脑病科常用药.docx

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脑病科常用药

脑病科常用药

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ﻩ

注射用腺苷钴胺

甲钴胺注射液

地塞米松磷酸钠注射液

注射用血塞通

阿昔洛韦氯化钠注射液

注射用更昔洛韦钠

舒血宁注射液

参麦注射液

硫辛酸注射液

阿托伐他汀钙

奥拉西坦注射液

依达拉奉注射液

硝苯地平缓释片

注射用乙酰谷酰胺

吡拉西坦氯化钠注射液

硫酸氢氯吡格雷片

阿司匹林肠溶片

缬沙坦氨氯地平片

胞磷胆碱钠片

单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液

艾地苯醌片

薄芝糖肽注射液

阿普唑仑片

注射用泮托拉唑钠

丹参川芎嗪注射液

肌苷氯化钠注射液

长春西汀注射液

注射用脑蛋白水解物

疏血通注射液

前列地尔注射液

多巴丝肼片

吡贝地尔缓释片

脑病科常用药

药品名称:

注射用腺苷钴胺

商品名称:

千安倍

成份:

腺苷钴胺。

辅料为甘露醇、右旋糖酐40、氯化钠。

适应症:

用于巨幼细胞贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。

也可用于营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症。

用法用量:

肌内注射，一次0.5~1.5ｍｇ,一日1次。

不良反应:

尚未见有关不良反应报道。

禁忌：

对本品过敏者禁用。

不良反应:

１.本品遇光易分解,溶解后要尽快使用。

2．治疗后期可能出现缺铁性贫血,应补充铁剂。

３.若将褐色西林瓶直接放置，药物会受光分解，请在临用之前再打开遮光包装。

4.临用前加灭菌注射用水适量溶解。

药物相互作用：

1.不宜与氯丙嗪、维生素C、维生素Ｋ等混合于同一容器中。

２.氯霉素减少其吸收。

3.消胆胺可结合维生素Ｂ1２减少其吸收。

４.与葡萄糖液有配伍禁忌。

5.与对氨基水杨酸钠不能并用。

药品名称:

甲钴胺注射液

商品名称:

曲力

成份:

甲钴胺

辅科：

甘露醇、依地酸二钠

适应症：

1．用于周围神经病。

2.因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血的治疗。

用法用量：

１.周围神经病

2.成人一次0.5ｍｇ，一日１次，一周3次,肌内注射或静脉注射,可按年龄，症状酌情增减。

3.巨红细胞性贫血

4.成人一次0.5mg，一日1次，一周3次,肌内注射或静脉注射。

给药约两个月后,作为维持治疗每隔1－３个月可给予一次０.5ｍ。

不良反应:

１．严重不良反应（频度不明）

2.过敏反应：

会引起血压下降,呼吸困难等过敏反应。

应密切观察患者,如果出现这种反应，应立即中止用药,并采取适当的措施。

3．其它不良反应:

1.过敏反应：

皮疹（＜0．1%）,如果出现这些不良反应，应停止用药。

2．其它:

头痛，发烧感（＜0．１％）；出汗、肌内注射部位疼痛、硬结（频度不明）。

如果出现这些不良反应，应停止用药。

禁忌:

对本品成份过敏者禁用

不良反应:

注意事项：

1.如果使用一个月后仍不见效．则不必继续无目的地使用。

2.使用时的不良反应:

1．给药时

2.见光易分解，开封后立即使用的同时,应注意避光。

３.肌内注射时

4.肌内注射时为避免对组织，神经的影响,应注意如下几点:

１.避免同一部位反复注射，且对新生儿，早产儿，婴儿,幼儿要特别小心。

２.注意避开神经分布密集的部位。

3.注意针扎入时，如有剧痛，血液逆流的情况,应立即拔出针头，换部位注射。

５.安瓿打开时

６．本品为一点折割安瓿，将安瓿的切割部位用酒精棉等擦拭后，再切割。

7.为了确保储存质量稳定，采用遮光材料包装,从遮光材料中取出后应立即使用。

毒理研究：

1．急性毒性LD50（ｍｇ/kg）

2３.亚急性毒性

4．给狗静注９0天0.5、５.０、５0.0mg/kg／日,在各个给药组中,一般症状,体重,血液及器官重量等均无特殊变化,病理组织学检查中,通过显微镜观察发现，剂量为50．0mg/kｇ的肾近位尿细管上皮细胞内增加了嗜酸性颗粒,通过电子显徽镜观察发现了溶媒体的增加，其他器官无变化。

5.慢性毒性

６．给狗静注12个月0.5、5．0、５０.0ｍg/kg／日，在各个给药组中，一般症状、体重、血液及器官重量等均无变化,病理组织学检查中,通过显微镜观察发现,剂量为５.0mg/ｋg以上的肾近位尿细管上皮细胞内增加了嗜酸性颗粒。

通过电子显微镜观察发现了溶媒体的增加,又在剂量50.0mg/ｋg试验中发现了在肾小球系膜细胞的溶媒体及肝枯否氏细胞的增加。

7.生殖试验

８.在大白鼠的妊娠前及妊娠初期、器官形成期、围产期及哺乳期,静注0.５、５.０、５０.0mg/ｋg／日,对胎仔及新生仔无异常所见及致畸作用。

药物分类:

抗贫血药

药品名称：

地塞米松磷酸钠注射液

本品所含的辅料:

枸橼酸钠、氯化钠、乙二胺四乙酸二钠、丙二醇。

适应症:

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。

多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。

用法用量：

一般剂量静脉注射每次２～2０mg;静脉滴注时,应以5％葡萄糖注射液稀释，可2~6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。

还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注１0mg,随后每6小时肌内注射4mg，一般１2~24小时患者可有所好转，2～4天后逐渐减量，5～7天停药。

对不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注５0mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天２mｇ，分2～３次静脉给予。

用于鞘内注射每次５mg，间隔１~３周注射一次；关节腔内注射一般每次０．８~4mg,按关节腔大小而定。

不良反应：

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。

常见不良反应有以下几类。

1.长程使用可引起以下副作用：

医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.患者可出现精神症状:

欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制。

精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。

以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征。

有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

禁忌:

对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用,注意病情恶化的可能；高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。

不良反应：

1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。

2.长期服药后,停药前应逐渐减量。

3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

4.运动员慎用

药物相互作用:

1.与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱。

2.与水杨酸类药合用,增加其毒性。

3.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用,应调整剂量。

药物分类:

皮质激素的单方制剂

药品名称：

注射用血塞通（冻干）

成份:

三七总皂苷（血塞通）

冻干粉针剂主要成份为三七总皂苷。

适应症:

活血祛瘀,通脉活络。

用于中风偏瘫，瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、胸痹心痛，视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者。

用法用量：

临用前加注射用水或相应的氯化钠注射液或葡萄糖注射液使其溶解；

静脉滴注:

一日1次，一次２0０～４0０mg（１/２~1支），以5%或10％葡萄糖注射液250~500ml稀释后缓缓滴注；

静脉注射：

一日1次，一次200mg（1/2支），以25%或50%葡萄糖注射液4０~6０ml稀释后缓慢注射;糖尿病患者可用氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用；十五天为一个疗程,停药1～3天后可进行第二疗程。

不良反应：

1.头面部发红、潮红,轻微头胀痛是本品用药时常见反应;

2.偶有轻身皮疹出现，尚可继续用药;

３.若发现严重不良反应,应立即停药，并进行相应处理。

禁忌：

１.禁用于脑溢血急性期。

2．禁用于既往对人参、三七过敏的患者。

不良反应：

1.孕妇慎用；

２.连续给药不得超过15天;

３.用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。

药物相互作用：

尚无本品与其他药物相互作用的信息。

药品名称：

阿昔洛韦氯化钠注射液

商品名称：

洁罗维

成份:

阿昔洛韦

适应症:

１．单纯疱疹病毒感染：

用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防;也用于单纯疱疹性脑炎治疗。

2.带状疱疹:

用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。

3.免疫缺陷者水痘的治疗。

用法用量:

静脉用药液的配制:

本品用0.9％生理盐水或5%葡萄糖水稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g／L,否则易引起静脉炎。

静脉滴注：

成人：

1.重症生殖器疱疹的初治：

按体重每8小时５mg/ｋg,共５日。

２.免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹或严重带状疱疹:

按体重每8小时５~1０ｍｇ/kｇ，静滴１小时以上，共7日~10日。

3.单纯疱疹性脑炎：

按体重每８小时10mg／kg，共1０日。

４.成人急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静滴，因滴速过快时可引起肾功能衰竭。

5.成人每日最高剂量按体重30mg/kg，或按体面积1.５g/m2。

儿童：

1.重症生殖器疱疹的初治:

婴儿与１2岁以下小儿,每8小时按体表面积2５0ｍg/m<ＳUP>２,共5日。

2.免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹:

婴儿与12岁以下小儿,每8小时按体表面积250ｍg／m^{２,共7日,１2岁以上按成人量。}

3.单纯疱疹性脑炎:

每8小时按体重10mg/kｇ，共10日。

4．免疫缺陷者合并水痘:

每８小时１0mg/kg或５0０mg/m＜SUP>2，共10日。

5.小儿最高剂量为每8小时按体表面积５0０ｍｇ/m^2。

　急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静脉滴注，因为滴速过快时可引起肾功能衰竭。

不良反应:

１.常见的不良反应:

若注射浓度太高（１０g／L）可引起静脉炎，外溢时注射部位可出现炎症。

还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹。

2．少见的不良反应：

注射给药特别是静脉注射时,有急性肾功能不全、血尿和低血压。

3.罕见的不良反应：

注射给药时可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。

4.以下症状如持续存在或明显时应引起注意:

注射用药引起的轻度头痛（常见）、多汗（少见）。

禁忌:

对本品有过敏反应既往史患者禁用。

不良反应:

注意事项：

１.对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。

2.以下情况需考虑用药利弊:

1.脱水或已有肾功能不全者,本品剂量应减少。

2．严重肝功能不全者、对本品不能承受者、精神异常或以往对细胞毒性药物出现精神反应者，静脉用本品易产生精神症状，需慎用。

3.严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。

如单纯疱疹患者应用本品后皮损无改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性。

4．对诊断的干扰:

静脉给药可引起肾小管阻塞,使血肌酐和尿素氮增高。

如剂量恰当、补水充足则不易引起。

５.随访检查：

由于女性生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌,因此患者每年至少应检查一次,以便早期发现。

静脉用药可能引起肾毒性，用药前或用药期间应检查肾功能。