《重型精神疾病患者管理评估报告》.docx

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《重型精神疾病患者管理评估报告》

《重型精神疾病患者管理评估报告》

沙沃乡管辖15个行政村，35个自然村，总人口39878人，重型精神病患者149人（其中男性67人，女性82人.35岁以下50人、50岁以上47人）

重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。

发病时患者丧失对疾病的自制力，或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害，精神病患者是一个特殊的社会群体，是发生肇事肇祸的高危人群，通过风险评估，对重性精神患者实行分类管理，提高重性精神患者的治疗率，做到控制危险因素早诊早治，规范化治疗和管理，降低精神患者肇事肇祸滋事率，重性精神疾病危险性评估分为6级（0级：

无符合以下1-5级中的任何行为；1级：

口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：

打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：

明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级：

持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：

持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

）

通过本季度随访情况来看，149例重性精神疾病患者规范服药治疗比例不高，病情基本稳定患者（0-2级）95%，风险评估管理能提高辖区肇事肇祸患者的早发现、早报告、早治疗的管理能力，提高精神病患者的治疗率，降低精神病患者肇事肇祸滋事率，对重性精神疾病患者实施防治结合，系统管理，对促辖区稳定，和谐效果是显著的。

xx年06月30日

沙沃乡卫生院

各村重性精神疾病肇事肇祸人员名单

冯口村吕宪彬

杨桥村杨俊钢

柳里村杨二网贾国堂

程庄村刘玉竹

高墙村刘夏红吴红霞赵敬堂

宋寨村宋继荣程素枝程永各

齐王集村李春喜

朱刘口村李香莲杜玉珍李娜

李沙窝村xx李兴启

土地张村韩三宽

第二篇：

重型精神基本患者管理工作计划重型精神疾病患者管理工作计划

随着绩效考核工作的进一步深入，对重性精神疾病规范管理工作提出了更高更新的要求，重性精神疾病管理工作将在原有的基础上，以绩效考核为中心，根据国家基本公共卫生服务规范的要求展开，加强重性精神疾病管理治疗工作，落实基本公共卫生服务项目重性精神疾病患者管理任务，积极开展好辖区精神卫生工作，使社区重性精神疾病患者获得规范管理治疗，实现基本公共卫生服务均等化，本年度工作计划如下：

1、根据《国家基本公共卫生服务规范》中《重性精神疾病患者管理服务规范》的文件要求，结合本辖区重性精神疾病状况，制定干预计划和管理措施，并定期对干预措施实施效果进行评价分析。

2、根据重性精神病患者服务规范及上级业务部门要求，对基层卫生人员加强培训，提高重性精神疾病管理能力和业务素质，规范重性精神疾病建档、随访和信息报告工作，以保持资料的连续性，配合精神疾病专科医院逐步提高重性精神疾病患者规范管理及治疗率，降低危险行为的发生率。

3根据上级主管部门要求，疾控中心乡镇每年开展至少4次随访检查，发现问题及时整改。

4、认真做好精神疾病患者的个人信息资料的收集整理、填

写、录入和随访管理工作，提高精神疾病病人管理质量.

5、继续开展新增筛选、复核和登记重性精神疾病患者，完成下达年度指标任务，并对其进行危险性评估，建立健康档案、录入国家管理网，认真填写个人信息.

6、根据国家基本公共卫生服务规范要求，将对精神疾病患者免费健康体检，总结以往工作经验，加强各部门协作，精心组织，力争免费健康体检率达到100%。

7、进一步加大健康教育工作力度，充分利用广播、电视、报刊、大型活动等开展精神疾病科普宣传，发放健康教育宣传资料。

8、建立健全考评机制，制定重性精神疾病考核标准，指标量化.

9、团结协作，积极配合各专业工作，共同完成各项工作任务.

第三篇：

重型精神疾病工作总结xx年重性精神疾病管理工作总结

重性精神病管理作为国家基本公共卫生均等化服务项目之一，是基层公共卫生服务一项非常重要的工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》要求，首先成立领导小组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》，认真开展工作，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将工作总结如下：

一、制定计划，重在落实。

国家非常重视重性精神病患者的管理，把它纳入十项均等化公共卫生服务之一，我院多次召开基层公共卫生服务项目动员大会，制订了《xx年重性精神疾病项目管理实施方案》，同时成立了由我院院长组成的项目领导小组和技术小组具体负责落实，为做好这项工作奠定基础。

科室按服务规范实施工作，认真切实做好各项工作。

二、工作流程科学化，任务职责明确化，实行院长负责制、团队包干制。

我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到辖区居民重性精神病患者分布多少的不同，通过向专科精神病院收集患者信息资料，同时结合以前的重性精神病患者登记并与社区和连队卫生室联系，逐户摸底筛查，同时各社区连队卫生室会注意将搬迁或租住到其连队的患者进行登记、造册、建档、随访、管理。

