医务社会工作开展专题计划书.docx

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医务社会工作开展专题计划书

医务社会工作开展计划书

医务社会工作，有些人会把它等同于我们概念中医院内社会行政工作，认为医务社会工作是医院医疗管理、医疗监督、医疗纠纷处理，来信来访回复接待等。

其实，这是根本上两个不一样概念，医务社会工作简单而言，是指在医院围绕医疗过程而开展社会工作，这包含对病人心理援助、情绪问题处理、处理病人及其家眷心理问题、处理病人和家眷组员或社会交往上障碍、提升病人自助能力、帮助病人寻求获取社会资源、安排病人康复计划、为病人提供出院转介服务等。

这是一个全新专业，它完全着眼于为病人及其家眷提供全方位人性化服务上。

我们已在医院内开展了一部分具医务社会工作特点工作，如推行介护工作，安排门急诊导医服务等，但这全部是医院开展精神文明建设或提升医疗护理整体质量举措或延伸，不能简单等同于医务社会工作。

医务社会工作是一门专业，必需由掌握专业知识和技能专业人士去展开工作，而且医务社会和大多数社会工作一样，有包含个案工作、小组工作和小区工作在内专业工作方法。

由此可见，在中国还未出现真正意义上医务社会工作人员和开展医务社会工作。

在西方和中国港、台地域，医务社会工作者（简称医务社工）通常从正规大学社会工作系毕业，持最少大专以上专业文凭，在有些国家包含中国香港，还必需经专业资格认证和注册才能开展工作。

医务社工能够作为医院职员或医院行政主管机构派驻人员进行工作。

医务社工在为病人及其家眷提供服务时，通常充当以下角色：

1、病人和其家眷桥梁：

为病人处理因疾病而引发和家人之间担心关系或交往困难，协调家庭问题。

2、病人和社会之间桥梁：

为病人处理因疾病引发自我能力下降，社会交往障碍，提升病人社会融入能力。

3、病人和社会资源之间桥梁：

帮助病人和其家眷寻求、获取合理必需社会资源，包含社会支助，也能够为病人推荐、安排出院后康复机构或深入深入诊疗方向，发挥中介作用。

4、病人和医院之间桥梁：

帮助病人了解医院医疗资源，包含专业特色、诊疗项目、帮助医护人员获取更多病人信息或帮助病人得到更多相关诊疗信息，以促进诊疗效果；除此之外，还可发挥缓解医患矛盾作用。

