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1、内科知识点整理心血管系统心力弱竭一、病因 （掌握）基本病因1原发性心肌舒缩功能阻碍2心脏负荷过重。引发因素1感染 2心律失态 3肺堵塞 4过分体力劳苦与情绪激动 5妊娠与临盆 6贫血与出血 7血容量增添二、病理生理 （掌握）1代偿体制： Frank-starling 体制、心肌肥厚、神经体液代偿2心力弱竭时各样体液因子的改变。3对于舒张功能不全。4心肌伤害和心室重构。三、心力弱竭的种类1、左心衰竭，右心衰竭和尽心衰竭。2、急性和慢性心力弱竭。3、缩短性和舒张性心力弱竭。4、心功能分级：慢性心力弱竭一、临床表现左心衰竭 以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现 （掌握）。症状：1、不一样程度的呼吸困

2、难；2、咳嗽、咳痰咯血。3、心排量不足的表现（乏力疲备、头晕、心悸） 。4、少尿及肾功能伤害。体征：肺部啰音，心脏扩大，舒张期奔马律。右心衰竭 以体循环淤血表现为主 （掌握）。症状：上腹部胀满，食欲不振，恶心呕吐等。体征： 1、水肿。 2、颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性。 3、肝脏肿大。 4、右心扩大，三尖瓣出现返流性杂音。 5、胸腔积液。尽心衰竭： 左右心衰竭的临床表现同时存在，但常以一侧为主。二、实验室检查1、 X 线检查：供给心脏疾病的原由及肺淤血程度， Kerly s 线B的临床意义。2、超声心动图检查有助于认识心脏缩短功能与舒张功能，帮助明确心衰病因。3、放射性核素检查。血池扫描：检

3、查 EF 值，认识心脏舒张功能。4、心 -肺吸氧运动试验：在运动状态下测定患者对运动的耐受量。5、有创性血流动力学监测 （熟习）；计算心脏指数（ CI ）及肺小动脉楔压 PCWP ，有助于评估泵功能衰竭，便于分型及指导临床用药。三、诊断及鉴识诊断诊断1、明确的器质性心脏病的诊断。 2、左心衰竭的肺阏血惹起不一样程度的呼吸困难。 3、右心衰竭的体循环瘀血惹起的颈静脉怒张肝大、水肿。都是诊断心衰的重要因素。鉴识诊断 1、左心衰竭的鉴识 2、右心衰竭的鉴识四、治疗 （掌握）1、治疗的原则和目的：治疗目标：除改良血流动力学异样，缓解症状的短期治疗外，还应达到以下目的 提高运动量，改良生活质量。防备心肌

4、伤害进一步加重。降低发病率和死亡率。治疗原则：病因治疗，去除心衰的基本病因和诱因；调理代偿体制，降低神经 -体液 -细胞因子活性，防备和延缓心室重构；缓解症状，改良患者的心功能状态。治疗方法： 病因治疗； 轻心脏负荷；掌握利尿剂的分类：噻嗪类利尿剂。 袢利尿剂。保钾利尿剂；利尿剂的治疗作用及合理应用。 （掌握）血管扩充剂的应用：适应证的选择 制剂的选择 加心排血量洋地黄类药物的应用（掌握） ： (1) 药理作用； (2) 适应证、禁忌证及慎用； (3) 洋地黄制剂的选择； (4) 洋地黄中毒诱因； (5) 洋地黄中毒的临床表现及治疗非强心苷类正性肌力药物的应用 （熟习） 抗肾素 -血管紧张素有

5、关药物的应用： （掌握）肾素血管紧张素变换酶克制剂的作用：卡托普利、苯那普利、培哚普利。重点掌握 其主要作用体制：扩血管作用 克制醛固酮 克制交感神经喜悦性 可改良心室与血管的重构。抗醛固酮制剂的应用螺内脂（保钾利尿剂）克制心室与血管的重构。 受体阻滞剂的应用：比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛。 （掌握） 舒张性心功能不全的治疗。 固执性心力弱竭的治疗。急性心力弱竭一、病因1、二尖瓣狭小，主动脉瓣狭小，左室流出道狭小。2、急性大面积心肌梗死，急性洋溢性病毒性心肌炎等。3、感染性心内膜炎致使乳头肌断裂，腱索断裂，瓣膜穿孔惹起急性瓣膜返流。4、急性心脏负担过重：动脉压突发明显高升，高血压危象。5、原居

