山东省《内科学》每日一练第123套.docx
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山东省《内科学》每日一练第123套
2020年山东省《内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.早期发现肺结核的有效方法是（）。
A.胸部CT
B.X线检查
C.结核菌素试验
D.痰液找结核杆菌
E.纤维支气管镜检查
2.以下符合传染性非典型肺炎（SARS）的表现的是（）。
A.肺部实变影
B.体温常高于38℃
C.血白细胞常增多
D.有传染给他人的病史
E.SARS病毒可以通过患者的粪便传播
3.下列不作为甲亢特殊表现的是（）。
A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.T3型甲亢
4.肠结核的主要感染途径是（）。
A.空气传播
B.血行播散
C.经口感染
D.腹腔内结核病灶直接蔓延
E.输血传播
5.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是（）。
A.促进钙离子排出
B.促进磷的再吸收
C.抑制磷的再吸收
D.促钠、钾排出
E.尿酸化
6.肺脓肿早期最易与以下哪种疾病混淆（）。
A.支气管扩张
B.肺囊肿并感染
C.细菌性肺炎
D.空洞性肺结核
E.支气管肺癌并感染
7.下列少见于皮质醇增多症的患者的是（）。
A.骨质疏松
B.向心性肥胖
C.胆固醇明显增高
D.高血糖
E.高血压
8.关于慢性萎缩性胃炎,下列说法错误的是（）。
A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B.可伴有浅表性胃炎
C.可能与幽门螺杆菌无关
D.可能与胆汁反流有关
E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物
9.在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）。
A.糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.改善病情抗风湿药
D.生物制剂
E.扩血管药物
10.下列指标中最能判断糖尿病血糖控制情况的是（）。
A.空腹血糖
B.糖耐量试验
C.餐后2小时血糖试验
D.糖化血红蛋白
E.胰岛素释放试验
11.对于妊娠女性,可疑甲亢时,下述检查不应该做（）。
A.甲状腺摄I率测定
B.FT2、FT
C.TRAb（TSH受体抗体）
D.TI
E.TSH
12.食管测压检查中食管测压检查中,提示有胃食管反流的LES压力是（）。
A.<2.0~2.7kPa（15~20mmHg）
B.<1.3kPa（10mmHg
C.<2.7~3.3kPa（20~25mmHg）
D.<3.3~4.0kPa（25~30mmHg）
E.<4.0~4.7kPa（30~35mmHg）
13.支气管扩张时,最为多见的并发症是（）。
A.脓胸及肺脓肿
B.脑膜炎及肾炎
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺脓肿及肺纤维化
E.肺源性心脏病及肺纤维化
14.用放射碘治疗甲亢,最常见的并发症是（）。
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
15.可采用雄激素治疗的贫血属于）
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
16.支原体肺炎诊断的主要依据是（）。
A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.红霉素试验治疗有效
E.冷凝集试验阳性,且效价逐渐升高
17.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是（）。
A.发病年龄
B.血糖升高情况
C.是否肥胖
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
18.糖尿病饮食治疗中三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）含量占饮食总热量百分比分别为（）。
A.35%-45%、45%、<20%
B.40%-50%、40%、20%
D.20%-30%、60%、20%
E.<15%、50%、40%
19.关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是（）
A.加速糖无氧酵解,抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收
B.常用于成年型特别是肥胖者
C.青（幼）年型糖尿病不能应用
D.有严重并发症的患者不宜应用
E.能引起乳酸性酸中毒
20.前降支首选血管桥为（）。
A.大隐静脉
B.左乳内动脉
C.桡动脉
D.胃网膜右动脉
E.右乳内动脉
21.最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中,下列说法正确的是（）。
A.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变
B.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝-苏氨酸残基的蛋白质
C.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变
D.特发性胰腺炎中可见KajalI型精氨酸蛋白酶抑制因子
E.KajalI型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线
22.结节病最有特征的影像学改变是（）。
A.双肺弥漫性结节影
B.双下肺斑片状阴影
C.肺门淋巴结肿大并有钙化
D.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
E.肺内结节影并同侧肺门、纵隔淋巴结肿大
23.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（）
A.FEV1占预测值百分比
B.FVC占预计值百分比
C.RV/TLC（残总比）
D.MWV占预测值百分比
E.FEV1/FVC（1秒率）
24.溃疡性结肠炎钡剂灌肠可以见到如下表现,除外（）。
A.黏膜皱襞粗乱或有细颗粒变化
B.多发性浅龛影
C.病变呈节段性分布
D.带有小充盈缺损,提示有炎性息肉存在
E.肠管缩短结肠袋消失,呈管状
25.对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗,溴隐亭属于（）。
A.多巴胺受体激动剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.5-羟色胺再摄取抑制剂
D.5-羟色胺能受体拮抗剂
E.H2受体拮抗剂
26.哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留,其治疗应选择（）。
A.立即气管插管,机械通气
B.应用碱性药物,纠正酸中毒
C.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
D.应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒
