湖南省卫生系统晋升试题正高.docx

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湖南省卫生系统晋升试题正高

2009湖南省卫生系统晋升试题

第一部分正高选择题

一、单选题

1、胃癌最早发生的转移途径为：

A、直接蔓延B、血行转移

C、种植转移D、淋巴转移

E、沿肠管转移

2、胰腺癌最好发的部位：

A、胰腺头部B、胰腺体部

C、胰腺尾部D、全胰腺

E、异位胰腺

3、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状：

A、2—3个月B、4—5个月

C、6—7个月D、8—11个月

E、12个月以上

4、胰腺癌切除率低的主要原因为：

A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高

C、并发胆道疾病D、年老、体弱

E、手术复杂

5、早期胃癌指：

A、局限于胃窦部B、局限于粘膜或粘膜下层

C、直径在2cm以内D、尚无淋巴节转移

E、尚未侵及浆膜层

6、直肠癌患者，肿瘤距肛门5cm，未侵出浆膜，病检回报示腺癌，应选择下列哪种治疗？

A、拉下式直肠癌切除术B、经腹直肠癌切除术

C、经腹会阴联合直肠癌切除术D、保留肛门，直肠癌切除术，腹壁造瘘

E、姑息性乙状结肠造瘘

7、肾癌的血尿特点：

A、镜下血尿B、肉眼血尿

C、持续性全程血尿D、腰痛伴血尿

E、无痛性间歇性肉眼血尿

8、膀胱癌在病理上最重要的是：

A、组织类型B、分化程度

C、病变部位D、浸润程度

E、生长方式

9、关于子宫内膜癌下列哪项是错误的：

A、子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌

B、为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一

C、多见于老年妇女

D、占女性生殖道恶性肿瘤的20%—30%

E、在我国其发生率明显下降

10、最常见的卵巢肿瘤：

A、浆液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤

C、畸胎瘤D、库肯勃瘤

E、颗粒细胞瘤

11、卵巢恶性肿瘤特点：

A、肿瘤生长迅速B、常为单侧性

C、血沉一般正常D、病程较长

E、肿瘤表面光滑

12、早期确诊子宫内膜癌的主要方法是：

A、诊断性刮宫B、分断诊刮

C、阴道脱落细胞检查D、宫腔冲洗液细胞检查

E、宫腔镜

13、宫颈癌的好发部位：

A、子宫颈管内B、宫颈阴道部

C、子宫颈阴道部D、鳞-柱状上皮及交界区

E、柱状上皮处

14、骨肉瘤X线片可见病变：

A、发生于骨端B、短管状骨多见

C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长

E、与正常组织界限清楚

15、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现：

A、肝脾肿大B、长期周期性发热

C、盗汗、体重减轻D、无痛性淋巴结肿大

E、局限性淋巴结肿大并有粘连

16、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是：

A、R-S细胞B、霍奇金细胞

C、陷窝细胞D、多形性瘤细胞

E、嗜酸性细胞

17、宫颈癌临床分析侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润，属于：

A、ⅠaB、ⅡaC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅳa

18、感觉障碍常见于：

A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤

C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤

E、小脑肿瘤

19、子宫颈癌的临床分期是根据：

A、有无淋巴结转移B、手术后所见修订分期

C、病理分级D、病灶侵犯范围

E、临床症状的严重程度

20、交界性肿瘤是：

A、混合性肿瘤B、癌前病变

C、良性瘤局部恶性变D、分化好的恶性瘤

E、性质介于良恶性肿瘤之间

21、对肿瘤的错误描述是：

A、癌比肉瘤多见B、肉瘤多发生于青年人

C、癌的淋巴道转移比肉瘤多见D、称瘤的都属良性

E、恶性肿瘤多呈浸润性生长

22、瘤与肉瘤的主要区别是：

A、发生的部位不同B、肿瘤的颜色不同

C、肿瘤的质地不同D、发生的年龄不同

E、组织来源不同

23、锁骨上淋巴结转移癌的的原发部位最常见于：

A、甲状腺B、食管C、乳腺D、胃E、肝

24、CEA升高在下列哪种肿瘤中较多见：

A、食管癌B、胃癌C、肠癌D、肝癌E、肺癌

25、下列不属于抑癌基因的是：

A、P53B、P16C、Ab1D、ApcE、BRCA-2

26、含有三个胚层组织成分的肿瘤称为：

A、混合瘤B、畸胎瘤C、胚胎瘤D、错构瘤E、癌肉瘤

27、下列最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药物：

