三角（HesselbaCh三角）直接脱出
14.以下检查项目中,不适用于急性梗阻性化脓性胆管炎患者的是（）。
A.B超
B.PTC
C.CI
D.ERCP
E.胆道造影
15.早期急性乳腺炎的处理措施,叙述正确的是（）。
A.停止哺乳
B.青霉素抗炎
C.避免热敷
D.磺胺药抗炎
E.早期手术切开排脓
16.肠源性囊肿覆有肠黏膜上皮和肠壁各层组织,最多见于（）。
A.回肠系膜
B.空肠系膜
C.小肠系膜根部
D.横结肠系膜内
E.盲肠系膜内
17.溃疡大出血的主要症状、体征为（）。
A.肠鸣音减少或消失
B.上腹部可有明显压痛
C.上腹部疼痛加剧
D.移动性浊音阳性
E.急性大呕血和（或）柏油样便
18.胆囊息肉样病变的手术指征不包括（）。
A.直径大于1Cm的单发病变
B.多发病变,其中1个直径大于1.2Cm
C.直径小于1Cm的双发病变
D.合并胆囊结石、胆囊炎或伴有症状的胆囊息肉样病变
E.光团不均或呈分叶状,蒂宽或广基息肉,不论单个或多个,手术指征相对放宽
19.肛裂常发生在肛管的（）。
A.左侧
B.右侧
C.右后位
D.前正中位
E.后正中位
20.在确定急性肾功能衰竭诊断2天内,应立即进行透析的情形为（）。
A.血尿素氮每日升高值>8.9mmol/L
B.血肌酐每日升高100pmol/L
D.慢性肺水肿
E.二氧化碳结合力>10mmo/L
21.关于脾脏良性肿瘤的分类,叙述不正确的是（）。
A.以良性肿瘤居多
B.脾淋巴管瘤在良性肿瘤中最常见
C.脾错构瘤瘤内主要是脾小梁
D.脾血管瘤由海绵样扩张的血管构成
E.脾血管瘤的发生基础是脾血管组织的胎生发育异常所致
22.下列痔的治疗方法,不正确的是（）
A.血栓性外痔可手术切开取出血栓
B.单纯性外痔一般不手术
C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
E.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
23.大量输入库存血后引起的并发症不包括（）。
A.低体温
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.急性溶血反应
E.凝血障碍
24.循环负荷过大的处理措施中,不正确的是（）。
A.立即停止输血
B.停止或减慢液体摄入
C.酌予吗啡镇静镇痛
D.使用强心、利尿剂,酌予血管扩张剂
E.患者平卧,头偏向一侧,防止血性泡沫痰误吸
25.胰岛素瘤来源于胰腺的（）。
A.A细胞
B.B细胞
C.D细胞
D.G细胞
E.PP细胞
26.关于原发性肝癌外科治疗的要求,下列不正确的是（）
A.合并肝硬化者,切除范围不应超过全肝的60%
B.手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果
C.肝硬化者在根治切除的前提下,应尽量保留正常肝组织
D.最好距肿瘤边缘2Cm处做切除,边界不清楚时,应距肿瘤边缘5Cm处切肝
E.术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量,有无肝硬化或硬化的程度,以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况
27.可明确显示动脉闭塞的部位、程度及侧支循环形成情况的方法是（）。
A.肢体位置试验
B.静脉注射硫酸镁10ml
C.仔细检查肢体各动脉搏动情况
D.行交感神经阻滞
E.行动脉造影
28.肝硬化患者出现血性腹腔积液,但无腹痛及发热,应首先考虑为（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.自发性腹膜炎
29.有关轻度休克的诊断,叙述正确的是（）。
A.脉压增加
B.收缩压正常或上升
C.脉搏<100次/分,有力
D.脉搏100~120次/分
E.估计失血量为800~1600ml
30.关于门脉高压症脾功能亢进的描述,不正确的是（）。
A.常见血小板减少
B.常见白细胞减少
C.常见红细胞减少
D.可见脾窦扩张
E.可见脾内纤维组织增生
二、A2（共20题）
31.患者,男性,21岁。
5小时前被自行车撞伤腹部来诊。
伤后腹痛逐渐加重,并出现全腹痛。
査体:
脉搏120次/分,血压95/60mmHg。
神志清楚,痛苦面容,强迫体位。
