内科知识点整理.docx

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内科知识点整理

心血管系统

心力弱竭

一、病因（掌握）

基本病因

1．原发性心肌舒缩功能阻碍

2．心脏负荷过重。

引发因素

1．感染2．心律失态3．肺堵塞4．过分体力劳苦与情绪激动5．妊娠与临盆6．贫

血与出血7．血容量增添

二、病理生理（掌握）

1．代偿体制：

Frank-starling体制、心肌肥厚、神经体液代偿

2．心力弱竭时各样体液因子的改变。

3．对于舒张功能不全。

4．心肌伤害和心室重构。

三、心力弱竭的种类

1、左心衰竭，右心衰竭和尽心衰竭。

2、急性和慢性心力弱竭。

3、缩短性和舒张性心力弱竭。

4、心功能分级：

慢性心力弱竭

一、临床表现

左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现（掌握）。

症状：

1、不一样程度的呼吸困难；

2、咳嗽、咳痰咯血。

3、心排量不足的表现（乏力疲备、头晕、心悸）。

4、少尿及肾功能伤害。

体征：

肺部啰音，心脏扩大，舒张期奔马律。

右心衰竭以体循环淤血表现为主（掌握）。

症状：

上腹部胀满，食欲不振，恶心呕吐等。

体征：

1、水肿。

2、颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性。

3、肝脏肿大。

4、右心扩大，

三尖瓣出现返流性杂音。

5、胸腔积液。

尽心衰竭：

左右心衰竭的临床表现同时存在，但常以一侧为主。

二、实验室检查

1、X线检查：

供给心脏疾病的原由及肺淤血程度，Kerly’s线B的临床意义。

2、超声心动图检查有助于认识心脏缩短功能与舒张功能，帮助明确心衰病因。

3、放射性核素检查。

血池扫描：

检查EF值，认识心脏舒张功能。

4、心-肺吸氧运动试验：

在运动状态下测定患者对运动的耐受量。

5、有创性血流动力学监测（熟习）；计算心脏指数（CI）及肺小动脉楔压PCWP，有

助于评估泵功能衰竭，便于分型及指导临床用药。

三、诊断及鉴识诊断

诊断

1、明确的器质性心脏病的诊断。

2、左心衰竭的肺阏血惹起不一样程度的呼吸困难。

3、

右心衰竭的体循环瘀血惹起的颈静脉怒张肝大、水肿。

都是诊断心衰的重要因素。

鉴识诊断1、左心衰竭的鉴识2、右心衰竭的鉴识

四、治疗（掌握）

1、治疗的原则和目的：

治疗目标：

除改良血流动力学异样，缓解症状的短期治疗外，还应达到以下目的①提

高运动量，改良生活质量。

②防备心肌伤害进一步加重。

③降低发病率和死亡率。

治疗原则：

病因治疗，去除心衰的基本病因和诱因；调理代偿体制，降低神经-体液-细

胞因子活性，防备和延缓心室重构；缓解症状，改良患者的心功能状态。

治疗方法：

㈠病因治疗；

㈡轻心脏负荷；

掌握利尿剂的分类：

①噻嗪类利尿剂。

②袢利尿剂。

③保钾利尿剂；利尿剂的治疗作用及合理应用。

（掌握）

血管扩充剂的应用：

①适应证的选择②制剂的选择

㈢加心排血量

洋地黄类药物的应用（掌握）：

（1）药理作用；

（2）适应证、禁忌证及慎用；（3）洋地黄

制剂的选择；（4）洋地黄中毒诱因；（5）洋地黄中毒的临床表现及治疗

非强心苷类正性肌力药物的应用（熟习）

㈣抗肾素-血管紧张素有关药物的应用：

（掌握）

肾素血管紧张素变换酶克制剂的作用：

卡托普利、苯那普利、培哚普利。

重点掌握其主要作用体制：

