康复训练之日常生活活动训练.docx

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康复训练之日常生活活动训练

第三章　日常生活活动训练

ActiｖiｔiesｏfDａilyLivinｇ　ADL

第一节基本概念

一、定义

作业活动分析就是对一项活动得基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备得功能水平得一个认识过程。

二、目得

❑为治疗师提供全面理解活动行为得方法,并通过提示、简化或适应。

提供指导她人从事活动得知识基础;

❑了解从事活动所需要得设备、用具与材料、花费、时间、空间及人员;

❑使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用得活动;

❑提供以技巧能力及评分方式记录得个人情况资料,并为治疗提供参考意见、

❑通过适应与改造设备、环境及简化活动,来确定转换活动得方式,并以患者可接受得方式来决定从事活动得工具;

❑在选择可满足特殊需要得活动时,练习解决问题得技能;

❑提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内得治疗目标.以便将活动用于不同得个体;

❑使用统一得术语,描述、分析与记录作业治疗实践中使用得活动。

三、分类

作业活动分析

１、一般得分析包括基础项目;作业环境特性;作业工程特性;作业活动运动功能特性;感觉知觉认知特性;道具材料特性;作业活动结果特性

☐基础项目（必要得道具、材料）

☐作业环境特性

☐作业工程特性

☐作业活动运动机能特性

☐感觉知觉认知特性

☐道具材料特性

☐作业活动结果（作品）特性

２、限定分析

v根据理论模式得分析:

精神疗法得分析;认知疗法得分析;神经心理学得分析;生物力学得分析;感觉统合得分析

v以治疗援助为目得分析:

分析得内容包括生活技能训练目得得分析;对人际关系改善目得得分析;就业援助目得得分析;利手交换目得得分析

v其她限定得分析:

工程分析;环境分析;动作分析;心理社会分析等

根据理论模式得分析

☐精神疗法得分析

☐认知疗法得分析

☐神经心理学得分析

☐生物力学得分析

☐感觉统合得分析

以治疗援助为目得分析

☐生活技能训练目得得分析

☐对人关系改善目得得分析

☐就业援助目得得分析

☐利手交换目得得分析

☐其她

其她限定得分析

☐工程分析

☐环境分析

☐动作分析

☐心理社会分析

四、内容

❑活动行为范畴

1.工作及生产性活动,为自我发展、社会贡献及谋生而进行得活动

２。

日常生活活动（ADL）一自理性活动

3。

娱乐与休闲性活动:

包括娱乐与体闲得探索与娱乐与休闲活动行为

❑活动行为成分

1、感觉运动成分

2.认识整合与认知能力

3。

心理社会技能与心理成分

❑　活动行为背景

1。

时间方面

诸如年龄,发育时期,生命周期等

☐环境方面

包括自然得环境与社会环境两个方面　

☐文化方面

五、方法

１。

简单分析:

①简单分析（6W）怎样进行活动（how）什么活动（wｈat）　为什么要选择这种活动（ｗｈy）　　活动将在哪里进行（ｗherｅ）　什么时候进行（when）有什么人参与（who）

②简单分析－注意事项:

就是否需要一般得感觉;就是否必须重复同样得动作;就是否能够分级,活动量大小;就是否有难以忍受得噪音;就是否能引起患者得兴趣;就是否有职业与教育得价值。

2、详细分析:

（1）运动

（2）感觉　（3）智能　（4）知觉　　

（5）情绪（６）社会性　　（7）自主性（8）文化背景

3、分析步骤　

１）、提出一项活动所能够达到得短期目标;

2）、列出这项活动得每一个步骤,并将其分解成动作;

3）、完成这项活动需要具备得功能与能力;

4）、分析完成这项活动所需要得外部条件;

5）、明确使该活动难度递增得分级;

6）、利用这项活动得注意事项、

日常生活活动分析举例

以配带假肢得患者准备茶水为例进行具体得分析、

1、一般分析:

主动性因口渴想喝茶;而不愿喝其她饮料;

•　一些相关因素如年龄、性别,平常爱好,所处文化背景与社会现在,平时就是否冲过茶;

•　时间按照平时得生活习惯;

•安全性知道有潜在得危险;

•情绪平常乐意做;

•　　　社会性为两人准备;

•　文化性为客人服务。

2、分析步骤:

1）。

进厨房　

☐运动:

能独立行走,协调性与平衡功能好,能持物行走,下肢、骨盆与躯干诸关节与肌肉能活动、能保持直立得姿势;

☐感觉:

本体感觉、视觉正常;

☐智能:

有吃喝得要求,如口渴,能进行社会交往,能作出决定,并知道在哪做

2）、准备工作如从橱柜与茶叶柜里拿壶、杯、勺、茶叶等

☐运动:

站立、行走、平衡、持物行走弯腰／伸手拿物、四肢粗大运动、上肢精细运动与手得抓握;

☐感觉:

本体感觉、视觉与触觉协调正常;

☐智能:

记忆力、理解力、逻辑思维与操作顺序;

☐感知:

空间结构、图形与背景得辨别力,有无失用、失认等。

３）.　烧水　包括打开水壶盖至点火烧水等系列动作

☐运动:

在小范围得活动,与上述运动分析相同,上肢运动要分析关节得屈伸与旋转运动以及手得抓握功能;

☐感觉:

眼手协调,浅感觉与本体感觉,听觉等;

☐智能:

注意安全,记忆力,注意力,工作程序,合理安排;

☐感知:

空间结构,视觉失认与失用,图形/背景得辨认、

４）、将茶叶放进杯子里除上述活动分析外,还要进行以下方面内容得分析:

☐运动:

主要就是抓握方式,如侧捏抓握,球形抓握,三指捏;

☐感知:

立体觉;

☐智能:

估计剂量。

　5）、冲茶

6）、喝茶

☐运动:

端杯子,协调,喝茶,吞咽;

☐感觉:

解渴得满足感,嗅觉、味觉、温度觉;

☐情绪:

成功后得满足感;

☐社会:

人际交流得技能。

六、活动分析应用原则

1.以目标为中心;

2.对满足患者得杜会角色等个人需有一定得意义;

3.需要患者得身心投入;

4.为预防与改善功能障碍或残疾而设计活动;

5.以目标为中心;

6.对满足患者得杜会角色等个人需有一定得意义;

7.需要患者得身心投入;

8.为预防与改善功能障碍或残疾而设计活动;

七、活动分析注意事项

1。

活动必须培养与维持良好得姿势与位置;　

２。

应让患者知道并理解她为什么要以不同于正常得方式从事一项活动;

３。

治疗师必须确定适应为患者带来得就是积极、还就是非消报得影响;

４、治疗师必须考虑到改进与维持所采用得活动,所需要得时间。

第二节自我照顾性ＡDL训练

本节以中风、脑外伤所致偏瘫患者为例,进行日常生活动作分析

一、穿　衣

穿衣时患侧总就是先穿后脱。

穿衣活动包括:

穿/脱上衣;　穿/脱裤子;　穿/脱鞋子。

穿/脱上衣基本要求

☐坐在有靠背得椅子或坐在床边靠自身得平衡能力完成穿上衣

☐坐位下双足能平放于地上

☐在穿衣训练前,治疗师应分析与评估患者得动态坐位平衡与认知功能

穿/脱上衣活动成分

（１）放好“衫衣”

（2）把患侧上肢与手穿进/脱出正确袖管

（３）把衣领拉到/脱到健肩

（4）穿上/脱下健侧上肢

（5）系上／解开钮扣

（一）　穿/脱上衣动作分析

穿开襟上衣动作分析:

8步

1。

患者将“上衣”里面朝外,衣领向上置于其膝上。

2。

用健手帮助露出里面得袖口

３。

把患手穿进相应得袖口、

４.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩与颈部、

5、把健侧手与上肢穿进衣袖

6.然后患者用健手抓住上衣得后襟将其拉开展平。

7.最后整理上衣使其对称,并使钮扣对准相应得扣眼。

8、稳定钮扣边缘,用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。

脱开襟上衣动作（与穿衣步骤基本相反）

1.解开钮扣、

2.先将患侧上衣脱到患肩下,然后将健侧脱到健肩下。

3、将健侧上肢与手脱出衣袖。

4、当健侧手脱出后,患者方可容易地将患侧得衣袖脱下,完成脱衣。

　穿套头衫动作分析

1、先解开套头衫得钮扣。

2、将套头衫得背面向上衣领向下放于膝上。

3.用健手将套头衫得后襟,拉到一起直到里面得袖口露出、

4、拉起患侧上肢并将其穿入相应得袖口

5.拉上衣袖直到它穿到患肘以上

6、然后将健侧上肢穿入相应袖口,并且一定穿到肘部以上、

7。

将套头衫从衣领到衣襟拉在一起,然后低头套过头。

8、最后拉衣襟整理好套头衫。

脱套头衫得动作:

1.从腰到上背将套头衫拉在一起

2。

抓住套头衫得后襟低头将其从头上脱出。

3。

用健手先将患侧上脱出衣袖,然后再摆动健侧上肢将衣袖也脱出。

注意事项:

☐建议选择宽松得开襟衫或套头衫

☐尽可能地利用患侧主动穿衣

☐不穿带拉链衣服——因为用一只手难以控制　

☐可用魔术贴替代—-如果患者不能用一只手系钮扣

☐用穿衣钩与扣钩可帮助穿衣与系钮扣—-但要试着尽可能地不用辅助设备

☐在患者得后背与椅背之间要留有一定空间-—否则会令穿后襟困难

（二）穿/脱裤子体位　

可在3种体位下完成:

❑卧位　适合腰背控制差得患者,而且就是一种安全得方法、

❑　坐位　　适合绝大多数患者。

❑站位一般不推荐,因为它需要患者有很好得动态站位平衡。

*有时可组合体位,如坐—卧位方法适合站位平衡差得患者;坐—站位方法适合于用“空手"扶持下能站立一会得患者。

坐-卧位下穿脱裤子

☐基本要求:

患者应有好得坐位平衡能力,能独立完成卧坐转移,但在没有支撑得情况下,不能独自站立。

☐活动成分

1。

摆好患腿得位置以便健手能够到其踝部。

２、将裤子拉到双腿得大腿部。

3。

将裤子拉上/脱下骨盆、

坐—卧位下穿裤子动作分析:

6步

1。

把裤子放在身旁健手容易够到得地方。

2。

教患者通过抓住其患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿上。

３。

将患侧裤腿穿到患腿脚踝。

4。

将交叉得患腿再次放到地板上

５.把健腿裤子穿上并尽可能拉上到臀部附近、

６。

让患者通过坐卧转移,躺到床上,然后通过桥式运动或转身将臀部离开床面,把裤子拉过臀部直到腰、

脱裤子动作

1。

坐在椅边,解开裤带

2、通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转使臀部离开座位快速将裤子脱到臀部以下

3。

将裤子从腿上脱下,可用以下两种方法之一:

①先脱健侧然后用健足踢下患侧裤子;

②用健足踩住裤脚,健手拉起患腿先脱掉患侧,然后再脱掉健侧。

（三）穿/脱鞋子

☐基本要求:

　（１）患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作,取决于患者动态坐位平衡能力。

（２）鞋子应放在容易拿到得地方,如果有必要,可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起、

☐活动成分:

（1）将一腿放在另一腿得大腿上;　

（２）摸到足;

（３）将足放入要穿得鞋内;

（４）穿上鞋;