对重性精神病患者的管理是基本公共卫生服务主要项目之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的任务。

因此医院主要负责人为该项目的具体负责人和执行人。

为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定连队卫生室医生在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务。

三、加大宣传，引起社会广泛关注；结合慢性病管理和送温暖活动，营造关心精神病人，关爱精神病人的氛围。

残疾人是弱势群体，而重性精神病患者则是更容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。

只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。

在卫生院工作中我们体会到，要使精神病人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年不仅对精神病人免费体检，而且对到医院就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。

四、强化培训、指导，确保项目质量；规范管理，加强监管力度。

由于这项工作对我们是项全新的工作，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，要把这项工作做到位还很困难。

为此我们首先要逐步培养一支较专业、有爱心的团队。

因此项目领导小组同志和相关人员除自学相关精神病防治知识外，还要积极参加省市开展的关于精神病防治知识培训活动，才有技术力量为重性精神病人在基本医疗、生活照料、娱乐活动、功能训练、技术培训等康复服务方面提供咨询和指导。

五、工作开展情况，xx年筛查疑似重性精神病人41人，确诊2人，全场重性精神病病人12人，健康体检12人，随访12人，共12人进行规范管理率，开展重性精神病培训1次，宣传1次，知识讲座2次，督导管理是精神病防治工作的重点，我们除了通过电话对病人进行服药指导和督促外，还定期组织人员到病人家中和监护人进行面对面沟通交流指导病人进行治疗和服药。

对病人服药情况的督导管理，我院将病人的督导工作进行了下放由连队卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访，由于他们和病人居住场所比较近，服务的对象又主要就是本连队居民，因此相对比较熟悉病人的情况，比较容易和病人沟通交流，督导起来也比较便利有效地提高了病人的服药依从性。

二、对精神病防治工作检查和指导我们加大了对全场连队卫生室卫生防病工作的监督检查，重点是加强了对精神病病人的发现和督导情况检查力度。

根据制定的考核办法和标准，每半年开展一次对连队卫生室的日常检查督导。

每次检查和考核都仔细查看精神病登记本，并进行认真核对。

检查大大提高了全场连队卫生室精神病防治工作意识对入项病人服药情况管理方面，首先组织对全场连队卫生室医生进行督导培训，对辖区的每一例新入项病人，医院工作人员都带领全场连队卫生室医生到病人家中给他们进行现场指导。

六、存在的问题与不足

（一）精神病防治工作基础较为薄弱。

这不仅严重影响精神病病人的发现率，也严重制约了整体的精神病防治工作。

（二）精神病培训指导力度尚嫌不足培训指导的内容、频次和力度上还须加大。

（三）精神病防治宣传力度还需加强。

虽然开展了一些初步的精神病防治健康教育宣传活动但是无论在宣传手段、对象和宣传的区域上还是太过于单一和局限。

（四）要严格按照项目方案做好重性精神病人筛查、病情评估和定期随访。

xx疾控中心

xx年12月10日

第四篇：

重型精神病患者危险性的评估及分级重型精神病患者危险性的评估及分级

0级；无符合以下1-5级中的任何行为。

1级；口头威胁，喊叫，但无打砸行为。

2级；打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级；明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说

而停止。

4级；持续打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受

劝说而停止

5级；持管制性危险性武器的针对人的任何暴力行为，或者

纵火，爆炸等行为。

无论在家还是在公共场合。

第五篇。

精神疾病患者病情观察精神疾病患者由于受精神症状的影响，有可能不能正确客观地反映自己的思维和情感，而且还会出现一些怪异的、令人难以琢磨的言语和行为，甚至出现冲动伤人、毁物行为；有些患者则出现淡漠、不愿与人交往等表现。

严密观察病情、及时掌握病情变化是护理工作的重要内容之一，细致的观察和准确及时的记录，便于医护人员掌握患者的病情变化，适时地进行各项护理和治疗，避免意外事件的发生。

1观察内容及范围

1.1一般情况。

对人的态度冷淡或热情、粗暴或抗拒；接触主动与被动；有无伤人倾向；个人卫生及生活自理程序；睡眠、饮食和一般情况；对住院和治疗态度。

1.2精神状态。

有无自制力；有无意识障碍；有无妄想、幻觉、错觉及感知综合障碍；有无自杀、自伤、毁物及逃跑企图；情感稳定性和协调性，意志行为有无目的性；有无思维联想散漫、不连贯；有无破裂性思维和强迫观念；有无愚蠢、离奇、刻板，模仿动作；有无本能活动增强，精神状态周期性变化。