6、心脏疾病患者，忽然发生严重心律失态。二、发病机理左心排血量快速明显降落，致使体循环供血不足，和肺静脉忽然高升所惹起的急性肺水肿。三、临床表现 （掌握）忽然严重呼吸困难， 逼迫坐位， 面色灰白， 发绀、大汗淋漓、 浮躁，同时频发咳嗽咯血，咳粉红泡沫痰。四、诊断与鉴识珍断主要依据临床表现，应与支气管哮喘发生及惹起休克、昏迷的其余病因相鉴识。五、治疗 （掌握）1、 坐位，双腿下垂。2、 吸氧，高流量鼻管吸氧或加压吸氧，经过 50- 75% 酒精。3、 冷静剂、吗啡。4、 快速利尿：静脉使用呋噻米或利尿酸钠。5、 血管扩充剂：硝普钠，硝酸甘油，酚妥拉明。6、 强心甙，毛花甙丙，或素毛旋花子甙静注。7、

7、 氨茶碱，可排除支气管痉挛。8、 其余疗法。心律失态熟尽心脏传导系统的构造、心律失态分类、心律失态发活力制、心律失态的诊治方法。掌握各种心律失态病因、心电图特色、临床表现、治疗方法掌握抗心律失态药物适应症及不良反响掌握抗心律失态药物分类原发性高血压诊断的标准和分类 （掌握）成年人高血压定义为： 在未服抗高血压药物的状况下缩短压 140 mmHg压 90mmHg 。依据血压增高的水平，可进一步分为高血压 1、2、 3 级（表病理解剖 心脏、脑、肾脏的病理变化。 （掌握）临床表现与并发症 1、血压变化 2、症状 3、归并症的表现 （掌握）实验室检查 （熟习）原发性高血压的危险分层 （掌握）依据几项

8、因素归并存在时对心血管事件绝对危险的影响作出危险分层的评估。绝对危险分为 4 层：即 1、低危 2、中危 3、高危 4、极高危和（或） 舒张3-7-1 ）。将心血管以上分级有助于治疗。八、临床种类 （掌握）1、恶性高血压2、高血压急症：高血压危象、高血压脑病3、老年高血压九、诊断与鉴识诊断 （掌握）十、治疗 （掌握）高血压高危和极高危者应立刻开始药物治疗。 中危和低危患者先连续监测血压和其危险因素而后取决能否开始药物治疗。1、非药物治疗；2、降压药物的分类：当前常用药物可概括为六大类。利尿剂；受体阻滞剂；钙通道阻滞剂；血管紧张素变换酶克制剂；血管紧张素受体阻滞剂；受体阻滞剂要求掌握各种降压药物

9、的疗效评论、适应证、及注意事项。3、降压药物的选择和应用4、高血压急症的治疗：高血压急症一定快速使血压降落，以静脉给药最为适合，以便随时改变所需使用的剂量。冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化主要危险因子 （掌握）：1、年纪。 2、性别。 3、高血压。 4、血脂异样。5、抽烟。 6、糖尿病。 7、次要危险因子。动脉粥样硬化临床表现 （熟习） 主假如有关器官受累后出现的症状。1、一般表现 2、主动脉硬化 3、冠状动脉粥样硬化。 4、脑动脉粥样硬化动脉粥样硬化 6、肠系膜动脉粥样硬化 7、四肢动脉粥样硬化5、肾动脉粥样硬化药物治疗 （熟习）（一）血管扩充剂，排除血管运动阻碍。（二）调理血脂。主要降

10、低甘油三酯，也降低胆固醇的药物如氯贝丁脂类、非诺贝特及其微粒型制剂、烟酸类等。 掌握 主要降低血胆固醇，也降低甘油三酯的药物如经甲基戊二酸单草酰辅酶 A （HNG-CoA ），复原酶克制剂类、弹性酶等。 认识 仅降甘油三脂或胆固醇的药物(1)仅降低甘油三酯的药物有糖酐酶（Dextran Suefate）。(2)仅降低胆固醇的药物有胆酸螯合树脂、考来稀胺（消胆胺）、普罗布考。 认识 不饱和脂肪酸， VitB6 ， VitC ，VitE 等的作用。（三）抗血小板药物，可采纳阿斯匹林、双嘧达莫等。（四）抗血栓和抗凝药冠芥蒂冠状动脉硬化性心脏病临床种类 ：慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合征急性冠脉综合

