老年人服务标准.docx

1、老年人服务标准老人生活照料服务内容与要求第一节老年人生活照料服务内容与要求一、老年人的基本需要老年人的基本需要可分为：饮食与营养的需要、排泄的需要、舒适的需要、活动与休息的巫妖、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、审美的需要、自我价值实现的需要。1、饮食与营养的需要：注意老年人的膳食营养，老年人有特殊的营养需求，这是由于衰老过程需营养的补充。虽然在热量方面需求减低，但营养的质量要求和营养素的多种要求都与年轻人不同。一般来说老年人和所有的人一样，需要碳水化合物（糖）、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和微量元素，另外还需食物纤维及水分。老人在饮食方面，一般宜清淡，饭菜要根据老人身体情况而选择软硬，

2、且如有糖尿病或者其它疾病的老人，因注意合理饮食。不能自理的老年因照顾喂食、喂水。2、排泄的需要：帮助不能自理的老人进行排便、排尿，及时清除排泄物。注意老人排便情况，如出现便秘应请医生查看或者使用药物帮助老人排泄，必要遵医嘱灌肠。3、舒适的需要：营造安静、清洁、温度适宜的修养环境。4、活动和休息的需要：组织老年人参加适中的娱乐活动，如太极拳、广场舞、门球、健康操等，要注意劳逸结合，合理安排休息。5、安全的需要：包括要求社会环境安全、生命财产得到保护，生活有保障，病有所医等。6、爱与归属的需要：即希望得到爱和爱他人；与他人建立友谊，有和谐的人际关系，被团体所接纳，有归属感。为老年人营造良好的修养环

3、境和人际环境，促进老年人的人际交往，帮助老人及时与家人联系与沟通，经常与老人进行心理沟通予以精神上的关心。7、尊重的需要：包括自尊、自重和被别人尊重的需要，具体表现为希望获得实力、成就、独立和自己，渴望，希望得到他人的赏识和高度评价。合理运用沟通技巧，老人在讲述以往成就的时候应给予赞同德目光，并表示敬佩。维护老人的自尊，保护好老人的个人隐私。8、审美的需要：所谓爱美之心人人有之，不管是自理老人还是生活需要照料的老人，都应协助进行容貌与衣着的修饰，使老人保持好良好的精神状态与心理状态。9、自我价值实现的需要：多与老人沟通，了解老人的历史，从而得知老人的特长与爱好，并做好相应的档案，组织老年人一起

4、开办老年大学，合理安排老人教学等。二、生活照料服务内容老年人生活照料服务的内容有：1个人卫生护理（1）每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫等，保持室内空气新鲜，无异味。（2）每天为老年人在室内或床上进行晨间、晚间的全套护理服务。（3）每周给老年人修剪1次指（趾）甲，定期理发、剃须。（4）协助老人如厕；大小便失禁或发生呕吐的老年人应及时清洗更换衣物，为插导尿管者换尿袋和清洗导尿管。（5）加强基础护理，防止并发症的发生。（6）对大小便失禁或卧床不起的老年人做到勤查看、勤换尿布、勤擦洗下身，及时更换衣服，每周洗澡1次，夏季酌情增加次数，每日不少于1次。2饮食起居护理（1）按时喂饭

5、、喂水、喂药，严密观察病情变化并做好记录，及时密切注意特殊治疗3居室卫生护理被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥、柔软。4医疗康复护理（1）根据老人病情需要为卧床不起的老年人定时翻身，变换体位，检查皮肤受压的情况，严防褥疮的发生。（2）做好心理护理和卫生宣教工作。（3）对易发生坠床、座椅意外者提供床栏、座椅加绳托等安全保护具，确保安全，不发生事故。三、老人生活照料服务要求1、为老人做好入住适应计划，用文字或者图标详细记录号老人的日常生活习性、爱好。2、老人居室要做到清洁、整齐、空气清新物异味，每日定时开窗通风，没周定期空气消毒12次。3、根据老人情况制定相应的服务内容，如：心理特点、胜利特点等