①扩血管作用②克制醛固酮③克制交感神经喜悦性④可

改良心室与血管的重构。

抗醛固酮制剂的应用

螺内脂（保钾利尿剂）—克制心室与血管的重构。

㈤β受体阻滞剂的应用：

比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛。

（掌握）

㈥舒张性心功能不全的治疗。

㈦固执性心力弱竭的治疗。

急性心力弱竭

一、病因

1、二尖瓣狭小，主动脉瓣狭小，左室流出道狭小。

2、急性大面积心肌梗死，急性洋溢性病毒性心肌炎等。

3、感染性心内膜炎致使乳头肌断裂，腱索断裂，瓣膜穿孔惹起急性瓣膜返流。

4、急性心脏负担过重：

动脉压突发明显高升，高血压危象。

5、原居心脏疾病患者，忽然发生严重心律失态。

二、发病机理

左心排血量快速明显降落，致使体循环供血不足，和肺静脉忽然高升所惹起的急性肺水肿。

三、临床表现（掌握）

忽然严重呼吸困难，逼迫坐位，面色灰白，发绀、大汗淋漓、浮躁，同时频发咳嗽咯血，咳粉红泡沫痰。

四、诊断与鉴识珍断

主要依据临床表现，应与支气管哮喘发生及惹起休克、昏迷的其余病因相鉴识。

五、治疗（掌握）

1、坐位，双腿下垂。

2、吸氧，高流量鼻管吸氧或加压吸氧，经过50-75%酒精。

3、冷静剂、吗啡。

4、快速利尿：

静脉使用呋噻米或利尿酸钠。

5、血管扩充剂：

硝普钠，硝酸甘油，酚妥拉明。

6、强心甙，毛花甙丙，或素毛旋花子甙静注。

7、氨茶碱，可排除支气管痉挛。

8、其余疗法。

心律失态

熟尽心脏传导系统的构造、心律失态分类、心律失态发活力制、心律失态的诊治方法。

掌握各种心律失态病因、心电图特色、临床表现、治疗方法

掌握抗心律失态药物适应症及不良反响

掌握抗心律失态药物分类

原发性高血压

诊断的标准和分类（掌握）

成年人高血压定义为：

在未服抗高血压药物的状况下缩短压≥140mmHg

压≥90mmHg。

依据血压增高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级（表

病理解剖心脏、脑、肾脏的病理变化。

（掌握）

临床表现与并发症1、血压变化2、症状3、归并症的表现（掌握）

实验室检查（熟习）

原发性高血压的危险分层（掌握）

依据几项因素归并存在时对心血管事件绝对危险的影响作出危险分层的评估。

绝对危险分为4层：

即1、低危2、中危3、高危4、极高危

和（或）舒张

3-7-1）。

将心血管

以上分级有助于治疗。

八、临床种类（掌握）

1、恶性高血压

2、高血压急症：

高血压危象、高血压脑病

3、老年高血压

九、诊断与鉴识诊断（掌握）

十、治疗（掌握）

高血压高危和极高危者应立刻开始药物治疗。

中危和低危患者先连续监测血压和其危险因素而后取决能否开始药物治疗。

1、非药物治疗；

2、降压药物的分类：

当前常用药物可概括为六大类。

①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙通

道阻滞剂；④血管紧张素变换酶克制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；⑥α受体阻滞剂

要求掌握各种降压药物的疗效评论、适应证、及注意事项。

3、降压药物的选择和应用

4、高血压急症的治疗：

高血压急症一定快速使血压降落，以静脉给药最为适合，以便随时改变所需使用的剂量。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

