中医外科学第11章 皮肤病及性传播疾病.docx
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中医外科学第11章皮肤病及性传播疾病
中医外科学――第11章皮肤病及性传播疾病
概 论
目的要求
1.掌握常见皮疹的特点,如原发性皮损与继发性皮损之不同。
2.熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药物的使用原则。
3.掌握蛇窜疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风瘙痒、牛皮癣、风热疮、白驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油风、淋病、梅毒等病的临床特点及其治疗。
4.熟悉热疮、黄水疮、虫咬皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼疮、葡萄疫、瓜藤缠、紫癜风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等的皮疹表现及其治疗。
5.了解各种皮肤病的鉴别诊断,西医学的病因及其治疗方法。
教学内容
1.皮肤结构。
2.因有风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足等八个方面,举例说明其临床特点。
3.全身症状辨证与内科相同,局部自觉症状有瘙痒、疼痛、灼热、麻木等辨证。
4.皮肤损害的形态及其辨证。
5.内治常法的作用、适应症和常用方药。
6.分别介绍溶液、粉剂、洗剂、酊剂、软膏、油剂等常用外用药的制剂、适应症、用法。
7.外用药物的使用原则。
第一节 热疮
目的要求
1.熟悉本病的临床特点和治疗。
2.了解本病的病因病机。
教学内容
1.病因病机:
风热毒盛阻于肺,反复发作,阴虚内热。
2.辨证:
在红斑基础上的群集透明小水疱,好发于皮肤粘膜交界处。
3.治疗:
局部未破者搽洗剂黄连膏,已破者用青黛膏,严重者根据辨证。
第二节 蛇窜疮
目的要求
1.掌握本病疱疹特点及主要证型的治疗。
2.了解本病的鉴别诊断。
教学内容
1.概述:
本病不同名称及特点,说明可发生于任何部位。
2.辨证:
缠腰火丹的症状,簇集成群的水疱排列成带状,皮肤刺痛为其主要特点。
3.治疗:
1)内治:
清肝火、利湿热、龙胆泻肝汤加减。
2)外治:
按概论外治法。
4.鉴别诊断:
与热疮的鉴别。
第三节 疣
目的要求
1.掌握各种疣的特征及其治疗方法。
2.了解疣的种类。
教学内容
1.病因病机:
风热毒邪搏于肌肤。
2.辨证:
分寻常疣、扁平疣、跖疣、传染性软疣、丝状疣的好发部位及形态特点。
3.治疗:
1)内治:
活血解毒。
2)外治:
扁平疣用泡洗法;寻常疣用推疣法、敷贴法,摩擦法、挖出法、电灼法、冷冻法、微波治疗等;传染性软疣用挑除法。
第四节 黄水疮
目的要求
1.掌握脓疱疮的皮损特点、辨证论治及预防措施。
教学内容
1.病因病机:
暑湿热毒郁于皮肤所致。
2.辨证:
脓疱、周围红晕、破后糜烂、结痂。
3.治疗:
1)内治:
湿热证用清暑利湿解毒法;脾虚证用健脾渗湿法。
2)外治:
用洗剂,或青黛散外扑,或用麻油调搽。
4.预防传染的方法。
第五节 癣
目的要求
1.掌握各种癣的特点和治疗方法。
2.了解癣病的原因、传染途径和预防措施,强调防治结合的重要性。
(*)
教学内容
1.概述:
癣的定义、分类。
2.白秃疮、肺疱的类型、治疗和预防。
3.鹅掌疯、脚湿气的辨证分型及治疗。
4.灰指(趾)甲的辨证及治疗。
5.圆癣的辨证及治疗。
6.紫白癜风的辨证及治疗。