11、征定义 （掌握）心绞痛发病体制 （掌握）1、对心肌耗氧量的指标的预计“心率 缩短压”。2、冠状动脉的贮备能力。3、心脏负荷忽然增添（如劳苦、激动、左心衰竭）或冠状动脉痉挛或在忽然发生循环血流量减少的状况下冠脉血流量的影响。4、产生痛苦的直接因素。心绞痛病理和病理生理 （掌握）心绞痛临床表现 （掌握）1）症状：心绞痛以发生性胸痛为主要临床表现，痛苦的特色、部位及放射性、痛苦性质、发生的诱因、起止及连续时间。2）体征：心绞痛发生时心率增快、血压高升、表情忧虑、皮肤发冷或出汗。可有临时性心尖部缩短期杂音， 是乳头肌缺血所致功能失调惹起的二尖瓣封闭不全， 第二心音可逆性分裂，交替脉，肺部啰音。心绞痛的

12、分型诊断 （熟习）：1）劳苦型心绞痛：稳固型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛2）自觉性心绞痛：卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛3）混淆性心绞痛心绞痛严重程度的分级；依据加拿大心脏协会（ CCS）将稳固型心绞痛分为级。当前将心绞痛分为稳固型心绞痛 不稳固型心绞痛心绞痛诊断及治疗 （熟习）1、歇息：发生时立刻歇息，一般在停止活动后症状即可逐渐排除。2、药物治疗 药物种类及药理作用：硝酸酯制剂：硝酸异山梨酯 亚硝酸异戊酯 长效硝酸甘油制剂。受体阻滞剂：最常用的有美托洛尔钙通道阻滞剂，常用制剂有维拉帕米 硝苯地平 地尔硫草。抗血小板药物：见第一节动脉粥样硬化的治疗。调脂

13、药物：见第一节动脉粥样硬化的治疗。3、介入治疗：经球囊导管心肌血运重修术。新式支架及新式抗血小板药物的应用。急性心梗病理、病生、临床表现并发症、诊断、鉴识诊断及治疗所有掌握心脏瓣膜病二尖瓣狭小一、病因和病理 （掌握）病因：最常见的原由是风湿热，常见于初次感染风湿热后 2 年以上。稀有病因如瓣膜钙化、先本性发育畸形、结缔组织病、多发性骨髓瘤等。病理： 风湿热可致使四种形式的二尖瓣构造粘连、 交融， 致使二尖瓣狭小； 瓣膜狭小的种类； 慢性二尖瓣狭小可致使左心房扩大及其所致的左支气管高升、 左心房壁钙化、 左心房附壁血栓形成和肺血管床的闭塞性改变。二、病理生理 （掌握）：1、二尖瓣狭小瓣口面积与舒

14、张期房室之间跨瓣压差的关系。2、左心房压力高升对肺循环的影响。3、肺动脉高压对右心室的影响。三、临床表现 （掌握）1、症状：一般在二尖瓣中度狭小（瓣口呼吸困难 咯血 咳嗽1.5cm2 ）始有显然症状。声音沙哑2、体征：（掌握）二尖瓣狭小的体征。二尖瓣面貌等音等四、实验室检查 熟习以下实验室检查：肺动脉高压和右室扩大的体征，Graham-Steell杂1、心电图。 2、 X 线：心影呈梨形，称二尖瓣形心脏。3、超声心动图检测（明确诊断的靠谱方法） 。 4、心导管检查的意义。五、诊断和鉴识诊断1、诊断：心尖区有隆隆样舒张期杂音伴 X 线或心电图示左心房增大， 一般可诊断为二尖瓣狭小，超声心动图检查

15、可确诊。2、鉴识诊断：（各样杂音能够考名词解说）、心尖区隆隆样舒张期杂音，应与相对性二尖瓣狭小相鉴识。、 Anstin-Flint 杂音。 、 GRAHAM-STEELL 杂音。 、左房黏液瘤。六、并发症1、心房抖动。 2、急性肺水肿。 3、右心衰竭。 4、血栓栓塞5、感染性心内膜炎。 6、肺部感染。七、治疗 （内科治疗掌握，外科治疗熟习）1、内科治疗：一般治疗；并发症办理2、经皮球囊二尖瓣成形术。3、外科治疗，熟习以下三种外科治疗的指征。二尖瓣闭式分别术。 二尖瓣直视分别术。 二尖瓣置换术。二尖瓣封闭不全一、病因和生理 （掌握）二尖瓣封闭与瓣叶、 瓣环、腱索、乳头肌的构造功能及左室构造功能有

