关于建设辽宁省卫生统一支付平台的思考投稿版.doc

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关于建设辽宁省卫生统一支付平台的思考

汪洋①、张合华△②、杨佐森① 基金项目：

国家科技支撑计划（项目编号：

SQ2015BA0200500）

①辽宁省卫生信息中心 辽宁省沈阳市110005

②中国医科大学医学信息学系 辽宁省沈阳市110001△通讯作者

作者简介：

汪洋（1968），男，辽宁省卫生信息中心，技术总监；研究方向：

人口健康信息化、区域卫生信息平台、卫生信息标准、健康服务与管理、电子政（商）务；Email:

lnwst@

【摘要】：

现有医疗体系下，支付是所有医疗服务环节中重要的组成部分，创新医疗卫生支付模式，是推动医疗卫生事业健康发展的重要动力。

结合当前卫生信息化发展现状、人口健康服务产业的兴起和医疗卫生服务流程中遇到的问题，本文深入分析了建设辽宁省卫生统一支付平台的必要性，并详细介绍了建设思路和预期效果。

【关键词】：

支付平台医疗卫生健康服务卫生信息化

Thinkingaboutconstructionofliaoningprovincehealthunifiedpaymentplatform

WangYang,ZhangHehua,YangZuosen

Abstract：

Paymentisakeyjointofhealth&medicalserviceprocessinthecurrenthealthcaresystem.Medicalpaymentinnovationisoneofthemostimportantpowertopromotethedevelopmentofmedicalandhealthservices.Combinedwiththecurrentdevelopmentofhealthinformationization,therisingofpopulationhealthserviceindustryandtheproblemsmetinthemedicalandhealthserviceprocess,weanalyzethenecessityofconstructingliaoninghealthunifiedpaymentplatformin-depthandintroduceconstructionthoughtsofthehealthunifiedpaymentplatforminliaoningprovince.

Keywords:

Paymentplatform,healthcare,healthservices,healthinformation

前言

随着互联网金融和智能手机APP的不断发展，在线支付，尤其是移动支付逐渐被大众所接受和应用，支付方式越来越多，并各自拥有不同的用户群体[1]。

医疗服务针对所有的患者群体，不同的群体对支付的习惯不同，而支付过程是医疗活动中重复次数多、浪费时间和人力物力的环节，因此可将在线移动支付引入到医疗卫生服务中，集成当前所有主流的支付渠道[2]，建立起区域内统一的在线支付平台。

卫生统一支付平台（以下简称“支付平台”）的定义目前尚不明确，本文中的支付平台主要指支持现有主流支付渠道（如银联、支付宝、财付通、医保支付等），为医疗卫生和健康服务领域提供全面的在线支付功能。

医疗机构（本文所指医疗机构不限于医疗卫生机构，包括在人口健康服务领域中所有需要在线支付的单位）只需与支付平台对接，即可为医疗机构手机APP或网站应用提供多种支付渠道的在线支付功能，而无需与多种支付渠道一一对接。

支付平台的建立可降低医疗机构开展在线支付业务的门槛，缓解医疗机构缴费窗口压力，科学优化就诊流程，减少患者在医疗机构无效逗留时间，降低医疗机构服务成本，为患者节约大量的宝贵时间。

居民健康卡是卫生信息惠民工程的重要举措之一，然而目前的发卡量与用卡频次趋势相反，支付平台可依托居民健康卡用卡环境而无需依赖银行POS实现刷卡支付，促进居民健康卡的有效使用[3]。

