EMR01病历召回流程操作手册.docx

1、EMR01病历召回流程操作手册病历召回流程操作手册一、 病历召回流程介绍病历召回流程分两个流程起点。第一是住院医生自己发现已提交到病案室的病历需要修改或者打印，需要向病案室发起召回流程。第二是质控科医生或者医务科医生在进行出院病人病历质控时，发现有问题的病历，发送缺陷消息及提示给住院医生，让住院医生向病案室发起召回流程。二、 预召回流程1. 流程图2. 操作步骤1) 出院病人终末质控，发送缺陷消息质控科医生或者医务科医生在【住院质量控制站】中，住院质控模块，查看到出院病人病历的列表，通过出院科室和出院日期查询所有的出院病人病历。未签收未归档的病历可以直接取消提交，打回给医生修改病历，但是已提交

2、或者已签收的病历需要发送预召回的记录给住院医生，要求住院医生进行病历召回。图表 1 出院病人列表图表 2 终末质控图表 3 终末评分图表 4 询问是否发送缺陷消息给住院医生2) 住院医生申请召回病历住院医生在右下角会弹出消息提示，点击【立即处理】可以打开预召回申请列表。图表 5 消息提示图表 6 预召回列表图表 7 发送召回申请3) 病案室同意召回图表 8 病案室接收病历召回申请图表 9 发送召回申请图表 10 发送召回申请4) 住院医生修改完善病历，完成病历图表 11 住院医生修改完善病历5) 质控医生检查病历是否合格，提交病历图表 12 质控医生检查病历6) 病案室签收归档病历图表 13 病历签收图表 14 病历归档三、 召回流程1. 流程图2. 操作步骤1) 住院医生申请召回病历住院医生在病历召回模块中发起召回申请。图表 15 发送召回申请2) 质控科医务科召回审批图表 16 召回审批3) 病案室同意召回4) 住院医生修改完善病历，完成病历图表 17 住院医生修改完善病历5) 质控医生检查病历是否合格，提交病历图表 18 质控医生检查病历6) 病案室签收归档病历图表 19 病历签收图表 20 病历归档