16、关， 此中任何部分的异样可致二尖瓣封闭不全。二、病理生理 分述急、慢性二尖瓣封闭不全的病理生理特色。 （掌握）三、临床表现 （掌握）1、症状：慢性二尖瓣封闭不全： 1、风心症； 2、二尖瓣脱垂； 严重二尖瓣返流后期出现左心衰竭，轻者无症状。急性二尖瓣封闭不全： 严重急性二尖瓣返流可很快出现左心衰竭甚至急性肺水肿和心源性休克。2、体征：慢性二尖瓣封闭不全： 心尖区缩短期杂音是二尖瓣封闭不全最主要的体征。 严重二尖瓣封闭不全的 S1 减弱或消逝 P2 亢进、主动脉瓣封闭提早致 S2 分裂，吸气时显然， S4 为最常有体征。急性二尖瓣封闭不全： 心尖区返流性缩短期杂音虽递减型、 低调不如慢性者响，

17、心尖搏动为高动力型，左心衰竭时消逝， P2 亢进。四、实验室和特别检查 掌握以下实验室和特别检查：1、 X 线：慢性急性。2、心电图：左房增大，左室肥厚和非特异性 ST-T 段改变。3、超声心动图： M 型超声二维超声多普勒 UCG 多普勒彩色血流显象。4、核素心室造影。5、心导管检查和左室造影。五、诊断和鉴识诊断 （掌握）：诊断：二尖瓣封闭不全主要诊断依照是心尖区缩短期杂音及左房增大，联合起病缓急、发病状况、超声心动图及其余实验室检查确立病因诊断。鉴识诊断：应与以下状况鉴识：1、生理性杂音2、相对性二尖瓣封闭不全3、室间隔缺损4、主动脉瓣狭小 5、三尖瓣封闭不全六、并发症二尖瓣封闭不全并发症

18、和二尖瓣狭小相像。体循环栓塞较二尖瓣狭小少见。感染性心内膜炎较二尖瓣狭小常见。七、治疗 （内科治疗掌握，外科治疗熟习）慢性二尖瓣封闭不全： 内科治疗； 外科治疗： 应在发生不行逆的左心室功能不全以前实行，应熟习其适应证和禁忌证。人工瓣膜置换术；二尖瓣修复术主动脉瓣狭小一、病因和病理 （熟习）1、风湿性主动脉瓣狭小 2、先本性畸形 3、退行性钙化性主动脉瓣狭小二、病理生理 主假如血液动力学对左心的影响。 （熟习）三、临床表现 （掌握）1、症状：出现晚，呼吸困难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉狭小三联症。2、体征：主动脉瓣区缩短期发射性杂音，是典型的主动脉狭小的杂音。四、实验室和特别检查 （熟习）1、

19、心电图：左室肥厚伴 ST-T 段改变 房室传导阻滞和室内传导阻滞心房抖动或室性心律失态2、 X 线检查：左室影轻度增大常有升主动脉钙化或升主动脉狭小后扩充后期可有肺瘀血。3、超声心动图：为确诊主动脉瓣狭小的重要方法。M 型超声心动图 二维超声心动图 3 多普勒超声心动图 彩色多普勒4、心导管术。五、诊断和鉴识诊断 （掌握）1、诊断典型主动脉瓣狭小杂音较易诊断，超声心动图能明确诊断并对主动脉瓣狭小作定量剖析。2、鉴识诊断主动脉狭小的杂音传到胸骨左缘和心尖时， 应与以下病变相鉴识： 二尖瓣封闭不全； 三尖瓣封闭不全；室间隔缺损主动脉瓣狭小与其余左室流出道堵塞疾病相鉴识： 先本性主动脉瓣上狭小； 先

20、本性主动脉瓣下狭小常归并二尖瓣返流；肥厚堵塞型心肌病。六、并发症 （熟习）1、心源性猝死 2、心力弱竭 3、心律失态4、其余：感染性心内膜炎、体循环栓塞。七、治疗 （内科治疗掌握，外科治疗熟习）1、内科治疗2、外科治疗：掌握适应证。 人工瓣膜置换术；经皮球囊主动脉瓣成形术主动脉瓣封闭不全一、病因和病理 （掌握）慢性主动脉瓣封闭不全：风芥蒂；先本性畸形；强直性脊柱炎主动脉根部疾病： 梅毒性主动脉炎； 马方氏综合征 （Marfart Syndrone ）；强直性脊柱炎；重度高血压或动脉粥样硬化致使升主动脉瘤急性主动脉瓣封闭不全： 感染性心内膜炎；创伤；瓣膜伤害。二、病理生理 （掌握）三、临床表现、