左上腹压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音（±）。
腹腔穿刺（-）。
正确的处理措施为（）。
A.建立静脉输液通道,禁食,胃肠减压
B.血、尿常规,淀粉酶检查
C.腹部X线平片、B超或CT检查
D.做好剖腹探查准备
E.以上都是
32.患者,男性,45岁。
腹股沟发现可复性肿物4年,因肿物突然脱出并伴剧痛8小时,无法还纳就诊。
在手术治疗中发现疝囊内肠管发黑,行肠切除、吻合术,术后对于疝的治疗方法正确的是（）
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.Mevay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassin法疝修补术
33.患者,男性,68岁。
1天前阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便。
6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。
查体:
腹胀明显,可见肠型,腹软,全腹稍压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。
盲肠、升结肠均充气扩张。
下述诊断最有可能的是（）。
A.麻痹性肠梗阻
B.结肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
34.患者,男性,22岁。
车祸致右上肢皮肤撕脱伤入院治疗。
清创术后第5天,创面皮肤出现发黑坏死,查得铜绿假单胞菌感染。
下列处理方法中不正确的是（）。
A.4%硼酸溶液清洗
B.1%苯氧乙醇湿敷
C.3%冰醋酸清洗
D.10%醋酸磺胺:
米隆湿敷
E.10%硝酸银清洗
35.患者,女性,62岁。
右乳头瘙痒1年,逐渐加重为烧灼感、刺痛感,乳头有轻度糜烂,呈碎屑脱皮。
患者可首先诊断为（）。
A.湿疹样乳腺癌
B.乳头皮肤鳞癌
C.管内乳头状肿瘤
D.乳腺囊性增生病
E.急性乳腺炎
36.患者,男性,32岁。
近半个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。
下列检查结果对诊断有意义的是（）。
A.血清TSH降低
B.血清TSH升高
C.血清T3、T升高
D.血清T3、T降低
E.血清蛋白结合碘（PBI）>8μg%
37.患儿,男性,3岁。
腹部外伤人院。
手术探査时发现脾下极有一道裂伤,长4Cm,深1.5Cm,患儿最佳的手术方式是（）。
A.脾切除术
B.脾下极切除术
C.脾动脉结扎术
D.脾破裂缝合修补术
E.明胶海绵充填术
38.患者,女性,48岁。
突然呕血300ml,色暗红,并黑便2次。
查体:
蜘蛛痣（+）,肝肋下1Cm质硬,脾肋下3Cm少量腹腔积液,此时恰当的治疗方法是（）。
A.静脉滴注垂体后叶素
B.静脉注射止吐药
C.静脉注射维生素K
D.服用胃黏膜保护剂
E.输注清蛋白
39.烧伤患者,女性,体重50kg。
行暴露疗法后诉口渴。
查体:
唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷。
按照经验法,该患者累积失液量最少为（）。
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
40.患者,女性,34岁。
乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）
A.地塞米松
B.促肾上腺皮质激素
C.卵泡刺激素
D.己烯雌酚
E.双侧卵巢切除术
41.患者,男性,31岁。
腹部闭合损伤2小时,血压60/40mmHg,脉率130次/分,血红蛋白70g/L,腹腔抽出不凝血液,治疗方案是（）。
A.立即行剖腹探查术
B.保守治疗,观察病情变化
C.大量的皮质类固醇激素治疗
D.休克初步纠正后剖腹探查
E.在输血补液同时,进行剖腹探查术
42.患者,男性,65岁。
胃窦部癌4Cm×3Cm×2Cm大小,已累及浆膜层。
CT检查:
左肝外叶有转移灶,约3Cm,胰腺正常。
治疗宜选择（）。
A.胃空肠吻合术
B.根治性胃大部切除术
C.放弃手术,全身化学疗法
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
43.患者,男性,41岁。
上腹隐痛半年就诊。
