老年人服务标准.docx
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老年人服务标准
老人生活照料服务内容与要求
第一节老年人生活照料服务内容与要求
一、老年人的基本需要
老年人的基本需要可分为:
饮食与营养的需要、排泄的需要、舒适的需要、活动与休息的巫妖、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、审美的需要、自我价值实现的需要。
1、饮食与营养的需要:
注意老年人的膳食营养,老年人有特殊的营养需求,这是由于衰老过程需营养的补充。
虽然在热量方面需求减低,但营养的质量要求和营养素的多种要求都与年轻人不同。
一般来说老年人和所有的人一样,需要碳水化合物(糖)、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和微量元素,另外还需食物纤维及水分。
老人在饮食方面,一般宜清淡,饭菜要根据老人身体情况而选择软硬,且如有糖尿病或者其它疾病的老人,因注意合理饮食。
不能自理的老年因照顾喂食、喂水。
2、排泄的需要:
帮助不能自理的老人进行排便、排尿,及时清除排泄物。
注意老人排便情况,如出现便秘应请医生查看或者使用药物帮助老人排泄,必要遵医嘱灌肠。
3、舒适的需要:
营造安静、清洁、温度适宜的修养环境。
4、活动和休息的需要:
组织老年人参加适中的娱乐活动,如太极拳、广场舞、门球、健康操等,要注意劳逸结合,合理安排休息。
5、安全的需要:
包括要求社会环境安全、生命财产得到保护,生活有保障,病有所医等。
6、爱与归属的需要:
即希望得到爱和爱他人;与他人建立友谊,有和谐的人际关系,被团体所接纳,有归属感。
为老年人营造良好的修养环境和人际环境,促进老年人的人际交往,帮助老人及时与家人联系与沟通,经常与老人进行心理沟通予以精神上的关心。
7、尊重的需要:
包括自尊、自重和被别人尊重的需要,具体表现为希望获得实力、成就、独立和自己,渴望,希望得到他人的赏识和高度评价。
合理运用沟通技巧,老人在讲述以往成就的时候应给予赞同德目光,并表示敬佩。
维护老人的自尊,保护好老人的个人隐私。
8、审美的需要:
所谓爱美之心人人有之,不管是自理老人还是生活需要照料的老人,都应协助进行容貌与衣着的修饰,使老人保持好良好的精神状态与心理状态。
9、自我价值实现的需要:
多与老人沟通,了解老人的历史,从而得知老人的特长与爱好,并做好相应的档案,组织老年人一起开办老年大学,合理安排老人教学等。
二、生活照料服务内容
老年人生活照料服务的内容有:
1.个人卫生护理
(1)每天清扫房间1次,室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫等,保持室内空气新鲜,无异味。
(2)每天为老年人在室内或床上进行晨间、晚间的全套护理服务。
(3)每周给老年人修剪1次指(趾)甲,定期理发、剃须。
(4)协助老人如厕;大小便失禁或发生呕吐的老年人应及时清洗更换衣物,为插导尿管者换尿袋和清洗导尿管。
(5)加强基础护理,防止并发症的发生。
(6)对大小便失禁或卧床不起的老年人做到勤查看、勤换尿布、勤擦洗下身,及时更换衣服,每周洗澡1次,夏季酌情增加次数,每日不少于1次。
2.饮食起居护理
(1)按时喂饭、喂水、喂药,严密观察病情变化并做好记录,及时密切注意特殊治疗
3.居室卫生护理
被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥、柔软。
4.医疗康复护理
(1)根据老人病情需要为卧床不起的老年人定时翻身,变换体位,检查皮肤受压的情况,严防褥疮的发生。
(2)做好心理护理和卫生宣教工作。
(3)对易发生坠床、座椅意外者提供床栏、座椅加绳托等安全保护具,确保安全,不发生事故。
三、老人生活照料服务要求
1、为老人做好入住适应计划,用文字或者图标详细记录号老人的日常生活习性、爱好。
2、老人居室要做到清洁、整齐、空气清新物异味,每日定时开窗通风,没周定期空气消毒1~2次。
