EMR01病历召回流程操作手册.docx

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EMR01病历召回流程操作手册

病历召回流程操作手册

一、病历召回流程介绍

病历召回流程分两个流程起点。

第一是住院医生自己发现已提交到病案室的病历需要修改或者打印，需要向病案室发起召回流程。

第二是质控科医生或者医务科医生在进行出院病人病历质控时，发现有问题的病历，发送缺陷消息及提示给住院医生，让住院医生向病案室发起召回流程。

二、预召回流程

1.流程图

2.操作步骤

1）出院病人终末质控，发送缺陷消息

质控科医生或者医务科医生在【住院质量控制站】

中，住院质控模块，查看到出院病人病历的列表，通过出院科室和出院日期查询所有的出院病人病历。

未签收未归档的病历可以直接取消提交，打回给医生修改病历，但是已提交或者已签收的病历需要发送预召回的记录给住院医生，要求住院医生进行病历召回。

图表1出院病人列表

图表2终末质控

图表3终末评分

图表4询问是否发送缺陷消息给住院医生

2）住院医生申请召回病历

住院医生在右下角会弹出消息提示，点击【立即处理】可以打开预召回申请列表。

图表5消息提示

图表6预召回列表

图表7发送召回申请

3）病案室同意召回

图表8病案室接收病历召回申请

图表9发送召回申请

图表10发送召回申请

4）住院医生修改完善病历，完成病历

图表11住院医生修改完善病历

5）质控医生检查病历是否合格，提交病历

图表12质控医生检查病历

6）病案室签收归档病历

图表13病历签收

图表14病历归档

三、召回流程

1.流程图

2.操作步骤

1）住院医生申请召回病历

住院医生在病历召回模块中发起召回申请。

。

图表15发送召回申请

2）质控科\医务科召回审批

图表16召回审批

3）病案室同意召回

4）住院医生修改完善病历，完成病历

图表17住院医生修改完善病历

5）质控医生检查病历是否合格，提交病历

图表18质控医生检查病历

6）病案室签收归档病历

图表19病历签收

图表20病历归档