由此可见，医务社工在开展工作时，并不是单纯地立足于医院内部，她必需站在病人立场全方位地提供包含寻求、获取社会资源在内各项必需服务。

计划培养医务社工能力：

1、经过阅读医学书籍及向相关医护人员咨询来了解所必需医疗知识。

2、从医院所在地域地理位置、人口特点、服务结构、居民医疗需要、相关社会资源分布、小区中影响卫生健康原因等多个方面着手来认识小区。

3、熟悉医疗保险条例、社会救助条例、社会保障条例、劳动保险法等法律、法规，了解相关政策及要求。

4、学习和掌握心理学和社会学理论概念来帮助了解服务对象行为、感觉和需要。

5、发展自我警觉，时刻敏锐地觉察自己对服务对象感觉和可能有任何偏见、偏差及刻板印象。

计划社工工作内容：

一.个案处理

1、阅读病历。

由病历中先了解病人基础资料，如姓名、年纪、地址等，查出病人主诉、过去病史、现在病况、诊疗、诊疗计划等。

2、和医护人员沟通。

了解疾病诊疗情形、进度及限制和预后。

3、高危险个案筛选。

对于尤其有危险病人，或预期其可能会有和疾病相关社会心理危机或问题，经过一定方法和路径筛选出来，主动探视、关心和给和帮助。

“高危险筛选”指标能够自行依据各个机构性质及能够利用资源来制订，参考指标以下：

（1）以人口群为指标：

①无亲友及固定住址老人。

②无亲友且无法提供合适信息病人。

③由护理机构转来病人。

④无自我照料能力又缺乏合适社会经济支持者。

⑤数次住院病人。

⑥亲友重病无力帮助病人。

（2）以健康问题为指标：

①意外事件受害者。

②受虐儿童。

③早产儿或先天畸型。

④严重疾病者，如晚期癌症、心脏手术、中风、截肢、晚期肾脏病、烧烫伤、造成失明疾病等。

⑤精神疾病，如有自杀或暴力倾向者。

⑥被强暴者。

⑦其它暴力受害者。

4、接案会谈内容。

工作员除了关心、同理、建立关系、表明帮助意愿以外，还应该搜集下列相关资料：

（1）病患及诊病经过。

（2）病人及家眷对该疾病认识和态度。

（3）病人家庭背景、家庭结构、互动关系、经济和资源体系。

（4）病人和家庭现在所遭遇问题及成因、该问题对病人和家庭影响情形。

（5）病人和家庭为处理该问题，曾经尝试使用方法及其效果。

（6）未来计划使用方法及其关键实施者。

（7）对社会工作者及其单位期待和要求。

5、现在问题评定

（1）列出问题。

由工作员和案主一起列出问题，这些问题是案主认知、了解和认同，工作员需要以商议语气来详述问题和协商处理问题。

（2）排定轻重缓急和优先次序。

这时候需要考虑案主最注意问题是什么？

最忧虑是什么？

最急需处理标问题是什么？

（3）社会心理诊疗。

包含：

①案主家庭历史和结构、经济情况、家庭动力关系和问题评定。

②案主改善困境动机、处理问题能力和能够利用资源情况。

③病人社会角色、病人角色适应、病人人际关系、病人情绪反应、能帮助案主处理问题资源等情况诊疗。

6、签订服务协议（合约）

所谓服务协议（和约）是工作员和案主对于标问题、目标、处理策略，和个人角色、任务有一个共同认定后形成文本。

通常服务协议（合约）内容关键有：

（1）标问题（不超出3个）。

（2）特定案主目标。

（3）案主通常任务。

（4）参与者通常任务。

（5）介入期限。

（6）会谈时间安排。

（7）预期介入。

（8）其它参与介入人或团体。

7、介入

1、介入常见技巧：

同理、支持、澄清、面质、资源利用。

2、介入标准：

（1）避免抽象，具体而专注在特殊行为上将会更有效。

（2）避免和医生或家中任何一个人结盟而失去客观中立地位。

（3）避免通常和深奥哲理争论。

（4）重视现在，淡化过去事件。

（5）避免冲突尖锐化。

（6）要有弹性和灵活性。

8、转介和结案

结束期三大任务

（1）探讨结束感觉。

（2）重新回顾和确定已经获取成就。

（3）指出未来方向。

结案

结案前应该和案主讨论，对她/她情形加以评定，使其有心理准备，并许可必需时重新开案帮助。

结案时还要在统计中记下结案日、结案情形、案主反应、未来还需努力地方等等。

通常，结案条件关键以下：

病人关键问题已经取得处理；问题处理暂告一个段落，病人及其家眷显然已经有能力能够自行处理问题；

所剩下问题非属单位服务范围，应由其它机构提供帮助，且已安排妥当者；除此之外其它情况能够结束服务时。

二、个案统计

1、统计目标

个案统计目标关键表现在以下多个方面：

作为社会工作服务资料；作为评定社会工作服务效果依据；保护个案介入过程关系人；作为转案、照会和个案讨论依据；作为督导依据；作为机构评定服务功效、成效及制订政策参考。

2、个案统计关键形式

（1）过程式统计。

常常被用于个案研讨和督导时使用。

统计关键内容有：

①基础资料，如案主资料、会谈时间、参与人员、第几次会谈。

②会谈内容。

③描述双方任何口语和口语行为。

④会谈者感受和反应。

⑤对会谈内容、会谈者观察和分析性思索。

⑥诊疗性摘要。

⑦下次服务计划。

（2）问题取向式统计。

这是在个案工作中最为常见一个统计方法，简称为SOAP统计。

其中，S（subjective）表示主观原因；O（objective）表示客观原因；A（assessment）表示诊疗和评定；P（plan）表示计划。

（3）摘要式统计。

常见于结案和转案。

这是经过明确纲领和标题，将搜集来资料和对案主问题探索、分析及服务概况给予记载方法。

3、个案工作统计填写和处理

通常情况下，个案工作统计要填写以下部分内容：

（1）案主基础资料，包含病患姓名、病历号、出生年月日、性别、身份和病床号。

（2）依据接案会谈情况，填写以下内容：

开案日期；转介起源和原因；住址及联络方法；问题及评定；家庭及经济情况（包含家庭历史、亲缘关系、家庭结构、互动关系、支持系统、经济收入水平等）；介入计划（就初步接案后评定，订定短期介入计划）；病情资料（包含住院和出院日期、科别、病房号、诊疗、医护人员和伴随诊疗进程而和医护人员不停沟通后得悉诊疗计划及预后）。

（3）社会个案工作统计第一联应于接案后三天内夹于病历内，放在医师统计和检验汇报资料之间。

（4）负责工作员应继续就病人问题，以会谈或病房探视、电话、信件或家庭探访等方法给予帮助；帮助期间，应就关键资料、问题处理进度，在病历及本组个案统计中随时统计，并和医护人员亲密联络。