动脉粥样硬化主要危险因子（掌握）：

1、年纪。

2、性别。

3、高血压。

4、血脂异样。

5、抽烟。

6、糖尿病。

7、次要危险因子。

动脉粥样硬化临床表现（熟习）主假如有关器官受累后出现的症状。

1、一般表现2、主动脉硬化3、冠状动脉粥样硬化。

4、脑动脉粥样硬化

动脉粥样硬化6、肠系膜动脉粥样硬化7、四肢动脉粥样硬化

5、肾

动脉粥样硬化药物治疗（熟习）

（一）血管扩充剂，排除血管运动阻碍。

（二）调理血脂。

①主要降低甘油三酯，也降低胆固醇的药物如氯贝丁脂类、非诺贝特及其微粒型制剂、烟酸类等。

②掌握主要降低血胆固醇，也降低甘油三酯的药物如经甲基戊二酸单草酰辅酶A（HNG-CoA），复原酶克制剂类、弹性酶等。

③认识仅降甘油三脂或胆固醇的药物

（1）

仅降低甘油三酯的药物有糖酐酶（

DextranSuefate）。

（2）

仅降低胆固醇的药物有胆酸螯合树脂、考来稀胺（消胆胺）

、普罗布考。

④认识不饱和脂肪酸，VitB6，VitC，VitE等的作用。

（三）抗血小板药物，可采纳阿斯匹林、双嘧达莫等。

（四）抗血栓和抗凝药

冠芥蒂

冠状动脉硬化性心脏病临床种类：

慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合征

急性冠脉综合征定义（掌握）

心绞痛发病体制（掌握）

1、对心肌耗氧量的指标的预计“心率×缩短压”。

2、冠状动脉的贮备能力。

3、心脏负荷忽然增添（如劳苦、激动、左心衰竭）或冠状动脉痉挛或在忽然发生循环血流

量减少的状况下冠脉血流量的影响。

4、产生痛苦的直接因素。

心绞痛病理和病理生理（掌握）

心绞痛临床表现（掌握）

1）症状：

心绞痛以发生性胸痛为主要临床表现，痛苦的特色、部位及放射性、痛苦性质、发生的诱因、起止及连续时间。

2）体征：

心绞痛发生时心率增快、血压高升、表情忧虑、皮肤发冷或出汗。

可有临时性心

尖部缩短期杂音，是乳头肌缺血所致功能失调惹起的二尖瓣封闭不全，第二心音可逆性分裂，交替脉，肺部啰音。

心绞痛的分型诊断（熟习）：

1）劳苦型心绞痛：

稳固型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛

2）自觉性心绞痛：

卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛

3）混淆性心绞痛

心绞痛严重程度的分级；依据加拿大心脏协会（CCS）将稳固型心绞痛分为Ⅳ级。

当前将心绞痛分为①稳固型心绞痛②不稳固型心绞痛心绞痛诊断及治疗（熟习）

1、歇息：

发生时立刻歇息，一般在停止活动后症状即可逐渐排除。

2、药物治疗药物种类及药理作用：

硝酸酯制剂：

①硝酸异山梨酯②亚硝酸异戊酯③长效硝酸甘油制剂。

β受体阻滞剂：

最常用的有美托洛尔

钙通道阻滞剂，常用制剂有①维拉帕米②硝苯地平③地尔硫草。

抗血小板药物：

见第一节动脉粥样硬化的治疗。

调脂药物：

见第一节动脉粥样硬化的治疗。

3、介入治疗：

经球囊导管心肌血运重修术。

新式支架及新式抗血小板药物的应用。

急性心梗病理、病生、临床表现并发症、诊断、鉴识诊断及治疗所有掌握

心脏瓣膜病

二尖瓣狭小

一、病因和病理（掌握）

病因：

最常见的原由是风湿热，常见于初次感染风湿热后2年以上。

稀有病因如瓣膜

钙化、先本性发育畸形、结缔组织病、多发性骨髓瘤等。

病理：

风湿热可致使四种形式的二尖瓣构造粘连、交融，致使二尖瓣狭小；瓣膜狭小的

种类；慢性二尖瓣狭小可致使左心房扩大及其所致的左支气管高升、左心房壁钙化、左心房

附壁血栓形成和肺血管床的闭塞性改变。

二、病理生理（掌握）：

1、二尖瓣狭小瓣口面积与舒张期房室之间跨瓣压差的关系。

2、左心房压力高升对肺循环的影响。

3、肺动脉高压对右心室的影响。

三、临床表现（掌握）

1、症状：

一般在二尖瓣中度狭小（瓣口

①呼吸困难②咯血③咳嗽

<1.5cm2）始有显然症状。

④声音沙哑

2、体征：

（掌握）

①二尖瓣狭小的体征。

二尖瓣面貌等

音等

四、实验室检查熟习以下实验室检查：

②肺动脉高压和右室扩大的体征，

Graham-Steell

杂

1、心电图。

2、X线：

心影呈梨形，称二尖瓣形心脏。

3、超声心动图检测（明确诊断的靠谱方法）。

4、心导管检查的意义。

五、诊断和鉴识诊断

1、诊断：

心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断为二尖瓣

狭小，超声心动图检查可确诊。

2、鉴识诊断：

（各样杂音能够考名词解说）

①、心尖区隆隆样舒张期杂音，应与相对性二尖瓣狭小相鉴识。

②、Anstin-Flint杂音。

③、GRAHAM-STEELL杂音。

④、左房黏液瘤。

六、并发症

1、心房抖动。

2、急性肺水肿。

3、右心衰竭。

4、血栓栓塞

5、感染性心内膜炎。

6、肺部感染。

七、治疗（内科治疗掌握，外科治疗熟习）

1、内科治疗：

一般治疗；并发症办理

2、经皮球囊二尖瓣成形术。

3、外科治疗，熟习以下三种外科治疗的指征。

①二尖瓣闭式分别术。

②二尖瓣直视分别术。

③二尖瓣置换术。

二尖瓣封闭不全

一、病因和生理（掌握）

二尖瓣封闭与瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌的构造功能及左室构造功能有关，此中任何部分的异样可致二尖瓣封闭不全。