A、5-FuB、CTXC、争光霉素D、ADME、PTX

28、主要作用于M期的抗癌药：

A、氟尿嘧啶B、长春新碱C、环磷酰胺

D、强的松龙E、柔红霉素

29、对心脏毒性最严重的抗癌药物：

A、顺铂B、长春新碱C、异环磷酰胺

D、羟基脲E、阿霉素

30、肺癌较常见的类型是：

A、腺癌B、未分化癌C、肺泡细胞癌

D、鳞状细胞癌E、小细胞肺癌

31、因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是：

A、肺B、肾C、肝

D、脾E、胰

32、癌症三阶梯镇痛方案，正确的是：

A、最初用吗啡类药B、以注射给药为主

C、效果不明显时，换用非吗啡类D、从小剂量开始，视镇痛效果渐增量

E、根据疼痛发作与否非定期给药

33、对放疗最敏感的肺癌是：

A、小细胞未分化癌B、鳞癌

C、肺泡细胞癌D、腺癌

E、以上均不是

34、肺癌的转移方式中，下列何者正确：

A、鳞癌发生血行转移出现早

B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D、未分化癌早期出现血行淋巴转移

E、淋巴转移只发生在肺癌同例

35、颈部转移性肿瘤，颈部以外原发灶多见于：

A、鼻咽B、肺C、乳房

D、胃肠道E、心脏

36、中心型肺癌早期的常见症状是：

A、发热、胸痛B、声嘶

C、上肢及颜面部肿胀D、咳嗽、血痰

E、胸闷、呼吸困难

37、广泛骨转移时可出现：

A、血钙升高B、血钙降低

C、血镁升高D、血镁降低

E、血磷升高

38、乳癌出现表面桔皮征的机制：

A、乳房皮下淋巴管被癌细胞阻塞

B、癌肿侵入乳管使其收缩

C、癌肿侵犯cooper韧带使其收缩

D、癌细胞浸润大片皮肤

E、以上都不是

39、晚期前列腺癌的主要治疗方法：

A、手术B、化疗C、放疗

D、内分泌治疗E、对症治疗

40、乳腺影癌伴腋窝淋巴结转移，ER（+），行根治术后，辅助治疗首选：

A、放疗B、放疗/化疗+雌激素

C、放疗/化疗+雄激素D、放疗/化疗+双侧卵巢切除

E、抗癌药物治疗

41、肿瘤细胞分化程度高是指：

A、肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润

B、不容易引起器官的阻塞和破坏

C、高度恶性肿瘤D、有较大的异型性

E、与起源组织相似

42、胃癌最好发的部位是：

A、幽门管B、胃窦大弯侧

C、胃体大弯侧D、胃窦小弯侧

E、贲门小弯侧

43、乳腺癌来源于：

A、小叶间质B、乳腺囊肿

C、导管内乳头状瘤D、乳腺导管上皮及腺泡上皮

E、乳腺纤维腺瘤

44、肺癌患者常见：

A、血酸性磷酸酶升高B、血酸性糖蛋白升高

C、血CEA升高D、血AFP升高

E、血VCA-IgA抗体升高

45、胃癌早期首选诊断方法：

A、CT检查B、胃液分析

C、X线钡餐检查D、胃液细胞学检查

E、B超

46、对肝癌的临床诊断最具特异性的是：

A、肝区疼痛B、进行性肝大、质硬

C、恶病质D、梗阻性黄疸

E、肺部转移病灶

47、有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确：

A、AFP﹥200ug/L时可诊断肝细胞癌

B、肝转移癌患者AFP常显著增高

C、肝功能异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

D、消化道其它肿瘤AFP不会升高

E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

48、Auer出现于骨髓细胞内常见于：

A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贪血

E、系统性红斑狼疮

49、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是：

A、白消安B、羟基脲

C、靛玉红D、α-干扰素

E、CTX

50、属于低度恶性淋巴瘤的是：

A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型

C、弥漫性小裂细胞型D、滤泡性大细胞型

E、弥漫性大细胞型

51、恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是：

A、胃癌B、肝癌

C、胰腺癌D、胆管癌

E、胆囊癌

52、能单独应用化疗治愈的肿瘤是：

A、肾母细胞瘤B、霍奇金病

C、绒毛膜上皮癌D、颗粒细胞白血病

E、早期直肠癌

53、与甲状腺髓样癌有关的激素是：

A、甲状腺素B、促甲状腺素

C、降钙素D、促甲状腺激素释放激素

E、胰高血糖素

54、恶性程度最高的乳癌类型是：

A、浸润性导管癌B、浸润性小叶癌

C、湿疹样癌D、炎性乳癌

E、髓样癌

55、下列情况中，不能行胃癌根治术的是：

A、子宫直肠窝转移B、肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C、脾门部淋巴结转移D、癌组织浸润胰尾部时