第六节 虫咬皮炎
目的要求
1.掌握虫咬皮炎的诊断。
2.了解虫咬皮炎的一般治疗方法。
教学内容
1.病因病机:
由感受虫毒引起。
2.辨证:
皮疹多见于暴露部位,可见小出血点、丘疹、风团,并有不同程度灼热、瘙痒、疼痛,皮损中央可见刺口。
3.治疗:
外治为主,局部涂药,重点内服清热解毒剂。
第七节 疥疮
目的要求
1.了解致病原因。
2.掌握临床特点、治疗方法和预防措施。
教学内容
1.病因病机:
由疥虫传染。
2.辨证:
特点是皮肤皱褶处散在性的丘疹、水疱、隧道,伴有剧烈瘙痒,有接触史,可找到疥虫。
3.治疗及预防:
搽硫黄软膏等,注意搽药方法,集体治疗,衣服等煮沸消毒和治疗彻底等措施。
第八节 日晒疮
目的要求
1.掌握日晒疮的概念、临床特点。
2.了解其鉴别诊断。
教学内容
1.概述:
定义、临床特点。
2.病因病机:
日光阳热毒邪外袭。
3.辨证:
皮损为暴露部位出现鲜红色斑,自觉烧灼样刺痛。
4.治疗:
以清热祛暑为主要治法。
5.鉴别诊断:
与接触性皮炎、多形性日光疹、植物性日光皮炎鉴别。
第九节 湿疮
目的要求
1.掌握湿疮的辨证论治。
2.了解湿疮的种类及不同部位有不同名称。
教学内容
1.概述:
定义、特点及不同部位的名称。
2.病因病机:
急性以湿热为主,亚急性为脾虚湿恋,慢性为血虚风燥。
3.辨证:
皮损具有多形性、对称性、瘙痒性,易复发、慢性倾向等。
4.治疗:
内服分湿热侵淫、脾虚湿蕴、血虚风燥辩证施治。
外用根据皮损。
5.鉴别诊断:
与接触性皮炎、牛皮癣鉴别。
(附:
婴儿湿疮)
目的要求
了解婴儿湿疮的致病原因、辨证论治和注意事项。
教学内容
1.概述:
定义、特点。
2.病因病机:
湿热、血虚风燥。
3.辨证:
红斑、血疹、黄痂等。
4.治疗:
内服清热利湿,凉血润燥,外治根据皮损。
第十节 接触性皮炎
目的要求
1.掌握本病的临床特点和鉴别诊断。
2.了解本病的致病因素。
教学内容
1.概述:
定义。
不同的接触物有不同的病名。
2.病因病机:
主要禀赋不耐,接触某些物质过敏。
3.辨证:
接触史、好发部位、皮损形态、发病过程。
4.治疗:
1)内治:
根据分型辨证施治。
2)外治:
按不同皮损形态用药。
5.预防及注意点。
6.鉴别诊断:
与湿疮、颜面丹毒相鉴别。
第十一节 药毒
目的要求
1.掌握本病的各类临床表现、辨证论治和注意事项。
2.了解本病的致病原因。
教学内容
1.病因病机:
多系禀赋不耐、毒邪内侵中药毒。
2.辨证:
分七种类型,辨证分湿热证、热毒证、气阴两伤证。
3.治疗:
1)内治:
分清热利湿解毒、清营解毒、益气养阴清风。
2)外治:
根据皮损。
4.注意事项:
合理用药,禁用或慎用过敏药物,警惕用药过程中出现的皮损。
第十二节 瘾疹
目的要求
1.掌握本病的辨证论治。
2.熟悉本病注意事项。
3.了解发病原因。
教学内容
1.病因病机:
与风寒、风热、肠胃湿热、气血不足、冲任不调等有关。
2.辨证:
分风寒证、风热证、血虚风燥证。
3.治疗:
按辩证进行论治。
4.注意事项:
寻找发病原因,忌食辛辣鱼腥,注意有无声音嘶哑及呼吸困难,腹部有无疼痛等,并采取相应措施。
第十三节 猫眼疮
目的要求
熟悉皮疹多形性的特点与冻疮的区别。
教学内容
1.病因病机:
风寒外袭分、风热外感、火毒炽盛。
2.辨证:
多发于青壮年,常法于春秋两季。
皮疹多发于手掌、手背、足底、足背、前臂等处。
皮疹有斑疹、丘疹、水疱等,有灼热疼痛、瘙痒感。
3.治疗:
内治以分湿热、寒湿证进行施治,外治根据皮损。
第十四节 葡萄疫
目的要求
1.熟悉本病的定义、临床特点。
2.了解本病的辨证论治与鉴别诊断。
教学内容
1.概念:
定义、临床特点。
2.病因病机:
由禀性不耐,邪伤脉络所致。
3.辨证论治:
分热毒发斑、湿热伤络、脾气亏虚证施治。
4.鉴别诊断:
血小板减少性紫癜、血友病、维生素C缺乏病。
第十五节 瓜藤缠
目的要求
1.掌握不同阶段、证候的治疗。
2.了解皮疹特点。
教学内容
1.病因病机:
外感风邪、湿热下注或气血不同、寒湿外袭,以致瘀血留滞。
2.辨证:
初期寒热,关节痛,小腿出现鲜红结节,后期热退,结节呈紫红。
3.鉴别诊断:
应与硬红斑、皮肤变应性血管炎鉴别。
4.治疗:
内服分湿热、寒湿证进行施治,外敷金黄膏或玉露膏。
第十六节 风瘙痒
目的要求
掌握本病的辨证论治。
教学内容
1.病因病机:
由风热血热或血虚肝旺所致。
2.辨证:
分风热血热证、湿热蕴结证及血虚肝旺证。
3.治疗:
分别采用疏风清热凉血、养血平肝、祛风润燥等法。
第十七节 牛皮癣
目的要求
1.掌握本病的临床特征和辨证论治。
教学内容
1.概述:
特点及其病名。
2.病因病机:
风湿热外袭,血虚风燥,与情志因素有关。
3.辨证:
除好发部位、苔藓样变皮损表现外,分风湿热证、血虚风燥证。
4.治疗:
分疏风清热利湿、养血祛分润燥等法,外治按皮损用药。
第十八节 白�H
目的要求
1.了解致病因素,熟悉临床分型和分期。
2.掌握本病的辨证及主要证型的辩证治疗。
教学内容
1.概述:
特点及有关病名。
2.病因病机:
外感风邪而致血热、血燥或血瘀;肝肾亏损,冲任不调等。
3.辨证:
境界清楚的红斑,上有多层银白鳞屑,有薄膜现象、露滴现象、同形反应等。
分清各种不同证
候及特殊类型、关节型、红皮病型、脓疱型。
4.治疗:
内治分别采用凉血清热、养血祛风润燥、活血化瘀等法,外用牛皮癣膏药或疯油膏。
第十九节 风热疮
目的要求
掌握本病的临床特点与辨证治疗。
教学内容
1.概述:
定义、特点及西医病名。
2.病因病机:
外感风热,郁闭肌肤;血分有热,化燥生风。
3.辨证:
皮损呈玫瑰红色斑疹,脱屑如糠秕,有母斑、子斑之分。
4.治疗:
分风热蕴肤、风热血燥论治。
第二十节 紫癜风
目的要求
了解本病的临床特点与辨证治疗。
教学内容
1.概述:
定义、特点及西医病名。
2.病因病机:
外感风湿热邪,或病久阴血不足,阴虚内热而致。
3.辨证:
皮损为针头大小紫红色多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,可融合成环状、线状或形态不规则的斑片。
4.治疗:
分成风湿热侵、血虚风燥、阴虚血瘀、阴虚湿热证论治。
第二十一节 白驳风
目的要求
掌握本病的临床特点与辨证治疗。
教学内容
1.概述:
定义、特点及西医病名。
2.病因病机:
气血失和,脉络瘀阻,肌肤腠理失养。
3.辨证:
皮损呈白色或乳白色斑或斑片,逐渐扩大,边界清楚,周边色素常反见增加,患处毛发也可变白。
4.治疗:
内治分成肝郁气滞证、肝肾不足证、气血瘀滞证。
外治可用30%补骨脂酊外用,同时配合日光照射或紫外线照射。
第二十二节 黄褐斑
目的要求
掌握本病的临床特点与辨证治疗。
教学内容
1.概述:
定义、特点及西医病名。
2.病因病机:
本病多与肝、脾、肾三脏关系密切,气血不能上荣于面为主要病机。
3.辨证:
面部皮肤出现局限性褐色斑,日晒后加重,无自觉症状。
4.治疗:
内治以疏肝理气、补益肝肾、健脾益气、活血消斑为法。
外用可以玉容散粉、茯苓粉搽面。
第二十三节 粉刺
目的要求
1.熟悉发病原因。
2.掌握不同证候的治疗。
教学内容
1.病因病机:
肺经风热、痰湿蕴结。
2.辨证:
好发于青年面部的毛囊性丘疹、黑头粉刺为本病特点。
3.治疗:
内服药分清肺散风、清热化湿、化痰渗湿,外治用颠倒散洗剂、痤疮洗剂。
4.注意护理。
第二十四节 脂溢性皮炎
目的要求