第06篇外科各种缝合图解.docx
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第06篇外科各种缝合图解
2008学年秋天外科学教课
22合法（6类10种缝合法）
1、纯真中断缝合法
①一针一线缝合：
用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：
分为外8字、内8字；两针交织的中断缝合，合用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、纯真连续缝合法
①
②
纯真连续缝合：
缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合
连续锁边缝合：
连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠符合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、中断外翻缝合：
缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管符合
①横褥式缝合
②直褥式缝合
4、连续外翻缝合：
用于血管符合。
5、中断内翻缝合：
缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：
从全部缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出
针；一般用于胃肠符合
①连续内翻
②荷包缝合
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外科缝合与打结图解
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重修其通道，恢复其功能。
是保证优秀愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不一样部位的组织器官需采纳不一样的方式方法进行缝合。
缝合能够用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，别的还有皮肤钉合器，消化道符合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤中断缝合为例说明缝合的步骤：
⑴、进针：
缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边沿，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：
可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部趁势前推；
⑶、出针、夹针：
当针要完整拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针持续外拔，持针器快速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完整拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，达成缝合步骤。
缝合步骤
（1）进针；
（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
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缝合的基来源则
⑴、要保证缝合创面或伤口的优秀对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严实，不要卷入或缝入其余组织，不要留残腔，防备积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距一定平均一致，
这样看起来雅观，更重要的是，受力及分担的张力一致而且缝合严实，不致于发生泄露。
⑵、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边沿密切相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、利害其实不与密切程度完整成正比，过紧过松均可致使愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针的选摘要适合。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒冲洗办理后可采纳丝线，已感染或污染严重的伤口可采纳可汲取缝线，血管的符合应选择相应型号的无损害针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法好多，当前还没有一致的分类方法按组织的对合关系分为纯真缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为中断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的地点关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种状况联合取名。
按缝合时的形态
分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
此外还实用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
常有缝合方法简介：
1.纯真缝合法：
使切口创缘的双侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
⑴、纯真中断缝合：
操作简单，应用最多，每缝一针独自打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，特别合用于有感染的创口缝合。
纯真中断缝合
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⑵、连续缝合法：
在第一针缝合后打结，既而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
⑶、连续锁边缝合法：
操作省时，止血成效好，缝合过程中每次将线交织，多用于胃肠道断端的封闭，皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法
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⑷、8字缝合：
由两个中断缝合构成，缝扎坚固省时，如筋膜的缝合。
两种8字缝合法
⑸、贯串缝合法：
也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织许多，纯真结扎有困难或线结简单零落时。
2.内翻缝合法：
使创缘部分组织内翻，外面保持光滑。
如胃肠道符合和膀胱的缝合。
⑴、中断垂直褥式内翻缝合法：
又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道符合时缝合浆肌层。
中断垂直褥式内翻缝合法
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⑵、中断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
中断水平褥式内翻缝合法
⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：
又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法
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⑷、连续全层水平褥式内翻缝合法：
又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
连续水平褥式全层内翻缝合法
⑸、荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面圆滑，有益于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的封闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
荷包缝合
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⑹、半荷包缝合法：
常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
3.外翻缝合法：
使创缘外翻，被缝合或符合的空腔以内面保持圆滑，如血管的缝合或符合。
⑴、中断垂直褥式外翻缝合法：
如松驰皮肤的缝合。
中断垂直褥式外翻缝合法
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⑵、中断水平褥式外翻缝合法：
如皮肤缝合。
中断水平褥式外翻缝合法
⑶、连续水平褥式外翻缝合法：
多用于血管壁符合。
连续水平褥式外翻缝合法
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4.减张缝合法：
关于缝合处组织张力大，浑身状况较差时，为防备切口裂开可采纳此法，主要用于腹壁
切口的减张。
缝合线采纳较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜
之间均由腹内向皮出门针，以保层次的正确性，亦可防止损害脏器。
缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌
鞘或筋膜应较皮肤稍宽。
使其蒙受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，免得影响血运。
减张缝合法
5.皮内缝合法：
可分为皮内中断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝
线。
缝合要领：
从切口的一端进针，而后交替经过双侧切口边沿的皮内穿过，向来缝到切口的另一端穿出，
最后抽紧，两头可作蝴蝶结或纱布小球垫。
常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。
其缝合的利害与皮下组织缝合的密度、层次对合相关。
如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不该采纳此法。
此法缝合的长处是对合好，拆线早，愈合疤痕小，雅观。
皮内中断缝合
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皮内连续缝合
跟着科学技术的不停发展，除缝合法外，另有其余的一些闭合创口的方法，如符合器，封闭器，医用粘胶，皮肤拉链等。
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