ERCP检査发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬胆总管下端向内移位。
诊断首先考虑为（）。
A.胰腺癌
B.慢性胰腺炎
C.急性胰腺炎
D.假性胰腺囊肿
E.先天性胆总管囊样扩张症
44.患儿,女性,6岁。
右足跟部被铁钉扎伤2小时急诊治疗。
患者1年前曾注射过百日咳白喉、破伤风疫苗,为预防破伤风,此次应（）。
A.注射青霉素
B.注射破伤风抗毒素
C.注射破伤风类毒素0.5ml
D.注射破伤风类毒素1ml
E.注射破伤风免疫球蛋白
45.患者,男性,37岁。
预行甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗,术中诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,此时应采取的处理措施为（）。
A.行双侧甲状腺部分切除术
B.行双侧甲状腺次全切除术
C.立即停止手术,缝合伤口,术后给予泼尼松治疗
D.立即停止手术,缝合伤口,术后给予甲状腺制剂治疗
E.立即停止手术,缝合伤口,术后给予放射治疗
46.患者,女性,45岁。
十二指肠溃疡大出血行手术。
术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,此时应采取的术式为（）。
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.迷走神经切断+幽门成形术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术
E.结扎出血点,结扎胃、十二指肠动脉,控制溃疡的胃大部切除术
47.患者,男性,32岁。
因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血。
否认溃疡病史。
查体:
血压10070mmHg,心率120次/分。
该患者呕血最可能的原因是（）。
A.急性胃炎
B.门静脉高压,食管曲张静脉破裂出血
C.胃癌
D.胃、十二指肠溃疡
E.应激性溃疡
48.患者,男性,36岁。
甲亢术后36小时出现高热,伴呕吐、水泻、烦躁,脉搏140次/分,患者可能是（）。
A.气管塌陷、压迫
B.甲状旁腺损伤
C.颈深部感染
D.输液反应
E.甲状腺危象
49.患者,男性,48岁。
阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。
停止排便与排气3天。
4小时前腹痛变为持续性,胃肠减压液内出现暗红色液体。
患者最可能诊断为（）。
A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.应激性溃疡
D.急性弥漫性腹膜炎
E.肠系膜血栓形成
50.患者,男性,43岁。
热油烧伤面积60%,血压8050mmHg,中心静脉压4CmH2O。
表明该患者存有（）。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.十二指肠憩室按病理检查肠内有无肌层可分为（）。
A.真性憩室
B.假性憩室
C.腔内憩室
D.腔外憩室
E.先天型憩室
52.胰腺损伤中的医源性损伤主要见于（）
A.胃大部切除术
B.脾切除术
C.十二指肠憩室手术
D.胆囊切除术
E.结肠切除术
53.机体的必需脂肪酸有（）。
A.亚油酸
B.亚麻酸
C.二十碳四烯酸
D.花生四烯酸
E.二十碳三烯酸
54.经颈静脉肝内门体分流术的适应证为（）。
A.食管-胃底曲张静脉破裂出血经药物和内镜治疗无效的患者
B.肝功能失代偿（ChildC级）不宜行急诊门体分流手术的患者
C.右心衰竭中心静脉压升高的患者
D.没有控制的肝性脑病患者
E.肝肿瘤和门静脉血栓患者
55.导致单纯性甲状腺肿的原因有（）。
A.碘过量
B.妊娠期
C.绝经期
D.哺乳期
E.硫脲类药
56.用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的原因为（）
A.增加血容量以稀释血钾浓度
B.促使K移人细胞内
C.碱化尿液,使K从尿中排出增多D.Na*可对抗K的心肌毒性作用
E.有助于酸中毒的纠正
57.脾原发性恶性纤维组织细胞瘤的组成成分有
A.新生内皮细胞
B.成纤维细胞
C.组织细胞
D.畸形的巨细胞
E.淋巴细胞