E、癌组织浸润横结肠时

56、结肠癌最早出现的临床症状是：

A、腹部肿块B、全身症状如贫血、消瘦、低热等

C、肠梗阻症状D、排便习惯和粪便性状改变

E、阵发性绞痛

57、对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是：

A、全身化疗B、介入治疗

C、肿瘤局部注射无水酒精D、肿瘤局部放射治疗

E、免疫治疗+中医中药

58、直肠腺癌Dixon手术后可不追加化疗的条件是：

A、DukesA期B、DukesB

C、DukesC1D、DukesC2期

E、DukesD期

59、有关结肠癌的描述，正确的是：

A、溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后较好

B、肿块型癌多发生于乙状结肠，易引发肠梗阻

C、肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻

D、浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

E、患者血清CEA均增高

60、胆管癌的主要临床表现：

A、厌食、恶心呕吐B、腹痛、黄疸

C、腹痛、黄疸和寒战高热D、无痛性黄疸

E、体重明显减轻

61、胰岛素瘤来源于胰腺：

A、A细胞B、B细胞

C、C细胞D、D细胞

E、D1细胞

62、食管癌钡餐X线片哪项是错误的：

A、食管呈鸟嘴样改变B、食管充盈缺损

C、食管管壁僵硬D、龛影

E、食管黏膜断裂

63、骨巨细胞瘤的好发年龄是：

A、1—5岁B、6—10岁

C、11-15岁D、16-20岁

E、21—30岁

64、骨软骨瘤多见于：

A、长管骨骨瑞B、长管骨干骺端

C、长管骨骨干D、长管骨骨骺

E、扁骨骨端

65、肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选治疗方法：

A、肾切除B、肾盂肿瘤切除

C、化疗D、患肾及输尿管全切除

E、继续观察

66、颅内肿瘤最多见的是：

A、转移瘤B、脑膜瘤

C、神经上皮性肿瘤D、垂体腺瘤

E、胆脂瘤

67、对放疗最敏感的卵巢恶性肿瘤：

A、无性细胞瘤B、内胚窦瘤

C、间质细胞瘤D、畸胎瘤

E、两性母细胞瘤

68、宫颈癌主要播散方式：

A、淋巴转移和种植B、血行转移和淋巴转移

C、直接蔓延和种植D、直接蔓延和淋巴转移

E、血行转移

69、宫颈活检病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为：

A、无病变B、良性病变

C、癌前病变D、低度恶性病变

E、高度恶性病变

70、Horner′s征见于：

A、胃癌B、喉癌

C、食管癌D、肺癌

E、甲状腺瘤

71、下列肿瘤中，对放疗最敏感的是：

A、食管癌B、鼻咽癌

C、肾母细胞瘤D、骨肉瘤

E、乳癌

72、肿瘤血道播散最常见的部位：

A、肺、胸膜、脑B、肺、肾、胃、脾

C、肝、腹膜、骨、肾D、肝、肺

E、肝、腹膜、脑

73、关于肿瘤的恶性程度，正确的是：

A、Ⅰ级分化细胞恶性程度高

B、Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度

C、高分化较低分化者核分裂多

D、低分化较高分化DNA、RNA含量高

E、Ⅰ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

74、周围型肺癌含义：

A、发生于段支气管以上B、发生于叶支气管以上

B、发生于主支气管D、发生于肺门部位

E、发生于段支气管及以下

75、癌性胸水具有下列哪项特点：

A、比重小于1.018B、蛋白含量﹤3g/dl

C、细胞总数不超过100个/ulD、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白/血清蛋白﹤0.5