E.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。
若仍无效则应用气管插管机械通气
27.结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为（）。
A.CD4+T淋巴细胞增多
B.B淋巴细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.巨噬细胞减少
E.肥大细胞减少
28.以下为青少年猝死常见原因的疾病是（）。
A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.致密化不全心肌病
E.致心律失常性右室心肌病
29.判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是（）。
A.血清胆固醇
B.血清AIP
C.血清转肽酶
D.LDH
E.血清白蛋白及凝血酶原时间
30.糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱（）。
A.高胆固醇
B.高甘油三酯
C.高低密度脂蛋白
D.低高密度脂蛋白
E.∝脂蛋白
二、A2（共20题）
31.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时,控制血压首选下列措施中,（）。
A.静滴硝普钠
B.舌下含服硝苯地平
C.静脉缓慢推注酚妥拉明
D.静滴硝酸甘油
E.静脉注射呋塞米（速尿）
32.患者,男性,68岁,反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天,吸烟30年,每日约1包。
查体:
神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀。
桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。
WBC6.3×10°/L,N0.85。
为进一步诊治,首选的检查是（）。
A.肺功能
B.血气分析
C.痰培养
D.心电图
E.X线胸片
33.患者,男性,41岁。
因上腹部不适及黑便做胃镜检査:
胃窦部黏膜严重充血、水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点。
病理切片中有中性粒细胞、淋巴细胞浸润,血管破坏及出血。
曾因关节痛服用过吲哚美辛（消炎痛）等药物。
最可能的诊断是（）。
A.急性糜烂出血性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.胃泌素瘤
E.肥厚性胃炎
34.一急性白血病患者,检出染色体结构异常,t（8,21）（q22;q22）最可能是哪型白血病
A.慢粒急单变
B.急性淋巴细胞白血病
C.急非淋白血病M5
D.急性髓细胞白血病M2
E.急非淋白血病M3
35.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑（）。
A.人工气腹
B.加强体位引流
C.加大抗生素剂量
D.手术治疗
E.加用支气管内滴注抗生素
36.患者,男性,12岁。
心前区广泛收缩期杂音,以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,应首先考虑（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉窦瘤破裂
37.肝性脑病Ⅲ~Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射（）。
A.10%葡萄糖溶液
B.25%葡萄糖溶液
C.50%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.40%葡萄糖溶液
38.患者,男性,41岁,肥胖。
饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。
治疗2日后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。
査体:
烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音,面罩吸氧无改善,血气分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg胸片示双肺纹理增重,模糊。
此患者最可能并发（）。
A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
39.一昏迷患者,有明显脱水和呼吸深大,提示酮症酸中毒征象者为（）。
A.舌、唇呈明显樱桃红色
B.呼吸大蒜味
C.呼吸有烂苹果味
D.Kussmaul大呼吸
E.血CO2结合力8.9mmoL
40.患者,男性,34岁。
黏液脓血便1年,无发热,常伴里急后重。
查体:
左下腹轻压痛,未触及包块。
胸部X线检查:
未见异常。
最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.结肠癌
E.结肠息肉
41.患者,女性,45岁。
近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛,肿胀,晨起时不能握拳,2小时后症状可缓解。
查体:
无皮疹,浅表淋巴结不大。
心肺无异常。
双手近端指间关节呈梭形肿胀,活动稍受限。
实验室检查:
血常规血小板计数450×102/L,尿常规正常。
血清ANA阳性,RF2561μ/ml。
该患者的诊断首先考虑（）。
A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.脊柱关节病
42.心电图表现:
提前出现的QRS波,其前有逆行P波,PR间期>0.12秒代偿间歇完全,为（）。
A.房室交界性期前收缩
B.窦性心律
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.预激综合征
43.患者,女性,52岁。
间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。
诊断首先考虑是（）。
A.食管贲门失弛缓症
B.食管癌
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎
44.患者,女性,Hb52g/L,WBC5.2×10/L,PLT110×10/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76,平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24,血清铁蛋白7.6μg/L。
最可能的诊断是（）。
A.慢性失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.巨幼细胞性贫血
45.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑（）。
A.先天性多囊肾
B.先天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎
46.患者,男性,36岁,咳嗽、咳脓痰2个月。
X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面,诊断为急性肺脓肿,最佳治疗方案为（）。