（5）结案前应和案主讨论，对其情形加以评定，使其有心理准备，必需时重开案帮助。

并在统计中记下结案日，问题栏内结案情形按实填写。

（6）将个案相关文件资料以贴纸贴好，和其它统计放在一起存档。

（7）结案后，个案统计应该依病历号次序，存入本组统计挡案专柜。

为了方便个案统计，国外和香港、台湾大多数社会工作机构全部备有已经设计好社会工作个案统计表以供填写。

表十一是一份样本，仅供中国医务社会工作者和相关人员参考

三、医务社会工作问题归类

对于医务社会工作而言，在实务过程中大致会碰到以下几大类相关问题：

1、医疗适应问题，包含：

（1）埋怨医疗处理失当。

（2）要求特定诊疗。

（3）拒绝医疗。

（4）无法适应疾病症状。

（5）无法适应诊疗或检验产生副作用（6）不合适医疗期待。

（7）对疾病诊疗不了解。

2、就诊问题，包含：

（1）认为病情未愈，不宜出院、转院，或认为住在本院是应得权益而拒绝出、转院。

（2）无法处理出院后照料。

（3）对其它医疗设施不满，不愿转出。

（4）门诊追踪困难。

（5）对出院后病况不安。

（6）要求转往特定医院。

（7）需要人力工具帮助。

（8）无处可去，待安置。

（9）家人或亲友拒绝照料。

（10）纠纷未和解，或私人事务不愿出院。

（11）住院安排问题。

（12）不辞而别，自动出院。

3、伤残复健问题，包含：

（1）无法接收伤残。

（2）不了解伤残复健。

（3）拒绝复健。

（4）需要复健用具。

（5）需要复健计划。

（6）需要人力帮助。

（7）需要技艺（职能）训练。

（8）残障判定。

4、适应问题，包含：

（1）对医院设备不满。

（2）和医护人员关系不良。

（3）和病友关系不良。

（4）埋怨其它服务人员。

（5）对诊疗环境焦虑。

（6）缺乏负责照料关键家眷（包含：

家眷不愿照料、无法照料或无家眷照料）。

（7）无法接收院方要求。

5、家庭问题，包含：

（1）婚姻问题。

（2）两代间冲突。

（3）手足失和。

（4）家庭关系冷淡。

（5）家庭缺乏支持系统。

（6）家人关系病态联合、家庭组员无法独立发展。

（7）关键人物死亡或伤残，家庭濒临解组。

（8）遭遇重大意外（如火、风、水、赈灾）。

（9）儿女教养问题。

6、经济问题，包含：

（1）医疗费用问题。

（2）家庭生活费问题。

（3）丧葬费问题。

（4）看护费问题。

（5）购置伤残器械和用具费用问题。

（6）住宿费问题。

（7）其它经济需求。

（8）对收费有疑问。

7、情绪问题，包含因疾病、诊疗、个人生活事件、医疗团体、病友关系等多个原因引发情绪困扰，和行为问题和精神疾病或器质性脑部疾病。

8、安置问题，包含

（1）无负责照料关键家眷（含家眷不愿或无法照料）。

（2）居家设备不合适。

（3）不宜返家，需临时机构收容。

（4）需长久性机构收容（5）临时性家人安置问题。

（6）长久性家人安置问题（寻求收养家庭）。

9、高危机案例筛检。

10、其它相关问题。

四、医务社会工作介入服务分类

1、帮助病情或医疗了解和适应，包含：

（1）帮助病人了解及激励接收病情和医疗。

（2）诊疗计划安排。

（3）伤残咨询。

2、出入院安置计划，包含：

（1）居家照料安排。

（2）出院、转院安排联络临时性安置、长久性收容。

（3）住院安排联络。

3、适应医院环境和要求，包含：

（1）帮助利用相关设备及资源。

（2）澄清收费疑问。

（3）帮助了解医院相关要求。

4、家庭关系包含夫妻关系、亲子关系、其它亲属关系建立和改善咨询。

5、经济扶助，包含申请社会救助、慈善基金、困难补助、减免医疗费用和住院费用；帮助申请医疗保险基金；申请义务看护；请求义珍；组织募捐活动，等等。

6、转介及资源利用，包含

（1）转介人力资源利用：

义工、病友、宗教人士、护士、营养师。

（2）转介财力资源：

医药费辅助、伤残用具辅助、丧葬费辅助、生活费辅助、交通费辅助。

（3）转介相关单位及机构。

（4）器材资源利用。

（5）咨询资源利用（法律顾问、保险等）。

7、情绪教导、行为矫正。

8、协调医疗关系，包含病患、家眷和医疗团体及医疗团体之间关系。

9、其它，包含诊疗评定问题、关心探访、院际合作，等等。

附表：

开案日结案日

工作员

转介起源

转介原因

地址

电话

联络人

问

题

发生

时间

代号

问题叙述

结案情形

1处理

2改善

3未改善

4无法评定

1，  

家

庭

及

经

济

状

况

日期

处置和计划

代号

病

情

资

料

入院

出院

科别

诊断

医师

诊疗和计划：

大桥小区卫生服务中心

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