临床执业助理医师考试题及解析题外科五.doc
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15.★慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：
本题正确答案：
D
1.★内痔的早期临床表现为
A.黏液血便B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血D.肛门疼痛E.肛门抓痒
本题正确答案：
C
题解：
排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。
2.★关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A.大部分是胆源性肝脓肿B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是唯一有效的方法
本题正确答案：
A
题解：
鉴别诊断：
阿米巴肝脓肿诊断：
阿米巴性肝脓肿，为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致，是肠道阿米巴感染的并发症，脓肿多为单发。
其诊断要点为：
多有阿米巴痢疾史；起病慢，病程长，中毒症状较轻；肝肿大伴压痛；发热较低，白细胞数不升高；X线检查显示右膈升高、运动受限；B超检查发现肝内囊性占位灶；诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。
3.★引起门静脉高压症的最常见原因是
A.肝炎后肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化
D.先天性门静脉狭窄E.肝包虫病
本题正确答案：
A
题解：
识记。
肝前、肝脏、肝后因素均有可能。
4.★治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是
A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂
本题正确答案：
D
题解：
非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。
主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。
用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。
使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。
三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
5.★诊断原发性肝癌主要靠
A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛
本题正确答案：
D
题解：
1、甲胎蛋白（AFP）测定：
对诊断肝细胞癌有相对的专一性。
2、B超：
首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。
3、CT
或磁共振成像：
诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。
4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：
能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。
6.★外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染
D.防治食管胃底静脉破裂出血E.治疗顽固性腹水
本题正确答案：
D
题解：
无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。
外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。
7.★细菌性肝脓肿不应有
A.胆道化脓性感染史B.阿米巴原虫感染史C.全身化脓性感染史
D.肝肿大伴疼痛E.可见右膈升高、运动受限
本题正确答案：
B
题解：
细菌性肝脓肿诊断：
多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史；起病急，中毒症状重（寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等）；肝区疼痛，肝肿大伴压痛；白细胞及中性粒细胞计数显著增高；X线检查显示右膈升高，运动受限；B超可显像和定位；条件允许，做诊断性穿刺，标本送细菌培养和药敏试验。
8.★怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是
A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查C.直肠镜检查
D.X线气钡灌肠E.B型超声检查
本题正确答案：
A
题解：
直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。
通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。
9.★引起细菌性肝脓肿的最常见原因是
A.胆道化脓性感染B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤
D.右侧膈下脓肿E.肝包虫病
本题正确答案：
A
题解：
细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌主要从肠道经胆道上行感染，如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝脏，其他有全身化脓性感染经肝动脉、肠道细菌经门静脉侵入肝脏，或由肝开放性损伤引起。
细菌性肝脓肿以多房性脓肿居多，金葡菌感染的脓肿壁较厚。
10.★诊断直肠癌最简单、方便的检查方法是
A.大便常规化验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检
D.乙状结肠镜检E.粪便潜血试验
本题正确答案：
C
题解：
直肠指检：
是诊断直肠癌最重要的检查方法。
80%的病人可用手指扪到肿瘤。
如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。
（11~15题共用备选答案）
A.肘膝位B.左侧卧位C.截石位D.蹲位E.弯腰前俯位
11.★主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位：
本题正确答案：
D
题解：
肘膝位：
又称胸膝位。
病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。
是检查肛管最常用的体位。
左侧卧位：
病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
适用于身体较弱的病人。
截石位：
病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。
为直肠肛管手术时常采用的体位。
蹲位：
病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
弯腰前俯位：
双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
12.★肛门视诊最常用体位：
本题正确答案：
E
题解：
肘膝位：
又称胸膝位。
病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。
是检查肛管最常用的体位。
左侧卧位：
病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
适用于身体较弱的病人。
截石位：
病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。
为直肠肛管手术时常采用的体位。
蹲位：
病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
弯腰前俯位：
双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
13.★检查肛管最常用的体位：
本题正确答案：
A
题解：
肘膝位：
又称胸膝位。
病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。
是检查肛管最常用的体位。
左侧卧位：
病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
适用于身体较弱的病人。
截石位：
病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。
为直肠肛管手术时常采用的体位。
蹲位：
病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
弯腰前俯位：
双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
14.★适用于身体较弱的病人：
本题正确答案：
B
题解：
肘膝位：
又称胸膝位。
病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。
是检查肛管最常用的体位。
左侧卧位：
病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
适用于身体较弱的病人。
截石位：
病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。
为直肠肛管手术时常采用的体位。
蹲位：
病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
弯腰前俯位：
双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
15.★直肠肛管手术时常采用的体位：
本题正确答案：
C
题解：
肘膝位：
又称胸膝位。
病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。
是检查肛管最常用的体位。
左侧卧位：
病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
适用于身体较弱的病人。
截石位：
病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。
为直肠肛管手术时常采用的体位。
蹲位：
病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
弯腰前俯位：
双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
（16~19题共用备选答案）
A.肛门周围脓肿B.肛裂C.骨盆直肠窝脓肿D.坐骨直肠窝脓肿E.肛瘘
16.★局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显最可能是：
本题正确答案：
A
17.★局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，全身感染症状较重最可能是：
本题正确答案：
D
18.★局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能是：
本题正确答案：
C
19.★疼痛、便秘和出血最可能是：
本题正确答案：
B
1.★关于胰腺癌的叙述不正确的是
A.好发年龄在20～30岁之间
B.多为胰头癌
C.按组织类型，以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差
本题正确答案：
A
题解：
胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。
好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。
2.★胆固醇结石好发生于
A.总胆管B.左肝管C.右肝管D.胆囊内E.以上都不是
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