3、根据老人情况制定相应的服务内容,如:
心理特点、胜利特点等。
制定好服务规范,及时巡视老人房间,做到无摔倒、烫伤、走失、褥疮等意外事件的发生,做到让老人安心,家属放心。
4、在为老人做好服务的同时,尽可能的维持和促进老人自理能力,制定好老人日常活动安排。
5、对老年人的日常生活照料服务应做好详细的记录,出现特殊情况时应及时通知家属,并做好电话录音或电话沟通记录等。
6、护理员管理者应定期检查护理员对老人的日常照料服务是否合格。
第二节老人生活照料服务的具体要求
一、老人照料服务的基本要求
1、工作人员应知道每位老人的姓名、性别、年龄、个人生活照料服务内容和重点、爱好特长、所患疾病及病情、家庭背景、使用药物、心理状态。
2、个人卫生做到勤洗澡(冬季每日洗脚、清洗会阴部)发的清洁,及时为老人洗漱,修剪指教、剃胡须。
3、具体安排好老年人的衣食住行,即饮食、卫生、安全、睡眠、排泄、活动等。
4、确保老人无走失、烫伤、摔倒、坠床、压疮等。
二、老人清洁卫生服务要求
①、早上协助老人洗手、洗脸、漱口、洗刷假牙、梳头。
②、晚上协助老人洗脸、漱口、洗脚。
③、冬天每周帮助老人洗澡两次,夏天每天帮助老人洗澡。
卧床老人每天帮其擦浴,及时更换衣物。
老人衣物随脏随换。
④、根据老人情况,按生活护理计划协助老人修剪指甲、剃胡须、理发。
⑤、每周帮老人洗发两次,确保无油腻、污垢、头屑。
⑥、督促老人勤换洗内衣裤、袜等,视天气情况指导老人着衣。
三、衣着服务要求
清洁、合体的衣着是老年人人际交流和满足自尊的基本需要,清洁、无刺激的内衣裤也是老人身体舒适的基本需要。
具体要求有:
1、老年人的体温调节机能减退,“阳气偏虚”,所以要根据天气变化情况及老人体质条件,及时增减衣服。
其中特别是春季,气候忽冷忽热,老人抵抗力又比较差,俗话说“春捂秋冻”,一般不要急于脱掉棉衣,否则稍有不慎,就容易受凉感冒。
2、衣服式样一般也要较为宽大,料质也应较为松软、轻便,以便全身气血流畅。
内衣宜用柔软而吸水性较强,并易蒸发的棉织品;外衣随季节不同而各取所宜,如麻织品、丝织品宜作夏衣;毛织品释热量低,宜作冬衣。
中国有句古语:
黎明即起,洒扫庭除,勤于沐浴,就是教育人们要养成良好的卫生习惯。
3、老年人对外界冷热刺激的适应能力降低,因而不宜洗澡太勤,尤其不要用过冷过热的水或用强碱肥皂洗澡,但应经常用温水擦身,勤换内衣衬裤,做到清洁卫生。
4、保护好老人隐私
四、修饰服务要求
良好的妆容能使老人保持良好的精神状态,在人际交往中起到积极的暗示作用,维持健康的心理状态,增进健康。
具体要求有:
1、协助老人整理好头发、面容整洁、得体,不留长指甲。
2、每天至少早晚两次帮助老人洗脸,必要时随时清洁。
3、每周为老人修剪指甲一次,及时为男老人剃胡须,自理老人应及时提醒。
4、每月为老人提供一次理发服务,根据老人需要由工作人员协助老人完成理发。
五、饮食服务要求
提供老年人合理的膳食和用膳服务,满足老人食欲和营养需求,是维持健康的最基本的服务内容。
具体要求有:
1.烹饪时的服务要求
(1)咀嚼、消化吸收机能低下者的护理:
蔬菜要细切,肉类最好制成肉末,烹制方法可采用煮或炖,尽量使食物变软而易于消化。
但由于易咀嚼的食物对肠道的刺激作用减少,往往很容易引起便秘,因此应多选用富含纤维素的蔬菜类,如青菜、根菜类等烹制后食用。
(2)吞咽机能低下者的护理:
某些食物很容易产生误咽,对吞咽机能障碍的老年人更应该引起注意,如酸奶、汤面等。
因此,应选择粘稠度较高的食物,同时要根据老年人的身体状态合理调节饮食种类。
还要注意喂食时老人的体位,凡能起的,要取坐位或半坐位,不能坐的,要取侧卧位,以防窒息。
(3)味觉、嗅觉等感觉机能低下者的护理:
饮食的色、香、味能够大大地刺激食欲,因此味觉、嗅觉等感觉机能低下的老年人喜欢吃味道浓重的饮食,特别是盐和糖,而盐和糖食用太多对健康不利,使用时应格外注意。
有时老年人进餐时因感到食物味道太淡而没有胃口,烹调时可用醋、姜、蒜等调料来刺激食欲。
2.进餐时的服务要求
(1)一般老人:
进餐时,室内空气要新鲜,必要时应通风换气,排除异味;老年人单独进餐会影响食欲,如果和他人一起进餐则会有效增加进食量;鼓励自行进食,对卧床的老年人要根据其病情采取相应的措施,如帮助其坐在床上并使用特制的餐具(如床上餐桌等)进餐;在老年人不能自行进餐,或因自己单独进餐而摄取量少,并有疲劳感时,照顾者可协助喂饭,并注意尊重其生活习惯,掌握适当的速度与其相互配合。
(2)上肢障碍的老年人患有麻痹、挛缩、变形、肌力低下、震颤等上肢障碍时,自己摄入食物易出现困难,但是有些老年人还是愿意自行进餐,此时,可以自制或提供各种特殊的餐具。
如国外有老年人专用的叉、勺出售,其柄很粗以便于握持,亦可将普通勺把用纱布或布条缠上即可;有些老年人的口张不大,可选用婴儿用的小勺加以改造;使用筷子的精细动作对大脑是一种良性刺激,因此应尽量维持老年人的这种能力,可用弹性绳子将两根筷子连在一起以防脱落。
(3)对于视力障碍的老年人,作好单独进餐的护理非常重要。
照顾者首先要向老年人说明餐桌上食物的种类和位置,并帮助其用手触摸以便确认。
要注意保证安全,热汤、茶水等易引起烫伤的食物要提醒注意,鱼刺等要剔除干净。
视力障碍的老年人可能因看不清食物而引起食欲减退,因此,食物的味道和香味更加重要,或者让老年人与家属或其他老人一起进餐,制造良好的进餐气氛以增进食欲。
(4)吞咽能力低下者由于存在会厌反应能力低下、会厌关闭不全或声门闭锁不全等情况,吞咽能力低下的老年人很容易将食物误咽入气管。
尤其是卧床老年人,舌控制食物的能力减弱,更易引起误咽。
因此进餐时老年人的体位非常重要。
一般采取坐位或半坐位比较安全,偏瘫的老年人可采取侧卧位,最好是卧于健侧。
进食过程中应有照顾者在旁观察,以防发生事故。
同时随着年龄的增加,老年人的唾液分泌也相对减少,口腔粘膜的润滑作用减弱,因此,进餐前应先喝水湿润口腔,对于脑血管障碍以及神经失调的老年人更应如此。
六、如厕服务要求
随着年龄增大,老年人各系统功能下降,尤其是行动不便的老人,如厕时恨容易发生意外,如尿湿裤子、夜间起床跌倒、甚至用力排便引发心血管意外等,必须提供良好的如厕服务。
其服务内容有:
1、保持大小便通常。
嘱老人白天多饮水,每天保持在2000ML以上,夏天出汗时应增加饮水量,以保证充足的尿量,预防尿路感染,同时多吃水果蔬菜,起床后喝一杯蜂蜜水,定时排便,预防便秘。
2、有尿失禁的老人定时提醒如厕,可每2小时提醒一次,夜尿多的老人白天多饮水,晚间适量控制老人饮水量,以保证充足的睡眠,如有脑血栓形成病史的老人则不应控制饮水量。
3、尽量为老人准备方便穿脱的裤子,以方便老人如厕
4、提供良好的排便环境,尽量让老人采用坐位排便,嘱老人不宜用力排便、排尿。
5、嘱老人在排便时,不要反锁房门,以防止发生特殊情况时工作人员无法及时提供服务。
对于行动不便的老人护理员应陪在老人身边,以防止意外事故的发生。
6、如厕后嘱老人慢慢起身站立,以防止体位性低血压而晕倒。
洗手间地面因防滑避免老人摔倒。
7、长期卧床老人使用便器,操作规范,避免损伤皮肤,及时清理便盆尿壶,每周消毒二次以上。
排便时注意保暖,便后开窗通风保持室内空气清新,注意老人隐私。
七、口腔清洁服务要求:
正常人口腔内有多种微生物寄生.口腔的温度、湿度和食物的残渣,都适宜微生物生长繁殖,在正常情况下,身体具有一定的抵抗力,由于唾液中溶菌酶的杀菌作用,刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用,对细菌起到一定的清除作用,故很少发病。
老年人机体抵抗力减弱,唾液腺分泌减少,溶菌酶杀菌作用降低,为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。
此时细菌增多,分解糖类、发酵、产酸作用增强,若不注意口腔卫生,不仅容易发生口臭及口腔炎,影响食欲及消化功能,甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症,所以对口腔护理很重要。
具体要求有:
1、保持口腔清洁无异味。
2、早晚刷牙一次,必要时随时刷牙,餐后漱口,有条件者可在进食后均刷牙。