76、下列哪项不属于癌前病变：

A、粘膜白斑B、胃溃疡

C、直肠腺瘤息肉D、蕈样真菌病

E、Barrett食管

77、原位癌是指：

A、侵破基底膜B、仅限于上皮层

C、上皮细胞异乎常态的增生D、累及上皮层下部的1/3—2/3处

E、累及上皮2/3以上

78、属于良性肿瘤的是：

A、神经母细胞瘤B、软骨母细胞瘤

C、无性细胞瘤D、鲍文病

E、骨髓瘤

79、乳腺癌脑转移治疗首选：

A、化疗B、放疗

C、手术D、内分泌治疗

E、分子靶向治疗

80、成人泌尿系最常见的肿瘤：

A、肾癌B、肾胚胎瘤

C、膀胱癌D、肾囊肿

E、肾盂癌

正高单选题参考答案

1、D2、A3、D4、A5、B6、B7、E

8、B9、E10、A11、A12、B13、D14、C

15、D16、A17、B18、C19、D20、E21、D

22、E23、D24、C25、C26、B27、B28、B

29、E30、D31、C32、D33、A34、D35、A

36、D37、A38、A39、D40、C41、E42、D

43、D44、B45、C46、B47、E48、B49、B

50、B51、A52、B53、C54、D55、A56、D

57、D58、A59、D60、D61、B62、A63、E

64、B65、D66、C67、A68、D69、B70、D

71、B72、D73、D74、E75、D76、D77、B

78、B79、B80、C

第二部分正高文书修改题

一、请你找出下列“门诊处方”中你认为错误或遗漏之处（共10分，每处2分）

门诊处方（麻、精一处方）

（此处方为蓝色纸印制）

姓名李**性别女年龄41岁门诊号1234费别自内科2009年2月1日

临床诊断肺癌骨转移

R

苯巴比妥片30mg×43

Sig：

60mgp.otid

美菲康片30mg×20

Sig：

30mgp.otid

医师（签章）刘*审核张*金额*元调配李*核对王*发药唐*

二、请你找出下列“急诊初诊记录（患者年龄：

30岁，男）”中你认为错误或遗漏之处（共10分，每处2分）

2009-8-28

转移性右下腹痛4小时。

4小时前突然出现上腹部疼痛，无具体定位，有发热寒冷，周身不适，伴恶心，未吐，近3小时疼痛转移至右下腹部，为持续性疼痛。

大小便正常。

既往无类似病史。

体格检查：

T：

390C，P115次/分，R18次/分，BP：

120/80mmHg，痛苦面容，无呼吸困难，口唇无发绀，双肺未闻及干湿罗音，心率120次/分，律齐，腹平，右下腹压痛，肌紧张，麦氏点压痛及反跳痛，无包块。

血常规：

WBC11.0×109/L,N80%,L20%。

尿常规：

RBC（+）/高倍。

大使常规：

正常

胸片：

正常

初步诊断：

急性阑尾炎。

处理：

急诊手术治疗

王**

三、请你找出下列“24小时入院记录”你认为错误或遗漏之处（共10分，每处1分）

彭**，女，61岁，农民，汉族，住湖南某县江南镇彭家村一组。

背痛及腰腿疼痛3月来院就诊。

因背部及腰腿疼痛2月于2009.04.06当地医院住院。

当时CT三维重建示：

1、右中肺内多发结节，双侧胸腔积液，肝内多发结节灶，脊柱及骨盆广泛骨质破坏：

周围性肺癌并肺内、肝脏、骨骼转移可能性大。