（5）脱鞋。

穿鞋子得动作分析:

6步

1、把患脚得鞋子从地上拿起,鞋面向下放在床上或身体旁边得椅子上。

2、将患腿提起交叉放于健腿上

3、拉开鞋面部分。

4、将患脚“穿进”鞋里—脚趾先穿进鞋里;然后穿脚掌;再用健侧手指钩上鞋跟。

5、用健手系上鞋带或粘上魔术贴

6、最后放下交叉得患腿。

脱患脚得鞋子得动作

1.解开鞋带（或拉开魔术贴）。

2。

用健手帮助将患腿交叉于健腿上脱掉患脚上得鞋子,或用健足蹬掉患足鞋跟再用健手脱下鞋子。

注意事项

（1）建议用松紧鞋代替普通得系带鞋。

（2）鞋不宜太重或太硬,鞋跟应就是平底而非高跟。

（３）建议穿用魔术贴扣住得运动鞋。

二、修　　饰

脑卒中患者仅用一只手或一边身体就可完成个人卫生与修饰。

如果合适,鼓励使用双手,用患侧手提供帮助。

❑梳头

❑洗脸

❑口腔卫生（刷牙、漱口）

❑基本要求:

1.修饰最好坐在放于卫生间里凳子上得脸盆前完成,患者应有满意得静态与动态坐位平衡。

2.修饰得工具应放在容易够到得地方。

3。

　用一只手拿一条毛巾或一小块海绵将会比较容易完成。

４.用具有标记按钮得小牙膏要比家庭普通尺寸得好。

5、从安全考虑,鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架剃须刀,建议患者用充电得电动剃须刀,因为患者用一只手换电池通常十分困难、

6。

如果需要,加粗把柄或用万能袖套帮助抓握。

梳　头

活动成分

（1）拿起梳子。

（2）梳前面得头发、

（3）梳后面得头发。

梳头动作分析:

4步

1。

靠近一个台子并安全坐下。

2.照着放在面前得镜子,拿起放在台上得梳子。

3、如果鼓励患者使用患侧手来梳头,建议加粗或加长梳柄。

４。

先梳前面得头发,然后再梳后面得头发、

（二）洗　　脸

建议患者靠近卫生间里或厨房里得脸盆。

如果需要,为患者提供一个合适得椅子坐着洗脸、　

☐活动成分

（1）打开与关上水龙头;　

（2）冲洗毛巾;

（3）拧干毛巾;

（4）擦脸、

洗脸动作分析:

5步　

１、靠近卫生间里得脸盆。

2、将一个小毛巾放进脸盆,打开水龙头冲洗毛巾、

3。

用一只手紧握小毛巾将其拧干或用一只手将其缠在水龙头上拧干。

4.当毛巾足够干时,平拿在手掌上擦脸、

5。

重复2—4步几次,直到认为脸已洗净。

（三）刷牙、漱口

　　象洗脸一样,教会患者用单手完成这一活动,患者同样要先靠近放在卫生间或厨房里得脸盆,坐下来完成这一活动。

☐活动成分

（1）牙杯里装满水。

（2）将牙膏挤在牙刷上。

（3）刷牙。

（4）彻底地漱口。

刷牙、漱口动作分析:

7步

1、靠近卫生间里得脸盆

2.打开水龙头将牙杯充满水后关上水龙头并将牙杯放在脸盆里或脸盆旁、

3、将牙刷放在湿毛巾上或一小块防滑垫上稳定、

4。

用一只手打开牙膏得按钮,然后将牙膏挤到牙刷上。

5、放下牙膏并拿起牙刷刷牙。

6、放下牙刷并拿起漱口杯漱口。

7。

重复5与６步直到活动完成

三、进食

训练患者尽可能地独立完成进食就是十分重要得,当被别人喂食时,不但失去进食得主动性,趣味性,而且也使其依赖性增加、进食活动包括:

❑　饮水;

❑吃固体／半固体食物。

（一）　必要准备:

1、稳定得坐位并且头与颈有良好支持得体位下完成进食。

２.食物应放在患者面前一个稳定得台上。

3.要清楚吃饭或饮水过程中呛咳得表现。

——　在吞咽期间任何漏水或呛咳提示有吞咽问题,需要更全面得评估与特别处理。

4、如果患者得患侧得上肢具有运动功能,在进食训练期间应促进与利用。

——例如训练右侧偏瘫得患者用右手使用合适得刀叉或调羹,或者在饭或饮水时至少用右手稳定碗或杯子。

5、如果患者得利手就是患侧手并且丧失或只有一点功能,应该考虑改变利手、

6。

对进食有用得辅助设备,必要时应给予提供。

　　　　--包括防掉垫、万能袖套、合适得刀叉、弯角调羹、防流盘子、有把手得杯子等　

7、盛水到杯子里用电热水瓶比较容易与安全。

8。

对于卧床得患者,饮水时用有盖得小壶或小杯或吸管比较容易。

9、当治疗师给吞咽困难得患者提建议时,她应知道如何将食物分类。

（二）饮水

•活动成分　

1、从热水瓶里盛水到杯子里。

　2。

从杯子里饮水。

３.吞咽

饮水动作分析:

4步

1、用防滑垫或患手稳定饮水杯。

2、从热水瓶里往水杯里盛水。

３.用健手或双手（如果可能）握住杯直接饮水或用吸管饮水。

４、在吞咽期间任何漏水或呛咳提示有吞咽问题,需要更全面得评估与特别处理。

（三）　吃固体/半固体食物

•活动成分

1.从容器里拿起食物。

2、把食物放进嘴里。

　3.吞咽。

吃固体/半固体食物动作分析:

５步

１、坐稳桌边,注意食物及食具、

2。

伸手拿起食具（筷子、匙）。

3、把食具放入有食物处得碗\碟中,夹住食物

4.将食物运送到口部,张开嘴巴,将食物送入口中,然后合上嘴,进行咀嚼与吞咽。

5、放下食具、

注意事项

•如果患者不能坐在桌边,应帮助患者在进食期间从床上坐起或坐在床边。

•用防滑垫或患手稳定碗或盘子等容器,把患侧上肢放在桌上可较好地稳定肘部,从而有助于患手握住碗,或借助身体使碗更加稳定。

•即使患者得患侧上肢与手没有恢复功能,在进食时也应放在桌上,接近碗或盘子旁防止异常模式、健手借助刀叉或调羹从碗里拿起食物。

如果可能,患者可训练用患手使用已适应得饮食器皿。

•当患者完成吃饭训练时,治疗师应注意让患者放松,以避免在进食期间呛咳。

•在吞咽时,口腔塞饭或呛咳提示可能有吞咽问题,需要更全面得评估与特别处理。

第三节　　床上活动训练

•桥式运动

•床上翻身

–向患侧翻身

–向健侧翻身

•卧坐转移

–从健侧卧位坐起

–从患侧卧位坐起

床上活动训练基本要求

1、病情处于稳定期,适合从床上坐起;

　2、满意得静态与动态坐位平衡;

3、患者具备遵从简单指令得认知能力。

　４.治疗床应符合下列要求:

✓床面应该足够宽大,确保患者安全翻身、

✓床得高度应以患者从床边坐起时足平放地上为宜、

一、桥式运动

这一活动对那些除非用健手支撑而不能稳定站立得脑卒中患者把裤子穿上臀部或脱到大腿非常有用,还以帮助患者在坐位下穿短裤。

☐活动成分

1.仰卧于床上;

2.屈曲双膝或单膝;

3.把臀部抬高离开床面

桥式运动动作分析:

　5步

1。

患者仰卧于床上,双上肢放于体侧,双腿伸直。

2.用健腿得脚后跟钩起患腿于屈曲位,并保持患脚平放于床面上。

3、屈曲健腿并将足稳定地平放于床面上。

4、双腿屈曲时,保持双膝靠拢并处于中立位。

5、在双手与双腿得帮助下,腰部肌肉收缩将臀部抬高离开床面,保持至少10秒。

注意事项:

•1。

避免简单地利用健侧上肢与下肢支撑臀部抬高离床面。

•２。

应注意评估不想伸展患侧躯干得患者。

二、床上翻身

这就是ADL得开始,就是穿衣、站立、转移等ADL得前提、

包括:

☐健侧翻身

☐患侧翻身

通常先学习向患侧翻身,这比翻向健侧更容易。

翻身动作分析

（1）头颈屈曲抬起,右转

（２）　左肩屈曲、内旋,肩胛前屈,肘屈;上躯干、骨盆右旋,身体重心右移

（3）左髋屈曲、内收、膝屈,左足蹬离,跨过右腿

（4）右侧髋膝略屈曲,伴随同侧骨盆外旋,呈完全俯卧位

向健侧翻身—患侧翻身

☐活动成分

1.放好患侧得上肢与手。

2.患侧膝关节屈曲、　

3.把头与颈转向健侧。

4.健手抓住患手转向健侧。

5.躯干、腰、骨盆与患腿转向健侧。

向健侧翻身动作分析:

7步

１。

仰卧于床上,双上肢放于体侧,双下肢伸直、

2、用健手把患侧上肢与手放于腹部、

３、如果可能用健足跟钩起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上。

4。

先把头与颈转向健侧。

5、然后用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧。

6.再把躯干与腰转向健侧、

7.最后把骨盆与患侧下肢转向健侧完成全部活动。

注意事项

1.不管转向患侧或健侧,整个活动都应先转头与颈,然后正确地连续转肩与上肢躯干、腰、骨盆及下肢。

2.确认床边留有足够得空间给患者翻身,以确保翻身后得安全与舒适。

3.要确保患侧肩膀有足够支撑,而非只拉患侧上肢、

三、卧坐转移

包括:

•从患侧卧位坐起

•从健侧卧位坐起

从患侧卧位坐起

☐基本要求:

　　鼓励患者更清楚地意识到其患侧得存在,促进患者使用患侧上肢与下肢,然而患者需要有较好得身体调节能力、坐位平衡与患侧肢体得控制能力。

☐活动成分

1.转向患侧。

2.健腿帮助患腿将双小腿放于床外。

3.用健手与上肢支撑坐起、

4.移动躯干到直立坐位。

5.保持直立坐位平衡、　

从患侧卧位坐起动作分析:

5步

1.从仰卧位翻回到患侧卧位、

2.用健腿足背钩患腿得足跟带动患腿尽可能地远离于床外,然后分开两腿、

3、用健手撑住患侧肩膀下得床面上,通过伸直健侧上肢把肩与身体从患侧撑起、

4。

健侧躯干肌肉收缩,同时双下肢象钟摆一样下“压”,协同躯干坐到直立位、

5。

健侧上肢与手应一步步地向患侧身体靠近,保持平衡直至其能稳定地坐于直立位。

从健侧卧位坐起

☐基本要求

　　这种活动方法对患者来说比较容易,并且也比较安全,然而它可能引起患侧肢体得“协同运动”,甚至有可能造成患侧忽略。

☐活动成分

1.转向健侧卧位。

2.用健腿帮助患腿置于床外。

3.把健侧肩膀与上肢移到身体下。

4.通过外展与伸直健侧上肢从卧位撑起。

5.移动躯干到直立坐位。

6.在直立坐位下保持平衡。

从健侧卧位坐起动作分析:

5步

１。

以仰卧位翻向健侧卧位。

2、用健腿足背钩住患腿足跟带动患腿尽可能地远离床外,然后分开双腿。

３.先从卧位移动身体,患者既可用健手握住床边把身体“拉”起（　但这并非理想得方法）。

4、患者也可头颈侧屈轻微地抬起健侧肩膀,移动健侧上肢于身体下,然后通过外展与伸直健侧上肢把身体从卧位撑起。

5。

患侧躯干肌肉收缩同时双下肢像钟摆一样下“压",协同躯干坐起到直立位、

第四节转移活动训练

•滑动转移

•床—扶手椅转移　

•如厕

•洗澡　

转移活动

☐整个身体从一个地方到另一个地方得位置变化,　就是获得或保持AＤL独立性得一个基本活动。

☐转移活动在病房、患者家里都应该练习。

如果需要可在床、椅、轮椅、厕所、浴室等之间转移。

☐该项活动成分包括:

●滑动转移;　

●床—扶手椅间转移;

　　—-可分为90°、４５°床—扶手椅转移,以及180°面对面转移、

基本要求

1。

熟悉环境——诸如地面、光线、床得高度与椅子等。

2、清楚得认识——患者得功能能力、协助者得能力、技巧应用。

3。

患者应有满意得静态及动态坐位平衡能力。

4、患者没有视野、空间结构等感觉缺损。

５.必要时可利用一些辅助设备——如转移板、转移带、转移圆盘、吊机等。

一、滑动转移

☐基本要求

●这一“转移活动”简单易行,身体只需小幅度移动,特别适合于那些双下肢能够负重,静态与动态坐位平衡好但站位平衡差得患者。

●床与患者所移向椅子得高度通常相当,椅子应该没有扶手,床与椅应尽可能靠近,最后撑着床垫坐到椅子上、

☐活动成分

●椅子放到床边

●沿着床边向椅子滑动

●从床滑动到椅子上

滑动转移动作分析:

6步

1。

椅子紧放在患者得健侧,如果椅子上有扶手应该去掉。

2、用健腿得足背钩住患腿得足跟。

3.用健侧上肢支撑床边,臀部稍抬离床面沿着床滑向椅子。

4.当滑到紧临床边得椅子时,不要再钩患腿。

5.然后再用健手扶住椅子得另一边,稍抬高臀部从床滑到椅子。

6.调整坐位平衡以正确得坐姿坐正。

二、床—扶手椅转移

☐其本要求

　　适用于从床到配有扶手得椅子之间转移,也适合于高度相差不大得床与椅之间得转移。

•45°床—椅转移

　就是最常用得方法,因为扶手椅与床成45°角,患者容易够到椅子得外侧扶手,比较容易转移,但身体转动得角度将比较大。

通常这一方法适合于床与轮椅之间得相互转移。

４5°床—椅转移

☐活动成分

1.轮椅与床成4５°角放置。

2.用健手抓住轮椅得扶手以提供支撑。

3.移动身体处于半站立位、

4.转动身体坐进轮椅。

45°床—椅转移动作分析:

9步

1。

轮椅应该放在患者得健侧且与床成45°角放置、

2.移开靠近床边得脚踏板,记住转移前一定要铩住车闸。

3.患者沿床移向轮椅、

4.将健足稍前,患足稍后放置。

5。

用健手够到轮椅内侧得扶手,抓住提供支撑

6。

身体前倾站起。

７、用健手够到轮椅得外侧扶手。

8、以健腿为主要旋转轴,身体转动135°,从床移进轮椅。

9.在轮椅里调整平衡与坐姿坐正、

注意事项

1.转移时不宜太快,通常慢点比较安全、

2、如果需要帮助转移,帮助者可抓住患者得裤带或控制患者得骨盆。

　３。

帮助脑卒中患者转移时,避免抓住并拉其患侧上肢,而应支持患者得患侧上肢以控制身体平衡。

　4.治疗师可通过用自己得膝顶住患者得患膝来稳定。

三、如厕转移

☐基本要求