6、。制定好服务规范，及时巡视老人房间，做到无摔倒、烫伤、走失、褥疮等意外事件的发生，做到让老人安心，家属放心。4、在为老人做好服务的同时，尽可能的维持和促进老人自理能力，制定好老人日常活动安排。5、对老年人的日常生活照料服务应做好详细的记录，出现特殊情况时应及时通知家属，并做好电话录音或电话沟通记录等。6、护理员管理者应定期检查护理员对老人的日常照料服务是否合格。第二节 老人生活照料服务的具体要求一、老人照料服务的基本要求1、工作人员应知道每位老人的姓名、性别、年龄、个人生活照料服务内容和重点、爱好特长、所患疾病及病情、家庭背景、使用药物、心理状态。2、个人卫生做到勤洗澡（冬季每日洗脚、清洗会阴

7、部）发的清洁，及时为老人洗漱，修剪指教、剃胡须。3、具体安排好老年人的衣食住行，即饮食、卫生、安全、睡眠、排泄、活动等。4、确保老人无走失、烫伤、摔倒、坠床、压疮等。二、老人清洁卫生服务要求、早上协助老人洗手、洗脸、漱口、洗刷假牙、梳头。、晚上协助老人洗脸、漱口、洗脚。、冬天每周帮助老人洗澡两次，夏天每天帮助老人洗澡。卧床老人每天帮其擦浴，及时更换衣物。老人衣物随脏随换。、根据老人情况，按生活护理计划协助老人修剪指甲、剃胡须、理发。、每周帮老人洗发两次，确保无油腻、污垢、头屑。、督促老人勤换洗内衣裤、袜等，视天气情况指导老人着衣。三、衣着服务要求 清洁、合体的衣着是老年人人际交流和满足自尊的基

8、本需要，清洁、无刺激的内衣裤也是老人身体舒适的基本需要。具体要求有：1、老年人的体温调节机能减退，“阳气偏虚”，所以要根据天气变化情况及老人体质条件，及时增减衣服。其中特别是春季，气候忽冷忽热，老人抵抗力又比较差，俗话说“春捂秋冻”，一般不要急于脱掉棉衣，否则稍有不慎，就容易受凉感冒。2、衣服式样一般也要较为宽大，料质也应较为松软、轻便，以便全身气血流畅。内衣宜用柔软而吸水性较强，并易蒸发的棉织品；外衣随季节不同而各取所宜，如麻织品、丝织品宜作夏衣；毛织品释热量低，宜作冬衣。中国有句古语：黎明即起，洒扫庭除，勤于沐浴，就是教育人们要养成良好的卫生习惯。3、老年人对外界冷热刺激的适应能力降低，因

9、而不宜洗澡太勤，尤其不要用过冷过热的水或用强碱肥皂洗澡，但应经常用温水擦身，勤换内衣衬裤，做到清洁卫生。4、保护好老人隐私四、修饰服务要求良好的妆容能使老人保持良好的精神状态，在人际交往中起到积极的暗示作用，维持健康的心理状态，增进健康。具体要求有：1、协助老人整理好头发、面容整洁、得体，不留长指甲。2、每天至少早晚两次帮助老人洗脸，必要时随时清洁。3、每周为老人修剪指甲一次，及时为男老人剃胡须，自理老人应及时提醒。4、每月为老人提供一次理发服务，根据老人需要由工作人员协助老人完成理发。五、饮食服务要求提供老年人合理的膳食和用膳服务，满足老人食欲和营养需求，是维持健康的最基本的服务内容。具体要

10、求有：1.烹饪时的服务要求（1）咀嚼、消化吸收机能低下者的护理：蔬菜要细切，肉类最好制成肉末，烹制方法可采用煮或炖，尽量使食物变软而易于消化。但由于易咀嚼的食物对肠道的刺激作用减少，往往很容易引起便秘，因此应多选用富含纤维素的蔬菜类，如青菜、根菜类等烹制后食用。（2）吞咽机能低下者的护理：某些食物很容易产生误咽，对吞咽机能障碍的老年人更应该引起注意，如酸奶、汤面等。因此，应选择粘稠度较高的食物，同时要根据老年人的身体状态合理调节饮食种类。还要注意喂食时老人的体位，凡能起的，要取坐位或半坐位，不能坐的，要取侧卧位，以防窒息。（3）味觉、嗅觉等感觉机能低下者的护理：饮食的色、香、味能够大大地刺激食

