1、 15.慢性铅中毒引起的肠痉挛属于: 本题正确答案:D 1.内痔的早期临床表现为 A.黏液血便 B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血D.肛门疼痛E.肛门抓痒 本题正确答案:C 题解:排便后少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有肿块状物自肛门脱出,为典型的临床表现。 2.关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述正确 A.大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为G+球菌 C.脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌 D.多由于溃疡性结肠炎所致 E.手术引流是唯一有效的方法 本题正确答案:A 题解:鉴别诊断:阿米巴肝脓肿诊断:阿米巴性肝脓肿,为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致,是肠道阿
2、米巴感染的并发症,脓肿多为单发。其诊断要点为:多有阿米巴痢疾史;起病慢,病程长,中毒症状较轻;肝肿大伴压痛;发热较低,白细胞数不升高;X线检查显示右膈升高、运动受限;B超检查发现肝内囊性占位灶;诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。 3.引起门静脉高压症的最常见原因是 A.肝炎后肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.胆汁性肝硬化 D.先天性门静脉狭窄 E.肝包虫病 本题正确答案:A 题解:识记。肝前、肝脏、肝后因素均有可能。 4.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是 A.应用止血药 B.立即输血 C.静脉点滴垂体后叶素 D.用三腔两囊管压迫 E.局部注射硬化剂 本题正确答案:D 题解:非手术
3、疗法适用于肝功能差的病人,也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉,临时止血效果好。使用时应每隔12小时,放松10分钟,放置时间一般为35日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。 5.诊断原发性肝癌主要靠 A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能检查 D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.肝脏肿大伴压痛 本题正确答案:D 题解:1、甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超:首选的检查方法,先进的B超机已能检出直径为12cm的小肝癌。3、CT
4、 或磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:能查出直径1cm富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。 6.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是 A.减轻肝性脑病 B.纠正血小板减少 C.预防腹水并发感染 D.防治食管胃底静脉破裂出血 E.治疗顽固性腹水 本题正确答案:D 题解:无严重并发症的门静脉高压症,由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。 7.细菌性肝脓肿不应有 A.胆道化脓性感染史 B.阿米巴原虫感染史 C.全身化脓性感染史 D.肝肿大伴疼痛 E.可见右膈升高、运动受限 本题正确答案:B 题解:细菌性肝脓
5、肿诊断:多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史;起病急,中毒症状重(寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等);肝区疼痛,肝肿大伴压痛;白细胞及中性粒细胞计数显著增高;X线检查显示右膈升高,运动受限;B超可显像和定位;条件允许,做诊断性穿刺,标本送细菌培养和药敏试验。 8.怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是 A.直肠指诊 B.乙状结肠镜检查 C.直肠镜检查 D.X线气钡灌肠 E. B型超声检查 本题正确答案:A 题解:直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等,也可使不少早期直肠癌得到确诊。 9.引起细菌性肝脓肿的最常
6、见原因是 A.胆道化脓性感染 B.坏疽性阑尾炎 C.开放性肝损伤 D.右侧膈下脓肿 E.肝包虫病 本题正确答案:A 题解:细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染,如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝脏,其他有全身化脓性感染经肝动脉、肠道细菌经门静脉侵入肝脏,或由肝开放性损伤引起。细菌性肝脓肿以多房性脓肿居多,金葡菌感染的脓肿壁较厚。 10.诊断直肠癌最简单、方便的检查方法是 A.大便常规化验 B.钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.乙状结肠镜检 E.粪便潜血试验 本题正确答案:C 题解:直肠指检:是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用
7、手指扪到肿瘤。如触及肿块,应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。 (1115题共用备选答案) A.肘膝位 B.左侧卧位 C.截石位 D.蹲位 E.弯腰前俯位 11.主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位: 本题正确答案:D 题解:肘膝位:又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上,两前臂屈曲于胸前,头部及前胸部垫枕,臀部抬高,两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位:病人左侧卧,左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位:病人仰卧于专门的检查床上,双下肢抬高并外展,屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位:病人下蹲排大便姿势,用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等
8、。弯腰前俯位:双下肢略分开站立,身体前倾,双手扶于支撑物上,该方法是肛门视诊最常用体位。 12.肛门视诊最常用体位: 本题正确答案:E 题解:肘膝位:又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上,两前臂屈曲于胸前,头部及前胸部垫枕,臀部抬高,两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位:病人左侧卧,左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位:病人仰卧于专门的检查床上,双下肢抬高并外展,屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位:病人下蹲排大便姿势,用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位:双下肢略分开站立,身体前倾,双手扶于支撑物上,该方法是肛门视诊最常用体位。 13.检查肛管最常用
9、的体位: 本题正确答案:A 题解:肘膝位:又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上,两前臂屈曲于胸前,头部及前胸部垫枕,臀部抬高,两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位:病人左侧卧,左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位:病人仰卧于专门的检查床上,双下肢抬高并外展,屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位:病人下蹲排大便姿势,用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位:双下肢略分开站立,身体前倾,双手扶于支撑物上,该方法是肛门视诊最常用体位。 14.适用于身体较弱的病人:本题正确答案:B 题解:肘膝位:又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上,两前臂屈曲于胸前,头部及前胸部垫枕
10、,臀部抬高,两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位:病人左侧卧,左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位:病人仰卧于专门的检查床上,双下肢抬高并外展,屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位:病人下蹲排大便姿势,用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位:双下肢略分开站立,身体前倾,双手扶于支撑物上,该方法是肛门视诊最常用体位。 15.直肠肛管手术时常采用的体位: 本题正确答案:C 题解:肘膝位:又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上,两前臂屈曲于胸前,头部及前胸部垫枕,臀部抬高,两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位:病人左侧卧,左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部。
11、适用于身体较弱的病人。截石位:病人仰卧于专门的检查床上,双下肢抬高并外展,屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位:病人下蹲排大便姿势,用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位:双下肢略分开站立,身体前倾,双手扶于支撑物上,该方法是肛门视诊最常用体位。 (1619题共用备选答案) A.肛门周围脓肿 B.肛裂 C.骨盆直肠窝脓肿 D.坐骨直肠窝脓肿 E.肛瘘 16.局部持续性跳痛,排便时加重,全身感染症状不明显最可能是: 本题正确答案:A 17.局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛,全身感染症状较重最可能是: 本题正确答案:D 18.局部症状体征不明显,全身感染症状很重最可能是: 本题正确答案:C 19.疼痛、便秘和出血最可能是: 本题正确答案:B 1.关于胰腺癌的叙述不正确的是 A.好发年龄在2030岁之间 B.多为胰头癌 C.按组织类型,以导管细胞癌最多 D.广泛浸润周围组织、器官,并较早经淋巴转移 E.该病早期诊断困难,手术切除率低,预后差 本题正确答案:A 题解:胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿,并有逐年增多的趋势。好发年龄在4070岁之间,男性多于女性。 2.胆固醇结石好发生于 A.总胆管 B.左肝管 C.右肝管 D.胆囊内 E.以上都不是
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