二、病理生理分述急、慢性二尖瓣封闭不全的病理生理特色。

（掌握）

三、临床表现（掌握）

1、症状：

慢性二尖瓣封闭不全：

1、风心症；2、二尖瓣脱垂；严重二尖瓣返流后期出现左心衰竭，轻者无症状。

急性二尖瓣封闭不全：

严重急性二尖瓣返流可很快出现左心衰竭甚至急性肺水肿和心源性休克。

2、体征：

慢性二尖瓣封闭不全：

心尖区缩短期杂音是二尖瓣封闭不全最主要的体征。

严重二尖瓣

封闭不全的S1减弱或消逝P2亢进、主动脉瓣封闭提早致S2分裂，吸气时显然，S4为

最常有体征。

急性二尖瓣封闭不全：

心尖区返流性缩短期杂音虽递减型、低调不如慢性者响，心尖搏

动为高动力型，左心衰竭时消逝，P2亢进。

四、实验室和特别检查掌握以下实验室和特别检查：

1、X线：

①慢性②急性。

2、心电图：

左房增大，左室肥厚和非特异性ST-T段改变。

3、超声心动图：

①M型超声②二维超声③多普勒UCG④多普勒彩色血流显象。

4、核素心室造影。

5、心导管检查和左室造影。

五、诊断和鉴识诊断（掌握）：

诊断：

二尖瓣封闭不全主要诊断依照是心尖区缩短期杂音及左房增大，联合起病缓急、

发病状况、超声心动图及其余实验室检查确立病因诊断。

鉴识诊断：

应与以下状况鉴识：

1、生理性杂音

2、相对性二尖瓣封闭不全

3、室间隔缺损

4、主动脉瓣狭小5、三尖瓣封闭不全

六、并发症

二尖瓣封闭不全并发症和二尖瓣狭小相像。

体循环栓塞较二尖瓣狭小少见。

感染性心内膜炎较二尖瓣狭小常见。

七、治疗（内科治疗掌握，外科治疗熟习）

慢性二尖瓣封闭不全：

内科治疗；外科治疗：

应在发生不行逆的左心室功能不全以前实行，应熟习其适应证和禁忌证。

人工瓣膜置换术；二尖瓣修复术

主动脉瓣狭小

一、病因和病理（熟习）

1、风湿性主动脉瓣狭小2、先本性畸形3、退行性钙化性主动脉瓣狭小

二、病理生理主假如血液动力学对左心的影响。

（熟习）

三、临床表现（掌握）

1、症状：

出现晚，呼吸困难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉狭小三联症。

2、体征：

主动脉瓣区缩短期发射性杂音，是典型的主动脉狭小的杂音。

四、实验室和特别检查（熟习）

1、心电图：

①左室肥厚伴ST-T段改变②房室传导阻滞和室内传导阻滞

③心房抖动或室性心律失态

2、X线检查：

①左室影轻度增大②常有升主动脉钙化或升主动脉狭小后扩充

③后期可有肺瘀血。

3、超声心动图：

为确诊主动脉瓣狭小的重要方法。

①M型超声心动图②二维超声心动图○3多普勒超声心动图④彩色多普勒

4、心导管术。

五、诊断和鉴识诊断（掌握）

1、诊断典型主动脉瓣狭小杂音较易诊断，超声心动图能明确诊断并对主动脉瓣狭小作定量剖析。

2、鉴识诊断

主动脉狭小的杂音传到胸骨左缘和心尖时，应与以下病变相鉴识：

二尖瓣封闭不全；三尖瓣封闭不全；室间隔缺损

主动脉瓣狭小与其余左室流出道堵塞疾病相鉴识：

先本性主动脉瓣上狭小；先本性主动脉瓣下狭小常归并二尖瓣返流；肥厚堵塞型心肌病。

六、并发症（熟习）

1、心源性猝死2、心力弱竭3、心律失态

4、其余：

感染性心内膜炎、体循环栓塞。

七、治疗（内科治疗掌握，外科治疗熟习）

1、内科治疗

2、外科治疗：

掌握适应证。

人工瓣膜置换术；经皮球囊主动脉瓣成形术

主动脉瓣封闭不全

一、病因和病理（掌握）

慢性主动脉瓣封闭不全：

风芥蒂；先本性畸形；强直性脊柱炎

主动脉根部疾病：

梅毒性主动脉炎；马方氏综合征（MarfartSyndrone）；强直性脊柱炎；

重度高血压或动脉粥样硬化致使升主动脉瘤

急性主动脉瓣封闭不全：

感染性心内膜炎；创伤；

瓣膜伤害。

二、病理生理（掌握）

三、临床表现、诊断及鉴识诊断（掌握）

1、症状分述急、慢性主动脉封闭不全的症状。

主动脉夹层；瓣叶置换术后瓣周漏及

2、体征

