日照市医保考试单选题自我检测版.docx

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日照市医保考试单选题自我检测版

1、基本医疗保险包括（）

A.职工医疗保险

B.居民医疗保险

C.职工医疗保险和居民医疗保险

D.商业保险

2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是（）

A.市、区县人民政府

B.市、区县医疗保险经办机构

C.定点医疗机构

D.市人力资源和社会保障局

3、职工基本医疗保险费由（）缴纳

A.用人单位

B.职工

C.用人单位和职工

D.财政补助

4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续

A.45

B.30

C.20

D.15

5、职工基本医疗保险缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.100%

6、职工基本医疗保险缴费基数不得高于上年度全省在岗职工平均工资（）

A.100%

B.150%

C.200%

D.300%

7、职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的困难企业，以本单位全部职工缴费工资之和为基数，按（）的比例缴纳,个人不缴费，实行单建统筹

A.7%

B.5%

C.4%

D.2%

8、按困难企业参加职工基本医疗保险的参保人员（）

A.享受医疗保险个人帐户

B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇

C.仅享受普通门诊统筹待遇

D.仅享受住院医疗待遇

9、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员按照（）比例缴费

A.7%

B.5%

C.4%

D.2%

10、灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员（）

A.享受医疗保险个人帐户

B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇

C.仅享受普通门诊统筹待遇

D.仅享受住院医疗待遇

11、灵活就业人员参加职工基本医疗保险，退休时达到医疗保险规定缴费年限的，退休后（）

A.不享受医疗保险个人帐户

B.享受医疗个人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇

C.不享受普通门诊统筹待遇

D.只享受住院医疗待遇

12、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）内不享受统筹基金支付待遇

A.3个月

B.6个月

C.10个月

D.12个月

13、与城镇用人单位建立稳定劳动关系的农民工，应当参加（）基本医疗保险

A.居民

B.职工

C.灵活就业

D.农民工

14、农民工参加职工基本医疗保险按全省在岗职工平均工资的（）比例缴费

A.7%

B.5%

C.4%

D.2%

15、参加农民工基本医疗保险的人员（）

A.享受医疗保险个人帐户

B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇

C.仅享受普通门诊统筹待遇

D.仅享受住院医疗待遇

16、大额医疗救助金按全省上年度在岗职工平均工资（）标准筹集，由用人单位代扣，与基本医疗保险费同期缴纳

A.0.25%

B.0.5%

C.1%

D.2%

17、参加农民工医疗保险大额医疗救助金由（）承担

A.用人单位

B.个人

C.用人单位和个人

D.财政补助

18、.用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过（）个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资

A.3

B.6

C.9

D.12

19、职工退休时，医疗保险累计缴费年限男满（）年、女满（）年的，自退休次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。