21、诊断及鉴识诊断 （掌握）1、症状 分述急、慢性主动脉封闭不全的症状。主动脉夹层；瓣叶置换术后瓣周漏及2、体征慢性主动脉封闭不全：四周血管征常有Austin-Flint 杂音心尖搏动心音心脏杂音急性主动脉瓣封闭不全四、实验室和特别检查 （熟习）1、心电图2、 X 线检查 急性者有肺瘀血和肺水肿。3、超声心动图4、放射性核索显象。5、磁共振检查。五、并发症1、感染性心内膜炎，是较常有危险的并发症，致使瓣膜穿孔断裂。2、室性心律失态，预示左室功能受损。3、心力弱竭，急性者出现早，慢性者出现晚。六、治疗 （掌握）慢性主动脉瓣封闭不全：内科治疗；外科治疗：熟习其适应证。急性主动脉封闭不全： 外科治疗：

22、采纳人工瓣膜置换术或主动脉整复术为根本举措。 踊跃内科治疗为术前过分治疗举措：降低肺静脉压、增添心排量、稳固血流动力学状态。多瓣膜病变一、病因 （掌握）多瓣膜病变是指同时累及 2 个或 2 个以上瓣膜的病变， 也称联合瓣膜病。 同一疾病累及多个瓣膜。 一个瓣膜病变致血流动力学异样致使有关性狭小和封闭不全。 多种病因累及不一样瓣膜。二、病理生理及病变种类 （熟习）感染性心内膜炎掌握感染性心内膜炎的临床表现，诊断、鉴识诊断和治疗。临床表现1、浑身性感染临床表现2、体征 心脏杂音 四周体征 脾大 贫血五、治疗1、掌握抗菌药物治疗原则。初期应用 剂量要足 疗程宜长 杀菌剂监测血清杀菌浓度，调整药物剂量

23、。 结适用药2、掌握抗生素的应用方法3、外科手术：掌握外科治疗的指征。2、 并发症的办理3、 其余治疗5、治疗标准心肌疾病掌握 心肌病的定义和分类、病理、临床表现和诊断重点。掌握 病毒性心肌炎的病因、病理、临床表现和诊断重点。心包疾病熟习 心包疾病的分类。掌握 急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的病因、 病理、病理生理、临床表现、 诊断和治疗方法的差别血液系统贫血定义 （掌握）分类 （熟习）贫血诊断（重点在于病因诊断） （掌握）1、诊断步骤确立有无贫血及贫血程度；明确贫血的种类；找出贫血的原由，重申其重要意义。2、诊断方法详尽咨询病史有助于对贫血的病因或诱因的认识；全面的体格检查，各系统注意点；血惯

24、例检查， 可确立有无贫血及贫血程度。 骨髓及其余实验室检查。 如：网织红细胞计数、红细胞指数、铁蛋白、叶酸及维生素 B12 测定、抗人球蛋白试验 (Coombs test) 等，对贫血种类诊断的重要意义。说明外周血涂片检查的意义。明确贫血原由的其余检查如：尿、粪、血液、放射学、内窥镜检查等。治疗原则 （熟习）1、去除病因 治疗惹起贫血的原发病，重申其重要意义。2、纠正或减少贫血的举措：药物：铁剂、叶酸、维生素 B12、睾丸酮、红细胞生成素等及免疫克制剂。手术治疗脾切除及胸腺切除的适应证。骨髓移植。输血：红细胞输注指征及输血利害。缺铁性贫血病因 （熟习）临床表现 （熟习） 贫血的临床表现 +特别