本文将深入分析支付平台建设的必要性，并详细介绍辽宁省卫生统一支付平台建设思路，为其他地区的信息化建设提供参考。

一、支付平台建设的必要性分析

本文将从医疗、卫生信息化及服务现状，健康服务业及传统支付模式存在的短板来分析支付平台建设的必要性。

1.互联网医疗的发展、传统支付模式的短板需借助有效的在线支付渠道

互联网医疗已经是未来医疗卫生、健康服务业发展的必然趋势，互联网医疗绕不开付费这一重要环节，如果不能有效解决在线支付,互联网医疗就无从谈起。

当前，在线支付模式已经深入各行各业，深入人们的生活，成为不可或缺的支付手段。

传统支付模式存在短板，院内就诊“三长一短”现象呼吁医疗支付模式的创新，医疗行业也应该打破“围墙”，尝试利用在线支付进一步优化就诊流程，解放工作人员的收费压力，使之变成患者自助过程。

目前很多大型医疗机构已经认识到互联网的作用，并借助信息化手段，应对医疗机构人满为患的状况。

通过医疗机构APP应用开展网上预约诊疗，有效的规范了患者就诊时间和就诊行为。

然而，当前就诊流程中，重复的缴费工作占用的时间最长，以上举措并没有从根本上改变候诊、排队、缴费时间长，问诊时间短的现象。

分析原因，在现有医疗机构的业务流程中，大部分业务只能在缴费完成后才能触发下一环节，因此，缴费成为就医过程中最大的瓶颈。

为了改变传统的窗口收费模式，一些医疗机构尝试自助机缴费、移动推车的缴费模式为患者提供方便，即便使用了APP应用，没有在线支付功能也只能解决“挂号-候诊-取报告”几项工作。

开通在线支付就可以解决这个问题，让传统的“挂号-缴费-问诊-缴费-检查-取报告-取药/治疗”就业务程变为“问诊-检查-取药/治疗”[4]。

图1APP有无支付功能的线上线下业务对比

2.居民健康卡的有效利用需借助支付打开窗口

居民健康卡的意义不言而喻，特别是加载金融功能的居民健康卡，辽宁省健康卡发卡量2014年底将达到615万，各大医疗机构也在全力推进健康卡取代就诊卡的进程（其中59家三级甲等医院全部具备发卡能力），二级以上医疗机构已经全部具备用卡环境，基层医疗卫生机构用卡环境将随基层医疗卫生机构管理信息系统的全面推广而完善。

全省用卡环境已经初步建立，然而患者并没有有效的利用健康卡，原因是健康卡做为一张就诊时“非必须”携带的卡片，很难发挥其设计之初的作用。

建设支付平台，有效利用居民健康卡用卡环境，为居民设立关联健康卡的电子钱包（本文称“健康付”），不依赖于银行POS实现支付功能，一方面为患者在就医过程中带来快捷便利的支付体验，另一方便也使得居民积极主动的使用健康卡就诊，无形中解决了实名制就医，可将历次就诊信息通过健康卡关联起来，为居民健康卡逐步发挥更多的惠民作用打基础，同时为区域卫生信息平台提供了准确的信息。

3.人口健康服务业的复杂性、特殊性，决定卫生统一支付平台的必要性

人口健康服务业涉及到医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业。

众多医疗卫生服务机构及支撑产业间将形成一个庞大的健康产业群。

医疗机构做为产业链中重要的部分，要想通过互联网实现基本服务及开展电子商务，支付是必不可少的。

另外医疗机构服务对象是全民，如果要满足所有人都能方便地使用在线支付，就需要逐一接入主流的支付渠道，申报流程、商务、技术、信息安全、接入的复杂性等因素增加了接入的成本和难度。