A.25年20年

B.25年25年

C.30年20年

D.30年25年

20、职工退休时，达到医疗保险缴费规定年限的，自退休（）起享受退休人员基本医疗保险待遇

A.当日

B.次日

C.当月

D.次月

21、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担

A.参保个人

B.用人单位

C.调出单位

D.医疗保险经办机构

22、对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法错误的是（）

A.在职职工个人缴费部分全部划入

B.单位缴费部分45岁以下在职职工本人缴费工资的2.2%

C.退休人员上年度12月份养老金的5%

D.单位缴费部分45岁以上在职职工本人缴费工资的2.2%

23、我市基本医疗保险最高支付限额说法错误的是（）

A.职工基本医疗保险15万元

B.职工大额医疗救助25万元

C.职工公务员医疗补助35万元

D.居民基本医疗保险12万元

24、我市职工基本医疗保险大额医疗救助金最高限额为（）

A.5万元

B.10万元

C.15万元

D.25万元

25、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基金征缴计划的（）上解调剂金

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

26、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

27、医疗保险市级统筹前累计结余基金及市级统筹后每年产生的结余，都属（）

A.市级统筹累计结余

B.统筹区县累计结余

C.市级统筹当期结余

D.统筹区县当期结余

28、各级医疗保险基金收支出现缺口需动用累计结余基金或者申请市级调剂金的，区县由（）会同同级财政部门提出书面申请

A.定点医疗机构

B.医疗保险经办机构

C.本级人力资源社会保障部门

D.市级人力资源社会保障部门

29、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款

A.二倍以上五倍以下

B.一倍以上三倍以下

C.二倍以上三倍以下

D.一倍以上五倍以下

30、举报案件经查证属实的，不涉及基本医疗保险基金的，按不超过（）元的标准对举报人给予奖励

A.100元

B.500元

C.1000元

D.1500元

31、举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的（）对举报人给予奖励，最高不超过20000元

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

32、参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其（）的医疗保险待遇

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

33、特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员的年起付标准为（）

A.300元

B.500元

C.700元

D.900元

34、特殊疾病门诊用药按最长（　　）日剂量控制

A.7

B.15

C.20

D.30

35、参保病人入院后需在（）内将参保患者处方信息上传

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.住院期间内

36、市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算

A.12

B.24

C.36

D.48

37、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过（）

A.45%

B.40%

C.35%

D.30%

38、在职职工在三级医院第一次住院的起付标准（）

A.500

B.600

C.700

D.800

39、退休人员在三级医院第一次住院的起付标准（）

A.300

B.400

C.500

D.600

40、在职职工在一个年度内第三次住院的起付线是（）

A.500

B.300

C.100

D.0

41、关于我市在职职工住院起付标准说法错误的是（）

A.在一个统筹年度首次二级医院500元

B.在一个统筹年度第2次住院三级医院700元

C.在一个统筹年度第2次住院一级医院200元

D.在一个统筹年度第3次起取销起付标准

42、关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的是（）

A.起付线以上至1万元报92.5%

B.1万元至15万元报95%

C.15万元至25万元报90%

D.15万元至25万元报80%

43、参保患者出院需要带药的，慢性病最长不超过（）量

A.7日

B.15日

C.1个月

D.3个月

44、在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例（）

A.70％

B.80％

C.90％

D.100％

45、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元部分，在职人员个人负担比例为（）。

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

46、使用乙类目录的药品发生的费用个人先自负比例是（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

47、100元以上国产一次性医用材料个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.40％

48、100元以上进口一次性医用材料个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.40％

49、一次收费2000元以上的诊疗项目个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.40％

50、参保人员住院高压氧治疗发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

51、医疗直线加速器进行检查、治疗的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

52、立体定向放射装置（χ一刀、γ一刀）发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

53、参保人员使用心脏起搏器发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

54、参保人员使用人工关节发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

55、参保人员使用血管支架发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

56、参保人员使用人工晶体发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

57、参保人员抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、肿瘤及心脑血管系统的介入治疗费用发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

58、参保人员肾脏、骨髓移植的手术费用发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

59、参保人员心脏激光打孔和快中子治疗费用发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

60、职工住院治疗时做彩超检查发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

61、肿瘤及心脑血管病介入治疗费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

62、参保人员住院监护病房费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

63、参保人员住院层流病房床位费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

64、参保人员住院做PET发生的费用个人先自负（）

A.5%

B.30％

C.60％

D.100％

65、参保人员在三级医院住院，自费药品费用占药品总费用比例不得高于（　　）

A.5%

B.8%

C.3%

D.10%

66、参保人员在三级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）

A.50%

B.55%

C.60%

D.65%

67、参保人员在二级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）

A.50%

B.55%

C.60%

D.65%

68、参保人员在一级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）

A.50%

B.55%

C.60%

D.65%

69、《处方管理办法》规定每张处方原则上不超过（）种药品

A.2

B.3

C.4

D.5

70、《处方管理办法》规定每张处方同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型均不得超过（）种药品

