治疗高血压的药物.docx

治疗高血压的药物.docx

《治疗高血压的药物.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《治疗高血压的药物.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

治疗高血压的药物

需要注意的是：

1、高血压必须服用西药来维持，西药的确存在很多副作用，但如果把这些副作用变成辅助治疗作用，那是最好的。

2、不能完全应用中药去治疗，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是高，容易脑出血。

3、所有保健品都是“食字号”或“保健字号”，都不是药品，不能吃什么保健品对血压进行治疗，存在侥幸心理，属于自欺欺人。

不要听他们的宣传，都是骗人的。

本人在省中医医院进修时，对高血压病总结了一下，针对用药类型、代谢途径以及副作用，都写的非常清楚，继而可以根据患者个人情况，自己斟酌使用以下药物：

1、钙离子拮抗剂（个人建议：

推荐）

非双氢吡啶类钙拮抗剂：

苯噻氮卓类：

地尔硫卓等。

苯烷胺类：

维拉帕米等。

双氢吡啶类：

一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等

（1）常用钙通道阻滞剂普通型：

●硝苯地平（心痛定）：

降压快速、短效。

●尼莫地平（尼膜同）：

脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛，缺血性脑中风。

●尼群地平：

有利尿作用，降压作用持久温和。

●尼卡地平（佩尔地平）：

有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。

●氨氯地平（洛活喜、施慧达）：

本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。

●地尔硫卓（合心爽、恬尔心）

●常用的缓释型钙离子阻滞剂有：

利焕、益心平、拜心同

●硝苯地平缓释片

●非洛地平缓释片（波依定）

●拉西地平缓释片21%出现踝部水肿。

●尼膜地平缓释片

●拉西地平缓释片

●尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）

●地尔硫卓缓释片用于心率快的房颤。

●维拉帕米异搏定缓释片

（2）常用的控释型钙离子阻滞剂有：

●硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）

●硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。

优点：

1、降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。

2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。

3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。

可增加尿酸的排泄。

约80%经肾排泄，20%随粪便排出

不良反应：

1。

体位性低血压2。

心动过速3。

抑制心肌收缩力：

多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。

便秘5。

胫前、踝部水肿6。

心动过缓或传导阻滞：

多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。

头痛、颜面潮红、多尿8。

皮疹和过敏反应。

禁忌：

骨骼变脆，变得容易骨折

2、噻嗪类利尿剂：

（个人建议：

遵医嘱）

常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。

噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：

高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。

长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。

其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。

利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂（复方降压片、复方降压平）。

适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。

禁忌：

高尿酸血症（噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高）或痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。

3、β受体阻滞剂：

（个人建议：

遵医嘱）

代表药物为美托洛尔，普萘洛尔。

适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。

既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。

对尿酸代谢影响较小。

经肾脏排泄。

不良反应：

心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。

因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证使用后心率大于60次/分。

禁忌:

心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病：

β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，不宜使用

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（个人建议：

如果无不良反应，推荐）

代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。

可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。

更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。

常见的不良反应：

为刺激性干咳，发生率达5％—20％，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（个人建议：

推荐）

代表药物为芦沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、替米沙坦，氯沙坦，适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACEI不耐受的患者.

不良反应：

服用本药的患者偶有肝功能指标升高。

目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织于1978年制订的标准统一，即３次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。

　　1.正常血压：

收缩压在18.7kPa（140mmHg）或以下舒张压12.0KPa（90mmHg）或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。

　　2.临界高血压：

收缩压在18.8－21.2kPa（141－159mmHg）和舒张压在12.1－12.5KPa（91－95mmHg）之间者为是。

　　3.确诊高血压：

收缩压达到或超过21.3kPa（160mmHG）和舒张压达到或超过12.7kPa（95mmHg）者为是。

　　这里需要注意的是，血压正常与否人为划的界限，它会随着对血压的进一步认识而不同。

过去认为随着年龄的增长，收缩压和舒张压均有增高的趋势，不同的年龄组其数值是不同的，尤以收缩压更明显。

而现在有资料表明，无论处于哪个年龄组，收缩压超过21.3kPa都会增中脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。