11、欲，因此味觉、嗅觉等感觉机能低下的老年人喜欢吃味道浓重的饮食，特别是盐和糖，而盐和糖食用太多对健康不利，使用时应格外注意。有时老年人进餐时因感到食物味道太淡而没有胃口，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来刺激食欲。2.进餐时的服务要求（1）一般老人：进餐时，室内空气要新鲜，必要时应通风换气，排除异味；老年人单独进餐会影响食欲，如果和他人一起进餐则会有效增加进食量；鼓励自行进食，对卧床的老年人要根据其病情采取相应的措施，如帮助其坐在床上并使用特制的餐具（如床上餐桌等）进餐；在老年人不能自行进餐，或因自己单独进餐而摄取量少，并有疲劳感时，照顾者可协助喂饭，并注意尊重其生活习惯，掌握适当的速度与其相互配合。

12、（2）上肢障碍的老年人患有麻痹、挛缩、变形、肌力低下、震颤等上肢障碍时，自己摄入食物易出现困难，但是有些老年人还是愿意自行进餐，此时，可以自制或提供各种特殊的餐具。如国外有老年人专用的叉、勺出售，其柄很粗以便于握持，亦可将普通勺把用纱布或布条缠上即可；有些老年人的口张不大，可选用婴儿用的小勺加以改造；使用筷子的精细动作对大脑是一种良性刺激，因此应尽量维持老年人的这种能力，可用弹性绳子将两根筷子连在一起以防脱落。（3）对于视力障碍的老年人，作好单独进餐的护理非常重要。照顾者首先要向老年人说明餐桌上食物的种类和位置，并帮助其用手触摸以便确认。要注意保证安全，热汤、茶水等易引起烫伤的食物要提醒注意，

13、鱼刺等要剔除干净。视力障碍的老年人可能因看不清食物而引起食欲减退，因此，食物的味道和香味更加重要，或者让老年人与家属或其他老人一起进餐，制造良好的进餐气氛以增进食欲。（4）吞咽能力低下者由于存在会厌反应能力低下、会厌关闭不全或声门闭锁不全等情况，吞咽能力低下的老年人很容易将食物误咽入气管。尤其是卧床老年人，舌控制食物的能力减弱，更易引起误咽。因此进餐时老年人的体位非常重要。一般采取坐位或半坐位比较安全，偏瘫的老年人可采取侧卧位，最好是卧于健侧。进食过程中应有照顾者在旁观察，以防发生事故。同时随着年龄的增加，老年人的唾液分泌也相对减少，口腔粘膜的润滑作用减弱，因此，进餐前应先喝水湿润口腔，对于脑

14、血管障碍以及神经失调的老年人更应如此。六、如厕服务要求随着年龄增大，老年人各系统功能下降，尤其是行动不便的老人，如厕时恨容易发生意外，如尿湿裤子、夜间起床跌倒、甚至用力排便引发心血管意外等，必须提供良好的如厕服务。其服务内容有：1、保持大小便通常。嘱老人白天多饮水，每天保持在2000ML以上，夏天出汗时应增加饮水量，以保证充足的尿量，预防尿路感染，同时多吃水果蔬菜，起床后喝一杯蜂蜜水，定时排便，预防便秘。2、有尿失禁的老人定时提醒如厕，可每2小时提醒一次，夜尿多的老人白天多饮水，晚间适量控制老人饮水量，以保证充足的睡眠，如有脑血栓形成病史的老人则不应控制饮水量。3、尽量为老人准备方便穿脱的裤子