慢性主动脉封闭不全：

①四周血管征常有

Austin-Flint杂音

②心尖搏动

㈢心音

④心脏杂音

急性主动脉瓣封闭不全

四、实验室和特别检查（熟习）

1、心电图

2、X线检查急性者有肺瘀血和肺水肿。

3、超声心动图

4、放射性核索显象。

5、磁共振检查。

五、并发症

1、感染性心内膜炎，是较常有危险的并发症，致使瓣膜穿孔断裂。

2、室性心律失态，预示左室功能受损。

3、心力弱竭，急性者出现早，慢性者出现晚。

六、治疗（掌握）

慢性主动脉瓣封闭不全：

内科治疗；外科治疗：

熟习其适应证。

急性主动脉封闭不全：

外科治疗：

采纳人工瓣膜置换术或主动脉整复术为根本举措。

踊跃内科治疗为术前过分治疗举措：

降低肺静脉压、增添心排量、稳固血流动力学状态。

多瓣膜病变

一、病因（掌握）

多瓣膜病变是指同时累及2个或2个以上瓣膜的病变，也称联合瓣膜病。

同一疾病累

及多个瓣膜。

一个瓣膜病变致血流动力学异样致使有关性狭小和封闭不全。

多种病因累及不一样瓣膜。

二、病理生理及病变种类（熟习）

感染性心内膜炎

掌握感染性心内膜炎的临床表现，诊断、鉴识诊断和治疗。

临床表现

1、浑身性感染临床表现

2、体征①心脏杂音②四周体征③脾大④贫血

五、治疗

1、掌握抗菌药物治疗原则。

①初期应用②剂量要足③疗程宜长④杀菌剂

⑤监测血清杀菌浓度，调整药物剂量。

⑥结适用药

2、掌握抗生素的应用方法

3、外科手术：

掌握外科治疗的指征。

2、并发症的办理

3、其余治疗

5、治疗标准

心肌疾病

掌握心肌病的定义和分类、病理、临床表现和诊断重点。

掌握病毒性心肌炎的病因、病理、临床表现和诊断重点。

心包疾病

熟习心包疾病的分类。

掌握急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的病因、病理、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法的差别

血液系统

贫血

定义（掌握）

分类（熟习）

贫血诊断（重点在于病因诊断）（掌握）

1、诊断步骤

①确立有无贫血及贫血程度；

②明确贫血的种类；

③找出贫血的原由，重申其重要意义。

2、诊断方法

①详尽咨询病史有助于对贫血的病因或诱因的认识；

②全面的体格检查，各系统注意点；

③血惯例检查，可确立有无贫血及贫血程度。

骨髓及其余实验室检查。

如：

网织红细胞计数、

红细胞指数、铁蛋白、叶酸及维生素B12测定、抗人球蛋白试验（Coombstest）等，对贫血种类诊断的重要意义。

说明外周血涂片检查的意义。

④明确贫血原由的其余检查如：

尿、粪、血液、放射学、内窥镜检查等。

治疗原则（熟习）

1、去除病因治疗惹起贫血的原发病，重申其重要意义。

2、纠正或减少贫血的举措：

①药物：

铁剂、叶酸、维生素B12、睾丸酮、红细胞生成素等及免疫克制剂。

②手术治疗脾切除及胸腺切除的适应证。

③骨髓移植。

④输血：

红细胞输注指征及输血利害。

缺铁性贫血

病因（熟习）

临床表现（熟习）贫血的临床表现+特别临床表现

实验室检查、诊断（掌握）：

1、血象、骨髓象的细胞形态学检查

血象：

小细胞低色生性贫血；骨髓象：

红系造血轻或中度活跃，骨髓内外铁减少；

铁代谢有关检查

血清铁降低，血清铁总结协力增高，运铁蛋白饱和度﹤15%，血清铁蛋白降低及红细胞游离卟啉增高。

诊断（缺铁性贫血3个阶段）（掌握）和鉴识诊断（熟习）

1、诊断步骤

①明确有无缺铁②找出缺铁的原发病。

2、诊断依照

①拥出缺铁原发病基础②缺铁特色性症状③有关的实验室检查特色④铁剂治疗反响详述各样检查适用价值及意义及缺铁三个阶段的诊断标准。

3、鉴识诊断与其余小细胞低色生性贫血的鉴识诊断。

治疗（掌握）病因治疗+铁剂

巨幼细胞贫血

病因和发病体制（熟习）

叶酸缺少的原由:

摄入不足，汲取不良，需求量增添，药物影响；

维生素B12缺少的原由：

内因子缺少，小肠疾患，药物引发，其余原由（慢性胰腺炎，长久血液透析等）；

发病体制：

细胞DNA合成阻碍，细胞核/浆发育失衡（幼核老浆）；骨髓原位溶血；神

经系统脱髓鞘改变。

临床表现（掌握）

1、血液系统表现：

中重度贫血的临床症状和体征，部分病人有黄疸，少量病人脾肿大；

2、消化系统表现：

腹胀，腹泻，便秘，介绍牛肉舌及镜面舌；

3、神经系统表现和精神症状。

四、实验室检查（掌握）

1、血象：

大细胞低色生性贫血，严重者三系减少；

2、骨髓象：

增生活跃，红系为主，各系细胞可见巨幼变

3、血清叶酸及维生素B12含量测定。

五、诊断及鉴识诊断（掌握）

联合病史，临床表现，实验室检查确诊，与能惹起骨髓细胞巨幼样变的疾病如骨髓增生异样综合症和全血细胞减少的疾病如再障相鉴识。

六、治疗（掌握）

原发病的治疗及增补缺少的叶酸和/或维生素B12。

重生阻碍性贫血及其余有关贫血

发病体制（熟习）：

造血干细胞内在的缺点（种子学说），异样免疫反响伤害造血干细胞（虫

学说），造血微循环支持功能缺点（土壤学说）。

临床表现（掌握）

贫血，出血和感染。

体格检查一般无肝脾淋奉承肿大

诊断和鉴识诊断（掌握）

再障的诊断标准；

与全血细胞减少性疾病的鉴识诊断。

a．白细胞不增加性及低增生性急性白血病；b．骨髓增生异样综合征；c．阵发性睡眠性血

红蛋白尿症；d．其余全血细胞减少性疾病，如巨幼细胞困穷，脾功能亢进，系统性红斑

狼疮等，急性造血功能阻滞，恶性组织细胞病。

再障分型（掌握）

治疗（熟习）

1、病因治疗：

去除和停止接触任何对骨髓有害的物质。

2、对症治疗及支持治疗：

防备感染、出血及成分输血。

3、急性和重型再障

①骨髓移植，造血干细胞移植；②免疫克制剂——ATG、ALG、环孢素A、大剂量丙种球蛋白等作用机理和疗效;

4、慢性再障

刺激骨髓造血药物——雄性激素作用机理、

CSF、GM—CSF、IL-11及EPO等。

疗效与副作用；改良微循环；造血细胞因子：

G—

溶血性贫血

溶血性贫血的定义（掌握）

溶血性贫血的发病体制

1、红细胞内在的缺点：

红细胞膜缺点，红细胞酶缺点，珠蛋白异样；

2、外面因素的异样：

免疫性和非免疫性因素

溶血性贫血的临床分类（掌握）

临床表现（掌握）

急性与慢性溶贫的特色（贫血、黄疸、肝脾肿大）。

实验室检查（熟习）

1、一般性溶血实验检查项目：

提示红细胞损坏增添的实验室检查及提示幼红细胞代偿性增生的实验室检查；

2、各样溶血性贫血的特别实验室检查。

诊断与鉴识诊断（熟习）

诊断

1、有无溶血性贫血；

2、能否血管内或血管外溶血；

3、溶血的原由。

鉴识诊断

1、贫血伴有网织红细胞增加；

2、黄疸伴贫血；

3、黄疸不伴贫血。

Coombs实验意义（掌握）

白血病

白血病分类（熟习）：

急性白血病（急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病）

慢性白血病（慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病）

急性白血病FAB分型（掌握）

临床表现（掌握）发热、贫血、发热+白血病浸润表现（绿色瘤，牙龈浸润，中枢浸润，睾丸浸润等）

诊断