58.等渗性脱水的处理原则为（）。
A.消除原发病因
B.防止或减少水和钠的继续丧失
C.防止血液浓缩
D.补充血清氯
E.补充等渗液体、平衡盐溶液或生理盐水
59.坏死性筋膜炎的诊断标准,叙述不正确的有（）。
A.接受免疫抑制剂治疗的患者不易得此病
B.以皮下小动脉栓塞为特征
C.局部病变发展迅速,累及肌肉
D.混合感染患者皮下可有气体和恶臭脓液
E.继发大片组织缺血坏死、皮肤坏疽及厌氧菌感染
60.下肢静脉的解剖特点包括（）。
A.隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜
B.静脉瓣膜和静脉壁离心越远,强度越差
C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深,由下至上流动
D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜
E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因
61.等渗性脱水又可称为（）。
A.混合性脱水
B.急性脱水
C.原发性脱水
D.继发性脱水
E.重度脱水
62.阿米巴性肝脓肿大多缓慢起病,有不规则发热、盜汗等症状,发热以（）居多。
A.间歇型
B.弛张型
C.不规则型
D.午后型
E.双峰型
63.乳腺癌术后辅助化疗的适应证有（）。
A.淋巴结阳性的患者
B.HER2阳性的淋巴结阴性的高复发风险患者
C.组织学分级为Ⅲ级的淋巴结阴性的高复发风险患者
D.妊娠中期女性患者
E.激素受体阴性的淋巴结阴性的高复发风险患者
64.与减少胃酸直接有关的消化性溃疡手术包括（）。
A.幽门成形术
B.选择性迷走神经切断术
C.壁细胞迷走神经切断术
D.胃大部切除术
E.胃肠吻合术
65.原发性硬化性胆管炎晚期患者的体格表现为（）。
A.重度黄疸
B.严重肝损害
C.肝、脾增大
D.胆汁性肝硬化
E.门静脉高压症
五、B（共5题）
66.患者,男性,45岁。
因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。
选择治疗的方法是（）。
A.肠外置术
B.肠切除吻合术
C.短路手术
D.肠造口术
E.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术
67.贫血消瘦4个月,大便潜血试验强阳性,上腹隐约触及包块,为明确诊断首选的检查是（）。
A.胃镜
B.胃液脱落细胞学
C.立位X线腹平片
D.腹腔穿刺涂片
E.腹部B超
68.食管-静脉曲张出血的临床表现为（）。
A.柏油样便
B.呕大量鲜红血可伴休克
C.便血与呕血
D.以便血为主,不呕血
E.腹腔内大出血
69.主要表现是缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎,常伴有疲倦、乏力、体重减轻,肝内外胆管弥漫性受累,多发性胆管狭窄的疾病是（）。
A.胆管结石
B.原发性硬化性胆管炎
C.胆管癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.先天性肝胆管囊性扩张症
70.肾后性肾衰竭的病因是（）。
A.低血容量性休克
B.四氯化碳
C.感染性休克
D.X线造影剂
E.盆腔肿瘤压迫输尿管
A1答案：
1：
E2：
D3：
D4：
C5：
C6：
B7：
A
8：
E9：
D10：
C11：
A12：
A13：
E14：
B
15：
B16：
A17：
E18：
B19：
E20：
A21：
C
22：
C23：
D24：
E25：
B26：
A27：
E28：
B
29：
C30：
C
A2答案：
31：
E32：
A33：
B34：
E35：
A
36：
C37：
D38：
A39：
D40：
E
41：
E42：
D43：
B44：
C45：
D
46：
E47：
A48：
E49：
A50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
B
56：
A57：
B58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
B67：
A68：
C69：
A70：
E
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