15、，以方便老人如厕4、提供良好的排便环境，尽量让老人采用坐位排便，嘱老人不宜用力排便、排尿。5、嘱老人在排便时，不要反锁房门，以防止发生特殊情况时工作人员无法及时提供服务。对于行动不便的老人护理员应陪在老人身边，以防止意外事故的发生。6、如厕后嘱老人慢慢起身站立，以防止体位性低血压而晕倒。洗手间地面因防滑避免老人摔倒。7、长期卧床老人使用便器，操作规范，避免损伤皮肤，及时清理便盆尿壶，每周消毒二次以上。排便时注意保暖，便后开窗通风保持室内空气清新，注意老人隐私。七、口腔清洁服务要求：正常人口腔内有多种微生物寄生.口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗

16、力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食欲及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。具体要求有：1、保持口腔清洁无异味。2、早晚刷牙一次，必要时随时刷牙，餐后漱口，有条件者可在进食后均刷牙。3、自理老人尽量协助老人，不能自理的老人应提口腔护理。方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，

17、由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧。咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。4、对老人进行口腔保健教育，牙齿脱落者应及时就医装假牙，有口腔溃疡的老人在清理口腔后应遵医嘱涂药或使用漱口液。八、皮肤清洁服务要求保持皮肤、会阴部清洁，促使老人感觉舒适，促进皮肤血液循环，预防压疮和尿路感染。具体要求有：1、夏季尽量每天洗澡，冬天每周洗澡一次，特殊情况随时洗澡。2.每晚进行会阴部的清洗，勤换内裤，不能自理的老人必要时进行会阴冲洗。会阴清洁盆与毛巾专用，盆应定期消毒（每周二次），毛巾在日

18、光下暴晒消毒。3、尽量协助老人自行沐浴，视老人情况给予坐位沐浴，护理员因在老人身边必要时给予协助，卧床老人可在床上擦浴。4、自理老人嘱老人洗澡时不宜反锁房门，浴室安置好扶手，地面垫好防滑垫防止老人不慎摔倒。洗澡时水温不宜过冷或过热，防止烫伤。5、注意保暖，浴室应安装浴霸防止老人着凉。6、洗澡后，可协助老人涂抹润肤露，防止皮肤干躁而致皮肤瘙痒。7、注意保护好老人隐私。九、压疮预防压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一些 骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者

19、。好发部位如下：仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟.侧卧位:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝.俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾.坐位:坐骨结节.最好发部位:骶尾部.(1)避免老人局部长期受压，应经常更换老人体位，使骨骼突出部位轮流承受身体重量。鼓励和帮助卧床老人经常翻身，一般每隔23小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防止擦伤皮肤。骨突处垫海绵垫、软枕或气圈等。但水肿和肥胖的老人，不宜用气圈。 (2)避免局部刺激，床铺应保持平整、清洁、干燥无碎屑。对大小便失禁、出汗、伤口分泌物多的老人，尤应注意保持皮肤的清

20、洁和干燥。 (3)促进局部血液循环，经常用热水给老人擦澡、擦背或局部按摩。第三节 老年人居室服务要求一、居室环境的要求1、空气清新（1）经常开窗通风，使室内空气流通，保持空气清新，房间每周空气消毒。（2）洗手间应安装排风扇。（3）勤打扫（4）禁止在室内吸烟（5）房间内科养一些对净化空气有意的植物，如：仙人掌、吊兰等。2、温湿度适宜温度调节：老年人冬季室温可维持在1820，夏天可适当高些，以人体感觉舒适为宜。除使用空调、取暖和降温设施外，也可通过关闭或开窗调节室温。湿度调节：室内湿度维持在60%左右为宜，空气干燥时可在地上洒些水，或用湿拖把拖地，或者在取暖器周围放盆水增加湿度。3、整齐清洁帮助或协助老人每天对房间进行打扫整理床单位，室内物品应摆放有序。每周进行一次大扫除，用84消毒液拖地，对房间进行空气消毒，没半个月更换一次床单位，特殊情况及时处理。4、符合老年人生活起居需要居室是老年人重要的活动、休息场所，居室服务应符合老年人生活起居习惯，如，洗手间设坐便式马桶，马桶旁边设扶手，安装浴霸，室内房门应朝外开，以防止老人发生意外事故时而无法及时救助，设无障碍门槛，物品摆放应符合老人使用和放回等。二、老人居室服务具体要求