A.2

B.3

C.4

D.5

71、《处方管理办法》规定每张处方组成类同的复方制剂不得超过（）种药品

A.2

B.3

C.4

D.5

72、医保医师须在参保人员入院（　）小时内完成首次病程记录

A.8

B.24

C.48

D.36

73、医保医师须在参保人员入院（）小时内完成入院记录

A.8

B.24

C.48

D.36

74、下列医疗保险基金可给予支付是（）

A.使用审批后的血液制品

B.超限定范围用药

C.西药加价率超过15%以上部分

D.无收费标准的诊疗项目

75、定点医疗机构使用大型仪器设备，MRI、CT、ECT检查阳性率分别不低于（）

A.80%70%60%

B.60%50%40%

C.60%50%40%

D.80%65%60%

76、对定点医疗机构考核指标说法错误的是（）

A.三级医院乙类药品占药品总费用不得高于80%

B.二级医院药品费占总医疗费用比例不得高于60%

C.三级医院自费药品占药品总费用不得高于3%

D.三级医院CT检查阳性率不低于70％

77、以下诊疗项目个人先行自负比例说法正确的是（）

A.100元以上的一次性医用材料个人先自负10%

B.抗肿瘤细胞免疫疗法个人先自负10%

C.血液透析、腹膜透析个人先自负2%

D.进口医用材料费用个人先自负20%

78、以下乙类药品个人先自负比例说法错误的是（）

A.重组人血小板生成素（注射剂）个人先自负5%

B.脂肪乳氨基酸葡萄糖（注射剂）个人先自负5%

C.表柔比星个人先自负5%

D.中/长链脂肪乳（注射剂）个人先自负5%

79、我市对部分高值医用耗材实行最高限价，下列说法错误的是（　　）

A.超出最高限价的部分由个人负担

B.最高限价内的部分个人先负担20%

C.进口高值医用耗材最高限价内的部分个人先负担40%

D.城镇居民医保与职工医保执行统一政策

80、血液透析收费标准确定为三级医院（）元/次

A.360

B.400

C.380

D.680

81、血液透析收费标准确定为二级医院（）元/次

A.360

B.400

C.380

D.680

82、血液滤过收费标准为（）元/次

A.380

B.360

C.680

D.800

83、在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过（）元可享受补助

A.500

B.1000

C.1500

D.2000

84、在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过2000元的补助比例为（）

A.10%

B.30％

C.60％

D.100％

85、我市参保人员因病情需要转往市外住院治疗的，应当经当地最高级别的医疗机构出具转诊证明，在入院前或入院（）内报参保地医疗保险经办机构审批后方可报销转诊费用

A.1日

B.2日

C.3个工作日

D.住院期间

86、关于我市不具备转诊资格的定点医疗机构说法错误的是（）

A.莒县参保居民由莒县人民医院出具异地转诊证明

B.五莲参保职工由市人民医院出具异地转诊证明

C.市直参保职工由五莲县人民医院出具异地转诊证明

D.港口医院定点的离休干部由港口医院出具异地转诊证明

87、器官移植或者癌症放化疗患者需短期内多次复诊的，可办理一次性复诊备案手续，有效时限为（　）

A.１８０天

B.１２０天

C.１００天

D.９０天

88、因公出差、探亲或准假外出的参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，须在入院后（）个工作日内向所在单位报告，由单位出具书面证明材料到参保地医保经办机构办理急诊住院登记备案手续

A.1

B.2

C.3

D.5

89、转诊转院病人须持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医疗保险经办机构备案，备案后至入院有效时间为（）

A.30

B.90

C.120

D.60

90、特病门诊病种异地转诊手术治疗后跨年度的，须经（　　）出具转诊证明，到参保地医保经办机构登记备案

A.原转出医院

B.用人单位

C.手术医院

D.

91、需转往省联网医院住院治疗的患者，持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（）办理联网备案手续