2、T11右侧横突、L3左侧横突可见骨折，C7、T3、L1椎体压缩性骨折：

多为病理性骨折。

于2009.04.10日在局麻下取右髂骨活检，术后病理结果回报示：

髂骨转移性中-低分化腺癌（右）。

为查找原发病灶来我院就诊。

既往体健，否认肝炎、结核等病史。

否认肿瘤家族史。

体格检查：

T：

370C，P95次/分，R16次/分，BP：

120/80mmHg，痛苦面容，营养发育中等，神清合作，自动体位，动力自如，无呼吸困难，口唇无发绀，浅表淋巴结不肿大，头颅五官无异常，双肺未闻及罗音，心率95次/分，律齐，腹平，肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

专科情况：

痛苦面容，双肺无干、湿罗音，脊柱无畸形，T11右侧横突、L3左侧横突、C7、T3、L1椎体有压痛，叩击痛，右骼脊皮肤伤口已拆线愈合，右骼骨压痛，双下肢动力自如，四肢神经系统检查无明显异常。

门诊资料：

血常规：

Hb12.5g/L,WBC8.0×109/L,N80%,L20%。

CT：

1、右中肺内多发结节，双侧胸腔积液，肝内多发结节灶，脊柱及右骨骼骨质破坏：

周围性肺癌并肺内、肝脏、骨骼转移可能性大。

2、T11右侧横突、L3左侧横突可见骨折，C7、T3、L1椎体压缩性骨折：

多为病理性骨折。

外院病检：

（右）髂骨转移性中-低分化腺癌。

入院诊断：

多处骨转移癌右髂骨活检术后。

肺转移癌

肝转移癌

李**

四请你找出下列“出院记录（患者张**，男，58岁）”中你认为错误或遗漏之处（共10分，每处2分）

入院日期：

2009-8-22

出院日期：

2009-8-28

入院诊断：

横结肠癌术后

因横结肠癌根治术后20天第二次入院。

入院时查：

营养发育正常，浅表淋巴结不肿大，胸廓无异常，双肺呼吸音清晰，无罗音，腹平软，上腹正中切口已拆线愈合，肝脾未触及，双下肢无浮肿。

术后病理报告：

结肠粘液腺癌，侵及浆膜层，淋巴结7/12阳性。

住院经过：

入院后经相关检查发现体温、血相、肝肾功能、心电图等均无异常，行FOLFOX方案化疗一周期出院。

记录：

张**

正高文书参考答案

文书一

1、医院名称没有标出。

2、麻醉处方和第一类精神药品处方应该用红色纸张印制。

3、苯巴比妥为第二类精神药品，不能用一类精神处方纸开处方。

4、苯巴比妥的每天用量限制在180mg，一次处方最多只能开7天花的量，本处方已超出7天量。

5、美菲康片是吗啡控释片的商品名，处方中不能用商品名。

文书二

1、未标明就诊科室。

2、急诊病历就诊时间要标明到具体时、分。

3、体查中无肝脾触诊。

4、腹部病变体查中无肠鸣音及腹水检查记录。

5、右下腹痛，小便有血，应该与泌尿系结石区别，应该做B超检查加以区别。

文书三

此入院记录遗漏下列内容

1、婚姻史，2、出生地，3、入院日期，4、记录日期，5、病史陈述者，6、现病史中无当前情况7、个人史，8、月经生育史，9、乳腺检查，10、入院诊断中遗漏胸腔积液。

文书题四

下列遗漏及不正确：

1、无住院天数

2、结肠癌术后无腹部肿块、肠鸣音等检查记录。

3、无出院时情况

4、无出院诊断

5、无出院医嘱