1.3躯体情况。

体温、脉搏、呼吸、血压是否正常。

一般健康状况如何，有无呼吸、消化、循环、内分泌、免疫等系统疾病。

1.4治疗效果及不良反应。

观察病人治疗的态度、治疗效果，是否出现不良反应，如皮疹、锥体外系反应，嗜睡、体重增加等。

2观察方法

观察方法包括直接观察法和间接观察法，首先应深入病房，对病人各种表现综合分析，才能得到观察结果。

2.1从与病人的交谈中了解病人的思维内容。

可正面与病人交谈，了解病人的思维内容，也可以启发病人自己述说，从谈话中可以了解到病人的思维是否正常，答话是否切题，注意力是否集中，情感是否淡漠，还可以为病人安排一定的活动，从侧面观察病人与周围交往情况，如探视时病人对亲友的态度，与亲友谈话的内容或通过日记、书信、绘画等了解病人的思维内容。

2.2从病人异常的表情、行为中观察病情。

如果病人表情紧张、恐惧或是侧身倾听、双目圆睁，提示病人有幻听，注意防止幻听支配下的意外事件发生。

病人睡眠时，应观察熟睡程度，辨别病人异常呼吸。

如果病人拒食，注意是否有被害妄想，疑食物有毒，若抑郁病人一反常态，病情突然好转，情绪豁然开朗，恢复期病人突然情绪突变，往往有意外发生的可能，都要细致观察。

2.3根据疾病特点进行观察。

新病人一般对住院不安心，应重点观察其对治疗的态度，住院病人病情突然反复或药量较大，但无任何不良反应，应观察有无藏药现象，如发现病人常在门口徘徊，或跟随工作人员，往往有伺机外走的可能。

应认真交班，提高警惕。

2.4躯体疾病的观察。

精神科病人，对躯体不适常不能准确地描述，尤其是处在抑郁状态、木僵状态者，以及痴呆、衰退型病人，常有反应迟钝，一些病态体征和自觉症状不明显，所以一定要认真观察，一旦病人有不适主诉，要给予足够重视，并进行查体，不可将病人躯体不适误认为是精神症状而忽视。

要注意静坐不能、失眠等表现，注意是否为药物不良反应，护士需仔细观察，及时与医生沟通处理。

3护理记录的内容

3.1收集护理病历资料。

患者的一般情况，入院前主要异常表现，人院时的仪态，精神状态，躯体情况，患者对住院的态度，生活自理程度，饮食，睡眠，大小便，月经，精神症状如知觉、思维、行为、情感等方面的表现，特别是有无消极自杀行为，冲动伤人行为，以及逃跑情况，自知力，既往病史，药物过敏反应史。

3.2提出护理问题。

在阅读、熟悉门诊病历的基础上，护理人员将自己观察病人情况与病史资料综合分析，对病人心身健康存在的需经护理解决的问题作全面评估，确定护理问题。

3.3制订护理方案。

根据提出的护理问题及病人的生理、心理、社会地位和文化程度去制订初步护理方案，考虑从入院到出院的整个过程包括疾病护理、心理护理和健康教育，包括需要立即执行的近期护理目标和需逐步执行的远期预定护理目标。

3.4病情变化记录。

病人的症状可不断变化，总会有新的护理问题出现，对新问题需随时修定护理方案并作记录，如突然兴奋、抑郁、躁动以及情绪转变等，还有逃跑、自伤、伤人及自杀企图时，应详细记录过程以及处理经过；其他如睡眠、饮食情况，接受特殊检查，工娱疗法等集体活动中病人的表现及突然病情变化，探视后如有病情激动等均应记录。

并发高热、昏迷的病人或发生意外事件差错事故时要记录主要原因、抢救处理经过等。

根据层次进行特别护理，作特护记录。

3.5出院前指导。

患者出院前，护士对患者及家属的心理卫生宣传教育，如患者出院后的服药方法、注意事项，常见不良反应观察处理，药物保管，复诊时间，预防复发措施，病情复发的先兆表现。

作息安排、饮食起居、家庭康复训练等具体指导，并作记录。

3.6出院小结及效果评价。

对患者住院期间的护理过程作全面总结，包括患者的住院天数，主要护理问题，护理措施，护理效果评价。

与预期目标相对照，找出存在的问题和成功经验。

4护理记录的要求

护理记录的书写，要求表格模式设计科学，实用计量单位按照国家规定的统一标准，文字书写要简明扼要，记录内容要真实准确，客观地反映病人症状表现和病情变化，记录时要尽量引用病人原话，避免使用医学术语，假出院患者要记录目前病情，假出院时间及伴同者，带药情况和注意事项。

假出院返院患者要记录返院时间及伴送者，假出院期间表现，进院后的精神状况及其他情况。

转出患者记录转出原因、去向及时问。

转入患者的记录同入院记录。

个案护理查房的患者应简要记录查房要求及指导性查房意见。

特殊标本的留取情况及重点治疗，如各种穿刺、输血、输液、针灸、休克等治疗过程中出院的问题，治疗效果及不良反应，发现逃跑、自伤或有自杀企图时，应详细记录言行表现。

记录应说明时间班次，并签全名。

内容仅供参考