卫生统一支付平台的建立降低了各个医疗机构使用在线支付的门槛。

就像淘宝中的支付宝，解决了淘宝所有商家收单和买家支付的问题。

二、建设规划

各相关者分工如下：

1.支付平台：

是医疗机构实现全面在线支付的基础，与主流支付渠道对接，为医疗机构提供统一接入流程、标准接口，提供支付平台专用APP，负责支付信息的传递，跟踪、记录支付流信息等。

2.支付机构：

指银联、支付宝、财付通、医保等可提供支付业务的机构，是资金流向控制方。

与统一支付平台对接，接受和反馈支付信息，为医疗机构建立对公账户，用于资金的暂存和管理。

3.医疗机构：

在线支付范围的控制者，收费方。

接入支付平台，可通过各自机构的APP或其它应用，向患者提供在线支付服务。

4.卫生主管部门：

政策制定与规范引导者。

引导医疗机构规范化接入和使用在线支付平台，制定在线支付平台运营的相关政策，推动居民健康卡的有效使用。

5.居民（患者）：

在线快捷支付过程的支付方，真实有效注册个人信息，自觉服从医疗机构在线支付相关就诊流程安排。

1.建设思路

核心思想：

支付平台旨在通过集成当前主流的支付渠道以及医疗卫生行业特有的医疗保险支付体系，打通患者与医疗服务提供机构的支付壁垒，消除医疗服务流程中繁琐的支付环节，创新支付模式，改善就医体验。

具体流程：

统一支付平台通过与支付机构、医疗机构相连，解决医疗机构逐个与支付机构对接的问题，为医疗机构提供便捷的在线支付功能。

医疗机构可自行研发应用程序，通过调用支付平台统一接口，开展在线支付业务。

具体支付过程可分为管理流、业务流、资金流。

医疗机构申请接入支付平台，上传必要资料，卫生主管部门审批后即可开展接入工作；患者可通过已经接入支付平台的应用，选择个人习惯的支付方式，通过支付平台将信息自动传送到患者选择支付方式对应的支付机构，触发支付，再由支付机构将支付结果通过支付平台返回给应用系统，完成整个业务交易；资金从个人账户通过支付机构直接转入医疗机构开户行，完成资金流转。

图2业务及资金流程图

2.建设内容

1.整合主流在线支付渠道。

包括以银联相关的各银行支付；以支付宝、财付通、健康付为代表的第三方支付平台；以医保、新农合、商业保险为代表的医保支付；以通信、水电为代表的日常生活缴费等。

2.以居民健康卡为介质，依托有支付牌照的第三方支付机构建立“健康付”，实现与加载金融功能的健康卡或其它银行卡绑定，实现在具备居民健康卡用卡环境的机构中刷健康卡支付功能，同时实现在线支付相关功能。

3.建立医疗机构接入管理系统，制定安全策略、规章制度、规范接入方式和接入流程，为医疗机构提供统一标准支付接口；在不改变医疗机构原有账户所在银行的前提下，为各医疗机构提供接入服务，提供网上缴（退）费、交易查询、对账、话费充值等业务。

4.建立支付平台APP，提供二维码扫描缴费功能，尝试新技术在支付方面的应用。

为医疗机构提供服务窗，支持应用软件及硬件设备接入，为居民提供支付平台相应的管理和应用功能。

5.建立医疗机构和个人信用及评价体系。

提供实名制认证、信息发布、广告发布、信息统计、红包及优惠活动建立与管理等功能。

6.使用安全加密机制和数字证书等手段，建立支付安全认证体系。

图3辽宁省卫生统一支付平台总体架构图

3.预期效果

以下主要讲述医疗机构如何接入、基于机构的APP应用调用以及实际业务场景的支付流程。

医疗机构通过支付平台在线注册，并提交需要开通的支付方式申请及相关资料，在线签署相关协议（纸质版按支付机构的要求后期补充完整），等待支付机构为医疗机构开通企业支付账户。

企业支付账户开通后，即可下载支付接口文档，按文档要求与各自的APP或相关支付应用进行系统集成、支付业务联调，所有功能点测试通过后，即可上线运行。

支付平台已经开通的支付通道，医疗机构均可在线申请使用。

患者可使用医疗机构APP或登录网站实现快捷支付，也可通过扫描医疗机构专用支付二维码（支付平台为医疗机构生成）或直接使用支付平台提供的APP，选择就诊机构（如在医疗机构现场可自动定位到所在医疗机构），查询已生成的缴费订单，选择自己喜欢的支付方式完成支付。

推荐和鼓励患者使用“健康付”支付业务，培养带卡就诊习惯。

健康付注册、开