A.转诊地医保经办机构

B.参保地医保经办机构

C.就诊地医保经办机构

D.就诊医疗机构

92、申请异地安置和长期驻外备案人员，异地居住和长期驻外时间不低于（）

A.半年

B.一年

C.二年

D.三年

93、异地安置人员在居住地最多可以选定（）所定点医院

A.1

B.2

C.3

D.不限

94、特保人员定点医院选定后，由单位到所属医疗保险经办机构备案，（）内不得变更

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

95、下列医疗机构属于我市协议定点医院的是（）

A.北京地坛医院

B.首都医科大学附属朝阳医院

C.复旦大学医学院附属华山医院

D.中日友好医院

96、下列医疗机构不属于我市协议定点医院的是（）

A.北京协和医院

B.上海第二医科大学附属瑞金医院

C.山东省千佛山医院

D.天津血液病医院

97、异地医疗发生的特病门诊和住院医疗费用自受理之日起（）个工作日完成审核并支付医疗费

A.7

B.15

C.25

D.30

98、转往市外协议医院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

99、转往市外非协议医院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.30％

D.20％

100、市外急诊住院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（）

A.5%

B.10％

C.20％

D.30％

101、经批准转诊转院住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算

A.12

B.24

C.48

D.72

102、在省内联网医院住院人员发生的医疗费在（）即时结算

A.参保地定点医院

B.参保地医保处

C.就诊医院

D.用人单位

103、市外非联网医院住院发生的医疗费到（）报销

A.就诊医院

B.参保地医保经办机构

C.转诊医院

D.用人单位

104、已进行联网医院住院备案的患者，出院时未在联网医院即时结算的，回参保地（）

A.不予报销

B.按非联网转诊政策报销

C.按联网转诊政策报销

D..

105、不属于省内联网医院医疗保险报销政策的是（　　）

A.在联网医院住院直接结算

B.异地安置人员特病门诊直接结算

C.使用“三个目录”执行就医地政策

D.执行全省统一支付政策

106、异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按（）标准报销

A.不予报销

B.联网住院

C.市内住院

D.市外转诊政策

107、不符合异地安置医疗保险政策的是（　　）

A.在异地长期居住1年以上

B.住院和特病门诊报销比例与市内医院相同

C.省内联网医院住院执行全省统一支付政策

D.居住地非定点医疗机构按非协议医院报销

108、经批准异地转诊转院人员自出院之日起逾期（）不结算的，医疗保险统筹基金不予支付

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

109、下列关于我市2014年居民参保缴费说法错误的是（　　）

A.需持户口簿或身份证原件及复印件

B.未成年居民每人每年30元

C.成年居民每人每年180元

D.城市低保对象和重度残疾人每人每年20元

110、居民特殊疾病门诊起付线每年（　　）元

A.200

B.300

C.400

D.500

111、居民市内住院起付线为100元的定点医疗机构是（）

A.一级医院

B.二级医院

C.三级医院

D.实施基本药物制度一级医院

112、下列不属于我市居民医疗保险特殊疾病门诊病种的（）

A.脑瘫

B.血友病

C.冠心病

D.系统性红斑狼疮

113、下列不属于我市居民医疗保险特殊疾病门诊病种的（）

A.恶性肿瘤放化疗

B.白血病化疗

C.消化道溃疡

D.脑瘫

114、居民在三级医院第一次市内住院，起付线标准为（）元

A.200

B.300

C.400

D.500

115、省外异地居住居民发生的医疗费用，报销比例（）

A.与市内住院相同

B.比市内住院高

C.比市内住院低

D.与就医地相同

116、居民转往市外协议医院发生的医疗费个人先自负（）

A.10%

B.20%

C.30%

D.15%

117、居民转往市外非协议医院发生的医疗费用，个人先自负（）

A.10%

B.20%

C.30%

D.15%

118、居民异地急诊住院发生的医疗费用，个人自付（）后，剩余部分与市内三级住院相同

A.10%

B.20%

C.30%

D.15%

119、2014年居民住院报销比例说法错误的是（）

A.一级医院报销90%

B.二级医院报销70%

C.三级医院6万元至12万元报销60%

D.三级医院12万元至20万元报销70%

120、参保女性居民计划内生育的补助标准是（　　）

A.在分娩医院定额结算500元

B.平产报销1200元

C.剖宫产报销2500元

D.按普通病种住院报销比例结算

121、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费，100元以上至1000元报销比例为（　　）

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

122、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费，一个年度内最高支付限额（　　）

A.1500元

B.3000元

C.1000元

D.2000元

123、按学制缴费并参加集体签约的在校学生，个人年缴费标准为（　　）元

A.50元

B.80元

C.120元

D.30元

124、医保医师在协议期内违规扣分