25、临床表现实验室检查、诊断 （掌握）： 1、血象、骨髓象的细胞形态学检查血象：小细胞低色生性贫血；骨髓象：红系造血轻或中度活跃，骨髓内外铁减少；铁代谢有关检查血清铁降低，血清铁总结协力增高，运铁蛋白饱和度 15%，血清铁蛋白降低及红细胞游离卟啉增高。诊断 （缺铁性贫血 3 个阶段） （掌握） 和鉴识诊断 （熟习）1、诊断步骤明确有无缺铁 找出缺铁的原发病。2、诊断依照拥出缺铁原发病基础 缺铁特色性症状 有关的实验室检查特色 铁剂治疗反响详述各样检查适用价值及意义及缺铁三个阶段的诊断标准。3、鉴识诊断 与其余小细胞低色生性贫血的鉴识诊断。治疗 （掌握） 病因治疗 +铁剂巨幼细胞贫血病因和发病体制

26、（熟习）叶酸缺少的原由 : 摄入不足，汲取不良，需求量增添，药物影响；维生素 B12 缺少的原由：内因子缺少，小肠疾患，药物引发，其余原由（慢性胰腺炎，长久血液透析等）；发病体制：细胞 DNA合成阻碍，细胞核 / 浆发育失衡（幼核老浆）；骨髓原位溶血；神经系统脱髓鞘改变。临床表现 （掌握）1、血液系统表现：中重度贫血的临床症状和体征，部分病人有黄疸，少量病人脾肿大；2、消化系统表现：腹胀，腹泻，便秘，介绍牛肉舌及镜面舌；3、神经系统表现和精神症状。四、实验室检查 （掌握）1、血象：大细胞低色生性贫血，严重者三系减少；2、骨髓象：增生活跃，红系为主，各系细胞可见巨幼变3、血清叶酸及维生素 B12

27、 含量测定。五、诊断及鉴识诊断 （掌握）联合病史， 临床表现， 实验室检查确诊， 与能惹起骨髓细胞巨幼样变的疾病如骨髓增生异样综合症和全血细胞减少的疾病如再障相鉴识。六、治疗 （掌握）原发病的治疗及增补缺少的叶酸和 / 或维生素 B12。重生阻碍性贫血及其余有关贫血发病体制 （熟习） ：造血干细胞内在的缺点 （种子学说） ，异样免疫反响伤害造血干细胞 （虫学说），造血微循环支持功能缺点（土壤学说）。临床表现 （掌握）贫血，出血和感染。体格检查一般无肝脾淋奉承肿大诊断和鉴识诊断 （掌握）再障的诊断标准；与全血细胞减少性疾病的鉴识诊断。a 白细胞不增加性及低增生性急性白血病； b骨髓增生异样综合征

28、； c阵发性睡眠性血红蛋白尿症； d其余全血细胞减少性疾病， 如巨幼细胞困穷， 脾功能亢进， 系统性红斑狼疮等，急性造血功能阻滞，恶性组织细胞病。再障分型 （掌握）治疗 （熟习）1、病因治疗：去除和停止接触任何对骨髓有害的物质。2、对症治疗及支持治疗：防备感染、出血及成分输血。3、急性和重型再障骨髓移植，造血干细胞移植；免疫克制剂 ATG、ALG、环孢素 A、大剂量丙种球蛋白等作用机理和疗效 ;4、慢性再障刺激骨髓造血药物雄性激素作用机理、CSF、 GM CSF、 IL-11 及 EPO等。疗效与副作用； 改良微循环； 造血细胞因子：G溶血性贫血溶血性贫血的定义 （掌握）溶血性贫血的发病体制1

29、、红细胞内在的缺点：红细胞膜缺点，红细胞酶缺点，珠蛋白异样；2、外面因素的异样：免疫性和非免疫性因素溶血性贫血的临床分类 （掌握）临床表现 （掌握）急性与慢性溶贫的特色（贫血、黄疸、肝脾肿大）。实验室检查 ( 熟习 )1、一般性溶血实验检查项目：提示红细胞损坏增添的实验室检查及提示幼红细胞代偿性增生的实验室检查；2、 各样溶血性贫血的特别实验室检查。诊断与鉴识诊断 （熟习）诊断1、有无溶血性贫血；2、能否血管内或血管外溶血；3、溶血的原由。鉴识诊断1、贫血伴有网织红细胞增加；2、黄疸伴贫血；3、黄疸不伴贫血。Coombs实验意义 （掌握）白血病白血病分类（熟习）： 急性白血病（急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病）慢性白血病（慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病）急性白血病 FAB分型 （掌握）临床表现 （掌握） 发热、贫血、发热 +白血病浸润表现（绿色瘤，牙龈浸润，中枢浸润，睾丸浸润等）诊断