3、自理老人尽量协助老人,不能自理的老人应提口腔护理。
方法:
让老人侧卧,面向护理者,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧。
咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。
若口腔粘膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散。
如有假牙,应帮助老人取下,用冷水刷洗,让老人漱口后戴上。
4、对老人进行口腔保健教育,牙齿脱落者应及时就医装假牙,有口腔溃疡的老人在清理口腔后应遵医嘱涂药或使用漱口液。
八、皮肤清洁服务要求
保持皮肤、会阴部清洁,促使老人感觉舒适,促进皮肤血液循环,预防压疮和尿路感染。
具体要求有:
1、夏季尽量每天洗澡,冬天每周洗澡一次,特殊情况随时洗澡。
2.每晚进行会阴部的清洗,勤换内裤,不能自理的老人必要时进行会阴冲洗。
会阴清洁盆与毛巾专用,盆应定期消毒(每周二次),毛巾在日光下暴晒消毒。
3、尽量协助老人自行沐浴,视老人情况给予坐位沐浴,护理员因在老人身边必要时给予协助,卧床老人可在床上擦浴。
4、自理老人嘱老人洗澡时不宜反锁房门,浴室安置好扶手,地面垫好防滑垫防止老人不慎摔倒。
洗澡时水温不宜过冷或过热,防止烫伤。
5、注意保暖,浴室应安装浴霸防止老人着凉。
6、洗澡后,可协助老人涂抹润肤露,防止皮肤干躁而致皮肤瘙痒。
7、注意保护好老人隐私。
九、压疮预防
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮也叫褥疮。
易发生在一些骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。
好发部位如下:
仰卧位:
枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟.
侧卧位:
耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝.
俯卧位:
耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾.
坐位:
坐骨结节.
最好发部位:
骶尾部.
(1)避免老人局部长期受压,应经常更换老人体位,使骨骼突出部位轮流承受身体重量。
鼓励和帮助卧床老人经常翻身,一般每隔2—3小时翻身一次,最长不超过4小时。
翻身时应避免拖、拉、推等动作,以防止擦伤皮肤。
骨突处垫海绵垫、软枕或气圈等。
但水肿和肥胖的老人,不宜用气圈。
(2)避免局部刺激,床铺应保持平整、清洁、干燥无碎屑。
对大小便失禁、出汗、伤口分泌物多的老人,尤应注意保持皮肤的清洁和干燥。
(3)促进局部血液循环,经常用热水给老人擦澡、擦背或局部按摩。
第三节老年人居室服务要求
一、居室环境的要求
1、空气清新
(1)经常开窗通风,使室内空气流通,保持空气清新,房间每周空气消毒。
(2)洗手间应安装排风扇。
(3)勤打扫
(4)禁止在室内吸烟
(5)房间内科养一些对净化空气有意的植物,如:
仙人掌、吊兰等。
2、温湿度适宜
温度调节:
老年人冬季室温可维持在18~20℃,夏天可适当高些,以人体感觉舒适为宜。
除使用空调、取暖和降温设施外,也可通过关闭或开窗调节室温。
湿度调节:
室内湿度维持在60%左右为宜,空气干燥时可在地上洒些水,或用湿拖把拖地,或者在取暖器周围放盆水增加湿度。
3、整齐清洁
帮助或协助老人每天对房间进行打扫整理床单位,室内物品应摆放有序。
每周进行一次大扫除,用84消毒液拖地,对房间进行空气消毒,没半个月更换一次床单位,特殊情况及时处理。
4、符合老年人生活起居需要
居室是老年人重要的活动、休息场所,居室服务应符合老年人生活起居习惯,如,洗手间设坐便式马桶,马桶旁边设扶手,安装浴霸,室内房门应朝外开,以防止老人发生意外事故时而无法及时救助,设无障碍门槛,物品摆放应符合老人使用和放回等。
二、老人居室服务具体要求