21.3kpa的收缩压是个危险的标志，因此，将21.3kpa作为确诊高血压的界点是有道理的。

　　另一方面，目前还有资料显示，降低高血压死亡率，但是却对心肌梗塞的发生和死亡影响较小，分析原因是多方面的，有人认为降压程度不名是一个重要原因。

只有当舒张压降至10.7kpa（80mmHg）以下，才可能减少冠心病心肌梗塞的发生和死亡。

可见，现在的血压值仍然可能偏高。

当然不需要更多的临床资料和试验进行验证，以便确定更合理、更全面的血压界点和肯定正常血压界点的实际意义。

高血压患者的饮食方

　　1、三餐

　　饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。

　　不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。

　　晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。

食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。

多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

　　2、低盐

　　每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。

食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。

咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

　　3、高钾

　　富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常"露面"。

这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。

　　4、鱼

　　不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。

　　5、果蔬

　　每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。

有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。

　　6、补钙

　　有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。

因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

　　7、补铁

　　研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。

　　8、饮水

　　天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。

茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。

此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。

因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。

　　以上饮食原则，高血压病人若能落到实处，持之以恒，必会有益于健康。

高血压患者的饮食宜忌

　　1.碳水化合物食品

　　适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类

　　应忌的食品——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类

　　2.蛋白质性食品

　　适宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。

　　应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。

　　3.脂肪类食品

　　适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。

　　应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼

　　4.维生素、矿物质食品

　　适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。

　　应忌的食品——纤维硬的蔬菜（牛旁、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类）。

　　5.其他食品

　　适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。

　　应忌的食品——香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。

高血压病人的24小时

　　如果您不幸患了高血压,千万不要着急。

只要能科学地安排每天的24小时、注意保健,轻症可不治自愈,即使严重高血压,也会提高药物治疗的效果。

　　缓慢起床　

　　早晨醒来,不要急于起床,先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。

然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床活动,这样血压不会有大波动。

　　温水洗漱

　　过热、过凉的水都会刺激皮肤

感受器,引起周围血管的舒缩,进而影响血压。

30-35摄氏度的温水洗脸漱口最为适宜。

　　饮水一杯

　　漱口后饮白开水一杯,既有冲洗胃肠道的作用,又可稀释血液,降低血液粘稠度,通畅血循环,促进代谢,降低血压。

　　适当晨练

　　高血压病人不宜做激烈运动,跑步、登山均不可取,只宜散步、柔软体操、打太极拳,可增强血管的舒缩能力,缓解全身中小动脉的紧张,有利于降压。

　　耐心排便

　　切忌排便急躁、屏气用力,那样有诱发脑出血的危险。

要坐便,这样可持久,蹲位易疲劳。

如有习惯性便秘,要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物,可用些缓泻药,克服排便困难。

　　早餐清淡

　　一杯牛奶或豆浆,两个鸡蛋或两片面包、或半个馒头,清淡小菜即可。

不可过饱,也不可不吃。

　　万勿挤车

　　高血压者无论上班、下班或外出,都应尽量避免挤公共汽车,最好步行或骑自行车,把途中的时间留得宽裕从容些。

时间卡得太紧,情绪紧张、心理压力大,会促使血压升高。

　　中午小睡

　　午饭要丰盛些,有荤有素,但不宜油腻,同样不可过饱。

餐后稍活动,应小睡一会儿（半小时———1小时）。

无条件睡时,可坐在沙发上闭目养神或静坐,这样有利于降压。

　　晚餐宜少

　　晚餐宜吃易消化性良物,除干饭外,应配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。

进水量不足,可使夜间血液粘稠,促使血栓形成。

　　娱乐有节

　　睡前看电视不要超过1-2小时,坐位要适宜舒服,勿太疲劳;不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠;下棋、打扑克、打麻将要限制时间,特别要控制情绪,不可过于认真、激动。

切记不要赌钱,劣性娱乐反而会使血压升高。

　　安全洗澡

　　每周最少洗澡一次,但要特别注意安全,尤其在大浴池中,要防止跌倒,水不要过热,不要浸泡时间过长。

　　睡前洗脚

　　按时就寝,上床前用温水洗脚,然后按摩双足及双下肢,促进血液循环。

入睡前闭目静坐,这样可回忆一下全天的活动,找出对健康不利的缺点,以备下一日克服。

自然入睡,尽量少用或不用安眠药。

　　房事宜减　

　　轻度高血压,可行房事,但要轻柔,防过度兴奋,切忌过频,轻重的高血压应暂停性生活。