A.抗生素+化痰药物
B.抗生素+支气管解痉药物
C.抗生素+支持疗法
D.抗生素+支气管镜灌洗引流
E.抗生素+体位引流
47.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。
引起此副作用的药物有（）。
A.甘珀酸（生胃酮）
B.得乐冲剂
C.硫糖铝
D.前列腺素E2
E.奥美拉唑（洛赛克）
48.Cushing综合征患者,血浆ACTH水平明显升高,大剂量地塞米松不能抑制。
为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值（）。
A.ACTH兴奋试验
B.蝶鞍拍片
C.双肺拍片
D.甲吡酮试验
E.双侧肾上腺MRI
49.患者,男性,65岁。
反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次,近日粪便带血。
该患者不应考虑的诊断是（）。
A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌
50.老年男性被确诊为胃癌,CT和EUS（超声内镜）等认为是属T3NM0,其5年生存期最可能是（）。
A.80%以上
B.5%以下
C.20%以下
D.约50%
E.15%
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.高脂蛋白血症Ⅲ型（）。
A.见于家族性前β脂蛋白血症
B.见于家族性异常β脂蛋白血症
C.血浆中CM（乳糜微粒）及VLDL残粒增加
D.胆固醇和甘油三酯增加
E.仅甘油三酯增高
52.肺脓肿的诊断依据是（）。
A.高热
B.突然起病,畏寒
C.咳大量脓痰,伴有咯血
D.白细胞及中性粒细胞增多
E.X线胸片有大片浓密阴影,中有空洞形成,伴液平面
53.自发性气胸常有（）。
A.发病前可有持重物、屏气及剧烈活动等诱因
B.多于正常活动或安静休息时发生
C.起病急,突感一侧胸痛
D.觉胸闷及呼吸困难,甚至不能平卧
E.可有刺激性咳嗽
54.脓血便多见于以下哪些疾病（）。
A.细菌性痢疾
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.大肠癌
E.大肠息肉
55.非ST段抬高心肌梗死治疗的基础是
A.尿激酶
B.链激酶
C.阿司匹林
D.氯吡格雷
E.低分子肝素
56.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的,以下正确的是（）。
A.有利于控制感染
B.有利于分泌物的清除
C.可减低呼吸功的消耗
D.有利于气道的通畅
E.有利于机械通气
57.指数≥54.以下属于睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现的是（）。
A.嗜睡
B.头晕、乏力
C.精神行为异常
D.多动不安
E.晨起头痛
58.肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现是（）。
A.心动过速
B.鼻周围单纯疱疹
C.心律失常
D.多汗、发绀
E.血压下降,四肢厥冷
59.关于垂体瘤的手术治疗,正确的是（）。
A.当垂体瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时,可经蝶显微外科手术
B.当垂体瘤向鞍上生长引起视神经受压时,可经额手术
C.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经额手术
D.当垂体瘤向鞍上、鞍下生长时,均可用经额手术
E.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经蝶显微外科手术
60.应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.痔
C.克罗恩病
D.肠结核
E.血吸虫病
61.下列对于支气管扩张的治疗,正确的是（）。
A.保持呼吸道引流通畅
B.适当使用支气管扩张剂
C.体位引流
D.坚持抗生素长期治疗
E.必要时手术治疗
62.下列关于糖尿病酮症酸中毒的说法正确的是（）。
A.常见的诱因是感染
B.需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗
C.在1型、2型糖尿病均可发生
D.需用皮下注射大剂量胰岛素治疗
E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍
63.下列关于克罗恩病的描述,正确的是（）。
A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B.病变多见于乙状结肠
C.有发热、腹泻、腹部肿块,瘘管形成,肠梗阻等症状
D.发病年龄在15~40岁
E.本病在国内比较少见
64.对接种卡介苗的认识,正确的是（）。
A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种卡介苗能预防结核菌感染
C.接种对象是未受结核菌感染的人
D.接种后使人体产生特异性免疫力
E.接种卡介苗可减轻感染后的病情
65.支气管扩张时为了保持呼吸道引流通畅可采用（）。
A.用生理盐水稀释痰液
B.祛痰药
C.支气管纤维镜吸痰
D.体位引流
E.支气管舒张药
五、B（共5题）
66.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是（）。
A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
67.上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎克雷伯杆菌
68.肾病综合征主要辅助检查项目应是（）。
A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
69.肺炎链球菌的主要致病物质是（）。
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
70.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（）。
A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
A1答案：
1：
B2：
C3：
A4：
C5：
C6：
C7：
C
8：
E9：
B10：
C11：
A12：
B13：
D14：
C
15：
C16：
E17：
D18：
C19：
D20：
B21：
E
22：
D23：
A24：
C25：
A26：
E27：
A28：
C
29：
E30：
B
A2答案：
31：
C32：
A33：
A34：
D35：
D
36：
B37：
B38：
B39：
C40：
B
41：
C42：
A43：
E44：
B45：
D
46：
D47：
D48：
C49：
D50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
A54：
A55：
C
56：
B57：
A58：
A59：
B60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
E67：
B68：
B69：
D70：
E
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